CC BY
30
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
Original article
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020
Щукина А.А.1, Мокрушина О.Г.12, Гурская А.С.1, Дьяконова Е.Ю.1, Наковкин О.Н.1, Сулавко М.А.1, Ахмедова Д.М.1
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 119991, г. Москва;
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва
Введение. Пороки развития передней брюшной стенки у новорождённых являются одной из актуальных проблем неона-тальной хирургии. Антенатальная диагностика таких пороков, как омфалоцеле и гастрошизис позволяет своевременно поставить диагноз и провести необходимое хирургическое лечение вовремя. Зачастую результат лечения новорожденных с эмбриональной грыжей зависит не только от формы порока, но и от сопутствующих аномалий.
Цель - представить результаты хирургического лечения новорождённых с пороками развития передней брюшной стенки. Материал и методы. За период с декабря 2017 по май 2019 г. было проконсультировано 34 беременных женщины с пороками развития передней брюшной стенки у плода, из них пролечено 17 с диагнозами гастрошизис и омфалоцеле. Результаты. Во ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в декабре 2017 г. на базе хирургического отделения новорожденных и детей грудного возраста успешно оказывается помощь детям с пороками развития передней брюшной стенки. 16 детей были выписаны домой в удовлетворительном состоянии, в одном случае отмечался неблагоприятный исход. В группе детей с гастрошизисом было пролечено 11 пациентов, в группе детей с омфалоцеле - 6 пациентов. У 3 пациентов потребовалось проведение повторных оперативных вмешательств по поводу сопутствующих патологий. Спаечного процесса и спаечной кишечной непроходимости не отмечено ни у одного ребенка.
Выводы. В России, среди новорождённых с пороками передней брюшной стенки выделяют группу детей с изолированным пороком, и группу детей с сопутствующей патологией, у которой имеется повышенный риск неблагоприятных исходов. Проведённое нами лечение новорождённых с пороками развития передней брюшной стенки и сопутствующей патологией, позволило добиться высоких косметических и функциональных результатов и уменьшить число послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов.
Ключевые слова: гастрошизис; омфалоцеле; порок передней брюшной стенки.
Для цитирования: Щукина А.А., Мокрушина О.Г., Гурская А.С., Дьяконова Е.Ю., Наковкин О.Н., Сулавко М.А., Ахмедова Д.М. Результаты хирургического лечения новорождённых с пороками развития передней брюшной стенки. Детская хирургия. 2020; 24(1): 5-10. DOI: http//dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
Для корреспонденции: Щукина Анна Александровна, аспирант, врач-детский хирург ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ, 119991, г. Москва. E-mail: [email protected]
Shchukina A.A.1, Mokrushina O.G.2, Gurskaya A.S.1, Dyakonova E.Yu.1, Nakovkin O.N.1, SulavkoM.A.1, Akhmedova D.M.1
RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF NEWBORNS WITH ANTERIOR ABDOMINAL WALL MALFORMATIONS
1National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation;
2Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117997, Russian Federation
Introduction. Malformations of the anterior abdominal wall in newborns is one of the actual problems in neonatal surgery. Antenatal diagnostics of such defects as omphalocele and gastroschisis allows to diagnose and perform necessary surgical interventions in time. Often, outcomes of treatment of newborns with embryonic hernia depend not only on the form of the defect, but also on the accompanying abnomalies.
Purpose. To present outcomes of surgical treatment of newborns with anterior abdominal wall malformations.
Material and methods. From December 2017 till May 2019, 34 pregnant women with fetal anterior abdominal wall malformations
were consulted; 17 out of them with omphalocele and gastroschisis were treated.
Results. In December 2017, the surgical department for newborns and infants at the National Medical Research Center for Children's Health successfully helped children with malformations of the anterior abdominal wall. 16 children were discharged home in a satisfactory condition; there was one unsatisfactory outcome. 11 patients were treated for gastroschisis; 6 patients were treated for omphalocele. 3 patients had repeated surgeries for concomitant pathologies. There were no any adhesive processes and commissural intestinal obstruction.
Conclusions. In Russia, there are two groups of newborns with anterior abdominal wall defects: children with isolated defects and children with concomitant pathologies who have an increased risk of unsatisfactory outcomes. The technique developed by us for
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10 Оригинальные статьи
treating newborns with anterior abdominal wall malformations and concomitant pathologies has very good cosmetic and functional results and reduces the number of postoperative complications and unsatisfactory outcomes. Keywords: gastroschisis; omphalocele; abdominal wall defect.
For citation: Shchukina A.A., Mokrushina O.G., Gurskaya A.S., Dyakonova E.Yu., Nakovkin O.N., Sulavko M.A., Akhmedova D.M. Results of surgical treatment of newborns with anterior abdominal wall malformations. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery) 2020; 24(1): 5-10. (In Russian). DOI: http//dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
For correspondence: Anna A. Shchukina, pediatric surgeon, postgraduate student at the National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: [email protected] Information about authors:
Shchukina A.A., https://orcid.org/0000-0001-6892-6860; Mokrushina O.G., https://orcid.org/0000-0002-8169-7342 Gurskaya A.S., https://orcid.org/0000-0002-0462-596X; Dyakonova E.Yu., https://orcid.org/0000-0002-8563-6002
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Received: November 17, 2019 Accepted: March 2, 2020
Введение
Пороки развития передней брюшной стенки у новорождённых являются одной из актуальных проблем не-онатальной хирургии, несмотря на своевременную антенатальную диагностику и проведение хирургического лечения [1-5]. К одним из важных аспектов лечения таких пороков относятся сроки и способы родоразрешения беременных женщин, применяемые методы хирургического лечения, нарушение пассажа по желудочно-кишечному тракту и связанные с этим осложнения длительного парентерального питания. Большая часть пациентов с врождёнными пороками развития передней брюшной стенки имеет благоприятный исход лечения [6]. Но зачастую применение первичной радикальной пластики при большом объёме вправляемых органов, а также наличие сопутствующей патологии приводит к повторному оперативному вмешательству., что не всегда приводит к ожидаемому результату [7, 8]. Зачастую результат лечения новорождённых с эмбриональной грыжей зависит не только от формы порока, но и от сопутствующих аномалий [9-11]. Так, если грыжевое содержимое - петли кишечника, то такие варианты считаются наиболее благоприятными для проведения первичной радикальной коррекции [12, 13]. Наиболее сложными являются
Рис. 1. Внешний вид пациентов с гастрошизисом.
те случаи, при которых содержимым грыжевого мешка является печень [14, 15]. Для устранения висцеро-абдо-минальной диспропорции возможно применение интра-операционных приемов, позволяющих и в этих случаях выполнить первичную радикальную пластику передней брюшной стенки [16]. В ряде случаев сопутствующая патология является причиной для проведения отсроченной пластики передней брюшной стенки [1]. А если ребенок родился с пороком развития передней брюшной стенки, то тактика на местах далеко не всегда является корректной, просто в силу недостаточного опыта лечения данных патологий [17]. Отсутствие Протокола наблюдения беременных и последующего ведения новорождённых с пороками развития передней брюшной стенки делает эту проблему весьма актуальной.
Материал и методы
В ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ в октябре 2017 г. при поддержке кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ была проведена реорганизация ранее основанного в 2013 г. отделения хирургии новорождённых в самостоятельные подразделения: хирургическое отделение новорождённых и детей грудного возраста и отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и детей грудного возраста. С декабря 2017 г. на базе хирургического отделения новорождённых и детей грудного возраста нашего центра продолжено проведение пренатального консультирования. За прошедший период проконсультировано более 70 беременных женщин с антенатально выявленными пороками развития у плода. В настоящее время мы проводим консультации с использованием мультимедийных технологий. Преимущества данного вида консультаций: консультации могут проводиться даже с самыми отдаленными регионами, беременной женщине нет необходимости приезжать в Москву, вне зависимости от того, как далеко она проживает, консультирование и сопровождение проводится на протяжении всей беременности; при выявлении показаний к оперативному лечению сразу после рождения, мы приглашаем её приехать в Москву непосредственно перед родами. География пренатальных консультаций очень широка: Челябинская, Смоленская, Ростовская, Тюменская, Волгоградская, Ярославская , Тульская , Томская, Воронежская, Ульяновская, Брянская области, Республики Крым, Дагестан, Приморский, Краснодарский, Ставропольский, Алтайский края и др.
О каких пороках идёт речь? Это омфалоцеле и гастро-шизис.
Гастрошизис характеризуется наличием дефекта передней брюшной стенки с эвентрацией органов брюшной полости (рис. 1) [18]. По данным разных авторов,
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
Original article
Рис. 2. Внешний вид пациентов с омфалоцеле.
гастрошизис встречается от 1 до 7 на 10 000 новорождённых [19-21], и является изолированным пороком развития, чаще - у молодых первородящих матерей [22-25].
Омфалоцеле характеризуется наличием дефекта передней брюшной стенки в области пупочного кольца, при котором образуется грыжевой мешок, покрытый эмбриональными оболочками, содержащий в большинстве случаев петли кишечника и/или печень (рис. 2). Омфалоцеле встречается в среднем с частотой 4 на 10 000 новорожденных и может сочетаться с тяжелыми пороками сердца и ЦНС [19, 26]. У 15% детей выявляют хромосомные аномалии [27, 28]. Имеет место сочетание с достаточно редкими пороками развития
И омфалоцеле, и гастрошизис являются корригируемыми пороками [29-31]. А радикальное оперативное лечение позволяет добиться хороших косметических и функциональных результатов и избежать инвалидизации у данной группы пациентов [32].
Результаты
За период с декабря 2017 по май 2019 г. на базе нашего центра было проконсультировано 34 беременных женщины с пороками развития передней брюшной стенки у плода. Из них 17 поступили в наш центр на лечение, 16 детей были выписаны домой в удовлетворительном состоянии, а в 1 случае отмечался неблагоприятный исход. Ребёнок родился с очень низкой массой тела, отя-гощённой соматической патологией, внутриутробным заворотом и некрозом кишечника. Одной беременной на сроке до 20-й недели гестации в связи с наличием множественных врождённых пороков развития (МВПР) у плода было рекомендовано прерывание беременности. А 6 беременных родили по месту жительства. О 3 пациентах с гастрошизисом у нас нет данных, 2 детей с омфа-лоцеле небольших размеров прооперированы по месту жительства и выписаны домой, 1 ребёнок с гастрошизи-сом умер в возрасте 3 нед жизни после перенесённых 3 оперативных вмешательств.
Рис. 3. Внешний вид передней брюшной стенки после первичной радикальной пластики передней брюшной стенки по поводу гастрошизиса.
За период с декабря 2017 г. по май 2019 г. было пролечено 17 пациентов с пороками передней брюшной стенки. Один ребенок с гастрошизисом родился естественным путем без пренатальной диагностики. Следует отметить, что при наличии достаточной квалификации специалистов и хорошем состоянии петель кишечника, естественные роды могут протекать обычно, без осложнений. Этот пациент также в течение 1 ч был госпитализирован в отделение реанимации, прооперирован и выписан домой в удовлетворительном состоянии на 12-е послеоперационные сутки.
В группе детей с гастрошизисом было пролечено 11 пациентов, из них 2 девочки и 9 мальчиков. Средняя масса тела при рождении составила 2635 ± 388 г (минимальная масса тела - 2050 г, максимальная - 3560 г). Средний срок гестации составил 36 ± 1 нед (минимальный срок гестации - 35 нед, максимальный - 40 нед). Оперативное лечение проводилось в первые 2-3 ч жизни после проведения очистительной клизмы и кратковременной предоперационной подготовки (инфузионная и антибактериальная терапия). У 8 детей была выполнена первичная радикальная
йС1: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10 Оригинальная статья
Рис. 4. Внешний вид передней брюшной стенки после первого этапа лечения - наложения временной брюшной полости при наличии висцеро-абдоминальной диспропорции при гастрошизисе.
пластика передней брюшной стенки в один этап (рис. 3). Особенности хирургической техники заключаются в низведении органов брюшной полости и разделении мышеч-но-апоневротического и кожного лоскута, что позволяет добиться отличных косметических и функциональных результатов. У 3 детей, в связи с наличием висцеро-абдоми-нальной диспропорции, первым этапом было выполнено создание временной брюшной полости (рис. 4). Второй этап - пластика передней брюшной стенки выполнена после этапного погружения петель кишечника на 7-е послеоперационные сутки. Средний возраст матерей в этой группе составил 24 ± 3 года, что сопоставимо с мировыми статистическими данными. Энтеральную нагрузку мы начинали в среднем с 8 ± 2-х послеоперационных суток грудным молоком. Среднее время отмены инфузионной терапии - 18 ± 5-е послеоперационные сутки. Средний койко-день составил 19 дней.
В группе детей с омфалоцеле было пролечено 6 пациентов, из них 2 девочки и 4 мальчика. Средняя масса тела при рождении составила 3440 ± 499 г (минимальная -2833 г, максимальная - 4400 г). Средний срок гестации составил 38 ± 1 нед (минимальный - 38 нед, максимальный - 40 нед). После проведения предоперационной подготовки и дообследования, на 1-е сутки жизни проводилось оперативное лечение В данной группе было пролечено 3 пациента с омфалоцеле больших размеров, содержащих печень, и 3 пациента с омфалоцеле средних размеров, содержащих только петли кишечника. Интраоперационно также проводилось разделение мышечно-апоневротиче-ского и кожного лоскута с формированием неопупка в нижнем углу раны (рис. 5). Средний возраст матерей в этой группе составил 31 ± 2 года, что также сопоставимо с мировыми статистическими данными. Энтеральную нагрузку начинали в среднем со 2 ± 1-х послеоперационных суток грудным молоком. Среднее время отмены инфузи-онной терапии - 11 ± 3 послеоперационных суток. Средний койко-день составил 11 дней.
Обсуждение
Основная сложность, с которой сталкиваются многие беременные женщины из региональных городов РФ - отсутствие своевременной возможности добраться до Москвы и затем обратно, так как транспортировка в
Рис. 5. Внешний вид передней брюшной стенки после первичной радикальной пластики передней брюшной стенки по поводу омфалоцеле.
утробе матери - одно из необходимых условий для прогнозирования благоприятного лечения новорождённого. Наш помощник в наблюдении и родоразрешении беременных - филиал «Родильный дом № 25» ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, который находится в пяти минутах ходьбы от нашего центра. Наблюдение и лечение оказывается по системе ОМС. При наличии гастрошизиса или омфалоцеле больших размеров, содержащего в оболочках печень, мы рекомендуем оперативные роды. При наличии омфалоцеле средних и небольших размеров, содержащее в оболочках только петли кишечника, родоразрешение может проходить естественным путем. После рождения ребенка, в родильном зале на петли кишечника или оболочки омфалоцеле накладывается термоизолирующая повязка, в желудок устанавливается зонд для декомпрессии. В течение 1-го часа жизни ребёнка бригада нашего центра в составе неонатального реаниматолога и неонатального хирурга транспортирует его в отделение реанимации.
Следует отметить, что пациенты с пороками передней брюшной стенки не застрахованы от других часто встречающихся хирургических заболеваний. Так, например,
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
Original article
Рис. 6. Алгоритм наблюдения беременной женщины с пороком развития передней брюшной стенки у плода.
у 3 пациентов с гастрошизисом потребовалось проведение повторных оперативных вмешательств. У 1 пациента в связи с наличием двустороннего расширения мочевы-водящей системы (МВС) было проведено комплексное урологическое обследование, по результатам которого был выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Выполнена эндоскопическая коррекция ПМР объемо-образующим веществом. У 1 ребенка была выявлена двусторонняя паховая грыжа. Оперативное лечение было выполнено эндоскопически, впоследствии спаечного процесса в брюшной полости не отмечалось. И у 1 пациента в связи с течением рецидивирующего некротизирующего энтероколита сформировалась функциональная кишечная непроходимость, которую не удалось разрешить консервативно, в связи с чем была выведена кишечная стома. После стабилизации общего состояния и купирования воспалительного процесса кишечная стома была закрыта с формированием межкишечного анастомоза.
У одного ребенка с омфалоцеле в возрасте 1 мес появились признаки высокой кишечной непроходимости и двусторонней паховой грыжи. При обследовании был выявлен врожденный гипертрофический пилоростеноз. Герниопластика выполнена эндоскопически, а, учитывая анатомические особенности расположения привратника желудка, после лапароскопии была выполнена конверсия и пилоромиотомия.
В группе детей с омфалоцеле у 1 ребенка после рождения отмечалась транзиторная гипогликемия, на фоне проводимой терапии состояние ребенка удалось стабилизировать. После проведения генетического обследования подтвержден синдром Беквита-Видемана.
Заключение
В заключении мы бы хотели отметить, что:
• гастрошизис и омфалоцеле - это корригируемые пороки;
• показаниями к прерыванию беременности являются только наличие МВПР, несовместимых с жизнью, по данным пренатального УЗИ экспертного класса;
• оперативное лечение и родоразрешение должны проводиться в специализированных стационарах крупных медицинских центров, в составе которых имеется не-онатальная хирургия;
• родоразрешение беременной женщины, оперативное лечение и выхаживание ребенка проводятся в рамках системы ОМС И ВМП.
В нашем центре был разработан алгоритм наблюдения беременной женщины с пороком развития передней брюшной стенки у плода (рис. 6), внедрённый в практическую деятельность в нашей клинике. Проведённое нами лечение новорождённых с пороками развития передней брюшной стенки и сопутствующей патологией позволило добиться высоких косметических и функциональных результатов и уменьшить число послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Участие авторов: концепция и дизайн исследования - Мокру-шина О.Г., Гурская А.С.; сбор и обработка материала - Щукина А.А.; статистическая обработка - Щукина А.А.; написание текста - Гурская А.С., Щукина А.А.; редактирование - Гурская А.С.; ответственность за целостность всех частей статьи - Наковкин О.Н.
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-5-10
Оригинальная статья
ЛИТЕРАТУРА
(пп. 3-32 см. в REFERENCES)
1. Рузматов И.Б., Эргашев Б.Б. Диагностика и хирургическое лечение омфалоцеле у новорожденных. Детская хирургия. 2017; 21(3): 131-3.
2. Кацупеев В.Б., Чепурной Г.И., Чепурной М.Г., Матвеев О.Л., Дадаян
A.Г., Воловик К.Г., Бабич И.И., Хоронько Ю.В., Лукаш Ю.В. Редкое наблюдение сочетания омфалоцеле с изолированными энтерокисто-мами у новорожденного. Детская хирургия. 2019; 23(4): 215-7.
REFERENCES
1. Ruzmatov I.B., Egrashev B.B. Diagnostics and surgical treatment of omphalocele in newborns. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(3): 131-3. (In Russian).
2. Katsupeev V.B., Chepurnoy G.I., Chepurnoy M.G., Matveev O.L., Dadayan A.G., Volovik K.G., Babich I.I., Khoronko Yu.V., Lukash Yu.V. A rare case of the combination of omphalocele with isolated enterocysts in a newborn. Detskaya khirurgiya 2019; 23(4): 215-7. (In Russian).
3. Conner P., Vejde J.H., Burgos C.M. Accuracy and impact of prenatal diagnosis in infants with omphalocele. Pediatr Surg Int. 2018; 34(6): 629-33.
4. Wright N.J., Sekabira J., Ade-Ajayi N. Care of infants with gastroschisis in low-resource settings. Semin Pediatr Surg. 2018; 27(5): 321-26.
5. Sparks T.N., Shaffer B.L., Page J., Caughey A.B. Gastroschisis: mortality risks with each additional week of expectant management. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216(1):66.e1-66.e7.
6. Roux N., Jakubowicz D., Salomon L., Grangé G., Giuseppi A., Rousseau V., Khen-Dunlop N., Beaudoin S. Early surgical management for giant omphalocele: Results and prognostic factors. J. Pediatr. Surg. 2018; 53(10): 1908-13.
7. Gamba P, Midrio P. Abdominal wall defects: prenatal diagnosis, newborn management, and long-term outcomes. Semin Pediatr Surg. 2014; 23(5): 283-90.
8. Skarsgard E.D. Management of gastroschisis. Curr Opin Pediatr. 2016; 28(3): 363-69.
9. Corey K.M., Hornik C.P., Laughon M.M., McHutchison K., Clark R.H., Smith P.B. Frequency of anomalies and hospital outcomes in infants with gastroschisis and omphalocele. Early Hum Dev. 2014; 90(8): 421-24.
10. Horslev T., Binongo J.N., Kancherla V. Maternal. Chlamydia infection during pregnancy among younger mothers and risk of gastroschisis in singleton offspring. Birth Defects Res. 2018; 110(5): 429-42.
11. Yazdy M.M., Mitchell A.A., Werler M.M. Maternal genitourinary infections and the risk of gastroschisis. Am J Epidemiol. 2014; 180(5): 518-25.
12. Bhatt P., Lekshminarayanan A., Donda K., Dapaah-Siakwan F., Thakkar
B., Parat S., Chabra S., Billimoria Z. Trends in incidence and outcomes of gastroschisis in the United States: analysis of the national inpatient sample 2010-2014. Pediatr Surg Int. 2018; 34(9): 919-29.
13. Harris J., Poirier J., Selip D., Pillai S.N., Shah A., Jackson C.C., Chiu B. Early Closure of Gastroschisis After Silo Placement Correlates with Earlier Enteral Feeding. J Neonatal Surg. 2015; 4(3):28.
14. Akram H. Aljahdali, Hussah M. Al-Buainain, Erik D. Skarsgard Staged closure of a giant omphalocele with amnion preservation, modified technique. Saudi Med J. 2017; 38(4): 422-4.
15. Ekerete A. Ekot, Victor C. Emordi, David O. Osifo. Does omphalocele major undergo spontaneous closure? J Surg Case Rep. 2017; 8: 1-3.
16. Lubinsky M. A vascular and thrombotic model of gastroschisis. Am J Med Genet A. 2014; 164A(4): 915-17.
17. Watanabe S., Suzuki T., Hara F., Yasui T., Uga N., Naoe A. Omphalocele and Gastroschisis in Newborns: Over 16 Years of Experience from a Single Clinic. J Neonatal Surg. 2017; 6(2): 27.
18. Zahouani T., Mendez M.D. Omphalocele. Eur J Med Genet. 2018 Sep; 61(9): 499-507.
19. Wright N.J., Zani A., Ade-Ajayi N. Epidemiology, management and outcome of gastroschisis in Sub-Saharan Africa: Results of an international survey. Afr JPaediatr Surg. 2015; 12(1): 1-6.
20. Jones A.M., Isenburg J., Salemi J.L., Arnold K.E., Mai C.T., Aggarw-al D., Arias W., etc. Increasing Prevalence of Gastroschisis-14 States, 1995-2012 MMWR. Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65(2): 23-6.
21. Allman R., Sousa J., Walker M.W., Laughon M.M., Spitzer A.R., Clark R.H.The epidemiology, prevalence and hospital outcomes of infants with gastroschisis. J Perinatol. 2016; 36(10): 901-05.
22. Lammer E.J., Iovannisci D.M., Tom L., Schultz K., Shaw G.M. Gastros-chisis: a gene-environment model involving the VEGF-NOS3 pathway. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2008; 148C(3): 213-18.
23. Mills J.L., Druschel C.M., Pangilinan F., Pass K., Cox C., Seltzer R.R., Conley M.R., Brody L.C. Folate-related genes and omphalocele. Am J Med Genet A. 2005; 136(1): 8-11.
24. Mills J.L., Carter T.C., Kay D.M., Browne M.L., Brody L.C., Liu A., Romitti P. A., Caggana M., Druschel C.M. Folate and vitamin B12-related genes and risk for omphalocele. Hum Genet. 2012; 131(5): 739-46.
25. Meyer M.R., Shaffer B.L., Doss A.E., Cahill A.G., Snowden J.M., Caughey A.B. Prospective risk of fetal death with gastroschisis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28(17): 2126-9.
26. Salinas-Torres V.M., Salinas-Torres R.A., Cerda-Flores R.M., Gallardo-Blanco H.L., Martínez-de-Villarreal L.E. A clinical-pathogenetic approach on associated anomalies and chromosomal defects supports novel candidate critical regions and genes for gastroschisis. Pediatr Surg Int. 2018; 34(9): 931-43.
27. Kristin M. Corey, Christoph P. Hornik, Matthew M. Laughon, Kerstin McHutchison, Reese H. Clark, and P. Brian Smith. Frequency of Anomalies and Hospital Outcomes in Infants with Gastroschisis and Omphalocele. Early Hum Dev. 2014; 90(8): 421-4.
28. Padula A.M., Yang W., Schultz K., Tom L., Lin B., Carmichael S.L., Lammer E.J., Shaw G.M. Gene variants as risk factors for gastroschisis. Am J Med Genet A. 2016; 170(11): 2788-802.
29. Nazer Herrera J., Karachon Essedin L., Cifuentes Ovalle L., Assar Cuevas R. Gastroschisis: A pandemic with increasing rates? ECLAMC experience in Chile 1982-2015. Rev ChilPediatr. 2016; 87(5): 380-86.
30. Hale J., Derbyshire A., Taylor A., Osmond C., Wellesley D., Howe D.T. Relationship between neonatal gastroschisis and maternal body mass index in a United Kingdom population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210: 292-94.
31. Centofanti S.F., Francisco R.P.V., Phillippi S.T., Castro I.A., Hoshida M.S., Curi R., Brizot M.L. Low serum fatty acid levels in pregnancies with fetal gastroschisis: A prospective study. Am J Med Genet A. 2018.; 176(4): 915-24.
32. Fleurke-Rozema H., van de Kamp K., Bakker M., Pajkrt E., Bilardo C., Snijders R. Prevalence, timing of diagnosis and pregnancy outcome of abdominal wall defects after the introduction of a national prenatal screening program. Prenat Diagn. 2017; 37(4): 383-88.
Поступила 17 ноября 2019 Принята в печать 02 марта 2020
