CC BY
35
РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТОВ,
ВЫДЕЛЯЮЩИХ СИРОЛИМУС, БОЛЬНЫМ ИБС С РЕСТЕНОЗОМ В СТЕНТАХ, ВЫДЕЛЯЮЩИХ ПАКЛИТАКСЕЛ
ТА. Батыралиев, Д.В. Фетцер, А.Н. Самко,
И.В. Першуков, К. Абдраманов, Б.А. Сидоренко Международная исследовательская группа по клинической и интервенционной кардиологии: Медицинский центр им. Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция;
Институт клинической кардиологии
им. А.Л. Мясникова РКПНК Минздравсоцразвития
РФ, Москва;
Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов, Бишкек, Киргизстан; УМЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Введение: Больным с ишемической болезнью сердца ежегодно по всему миру имплантируется огромное количество стентов, выделяющих лекарства. Но несмотря на то, что СВЛ позволили значительно снизить частоту рестеноза в сравнении со стандартными металлическими стентами, проблема рестеноза по-прежнему актуальна для интервенционных кардиологов. В тоже время оптимального метода лечения рестеноза в стентах, выделяющих пакли-таксел, (СВП) в настоящее время не существует, что и обусловило проведение данного исследования.
Цель: изучить 1-летние результаты лечения больных с ИБС и рестенозом в СВП с помощью повторных чрескожных коронарных вмешательств с имплантацией стентов, выделяющих сиролимус.
Методы: С января 2005 по декабрь 2006 г. в исследование было включено 112 больных, которым выполнялись повторные ЧКВ с имплантацией стентов, выделяющих сиролимус, по поводу рестеноза в ранее имплантированном СВП. Непосредственные и 1-летние результаты оценивались с помощью клинического обследования и контакта с пациентом по телефону.
Средний возраст больных в исследовании составил 61±13 лет. В 26,8% (30 больных) случаях больные имели многососудистые поражения коронарных артерий. Сахарным диабетом страдало 32,1% больных. У 33 (29,5%) больных была гиперхолестеринемия. Через 1 год все больные (100%) прошли клиническое обследование. Средний период наблюдения в исследовании составил 14,2±1,9 месяцев. Частота непосредственного успеха вмешательств составила 100%. Госпитальные выраженные сердечные осложнения и события (сердечная смерть, несмертельный ИМ или повторные реваскуляризации) отмечены у 8 (7,1%) больных, в основном в связи с несмертельным инфарктом без зубца Q. Через 1 год частота реваскуляризаций целевого поражения составила 17,8%. Во всех этих случаях было проведено коронарное шунтирование. Комбинированная частота выраженных сердечных осложнений и событий, включая смерть, ИМ, тромбоз в стенте или реваску-
ляризацию целевого поражения составила 19,6% за 12 месяцев после чрескожных коронарных вмешательств. Стоит отметить, что в 1 (0,9%) случае смерть была обусловлена несердечной причиной.
Заключение: Чрескожные коронарные вмешательства с имплантацией стентов, выделяющих сиролимус, больным с ИБС и рестенозом в СВП эффективны и позволяют добиться хорошего клинического и ангиографического результата как минимум в течении первых 12 месяцев после повторного вмешательства.
ГЛЮКОЗО-ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС В ПРОГНОЗЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Бацигов Х.А., Жернаков С.В.
МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД», Альметьевск, Самара, Россия
Глюкозо-лейкоцитарный индекс (ГЛИ) - расчетный показатель, представляющий собой отношение произведения глюкозы крови и лейкоцитов, в абсолютных числах, к 100 - ГЛИ = (лейкоциты * глюкоза) / 100, выраженный в условных единицах (у.е.).
Цель и задачи исследования. Изучить течение острого инфаркта миокарда (ОИМ), развитие осложнений и летальности в зависимости от значения ГЛИ при поступлении.
Материал и методы: Обследовано 164 пациента с ОИМ в первые сутки заболевания. Средний возраст - 55,7±0,95 лет. Мужчин - 130 человек, женщин - 34. Диагноз верифицирован клинически, электрокардиографически, определялись ранние и поздние маркеры некроза миокарда (тропонин Т, КФК, МВ-КФК, ЛДГ). Первичные чрескожные коронарные вмешательства (коро-нарография, ЧТКА, стентирование) проведены 51 больному (30%), фибринолитическая терапия - 41 больному (25%). Общая летальность в выборке - 17%. Кровь на сывороточную глюкозу и клинический анализ забиралась сразу же при поступлении пациента.
Полученные результаты и обсуждение. Анализ дисперсии средних значений ГЛИ при осложнениях ОИМ показал, что у умерших больных его значение выше (1,3±0,18 у.е. против 0,85±0,04 у.е. у выживших, p<0,001). При кардиогенном шоке, фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии, отеке легких дисперсия ГЛИ была значительно выше (p<0,0001). При феномене невосстановления кровотока (no-reflow) во время ангиопластики дисперсия ГЛИ оказалась статистически значимой (1,3±0,31 у.е. при no-reflow, против 0,97±0,06 у.е. тех, у кого удалось восстановить кровоток в дистальном сосудистом русле, p<0,05). Также отмечена сопряженность дисперсии средних величин ГЛИ у пациентов с исходно высокой степенью стеноза коронарной артерии
Тезисы ежегодной научно-практической конференции Российского Научного Общества (№ 19, 2009) Интервенционных Кардиоангиологов «Теория и практика современной интервенционной кардиоангиологии» Москва, 11 -13 ноября 2009 г.
