CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
Гришина Г. В., Касьянов А. Д., Сидоркевич С. В.
РИСК РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ У ДОНОРОВ КРОВИ
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»
количества донаций, цифры ферритина ниже референтных значений выявлялись практически во всех группах за исключением контрольной группы доноров — мужчин. Анализ данных по показателям метаболизма железа для доноров женского пола показал, что уже при первой донации кровиу трех из них отмечалось снижение концентрации СФ. После третьей донации отмечено прогрессирующие снижение концентрации СФ у доноров — мужчин, при сопутствующем повышении уровней рТфР, и НЖСС. Установлено, что запасы железа по мере увеличения числа донаций постепенноуменьшаются. Показано значимое снижение СФ ниже референтных значений (28,1 мкг/л) после десяти донаций крови у доноров-мужчин. Изменения менее выражены у доноров-женщин, что вероятно связано сувеличением промежутка между донациями. Выявленное уменьшение концентрации СФ уже после второй донации крови у доноров-женщин с последующим его значимым снижение ниже референсного диапазона к 10 донацииу мужчин, служит основанием для определения СФ при обследовании доноров. В группу риска развития железодефицитного состояния среди мужчин входят доноры, сдающие кровь >3 раз в 12 месяцев или имевших в сумме более десяти донаций, и доноры, имеющие уровень гемогло-бинау нижней границы нормы. В группу риска среди женщин входят доноры, сдающие кровь >2 раз в 12 меся-
Таблица. Влияние количества донаций крови на обмен железа у доноров цев или имевших в сумме от двух до ше-
сти донаций. У них необходимо учитывать уровень ферритина, а при снижении ниже референтных значений расценивать как латентный дефицит железа.
Заключение. На основании полученных результатов можно сделать вывод о целесообразности определения СФ у первичных и регулярных доноров крови для ранней диагностики дефицита железа с целью предупреждения развития железодефицитной анемии и сохранения донорского контингента.
Введение. Проблема дефицита железа среди доноров является актуальной и напрямую влияет на обеспечение гемокомпонента-ми службы крови. Около 11% активных доноров имеют сниженные запасы железа, однакоуровень гемоглобина длительное время может оставаться в допустимых пределах. При этом информация о состоянии запасов железа, при истощении которых развивается железо-дефицитная анемия, отсутствует. В свою очередь, анемия является противопоказанием к донорству и, следовательно, приводит к медицинским отводам от донации.
Цель работы. Оценить состояние обмена железау доноров цельной крови в зависимости от количества донаций.
Материалы и методы. Включено 130 доноров цельной крови, из них 75 мужчин и 55 женщин (медиана 35 лет). Исследовали показатели запасного и транспортного железа. Доноры разделены по группам: первичные и с количеством донаций: 1—2, 3—10 и более 10.
Результаты и обсуждение. В исследуемых группах не было выявлено значимых различий по уровню гемоглобина (р> 0,05). При анализе показателей обмена железау доноров разных группустановлено, что средние значения СФ, и сывороточного железа соответствуют принятым нормативам. Значение ферритина снижалось с увеличением
Группы обследованных Пол доноров СФ (мкг/л) рТфР (г/л) НЖСС (мкмоль/л) ОЖСС (мкмоль/л)
Первичные доноры ("=29) Мужчины (п=15) 142,8±24,5 (33,3-379,01 2,71±0,08 (2,15-3,3) 40,4±2,5 (21,7-57,7) 60,8±1,8(49,6-75,3)
Женщины (п=14) 33,3±4,5 (9,3-65,9] 2,72±0,07 (2,3-3,1) 35,5±4,17(2,4-55,0] 61,2±1,3 (52,7-69,1]
Доноры с количеством донаций 1 -2 (п=23) Мужчины (п=12) 88,2±34,0* 18,5-296,0) 2,69±0,1 (2,3-3,5) 38,6±3,7(22,0-64,1) 59,2±2,3 (52,2-77,8)
Женщины (п=11) 17,38±3,2* (3,5-37,2] 2,87+0,15 (3,1-5,1) 53,9±3,5* (30,2-6^3) 70,2±3,8 (56,5-96,8)
Доноры с количеством донаций 3-10 (п=31) Мужчины (п=20) 39,3±4,2' 113,0-91,5) 3,89±0,4(3,3-5,3) 47,9±3,5 ¡15,3-73,9) 67,5±1,7 (54,4-82,2)
Женщины (п=11) 26,15±6,2 (12,0-77,4) 4,28±0,26* ** (3,1-5,9] 53,1±4,7 (2^8-77,4) 74,0±3,5(53,6-101,4]
Доноры с количеством донаций более 10 (п=47) Мужчины (п=28) 28,1±4,4* (7,2-101,8) 4,19±0,2* "(2,4-6,8) 54,3±3,5' " (1,5-76,9) 72,9±1,6" (53,7-88,4)
Женщины (п=19) 29,8±3,8* (9,0-69,9] 3,49±0,28 (1,9-6,4) 42,8±2,7 (21,8-65,6) 65,5±2,2 (46,6-82,3)
* р<0,01 — различия с группой первичныхдоноров значимы. **р<0,001 — различиясгруппойпосле 1-2донацийзначимы.
Гришина Е. Ю., Желнова Е. И. Каримова Е. А., Зотина Е. Н., Якимец В. Н., Гаглоева Д. Э., Кондратьев В. И., Юсупова Э. Р.,
Барях Е. А., Мисюрина Е. Н.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БОРТЕЗОМИБ- И ЛЕНАЛИДОМИД-СОДЕРЖАЩИХ СХЕМ ХИМИОТЕРАПИИ.
СОБСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ГКБ № 52
ГБУЗ ГКБ 52
Введение. Пациенты, госпитализированные в круглосуточный стационар с впервые выявленной множественной миеломой (ММ), составляют крайне гетерогенную группу. На сегодняшний день существует несколько шкал, стратифицирующих этих пациентов по группам риска. Ежегодно эти шкалы модифицируются и обновляются. В мировом сообществе широко обсуждается вопрос первой линии химиотерапии терапии в зависимости от наличия факторов высокого риска прогрессирования/рецидива ММ.
Цель работы. Оценить результаты лечения пациентов с впервые выявленной ММ в зависимости от выбранной схемы первой линии химиотерапии — часть пациентов получили терапию включающую бортезомиб (VCD, VD), часть — с добавлением леналидомида (VRD, RD).
Материалы и методы. С января 2022 г. по сентябрь 2023 г. в гематологическом стационаре ГКБ № 52 было пролечено 94 пациента с впервые диагностированной ММ с медианой возраста 65 лет (41— 92). 74 пациента были пролечены по протоколам VCD, VD в качестве первой линии терапии. 19 пациентов — по протоколам с включением леналидомида VRD, RD. Все пациенты, получившие леналидо-мид имели факторы высокого риска (цитогенетические аномалии, 3 ст. по R2-ISS, мягкотканный компонент, гемодиализ). Частота общих ответов в группе пациентов с бортезомибом составила 26%
(ПР — 3%, ОХЧР — 23%), в группе с леналидомидом частота общих ответов составила 47% (ПР — 10%, ОХЧР — 37%). Частичный ответ был достигнуту 34% пациентов на бортезомибе,у 11% пациентов на леналидомиде. Стабилизация диагностирована у 28% пациентов на бортезомибе, у 10% на леналидомиде. Прогрессия и смерть были зафиксированы только в когорте пациентов без леналидомида (12%). Причинами смерти были инфекционные и венозные тромбоэмболи-ческие осложнения.
Результаты и обсуждение. Среди пациентов на терапии с включением леналидомида (У^О, RD) отмечен более высокий процент достижения ПР и ОХЧР, в то время как ЧР и стабилизация чаще встречались среди пациентов, получающих бортезомиб. Таким образом, несмотря на то что в группе леналидомида были отобраны пациенты высокого риска, в данной когорте зафиксирована более высокая частота общих ответов, лучшая переносимость и отсутствие прогрессии.
Заключение. На этапе первичной диагностики пациентов с множественной миеломой необходимо оценивать все факторы неблагоприятного прогноза и стратифицировать пациента согласно современным системам стадирования. Стратификация рисков позволяет врачу определить пациентов высокого риска прогрессирования заболевания и на этапе первой линии терапии провести им леналидомид-содержащие схемы лечения.
