CC BY
6
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. XXII. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol.XXII. ISSN 13119427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2018.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПОЛУПРОЗРАЧНАТА ЗОНА И ПРИЛОЖЕНИЕ НА „КАРТАНА ПОЛУПРОЗРАЧНАТА ЗОНА" ПРИ ПРОТЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА СИЛНО ОЦВЕТЕН ЦЕНТРАЛЕН РЕЗЕЦ. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Стефан Златев*, Рангел Тодоров**, Ангелина Влахова*, Илиан Христов*
*Катедра по Протетична Дентална Медицина, Факултет по Дентална
Медицина, Медицински Университет - „Пловдив" **Катедра по Протетична Дентална Медицина, Факултет по Дентална Медицина, Медицински Университет - „София"
REGISTRATION AND IMPLEMENTATION OF A "TRANSLUCENT MAP" IN THE PROSTHETIC TREATMENT OF A DISCOLORED CENTRAL INCISOR. CASE REPORT
Stefan Zlatev*,Rangel Todorov**, Angelina Vlahova*, Ilian Hristov*
*Department of Prosthodontics, Faculty of Dental Medicine,
Medical University - "Plovdiv" **Department of Prosthodontics, Faculty of Dental Medicine, Medical University - "Sofia"
Abstract
Introduction: The goal of contemporary dentistry is to restore both the shape and function of the impaired dentition and also contribute to the overall aesthetic appearance. In order to achieve this, the dental team should possess complete information about the optical dimensions of the tooth structures. Besides the standard properties of color, it is important to define, register and interpret the shape and position of the individual translucent zone.
Materials and Method: With the help of a device and software developed by the authors, a clinical protocol has been implemented for individual translucent zone registration, with the help of trans-illumination. The translucent areas are then shown in a digital photograph of the teeth,
analyzed and interpreted.
Results: The translucent zone is visualized as a 'translucent map', which is clearly defined and is easily interpreted and used by the dental team for the successful completion of a clinical case.
Conclusion: The correct representation of the translucent zone in the final restoration is a key element in the successful esthetic outcome of the prosthetic treatment, especially in the aesthetic zone.
Keywords: trans-illumination, translucent zone, aesthetic zone
Въведение: В съвременната дентална медицина се цели не само възстановяване на загубената форма и функция на увреденото съзъбие, но също така и подобряване на цялостния естетичен вид. За постигане на последното е необходимо денталният екип да разполага с пълна информация за различните оптични свойства на зъбните структури. В голяма част от случаите последното се изчерпва с определяне на цвета на зъба. За целта са предложени и се използват различни разцветки, а в последните десетилетия и апарати.(Pop-Ciutrila, Ghinea, Colosi, & Dudea, 2016; Sravanthi, Ramani, Rathod, Ram, & Turakhia, 2015) Непрекъснато нарастващите естетични изисквания от страна на пациентите налагат освен стандартните измерения на цвета да се регистрира, интерпретира и визуализира позицията и площта на индивидуалната полупрозрачна зона, която е от ключово значение за изработване на конструкции с максимално близки до естествените зъби оптични показатели. (Lim, Yu, & Lee, 2010) Преди повече от 15 години Hasegawa и кол. отбелязват липсата на информация и адекватен метод за определяне на полупрозрачността на фронталните зъби, а едва преди година Lee и кол. предлагат критерии за клинична оценка. (Hasegawa, Ikeda, & Kawaguchi, 2000; Lee, 2016) В своите разработки Р. Ралев типизира формата и разположението на полупрозрачните зони, но метода, който използва за регистрирането им, е субективен и се влияе от условията на осветеност.(Ralev, 1993)
Цел: Целта на настоящата публикация е, чрез представянето на клиничен случай, да се демонстрира приложението на транс-илюминацията, използвана като метод за регистриране на индивидуалната полупрозрачна зона при фронтални зъби.
Материал и методика: Клиничен случай: Пациент на 30 години от мъжки пол ни потърси във връзка с неестетичен вид на левия му горночелюстен централен резец. При клиничния преглед се установи силно потъмняване на зъбните структури на 21, в следствие на проведено в миналото ендодонтско лечение, както и фрактурирана обтурация с цвят несъответстващ на околните тъкани, заемаща половината от дисталния коронарен ръб и по-голямата част от палатиналната повърхност. Поради незадоволителния ефект от проведено в миналото интра- и екстракоронарно избелване и желанието на пациента за по-дълготрайно решение, се предприе изработване на металокерамична корона с прагов порцелан.
* j ; ■ *L \ \ | л , M ■ > » I
Фигура 1 Първоначални снимки на пациента - фронтална и две странични проекции 45°
Чрез разработени от авторите устройство, работещо на принципа на трансилюминация и компютърна програма се приложи клиничен протокол за регистриране на индивидуалната полупрозрачна зона. На фигура 2 е представен необходимия инструментариум за осъществяване на изследването. За да се визуализира полупрозрачната зона се използва „АРТИЗ" - апарат за регистриране на индивидуална транслуцентна зона. Той се състои от два основно компонента - захранващ и излъчващ модул - фигура 2. За регистриране на онагледените полупрозрачни зони се използва фотоапарат G 250 "Cybershot" (Canon , Japan) с настройки:
• Време на експозиция1/260;
• ISO: 200;
• 7 см фокусно разстояние от вестибуларната повърхност изследваните зъби.
Транслуцентните области, съхранени като фотографски изображения на зъбите подлежащи на възстановяване, се прехвърлят на компютър и се зареждат в специализирана програма -АРТИЗ-софт. Следва анализ и интерпретация на разположението и особеностите им. В конкретния клиничен случай за ориентир се регистрираха и използваха полупрозрачните области на горночелюстния ляв страничен резец.
Резултати: Полупрозрачната зона се визуализира под формата на фотоснимка на зъба. След прехвърлянето на снимката в специализираната програма АРТИЗ-софт, с помощта на
Фигура 2 Необходим инструментариум за регистриране на ингивидуалната полупрозрачна зона
инструментите й, зъболекарят създава - „карта на полупрозрачните зони". По този начин се осигурява възможност за лесна и бърза комуникация и интерпретация от страна на зъботехника. Направените фотоснимки позволяват оценка и пресъздаване на фини детаили и структурни особености, които са строго индивидуални - емайлови микро-пукнатини вътрешни оцветявания и др., които да бъдат пресъздадени в последствие върху окончателното възстановяване.(То(1огоу, 2015) На фигура 3 е показан етап от регистрацията на индивидуалната полупрозрачна зона и резултантната снимка.
фотоснимка
На фигура 4 се вижда основният панел на програмата АРТИЗ-софт със заредена фотоснимка и създадена карта на полупрозрачната зона. Инструментите в левия и десен прозорец позволяват да се предаде точна и детаилна информация за цветовото разположение на изследвания зъб. Във възможностите на програмата са и очертаване на бъдещата конструкция -изключително улеснение при
необходимост от предаване на информация за специфични особености във формата на възстановяването. Благодарение на регистрираната по този начин информация, изработената металокерамична корона на 21 е неразличима от естествените зъби -
Заключение: Използването на трансилюминацията при изследването на формата и разположението на полупрозрачната зона на фронтални зъби позволява коректното и регистриране и пресъздаване от зъботехника, което е от ключово значение за добрият естетичен резултат на окончателното възстановяване.
Фигура 5 Завършена и ажустирана металокерамична корона на зъб 21 непосредствено преди етапа на циментиране.
Фигура 3 Изглед на основния панел на програмата АРТИЗ-софт. Фотоснимка на регистрираната полупрозрачна зона в дясно и създадената карта на полупрозрачната зона в ляво.
фигура 5.
Библиография:
Hasegawa, A., Ikeda, I., & Kawaguchi, S. (2000). Color and translucency of in vivo natural central incisors. J
Prosthet Dent, 83(4), 418-423. Lee, Y. K. (2016). Criteria for clinical translucency evaluation of direct esthetic restorative materials. Restor
DentEndod, 41(3), 159-166. doi: 10.5395/rde.2016.41.3.159 Lim, H. N., Yu, B., & Lee, Y. K. (2010). Spectroradiometric and spectrophotometry translucency of ceramic
materials. J Prosthet Dent, 104(4), 239-246. doi: 10.1016/s0022-3913(10)60131-x Pop-Ciutrila, I. S., Ghinea, R., Colosi, H. A., & Dudea, D. (2016). Dentin translucency and color evaluation in human incisors, canines, and molars. J Prosthet Dent, 115(4), 475-481. doi: 10.1016/j.prosdent.2015.07.015 Sravanthi, Y., Ramani, Y. V., Rathod, A. M., Ram, S. M., & Turakhia, H. (2015). The comparative evaluation of the translucency of crowns fabricated with three different all-ceramic materials: an in vitro study. J Clin Diagn Res, 9(2), ZC30-34. doi: 10.7860/JCDR/2015/12069.5559 Ралев, Р. (1993). Естетика на съзъбието. Анфас. Sofia: Quintessence BG.
Тодоров, Р., Тодоров, Г., Златев, С., & Влахова, А. (2015). Сравнение на методите трансилюминация и спектрофотометрия при регистриране на транспарентната зона. DENTAL Magazine, 4(2).
