CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
Кузьмина Л. А., Васильева В. А., Довыденко М. В., Королева О. М., Покровская О. С., Конова 3. В., Миронова Д. А., Карасева Л. А.,
Судариков А. В., Хамаганова Е.Г., Паровичникова Е. Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ ТИРОЗИНКИНАЗ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Хронический миелолейкоз (ХМЛ) — заболевание, при котором в качестве первой линии терапии применяют ингибиторы тирозинкиназ (ИТК), однако у пациентов, резистентных
Таблица 1. Характеристика больных
Неэффективность/ непереносимость (п=15) ФА/БК (п=18)
Медиана времени отдиагноза до ТГСК, мес 36(8-131] 15(4-118]
Медиана возраста, лет 43 (30-59] 36 (20-57)
МутацияТ315| 2 (13,3%) 3(16,7%]
Медианалиний ИТК до алло-ТГСК 3(1-7] 2(1-5]
Трансплантат СКК 10 13
КМ 5 5
Родственная 7 8
Вид ТГСК Неродственная 4 7
Гаплоидентичная 4 3
Таблица 2. События после алло-ТГСК
Неэффективность/ непереносимость(п=15) ФА/БК М8] Р
Смерть после алло-ТГСК 5 (33,3%] 7(38,9%) 1,0
Летальность, связанная сТГСК 4 (26,7%) 1 (5,5%] 0,152
Летальность, связанная с рецидивом 0 5 (2 7,7%) 0,0488
Несостоятельность/отторжение 4 (26,7%] S [27,7%) 1,0
Получали ИТК после алло-ТГСК 6 (40%) 17(94,4%) 0,0015
оРТПХ 3 (20%] 3(16,7%] 1,0
хрРТПХ* 6 (40%) 9 (50%) 0,729
Детекция химерного транскрипта ВСР/АВ1.6олее0,01% в ранние сроки после алло-ТГСК 8 (53,3%] 10(55,5%] 1,0
* Все пациенты прожили более 100 дней после алло-ТГСК.
к двум и более линиям ИТК, во второй хронической фазе заболевания/ фазе акселерации в качестве этапа терапии необходимо выполнение трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток (алло-ТГСК).
Цель работы. Оценка общей и безрецидивной выживаемости пациентов с ХМЛ после алло-ТГСК в зависимости от предшествующей терапии и фазы заболевания.
Материалы и методы. Нами было проанализированы результаты лечения 33 пациентов с ХМЛ, которым в период с февраля 2012 г. по август 2023 г. были выполнены алло-ТГСК. Показаниями к алло-ТГСК были: у 15 пациентов неэффективность (я=9) или непереносимость ИТК (п=6), фаза акселерации (ФА) или бластный криз (БК) у 18 пациентов (в дебюте у 8 больных, в процессе лечения у 10). У 7 из 33 больных была выявлена мутация Т3151. Все пациенты с БК получали ИТК в сочетании с цитостатической терапией, была достигнута хроническая фаза (ХФ). Медиана возраста всех больных составила 41 год (20—59), мужчин — 22, женщин — 11. Медиана линий ИТК до алло-ТГСК составила 2 (1—7), 3 и более линии ИТК получило 16 пациентов. Медиана времени от даты диагноза до проведения алло-ТГСК составила 21 месяц (4—131 мес). Характеристика больных представленавтаблице 1.
Результаты и обсуждение. При оценке общей и безрецидивной выживаемости больных с ХМЛ после алло-ТГСК получены схожие результаты в обеих группах (рис 1а, рис 16), однако при детальном изучении причин летальных исходов после алло-ТГСК (табл. 2) показано, что в группе неэффективности/непереносимости ИТК отмечается высокая летальность, связанная с ТГСК 26,7% против 5,5% в группе ФА/БК, в то время как в группе ФА/БК за счет рецидивов заболевания погибло 5 (27,7%) пациентов против 0 в группе неэффективности/непереносимости ИТК.
Заключение. При оценке эффективности алло-ТГСК в группе неэффективности/непереносимости снижение ОВ и БРВ связано с высокой летальностью обусловленной ал-ло-ТГСК 26,7%, а в группе ФА/ БК — за счет летальности, связанной с рецидивом заболевания. Обнаружение химерного транскрипта ВСК/АВЬ более 0,01% в ранние сроки после алло-ТГСК в группе ФА/БК может быть предиктором развития клинико-гематологического рецидива заболевания.
Рис. OB (а) и БРВ (б) у пациентов с ХМЛ после алло-ТГСК
Кузьминова Е. П., Хижинский С. П., Абдрахимова А. Р., Леонов Е. А., Гапонова Т.В., Хамаганова Е. Г. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОРОВ РЕГИСТРА ИЗ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Известно, что генетическое разнообразие регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток необходимо для повышения шансов успешного подбора донора пациентам, нуждающимся в трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. В регистре «НМИЦ гематологии» доноры из Ярославской области занимают четвертое место по численности среди всех протипирован-ных доноров. Ярославская область расположена в центре европейской части России, и большая часть населения области представлена русскими (96%).
Цель работы. Оценить иммуногенетический профиль и разнообразие НЬА-гаплотипов доноров из Ярославской области.
Материалы и методы. В качестве исследуемого материала использовалась ДНК, полученная из замороженных образцов цельной донорской крови (527 образцов). ДНК выделяли наборами OIASympbony DNA Mini Kit (Oiagen) с использованием станции OIASympbony. Типирование образцов проводили коммерческими наборами для NGS — AllType FASTplex (One Lamda), Parallele (Парсек), NGSgoMX6-l (GenDx) на секвенаторе MiSeq. Все 527 образцов типи-ровались по локусам HLA-A, -В, -С, -DRB1, -DQB1, общие данные были приведены до второго поля. Статистический анализ программа Arlequin. Оценка гаплотипов и их частот — алгоритм максимизации ожидания (ЕМ) с неизвестной гаметной фазой.
