CC BY-ND
51
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ
С.Г. Фокин, М.В. Ефимов
REGIONAL FEATURES OF POPULATION HEALTH IN MOSCOW
S.G. Fokin, M.V. Efimov
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по г. Москве
В рамках реализации социально-гигиенического мониторинга проведена сравнительная оценка уровней первичной заболеваемости и распространенности неинфекционных болезней среди детского, подросткового и взрослого населения административных округов города Москвы.
Ключевые слова: неинфекционная заболеваемость населения, оценка уровней заболеваемости по территориям, социально-гигиенический мониторинг.
Within the framework of socio-hygienic monitoring the authors have fulfilled a comparative assessment of the levels of primary incidence and prevalence of non-communicable diseases among children, adolescent and adult population of administrative districts of Moscow.
Keywords: non-communicable disease of population, estimation of incidence rates according to the territories, socio-hygienic monitoring.
Сравнительный анализ неинфекционной заболеваемости населения административных округов г. Москвы как по распространенности болезней (заболеваемость по обращаемости), так и по заболеваемости с установленным впервые в жизни диагнозом (первичная заболеваемость), по классам болезней, включенным в отчетность федерального государственного статистического наблюдения по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», является неотъемлемым элементом реализации Управлением Роспотребнадзора по городу Москве государственной системы социальногигиенического мониторинга. Такая оценка позволяет разрабатывать наиболее эффективные управленческие решения по уменьшению негативного влияния факторов среды обитания на здоровье населения, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки на конкретной административной территории [1, 3].
По аналитическим оценкам, полученным в ходе реализации социально-гигиенического мониторинга [2], в 2009 году первое ранговое место в общей структуре заболеваемости взрослого населения города Москвы занимают болезни системы кровообращения, удельный вес которых превышает долю болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции и грипп. В Юго-Западном административном округе распространенность болезней системы кровообращения пре-
вышает показатели, регистрируемые в других округах.
Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения в Центральном, Юго-Восточном и ЮгоЗападном административных округах регистрируется чаще, чем на других территориях. Общая первичная заболеваемость и заболеваемость по обращаемости взрослого населения в Юго-Западном, Юго-Восточном и Зеленоградском административных округах превышают средние значения по городу Москве.
У подростков в 2009 г. общая первичная заболеваемость и распространенность, как и в предшествующем году, выше средних по городу значений в Центральном, СевероВосточном и Южном округах.
Состояние здоровья детского населения, как и в 2008 г., оценивается как неблагополучное в Зеленоградском, Южном и Северном административных округах, в которых общая заболеваемость практически по всем классам болезней выше, чем в среднем по г. Москве.
Зеленоградский административный округ относится к территориям с высокими уровнями заболеваемости детей, подростков и взрослого населения, что, по-видимому, связано не только с влиянием социальных, экологических факторов, но и доступностью для населения высококвалифицированной медицинской помощи.
У взрослого населения первичная заболеваемость и распространенность практически по всем классам болезней превышает средние
по городу значения, кроме болезней органов пищеварения, кожи и системы кровообращения. Показатели впервые выявленной заболеваемости болезнями эндокринной системы выше среднемосковского уровня в 1,5 раза. Первичная заболеваемость и распространенность болезней мочеполовой системы у подростков превышали средние по городу значения почти в 2 раза.
Южный административный округ остается одним из неблагополучных по состоянию здоровья детского населения. Показатели распространенности по большинству классов болезней выше, чем в других округах. Региональной особенностью Южного округа является высокие уровни заболеваемости детей врожденными аномалиями развития, превышающими средний по городу показатель на 35 %. Неблагоприятным является высокая заболеваемость подростков болезнями эндокринной системы и системы кровообращения, первичная заболеваемость и распространенность которых почти в 2 раза выше среднего уровня.
По критериям состояния окружающей среды и здоровья населения территория Южного округа характеризуется как относительно напряженная.
С использованием методологии оценки риска здоровью человека от воздействия факторов окружающей среды [4] были рассчитаны на территориях Южного округа индивидуальные канцерогенные риски от воздействия бензола и формальдегида. Индивидуальные риски от воздействия бензола, как и от воздействия формальдегида, и суммарные канцерогенные риски определены на «сигнальном» уровне.
Среди взрослого населения Юго-Западного округа распространенность болезней эндокринной, мочеполовой систем, системы кровообращения, органов дыхания выше средних по г. Москве показателей.
Наиболее неблагополучными территориями округа по заболеваемости детей являются районы Ломоносовский и Обручевский; по заболеваемости подростков — районы Ломоносовский и Котловка; по заболеваемости взрослых - районы Северное Бутово и Коньково. В указанных районах в динамике за 2005—2009 гг. отмечается рост неинфекционной заболеваемости по основным классам болезней.
Неинфекционная заболеваемость детского населения в Северо-Восточном округе ниже среднемосковских показателей, за исключением распространенности и первичной забо-
леваемости болезнями органов пищеварения, превышающих средние уровни на 38 и 70 % соответственно.
Северо-Западный административный округ
относится к территориям г. Москвы, в которых заболеваемость взрослого населения по всем классам болезней ниже средних по городу показателей. Заболеваемость подростков характеризуется как низкая. Исключение составляет распространенность и первичная заболеваемость астмой, которые выше, чем в среднем по г. Москве на 14 и 45 % соответственно.
Заболеваемость детского населения, как первичная, так и распространенность, выше, чем в целом по г. Москве болезнями органов дыхания, в том числе астмой (на 46 %) и хроническими болезнями миндалин и аденоидов (на 22 %), кожи (на 26—28 %), мочеполовой (на 28—38 %), костно-мышечной систем (на 20—24 %) и врожденными аномалиями.
Северо-Западный округ менее индустриальный среди всех округов Москвы и характеризуется относительным экологическим благополучием. Около 45 % от общей площади приходится на зеленые насаждения и водные акватории, 10 % — на дороги и проезды. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт. Около 40 % всех выбросов вредных веществ производится автотранспортом на 2 магистралях округа: МКАД и Волоколамском шоссе. Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха характерно для районов Покровское-Стрешнево, Хорошево-Мневники и Митино. Эти районы являются неблагополучными по уровням заболеваемости населения. В районе Покровское-Стрешнево наблюдаются высокие уровни заболеваемости болезнями системы кровообращения, эндокринной системы, врожденными аномалиями, бронхиальной астмой и хроническими болезнями миндалин среди детей. Район Хорошово-Мневники занимает первое ранговое место по первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца среди взрослых и второе — по распространенности цереброваскулярных болезней. В Митино отмечается высокая заболеваемость взрослых и детей болезнями органов дыхания.
Западный административный округ по состоянию здоровья населения характеризуется как один из благополучных округов г. Москвы. По многим классам болезней у всех групп населения зарегистрированы самые низкие уровни заболеваемости.
В Юго-Восточном административном округе
у детей первичная заболеваемость и распространенность болезней крови, органов дыхания, костно-мышечной системы, первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы превышают среднегородской уровень. У взрослых распространенность болезней системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой системы, а также первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы и органов пищеварения выше средних значений.
Юго-Восточный округ характеризуется размещением крупных промышленных объектов нефтеперерабатывающей и химической промышленности, автомобилестроения и машиностроения. Выбросы промпредприятий округа составляют более одной трети в городе. Крупнейшим источником загрязнения атмосферы остается автомобильный транспорт. Контроль загрязнения атмосферного воздуха показывает, что наиболее интенсивно, чем в других округах, воздух в Юго-Восточном округе загрязнен формальдегидом, который вносит 33 % в величину индекса опасности, и взвешенными веществами — 32% от самой высокой величины индекса — 11,7, определяемой во всех административных округах.
В Восточном административном округе у детского населения как первичная заболеваемость, так и распространенность болезней крови, эндокринной системы выше средних показателей. Ранжирование показателей общей заболеваемости по обращаемости у детей по районам округа показало, что наибольшие уровни в сравнении с окружным показателем отмечены в районах Восточное Измайлово, Северное Измайлово, пос. Восточный, Ивановское, Преображенское, Новогиреево, Перово. По всем основным классам болезней первичная заболеваемость взрослого населения Восточного округа и распространенность не превышают среднемосковские показатели.
В Центральном административном округе у детского населения повышенные уровни первичной заболеваемости и распространенности отмечены для болезней мочеполовой и костно-мышечной систем. Практически по всем классам и группам болезней показатели заболеваемости или распространенности среди подростков выше, чем в других округах. По критерию состояния здоровья подростков Центральный округ относится к неблагополучным территориям города.
Наибольший вклад (83 %) в загрязнение атмосферного воздуха в округе вносит авто-
мобильный транспорт. Население, проживающее на территориях вдоль автомобильных магистралей с интенсивным движением транспорта — в районах Басманный, Замоскворечье, Пресненский, Таганский и Якиманка, подвержено дополнительному риску развития заболеваний астмой. В районах Басманный, Замоскворечье, Таганский и Якиманка выше, чем в среднем по округу зарегистрированы показатели заболеваемости подростков болезнями эндокринной, нервной и мочеполовой систем, болезнями органов дыхания, системы кровообращения.
В Северном административном округе показатели распространенности и первичной заболеваемости детей болезнями эндокринной системы, органов дыхания, органов пищеварения, кожи, мочеполовой системы и врожденными аномалиями превышают среднегородской уровень. Высокая распространенность среди подростков болезней кожи, которые регистрируются в 2 раза чаще, чем в других округах. Заболеваемость взрослого населения ниже среднемосковских показателей.
Анализ неинфекционной заболеваемости населения административных округов в сопоставлении со средними по г. Москве показателями общей заболеваемости и по всем классам болезней показал, что как первичная заболеваемость, так и распространенность болезней, преимущественно превышают средние уровни в следующих административных округах:
• у детского населения — в Южном, Зеленоградском, Северо-Западном и Северном административных округах;
• у подростков — в Северо-Восточном, Центральном и Южном административных округах;
• у взрослого населения — в Юго-Западном, Юго-Восточном и Зеленоградском административных округах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Концепция социально-гигиенического мониторинга в г. Москве //Сборник нормативноправовых документов ведения системы социально-гигиенического мониторинга в г. Москве. М.: МЗ РФ, 1998. С. 34—43.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Москве в 2009 году: Государственный доклад. М.: Управление Роспотребнадзора по городу Москве. 2010. 223 с.
3. Онищенко Г. Г. О ходе работы по ведению социально-гигиенического мониторинга в 2000— 2002 гг. и задачах госсанэпидслужбы Российской Федерации по его совершенствованию //Гигиена и санитария. 2004. № 3. С. 3—8.
4. Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Румянцев Г. И. Методологические аспекты оценки риска для здоровья населения при кратковременных и хронических воздействиях химических веществ, загрязняющих окружающую среду //Гигиена и санитария. 2002. № 6. С. 5—7.
Контактная информация:
Фокин Сергей Геннадьевич тел.: 687-40-35 Contact information:
Fokin Sergey Gennad’evich tel.: 687-40-35
