CC BY
3
Научные исследования
профилактики осложнений в виде пульпита и апикального периодонтита, а также последующего удаления зубов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Леус, П.А. Стоматологическое здоровье населения / П.А. Леус. - Минск, 2009. - 256 с.
2. Модринская Ю.В. Тенденции стоматологических заболеваний в мире и Республике Беларусь / Ю.В. Модринская. - Минск, 2019. - 18 с.
3. Борисенко Л.Г. Современная геронтостоматология. - Минск, 2006. - 172 с.
4. Жардецкий А.М., Жугина Л.Ф., Леус П.А. 15-летний опыт первичной профилактики кариеса постоянных зубов и болезней периодонта среди детей школьного возраста Минска / в кн. «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». Материалы III Международно
го конгресса по детской стоматологии. - М., 2013. - С.64-70.
5. Жардецкий А.И., Кармалькова Е.А., Демидович Т.В., Кушнер А.Н. // Стоматологический журнал. - 2017. - T.XVIII, №2. -С.129-133.
6. Леус П.А., Матвеев А.М., Федорова С.А. // Стоматологический журнал. - 2017. - Т.18, №1. - С.51-55.
7. Лучевая диагностика в стоматологии 2D/3D / Рогацкин Д.В. - М., 2021. - 403 с.
8. Манак Т.Н. Комплексная диагностика и лечение заболеваний пульпы и апикального периодонта: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - Минск, 2015. - 40 с.
9. Манак Т.Н. // Стоматологический журнал. - 2015. - T.XVI, №2. - С.99-104.
10. Матвеев А.М. // Стоматологический журнал. - 2018. - №2. - С.82-87.
11. Матвеев А.М., Близнюк В.В. // Стоматологический журнал. - 2017. - T.XVIII, №3. -С.171-178.
12. Терехова Т.Н., Леус П.А., Мельникова Е.И. // Современная стоматология. - 2015. -№2 (61). - С.48-54.
13. Юдина Н.А. и соавт. // Стоматологический журнал. - 2011. - №1. - С.22-26.
14. Schiffner U., Hoffmann T., et al. // Community Dental Health. - 2009. - Vol.26. -P.18-22.
15. World Health Organization. Core Health Indicators. - WHO, 2008.
Поступила 27.12.2022 г.
Принята в печать 23.03.2023 г.
Адрес для корреспонденции
Белорусский государственный медицинский университет г. Минск, пр. Дзержинского, 83 220116, Республика Беларусь
Редер Алина Сергеевна, e-mail: [email protected]
Результаты использования раствора для гигиенического ухода за зубными протезами
Петрук А.А.* 1, Чистякова Г.Г.1, Крушинина Т.В.1, Гордей Р.А.2 1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 217-я городская клиническая поликлиника, Минск
Petrouk A.A.1, Chistyakova G.G.1, Krushinina T.V.1, Hardzei R.A.2
1Belarusian State Medical University, Minsk
217th City Clinical Polyclinic, Minsk Results of use of solution for hygienic care of dental prostheses Резюме. Целью исследования явилось повышение эффективности гигиенических мероприятий по предупреждению стоматитов, связанных с ношением всех видов съемных зубных протезов. Объектами клинического исследования выступили пациенты в возрасте 48-90 лет (n=97) с частичными пластиночными, бюгельными и полными съемными зубными протезами (n=102), которые для гигиенического ухода и дезинфекции съемных протезов применяли «Denture Care Multiwave» (Республика Беларусь). Контрольную группу составили пациенты (n=25) со съемными протезами, использующие для гигиенического ухода импортные растворы и таблетки.
В результате проведенного исследования по оценке эффективности применения гигиенического отечественного гигиенического и дезинфицирующего средства «Denture Care Multiwave» установлено, что исследуемый раствор относится к эффективным средствам очистки и дезинфекции съемных зубных протезов, не оказывает коррозийного воздействия на металлические компоненты зубных протезов. Эффективность снижения выраженности признаков протезного стоматита при применении дезинфицирующего средства «Denture Care Multiwave» для гигиенической обработки съемных зубных протезов сравнима с импортными очищающими и дезинфицирующими препаратами: таблетками Protefix, «Корега» при значительно меньшей стоимости.
Ключевые слова: гигиена, съемные зубные протезы, протезный стоматит.
Современная стоматология. - 2023. - №1. - С. 57-60.
Summary. The purpose of this study was to increase the effectiveness of hygiene measures to prevent stomatitis associated with the wearing of all types of removable dentures. The objects of the clinical study were patients aged 48-90 years (n=97) with partial removable dentures, clasp and complete removable dentures (n=102), who used Denture Care Multiwave (Republic of Belarus) for hygienic care and disinfection of removable dentures. The control group consisted of patients (n=25) with removable dentures, using imported solutions and tablets for hygienic care.
As a result of the study to evaluate the effectiveness of the use of the hygienic domestic hygienic and disinfectant Denture Care Multiwave, it was found that the test solution is an effective means of cleaning and disinfecting removable dentures, does not have a corrosive effect on the metal components of dentures. The effectiveness of reducing the severity of signs of prosthetic stomatitis when using the Denture Care Multiwave disinfectant for the hygienic treatment of removable dentures is comparable to imported cleaning and disinfecting preparations: Protefix tablets, Corega at a much lower cost.
Keywords: hygiene, removable dentures, prosthetic stomatitis.
Sovremennaya stomatologiya. - 2023. - N1. - P. 57-60.
№1 • 2023
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
l5L
Научные исследования
Вторичная адентия - это патология зубных рядов, приводящая к снижению качества жизни людей и их социализации. Потребность населения в ортопедическом лечении имеет тенденцию к росту. По данным литературных источников, частичную или полную вторичную адентию в возрасте 20-50 лет в России имеют 70% населения. Число лиц, которым необходимо протезирование частичными и полными съемными протезами, не только увеличивается, но и имеет тенденцию к росту. В последние десятилетия увеличился процент съемных протезов с опорой на имплантаты [1].
Пациенты часто сложно адаптируются к съемным протезам, в то же время, качественно изготовленные съемные протезы могут раздражать слизистую и являться причиной возникновения протезного стоматита, то есть причиной воспаления слизистой оболочки протезного ложа. Одной из причин возникновения протезных стоматитов, по данным научных исследователей, является неудовлетворительная гигиена и плохой уход за съемными зубными протезами [3].
При неправильном и недостаточном гигиеническом уходе под базисом съемного протеза развиваются благоприятные условия для размножения микрофлоры: нарушается постоянное орошение слизистой оболочки слюной, скапливаются клетки слущенного эпителия, пищевые остатки, влага, поддерживается постоянная температура. По данным белорусских исследователей, более чем в 80% случаев на внутренней поверхности съемных протезов обнаруживается видимый белый и пигментированный налет, приводящий неизбежно к развитию раздражения подлежащей слизистой полости рта и развитию кариеса в области контакта
протеза с твердыми тканями зубов. Согласно МКБ-С-10, это заболевание называется «стоматит, связанный с ношением съемного зубного протеза», в стоматологической среде чаще пользуются термином «протезный стоматит» [2-4].
Для максимального сохранения эстетики и уменьшения риска осложнений после протезирования, повышения срока службы любых протезов значительное внимание необходимо уделять правилам ухода за протезом. После сдачи съемного протеза врач-стоматолог-ортопед должен объяснить пациенту, как пользоваться съемным протезом и ухаживать за ним.
На поверхности протеза, особенно при плохой его гигиене, с присутствующими остатками пищи, налетом, камнем, количество бактерий может достигать от 1 х 106 до 2х109 КОЕ/мл. Бактерии способны проникать внутрь пластмассового базиса, и число их нарастает по мере увеличения срока пользования протезами. При несоблюдении основных правил гигиены усугубляется патологическое состояние протезного ложа. Д.А. Федоров и З.Н. Корень доказали, что при соблюдении гигиены полости рта слизистая оболочка была в норме, без каких-либо признаков воспаления [3].
Следует подчеркнуть, что видовой состав микрофлоры полости рта у лиц, пользующихся съемными зубными протезами, независимо от вида базисного материала (эта-крил, фторакс, бакрил и др.) имеет отклонение от нормального соотношения видов микроорганизмов в этом биотипе: определяются такие микроорганизмы, как кишечная палочка (10-65%), грибы рода Candida (10-34%), патогенный стафилококк (10-22%), энтерококк (22%), которые в норме, как правило, не встречаются. В результате исследований,
проведенных Л.Г. Борисенко (2006), выявлено, что у лиц, пользующихся съемными протезами, наиболее часто встречается хроническая атрофическая форма кандидоза СОПР со средней степенью тяжести процесса, у некоторых из них развивается хейлит и ангулярный хей-лит. Содержание грибов в смывах из полости рта составляет от 1 х 103 до 1 х105 КОЕ/мл смыва. Клиниколабораторные исследования контаминации съемных пластиночных протезов показали, что на протезах после их традиционной обработки остается значительное количество микроорганизмов (5,63х 1 0 6 КОЕ/ мл). Для здорового пациента это не вызывает опасений, но у пациентов с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями такое число бактерий способствует развитию или обострению уже имеющегося воспалительного процесса, а также дополнительной сенсибилизации организма. Поэтому вполне обоснованным является мнение о необходимости не только индивидуального ухода за съемными протезами, но и обязательной их дезинфекции [1, 3].
В литературе описаны результаты использования многочисленных средств для обработки съемных зубных протезов, обладающих дезинфицирующими свойствами с высокой антимикробной активностью, например, 0,95% раствор салицилата, 20% раствор NaCl, 1% гель салицилата, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор гипохлорита натрия, 6% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор «Триацида». Чаще всего используется прием погружения протеза в дезинфицирующее средство на определенное время, например, в 0,5% раствор «Триацида» на 60 мин 1 раз в день. Для этих целей также можно использовать ферментосодержащие очистители в виде табле
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
№1 • 2023
Научные исследования
ток (dexturta, mutanasa, proteinasa) или специальные индикаторные растворимые таблетки, такие как LACALUT dent, Protefix (Германия), «Корега», содержащие активный кислород. К достоинствам последних относится не только способность очищать, но и возможность снижать или полностью устранять неприятный запах. Все средства оказались эффективными и в значительной мере уменьшали количество налета на протезах, оказывали эффективное воздействие на аэробные и анаэробные бактерии, а некоторые и на грибы рода Candida [3].
Зарубежные средства гигиены для съемных протезов представлены широким ассортиментом, однако в настоящее время их количество на рынке Республики Беларусь снижается. Такая историческая ситуация и обусловливает необходимость разработки отечественных средств индивидуальной гигиены, в том числе и для съемных зубных протезов.
Цель исследования - повышение эффективности гигиенических мероприятий по предупреждению развития стоматитов, связанных с ношением всех видов съемных зубных протезов.
Для выполнения поставленной цели предстояло решить следующие задачи: разработать оригинальный состав эффективного гигиенического и дезинфицирующего средства для съемных зубных протезов; провести лабораторные и клинические исследования разработанного раствора; оценить клиническую эффективность разработанного средства для гигиенического ухода за съемными протезами.
C решением поставленных задач успешно справилось белорусское предприятие ООО «Чистая река», результатом явился раствор «Dentrure Care Multiwave».
В составе разработанного раствора белорусского производства для гигиенического ухода за съемными конструкциями в полости рта «Denture Care Multiwave» следующие компоненты: пищевая морская соль, лимонная кислота, масло эвкалипта, специальные добавки.
Лабораторные исследования проведены на базе Научно-практического центра гигиены. Установлено, что раствор по микробиологическим, органолептическим, санитарно-химическим и токсикологическим показателям полностью соответствует требованиям Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции, отвечает ГОСТу.
Раствор «Denture Care Mul-tiwave» был рекомендован для применения в стоматологической практике.
Объекты исследования
Пациенты, обратившиеся на лечение на кафедру общей стоматологии БГМУ (n=54), в возрасте 48-90 лет с частичными пластиночными, бюгельными и полными съемными зубными протезами (n=56), и пациенты стоматологического отделения 17-й городской клинической поликлиники Минска в возрасте 51-87 лет (n=43) со съемными протезами (n=48). Контрольную группу составили пациенты (n=25) со съемными протезами, получающие ортопедическое лечение на кафедре общей стоматологии и в стоматологическом отделении 17-й городской клинической поликлиники Минска, использующие для гигиенического ухода импортные растворы и таблетки Protefix, «Корега».
При первичном осмотре неудовлетворительное гигиеническое состояние протезов отмечалось у 67 пациентов из 102 обследованных (65,7%). На поверхности слизистой оболочки полости рта, контактиру
ющей с протезом, выявлены признаки различного проявления протезного стоматита в 57% случаев. Гиперемия слизистой оболочки протезного ложа отмечена у 35 пациентов (34,3%), сухость во рту - у 19 (18,6%), ангулярный хейлит - у 9 (1%), отечность слизистой оболочки - у 6 (5,9%), болезненность при дотрагивании - у 3 (2,9%), участки эрозии на слизистой оболочке -у 5 (4,9%), точечные кровоизлияния - у 5 (4,9%). Кроме того, часто встречаемые признаки поражения слизистой оболочки сочетались между собой. Так, из 21 пациентов с гиперемией слизистой оболочки у 2 наблюдали точечные кровоизлияния на оболочке твердого неба или альвеолярной части верхней и нижней челюстей, у 3 - отечность слизистой.
Пациенты контрольной группы для гигиенической очистки протезов продолжали применять импортные средства.
Раствор «Denture Care Multiwave» в группе наблюдения использовали согласно разработанной инструкции по применению.
1. 1-2 чайных ложки (5-10 мл) раствора поместить в стакан и разбавить водой до половины стакана (100 мл) и перемешать.
2. Поместить в стакан предварительно очищенный щеткой зубной протез таким образом, чтобы он был полностью покрыт раствором. Оставить на 3 часа.
3. Перед использованием зубного протеза промыть их под проточной водой от раствора. Остатки клея для фиксации зубных протезов легко удалятся с поверхности протеза с помощью щетки для чистки зубов.
Под наблюдением пациенты находились в течение 1,5 месяцев использования раствора.
Результаты и обсуждение
В ходе клинического наблюдения участники данного исследования от
№1 • 2023
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Научные исследования
мечали следующие положительные потребительские свойства:
P быстрая (до 1 часа) и качественная очистка от крема (клея) для фиксации зубных протезов (клей (крем) быстро набухает и легко снимается под струей воды, либо с помощью зубной щетки и даже при стирании клея пальцами пациента под проточной водой);
P раствор устраняет неприятный запах, пигментированный налет;
P раствор имеет приятный запах;
P прост в применении;
P раствор не оказывает повреждающего действия на материал протезов.
Контрольный осмотр через 45 дней показал, что у 28 пациентов из 35 с выявленной гиперемией слизистой оболочки протезного ложа гиперемия либо отсутствовала, либо значительно снизилась, снижение ощущения сухости рта отмечали 12 пациентов из 19 диагностированных с сухостью. Отечность снизилась либо отсутствовала у 3 пациентов из 6 выявленных, болезненность при пальпации отсутствовала у всех пациентов.
Заключение
В результате проведенного исследования по оценке эффективности применения отечественного гигиенического и дезинфицирующего средства «Denture Care Multiwave»
установлено, что исследуемый раствор относится к эффективным средствам очистки и дезинфекции съемных зубных протезов, не оказывает коррозийного воздействия на металлические компоненты зубных протезов. Эффективность снижения выраженности признаков протезного стоматита при применении дезинфицирующего средства «Denture Care Multiwave» для гигиенической обработки съемных зубных протезов, сравнима с импортными очищающими и дезинфицирующими препаратами: таблетками Protefix, «Корега», 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата, при значительно меньшей стоимости.
Раствор «Denture Care Multiwave» имеет приятный запах, удобен в использовании, безопасен для медицинских работников и пациента во время эксплуатации, по своим свойствам и медицинским показаниям к применению аналогичен изделиям, зарегистрированным в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь.
Таким образом, пациентам, использующим съемные зубные протезы, необходимо рекомендовать дополнительные средства для их дезинфекции и гигиенического ухода. Такого рода средства являются важной составляющей по уходу за
съемными зубными протезами и оказывают комплексное действие: дезодорирует, устраняя неприятный запах; предохраняет от скопления патогенных микроорганизмов; предотвращают возникновение и развитие воспаления слизистой оболочки полости рта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балкаров, А.О. Состояние слизистой оболочки полости рта у лиц, пользующихся съемными протезами / А.О Балкаров, С.Ю. Карданова, И.В. Хулаев, К.А. Шха-гапсоева, О.М. Гендугова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. -№5.
2. Луцкая, И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И.К. Луцкая. - М.,
2014. - 288 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник / под. ред. Г.М. Барера. 2-е изд. доп. и пере-раб. - М., 2015. Ч.3: Заболевания слизистой оболочки полости рта. - 256 с.
4. Манак, Т.Н. Протезный стоматит: клиника, профилактика, лечение: Учебно-методическое пособие / Т.Н. Манак, Л.Г. Борисенко. -Минск, 2019. - 20 с.
5. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов мед. вузов / под ред. Е.В. Боровского. - М., 2003. - 840 с.
Поступила 22.08.2022 г. Принята в печать 23.03.2023 г.
Адрес для корреспонденции Кафедра общей стоматологии Белорусский государственный медицинский университет
г. Минск, ул. Сухая, 28
220004, Республика Беларусь Чистякова Галина Геннадьевна, e-mail: [email protected]
ЗАМОРОЗКА ЧЕРЕЗ НОС
Ученые из университета Буффало, штат Нью-Йорк, выяснили, насколько эффективно и безопасно применение назальной заморозки в стоматологии.
Пожалуй, самый неприятный момент в походе к стоматологу - это обезболивающий укол, который, к сожалению, проходит для многих достаточно болезненно. Поэтому фирма St. Renatus, в содружестве с учеными из исследовательской компании в Колорадо, решила изобрести обезболивающий спрей Kovacaine Mist, который впрыскивается в нос пациента и позволяет избежать укола. в отличие от классической анестезии, спрей, по словам производителя, обезболивает только верхние зубы пациента и препятствует онемению губ и части лица.
-------------------- ЭТО ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ
Так, специалисты из университета Буффало в Нью-Йорке провели исследование среди 45 взрослых пациентов в возрасте от 18 лет и старше, которым требовалось восстановить один из зубов на верхней челюсти. Тридцати из них ввели анестезию назально, а 15 - сделали укол. в результате назальная заморозка оказалась эффективной для 83% испытуемых - им больше не требовалось вводить дополнительные обезболивающие средства, и они отлично перенесли лечение. Однако этот оригинальный способ проведения местной анестезии еще нескоро станет доступным пациентам, так как клинические испытания продукта еще не закончены.
Источник: www.startsmile.ru
60|
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
№1 • 2023
