CC BY
39
исследования органов брюшной полости у больного ребенка, оценивался по локализации расширенных петель кишечника.
Нами достоверно установлено, что чем дистальнее по ходу кишечной трубки расположено препятствие для пассажа кишечного содержимого, тем больше анатомических областей, в которых путем ультрасонографии визуализируются петли кишечника с признаками кишечной непроходимости. В случае обнаруживающегося препятствия пассажу кишечного содержимого на уровне илеоцекального угла (баугиниевой заслонки) расширенные и заполненные жидким кишечным содержимым петли тонкой кишки практически заполняют все отделы брюшной полости.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости у детей с локализацией препятствия току кишечного содержимого на уровне начальных отделов подвздошной кишки (среднем уровне тонкокишечной непроходимости), расширенные петли тонкого кишечника обнаруживаются в мезогастрии. В случаях высокой проксимальной тонкокишечной непроходимости, развившейся на уровне начальных отделов тощей кишки, петли тонкого кишечника занимают только левую половину брюшной полости. В этом случае в просвете двенадцатиперстной кишки и желудке определяется избыточное количество жидкости.
Следует отметить, что у всех больных детей с диагностированной ультразвуковым исследованием тонкокишечной непроходимостью этот дооперационный диагноз был подтвержден последующей операцией, выполнявшейся каждому из этих пациентов в порядке скорой помощи.
РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
С.Н. Гисак, В.В. Чагина, В.Э. Кадушев, Т.В. Головачева, В.В. Кечеджи Воронежская государственная медицинская академия,
Воронеж, Российская Федерация
По результатам проведенного ультразвукового исследования органов брюшной полости 85 пациентов, направленных в детский хирургический стационар с подозрением на развившуюся острую кишечную непроходимость, у 61 ребёнка диагноз острого хирургического заболевания был снят. Наоборот, у других 24 больных детей, несмотря на малую выраженность и низкую информативность клинических симптомов развивающегося хирургического заболевания ультразвуковым исследованием был установлен своевременный, достоверный диагноз острой тонкокишечной непроходимости.
Следует отметить, что у всех 24 больных детей с диагностированной ультразвуковым исследованием тонкокишечной непроходимостью этот дооперационный диагноз был подтвержден последующей операцией, выполнявшейся каждому из этих пациентов в порядке скорой помощи.
Из общего числа обследованных 85 детей с подозрением на острую кишечную непроходимость у 3(3,5%), при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, могла быть допущена УЗИ «гипердиагностика» механической кишечной непроходимости.
Это могло случиться в дифференциальной диагностике ее с токсическим парезом кишечника, являвшегося в организме больного ребенка симптомом тяжелого токсикоза, обусловленного развившейся острой респираторной вирусной инфекцией. Исключить ложноположительный УЗИ диагноз механической кишечной непроходимости у ребенка удалось путем сочетанного анализа данных УЗИ и клинических признаков развивавшегося заболевания.
Правильно установленный клинический диагноз острой респираторной вирусной инфекции данным больным, проведенное им интенсивное лечение обеспечили устранение пареза кишечника, исключили подозрение на механическую непроходимость и потребности оперативного вмешательства.
В целом, произведенная нами ультразвуковая диагностика причины острой кишечной непроходимости у 24 детей с неясным клиническим диагнозом установила в комплексном обследовании больных 21 пациенту с развивавшейся клиникой заболевания диагноз поздней спаечной кишечной непроходимости. У 2 других детей была диагностирована странгуляционная тонкокишечная непроходимость, на фоне флегмонозного дивертикулита и у тетьего ребенка - была установлена обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза, обусловленная саркомой брюшной полости.
ВОЗМОЖНОСТИ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
С.Н. Гисак, В.Э. Кадушев, В.В. Чагина Воронежская государственная медицинская академия, Воронеж, Российская Федерация
Ультразвуковое исследование кишечника с целью уточнения предполагаемого диагноза инвагинации илеоцекального сегмента было произведено 38 детям в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. Дополнение УЗИ в комплексное обследование детей с подозрением на инвагинацию кишечника было проведено 21 ребенку возраста до 1 года и другим 17 детям в возрасте от 1 до 2 лет.
Нами установлено, что эхографическая картина тонко-толстокишечного инвагината у УЗИ-обследованных детей имела достаточно характерный симптомокомплекс, претерпевающий закономерные изменения в динамике развития и течения болезни. При поперечном сканировании, предполагаемый инвагинат визуализируется как эхопозитивное образование округлой формы (симптом «мишени» или симптом «пончика») с наличием чередующихся концентрических слоев. Они соответствуют границам поверхностей внутреннего и наружного цилиндров инвагината и количеству вовлеченных в инвагинат кишечных цилиндров. При продольном его сканировании инва-
