CC BY
0
Рецензия на монографию С. К. Ярового, А. Л. Хохлова «Практические вопросы рациональной антибактериальной терапии». Издательство ОКИ, 2023; 288 с.: ил. ISBN 978-5-4465-3951-2
Review of the Monograph by S. K. Yarovoy, A. L. Khokhlov
«Practical Issues of Rational Antibacterial Therapy».
OKI Publishing House, 2023; 288 pp.: ill. ISBN 978-5-4465-3951-2
На сегодняшний день проведено большое количество исследований, посвящённых антибактериальной терапии неспецифических инфек-ционно-воспалительных заболеваний органов. Выводы этих работ достаточно противоречивы, и практическому врачу бывает трудно сориентироваться в таком количестве информации и обоснованно сделать выбор. Кроме того, основная часть новых высокоэффективных антибактериальных препаратов достаточно дорогостоящая, вследствие чего администрация ЛПУ, стараясь сократить расходы на фармакотерапию и не выходить за рамки оплаты стандарта, ограничивает применение этих препаратов, тем самым ещё более затрудняя выбор. Поэтому актуальность настоящей работы, в которой авторы упорядочивают выбор широко распространённых антибактериальных препаратов применительно к нынешней экономической и эпидемиологической ситуации, несомненна.
Вопросы лечения инфекционно-воспали-тельных заболеваний в условиях тяжёлой сопутствующей патологии в настоящее время разработаны недостаточно. Особенно спорным моментом является эмпирическая терапия. В частности, сегодня отмечается тенденция у заведомо осложнённых больных начинать эмпирическую антибактериальную терапию с резервных препаратов. Причём нередко происходит это безо всякого микробиологического обоснования. Авторы подробно рассматривают особенности применения противомикробных препаратов в условиях почечной и печёночной недостаточности, что, несомненно, крайне актуально для практического здравоохранения.
Несомненным преимуществом данной монографии является рассмотрение особенностей внутригруппового выбора антибактериальных
Автор рецензии
Козлов Роман Сергеевич — д. м. н., профессор, академик РАН, ректор ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Смоленск, Россия
препаратов. Авторы отмечают, что у представителей одной группы фармакологические свойства иногда очень схожи, а доказательная база часто не в состоянии помочь в решении данной задачи. Вопрос обоснованного внутригруппового выбора антибактериального препарата в современной научной литературе освещён явно недостаточно. Количество клинических исследований, посвящённых сравнению препаратов в рамках одной фармакологической группы, очень ограничено. Между тем вопрос «Какой препарат более эффективен и по сравнению с чем?» для практического здравоохранения очень актуален. Причём как на уровне лечащих врачей, так и на уровне администрации, принимающих решения о лекарственном обеспечении ЛПУ. А может быть, в данной конкретной ситуации они совершенно равноценны по эффективности и безопасности? Тогда решающее значение приобретает экономический аспект — в современной ситуации именно экономическая составляющая зачастую является определяющей в выборе медицинской технологии.
Следствием освоения методики внутригруп-пового выбора является расширение спектра назначаемых конкретным врачом лекарственных средств, более полное использование их фармакологических свойств, что в конечном итоге повышает качество оказания медицинской помощи.
В заключение можно отметить, что разработанные рекомендации вполне исполнимы любым ЛПУ и экономически доступны.
Монография представляют интерес для клинических фармакологов, а также для врачей всех клинических специальностей, слушателей циклов повышения квалификации, студентов старших курсов медицинских ВУЗов.
About the author
Roman S. Kozlov — D. Sc. in Medicine, Professor, Academician
of the Russian Academy of Sciences, Rector of the Smolensk
State Medical University, Smolensk, Russia
102
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2023, 68; 9-10
