Наблюдение четырехлетних результатов применения коронарных стентов, выделяющих лекарства, и стандартных металлических стентов в реальной практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НАБЛЮДЕНИЕ ЧЕТЫРЕХЛЕТНИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ, ВЫДЕЛЯЮЩИХ ЛЕКАРСТВА, И СТАНДАРТНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ

Омаров А.А., Батыралиев Т.А., Рамазанов Д.М., Фетцер Д.В., Левицкий И.В., Кадыров Б.К., Лазарев И.А., Сальников Д.В., Першуков И.В., Сидоренко Б.А.

РГП ННЦХ им А.Н. Сызганова, Алматы, Казахстан; МЦ им Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция;

ЦБ нефтяников ГНКАР, Баку, Азербайджан;

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Москва, Россия; ФГУ УНМЦ УД Президента РФ, Москва, Россия.

Введение. Долгосрочный профиль безопасности и эффективности имплантации различных типов коронарных стентов у больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), в мировой литературе представлен слабо.

Цель. Мы хотели оценить четырехлетние исходы вмешательству больных ИБС, получивших стандартный металлический стент (СМС), сиролимус-выделяющий стент (СВС), или паклитаксел-выделяющий стент (ПВС) в ходе ЧКВ в 2002-2005 гг

Материал и методы. В исследование были включены 1868 больных, перенесших ЧКВ в 2002-2005 гг Из них 1082 пациента получили стенты, выделяющие лекарства (463 СВС и 619 ПВС), а остальные больные — стандартные металлические стенты. Критериями невключения было симультанное применение стандартных металлических стентов и стентов, выделяющих лекарства (СВЛ).

Результаты. В течение первого года наблюдения после ЧКВ 16% больных после имплантации СМС перенесли повторную реваскуляризацию миокарда, при этом частота годичной повторной реваскуляризации в группе СВС была 6%, а в группе ПВС — 7%. К 4 годам наблюдения частота повторной реваскуляризации составила для групп СМС, СВС и ПВС 23%, 12% и 13%, соответственно. Прирост частоты реваскуляризации после первого года наблюдения составил 7% для группы СМС и по 6% в двух подгруппах СВЛ. Частота инфаркта миокарда и смерти в течение первого года наблюдения после ЧКВ составила в группе СМС 5%, в группе СВС — 4%, в группе ПВС — 6%. К 4 годам наблюдения частота ИМ и смерти составила для групп СМС, СВС и ПВС 13%, 12% и 13%, соответственно. Прирост частоты ИМ и смерти после первого года наблюдения составил 8% для группы СМС, 8% в группе СВС и 7% в группе ПВС. Совокупная частота выраженных сердечных осложнений и событий (ВСОС, включающая повторные реваскуляризации, ИМ, смерть) составила за первый год 19% в группе СМС, 9% в группе СВС, 11% в группе ПВС. К 4 годам наблю-

дения частота ВСОС увеличилась до 33% в группе СМС, 21% в группе СВС и 22% в группе ПВС. Выводы. Основные различия в исходах наблюдаются на протяжении первого года после имплантации СМС и СВЛ. Значимый вклад в данное различие вносит только частота развития рестеноза и последующих реваскуляризаций. Прирост частот последующих реваскуляризаций, ИМ и смерти на протяжении 2-4 лет наблюдения оказывается сопоставимым для всех моделей стентов. Таким образом, в реальной современной клинической практике все модели стентов показывают высокий долгосрочный профиль безопасности, различаясь только в отношении частоты последующих реваскуляризаций на протяжении первого года после ЧКВ.

РИСК ПОЗДНЕГО И СВЕРХПОЗДНЕГО ТРОМБОЗА ПОСЛЕ КОРОНАРНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СТЕНТОВ, ВЫДЕЛЯЮЩИХ ЛЕКАРСТВА

Омаров А.А., Батыралиев Т. А., Левицкий И.В., Рамазанов Д.М., Фетцер Д.В., Лазарев И.А., Кадыров Б.К., Сальников Д.В., Першуков И.В., Сидоренко Б.А.

РГП ННЦХ им А.Н. Сызганова, Алматы, РК;

МЦ им Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция;

ЦБ нефтяников ГНКАР, Баку, Азербайджан;

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Москва, РФ;

ФГУ УНМЦ УД Президента РФ, Москва, РФ.

Введение. Современные исследования применения стентов, выделяющих лекарства, (СВЛ) в реальной практике сосредоточились на долгосрочной безопасности чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и роли прекращения двухкомпонентной антитромботической терапии в развитии позднего тромбоза.

Цель. Мы решили выявить ведущие причины развития тромбоза стентов после имплантации выделяющих лекарства моделей в реальной клинической практике и смоделировать количественную степень риска данного осложнения. Материал и методы. Для этого мы провели анализ 1082 чрескожных коронарных вмешательств с имплантацией СВЛ, выполненных за 4 года, собрали данные больных и сопоставили случаи развития тромбоза стента с неосложненными вмешательствами. В исследование не включали больных, перенесших чрескожные коронарные вмешательства с симультанной имплантацией нескольких типов стентов, выделяющих лекарства, или имплантацией стентов, выделяющих лекарства, и стандартных металлических стентов. Согласно критериям Академического исследовательского консорциума (ARC) мы анализировали только случаи определенного тромбоза, подтвержденного контрольной ангиографией. Выявление предикторов тромбоза осуществлялось логистическим регрессионным

Тезисы Четвертого российского съезда

Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.