CC BY
34
ДОРОФЕЕВСКАЯ Л.С., ШЕХТМАН С.В., ВОЛОДИНА Н.Н.
МБЛПУ «Городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца», Новокузнецк
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В МУНИЦИПАЛЬНОМ БЮДЖЕТНОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2 СВЯТОГО ВЕЛИКОМУЧЕНИКА ГЕОРГИЯ ПОБЕДОНОСЦА»
Национальный проект «Здоровье» направлен на повышение качества медицинского обслуживания населения в первичном амбулаторно-поликлиническом звене. Поставки лабораторного оборудования в рамках проекта позволили уменьшить сроки ожидания пациентами исследований, увеличить скорость выполнения анализов, пропускную способность и достоверность выполняемых исследований.
Ключевые слова: национальный проект; реализация; повышение качества медицинского образования; новые технологии; автоматизация клинического анализа.
DOROFEEVSKAYA L.S., SHEHTMAN S.V., VOLODINA N.N.
City clinical hospital N 2 of St George the Victorious, Novokuznetsk
IMPLEMENTATION OF THE PRIORITY NATIONAL PROJECT «HEALTH» IN CITY CLINICAL HOSPITAL №2 OF ST GEORGE THE VICTORIOUS
The national project «Health» is aimed at improving the quality of health care in the primary outpatient care. Delivery of laboratory equipment in the framework of the project helped to reduce the waiting times of patients and research to increase the speed of analysis, throughput, and reliability of the performed research.
Key words: national project implementation; improving the quality of medical education; new technologies; automation of clinical analysis.
Корреспонденцию адресовать:
ДОРОФЕЕВСКАЯ Лариса Степановна,
654041, г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, д. 35,
МБЛПУ «ГКБ № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца».
Тел: 8 (3843) 71-79-52. E-mail: [email protected]
Сведения об авторах:
ДОРОФЕЕВСКАЯ Лариса Степановна, врач клинической лабораторной диагностики, зав. клинико-диагностической лабораторией, МБЛПУ «ГКБ № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца», г. Новокузнецк, Россия.
ШЕХТМАН Светлана Владимировна, врач клинической лабораторной диагностики, зав. биохимической лабораторией, МБЛПУ «ГКБ № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца», г. Новокузнецк, Россия.
ВОЛОДИНА Наталья Николаевна, засл. врач РФ, отличник здравоохранения, врач-терапевт высшей категории, зам. главного врача по лечебной части, МБЛПУ «ГКБ № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца», г. Новокузнецк, Россия.
Information about authors:
DOROFEEVSKAYA Larisa Stepanovna, doctor of clinical laboratory diagnostics, head of clinical diagnostic laboratory, City Clinical Hospital N 2 of St. George the Victorious, Novokuznetsk, Russia.
SHEKHTMAN Svetlana Vladimirovna, doctor of clinical laboratory diagnostics, head of biochemical laboratory, City Clinical Hospital N 2 of St. George the Victorious, Novokuznetsk, Russia.
VOLODINA Nataliya Nikolaevna, honoured doctor of the Russian Federation, excellence in health care, doctor of higher category, deputy chief medical officer for medical parts, City Clinical Hospital N 2 of St. George the Victorious, Novokuznetsk, Russia.
16
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Национальный проект, как направление социальной политики в 2005-2007 г., были представлены Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства 05.09.2005 года.
Национальный проект «Здоровье» направлен на повышение качества медицинского обслуживания населения в первичном амбулаторно-поликлиническом звене. Модернизировать работы лабораторной службы амбулаторно-поликлинического звена, которая на тот период была в состоянии коллапса (изношено оборудование, оборудование вчерашнего дня, отсутствие кадров). Программа была направлена на вывод лабораторий на более высокий виток развития. Не новость, что многие лаборатории не знают о возможностях автоматизации клинического анализа и о новейших технологиях. Повысить престиж лабораторной службы в целом.
Цель статьи — рассказать об успехах и трудностях лабораторной службы больницы в период ввода в эксплуатацию оборудования, полученного по ПНП «Здоровье». А так же о том, как улучшилось качество лабораторных исследований и в целом лабораторной службы.
В 2006-2007 годах было поставлено оборудование для лабораторной службы в количестве трех комплектов по ПНП «Здоровье». В комплект вошли необходимые материалы и комплектующие для обеспечения работоспособности оборудования, а так же комплект реактивов, обеспечивающего запуск и начальный период эксплуатации оборудования.
Согласно ПНП «Здоровье», после поставки оборудования, поставщиком были проведены работы по его доставке, монтажу и вводу в эксплуатацию. А так же первичное обучение медицинского персонала работе на полученном оборудовании.
Фирма, осуществляющая установку и обслуживание приборов, рационально подошла к обучению. Первичное обучение проведено во время ввода в эксплуатацию прибора. Дальнейшее обучение персонала лаборатории проводилось во время работы на поставленном оборудовании. Проводили консультации. Но не всегда необходимая помощь поступала не всегда вовремя. Возможно, это связано с тем, что оборудование сразу поступило во все больницы области, а обслуживающая организация только одна на весь Юг Кузбасса. В самой обслуживающей организации не хватало квалифицированных специалистов, способных осуществлять справочную и техническую поддержку при работе приборов и консультацию персонала медучреждений.
На тот период отсутствовала любая методическая литература, которая могла подробно дать техническое описание отдельных приборов и работы с ними, а так же учебные пособия с описанием необходимых преаналитических процедур.
Приходилось обучаться самостоятельно. Приветствовались любые источники, в которых можно было узнать что-то по работе анализаторов. Большую помощь оказала кафедра лабораторной диагностики Новокузнецкого ГИУВа. Неоднократно проводились конференции и семинары, обучающие мастерству владения новой лабораторной техникой, а так же уделялось большое внимание преаналитическому этапу исследования, контролю качества этих исследований.
В конце пуско-наладочных работ выявился ряд проблем: отсутствие должного технического оснащения лабораторий первичного звена. Все приборы являются чувствительными электронными системами, реагирующими на любые внешние факторы (свет, температура, запыленность, некачественная вода для промывания прибора, магнитные поля, перепады напряжения в сети). Все эти факторы приводят к неправильным результатам исследований и даже выходу из эксплуатации оборудования. Пришлось приспосабливаться к заданным условиям.
Основная направленность приоритетного национального проекта (ПНП) «Здоровье» — это смещение акцента оказания медицинской помощи в первичное звено. Повышение доступности и качества медицинской помощи, создание условий для эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Полученное оборудование (гематологический анализатор, анализатор мочи) позволило расширить спектр исследований; увеличить количество измеряемых показателей крови и мочи. С поставкой комплектов оборудования для иммуноферментного анализа были освоены, недоступные ранее исследования: исследование гормонального статуса, включая гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза; определение онкомаркеров. Использование современных методов лабораторной диагностики позволило повысить эффективность диагностических и лечебных мероприятий на амбулаторно-поликлиническом этапе В процессе эксплуатации приборов была отмечена исключительно высокая точность и аналитическая надежность данного оборудования.
Но самое основное, что поставки лабораторного оборудования в рамках ПНП «Здоровье», повлияли на сроки ожидания пациентами проведения исследований. В среднем сроки ожидания проведения гематологического анализа сократились в 3-4 раза, иммуноферментного анализа сократились в 4-5 раз, биохимического анализа сократились в 1,5-2 раза.
В процессе эксплуатации приборов, полученных по ПНП «Здоровье», выявилось ряд недостатков. Все поступившие аппараты были обеспечены реактивами только на короткий период — примерно 1-2 месяца. Дальнейшая закупка должна проводиться за счет лечебного
17
учреждения, в которое поступило оборудование, дополнительных средств на эти цели не были предусмотрены. В бюджет лечебных учреждений деньги на данные реактивы на год также не предусмотрены. Поэтому первый год эксплуатации приборов были проблемы с поставкой реактивов. В комплект стартовых реактивов не были предусмотрены контрольные материалы, которые необходимы в ежедневной работе на данном оборудовании, так как требует приказ МЗ РФ № 220.
Не было предусмотрено ежемесячное (хотя бы первые 2-3 месяца) «патронажное» профилактическое обслуживание поставленного оборудования. А так же сотрудники «Медтехники» не всегда отвечали требованиям КДЛ на тот период. Не хватало высокопрофессиональных специалистов по оказанию услуг по ремонту и техническому обслуживанию лабораторного оборудования.
Сказалась также недостаточная подготовка медицинских кадров. Их не компетентность, а порой и незнание, во время забора и подготовки образцов к анализу. Желательно было расширить подготовку специалистов лабораторной диагностики, а так же сестринского персонала отделений. Ввести в обучение знакомство с новым оборудованием, принцип забора крови у пациента на исследования, так как забор крови — это 90 % правильности и точности дальнейшего результата анализа. Выпустить пособия по применению оборудования, его принцип работы, для обучения и повышения квалификации специалистов по лабораторной медицине. Надо отметить, что последние годы в прессе стали появляться статьи, а также появились данные пособия. Но на период получения оборудования по ПНП «Здоровье» такого не было, что вызывало большие трудности медицинского персонала.
Согласно приказу МЗ РФ, для анализа эффективного использования диагностического оборудования, полученного в рамках ПНП «Здоровье», с начала эксплуатации приборов ведутся формуляры, который вносятся обобщенные данные об исследованиях за смену; о времени, затраченном на исследование, кто проводил данное исследование. Ежемесячно данные передаются в Областной медицинский информационный центр, где учитывается работа, простой оборудования и причины этого простоя.
Поставка оборудования по ПНП «Здоровье» запустила процесс переоснащения и автоматиза-
ции производственной деятельности КДЛ первичного звена. Но, несмотря на то, что приборы повысили производительность труда клинико-диагностической лаборатории, они не обеспечивают весь объем лабораторных исследований. Количество нагрузки на глаза возросло в разы (исследование мазков крови, осадка мочи). Увеличение количества пациентов требует увеличения времени на забор крови из пальца (и не только на гематологические исследования, но и на исследование глюкозы), постановку СОЭ и других процедур, которые не могут быть выполнены автоматически. Поэтому нагрузка на лаборатории не уменьшилась, а возросла в разы, произошла автоматизация только некоторых исследований, тогда как количество и спектр исследований увеличился.
ВЫВОДЫ:
1. Поставки лабораторного оборудования в рамках ПНП «Здоровье» уменьшили сроки ожидания пациентами исследований.
2. Увеличилась производительность и эффективность труда лабораторий.
3. Увеличилось количество измеряемых параметров крови, мочи, а так же точность полученных данных на анализаторах.
4. Комплект оборудования для иммуноферментного анализа позволил запустить новые методики, недоступные ранее: гормоны щитовидной железы, анализы с применением онкомаркеров.
5. Удалось увеличить скорость выполнения анализов, пропускную способность и достоверность выполняемых исследований в КДЛ. Позволили заменить физически и морально устаревшее оборудование.
Изменение подхода к первичной медико-санитарной помощи, оснащение современным диагностическим оборудованием, внедрение новых методик и методов исследования, новые методы профилактики и лечения стали приносить первые положительные результаты.
Оборудование, полученное по ПНП «Здоровье», стало отправной точкой в автоматизации лабораторной службы. Больницы самостоятельно начали приобретаться новое оборудование, улучшающее работу лабораторной службы, а также процесс лечения и профилактики пациентов. Ведь здоровье населения является главным показателем качества жизни.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Луговская, С.А. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови /Луговская С.А., Почтарь М.Е. - Тверь, 2007. - 112 с.
2. Долгов, В.В. Биохимические исследования в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ первичного звена здравоохранения
/Долгов В.В., Селиванова А.В. - СПб., 2006. - 231 с.
3. Долгов, В.В. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях /Долгов В.В., Раков Н.Г. - Тверь, 2007. - 419 с.
4. Лабораторная диагностика России: ежегодный справочник - 2006-2007 гг. - 260 с.
18
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
