Реабилитация подростков больных церебральным параличом средствами физической культуры Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

s

2012

РеабШтащя пiдлiткiв хворих на церебральний паралiч засобами фiзичноT культури

Анотацп:

Дослiджено вплив фiзичних вправ в поеднанн з рухливими ^рами на енергозабезпечення органiзму пiдлiткiв хворих на церебральний паралiч. У дослщженж приймали участь 16 школярiв пщл^кового вiку зi спастичними формами церебрального паралiчу рiзного ступе-ня важкостк Для визначення ТхньоТ функцюнальноТ пiдготовленостi ви-користовувалася багатофакторна експрес^агностика С.А. Душанiна. Показана можливiсть використан-ня багатофакторноТ експрес дiа-гностики для ^еТ групи населення. Встановлено, що уроки фiзичноТ культури, як включають спецiально органiзованi рухливi ^ри, елементи кросовоТ пiдготовки та заняття на ве-лотренажерах сприяють зростанню показникiв функцiональноТ пiдготов-ки та позитивно впливають на орга-нiзм пщл™в з церебральним пара-лiчем в цтому. Мета роботи оцiнити вплив занять фiзичною культурою на енергозабезпечення оргаызму пщ-лiткiв з церебральним паралiчем.

Ключовi слова:

пiдлiтки, церебральний паралч, фь зична культура, реабт:тац':я, багатофакторна експрес-дiагностика, енергозабезпечення.

Вшдюк П.А.

Класичний приватний утверситет

Виндюк П.А. Реабилитация подростков больных церебральным параличом средствами физической культуры. Исследовано влияние физических упражнений в сочетании с подвижными играми на энергообеспечение организма подростков с церебральным параличом. В исследовании принимали участие 16 школьников подросткового возраста со спастическими формами церебрального паралича разной степени тяжести. Для определения уровня их функциональной подготовленности была использована многофакторная экспресс-диагностина С.А.Душанина. Показана возможность использования многофакторной экспресс-диагностики для этой группы населения. Установлено, что уроки физической культуры, которые включают специально организованные подвижные игры, элементы кроссовой подготовки и занятия на велотре-нажерах содействуют росту показателей функциональной подготовки и положительно влияют на организм подростков с церебральным параличом в целом. Цель работы - оценить влияние занятий физической культурой на энергообеспечение организма подростков с церебральным параличом.

подростки, церебральный паралич, физическая культура, реабилитация, многофакторная экспресс-диагностика, энергообеспечение.

Vindiuk P.A. Rehabilitation of adolescent patients with cerebral palsy by means of physical culture. It

is researched the effect of exercise in the promptness with mobile games on the power supply of the body of adolescents with cerebral palsy. The study involved 16 adolescent schoolchildren with spastic forms of cerebral palsy of varying severity. In order to determine their level of functional training has been used S.A. Dushanina's multifactor express-diagnostics. It is shown indications of the possibility of multi-factor for the rapid diagnosis of this group. It is established that the lessons of physical culture, which includes a specially organized outdoor games, elements of switch room training and training on cycling performance of functional contribute to the growth of training and have a positive effect on the body of adolescents with cerebral palsy as a whole. Aim of work - to estimate influence of employments a physical culture on energy-supply of organism of teenagers with cerebral palsy.

adolescents, cerebral palsy, physical education, rehabilitation, multi-express-diagnostics, power supply.

Вступ.

Як вщомо, в останш роки зростае шльшсть дггей з особливими потребами, в тому числГ i дггей хворих на церебральний паралгч. Сьогодш в Укра!ш близько 160 тис. дггей, як потребують допомоги, а 30 тис. дг-тей потребують тривало! реабштацп. [1]. Учеш вва-жають, що церебральний паралгч (paralysis cerebralis infantilis) - е групою центральних рухових порушень (шрково-шдшркових синдромгв), при яких в антенатальному, перинатальному i ранньому неонатальному перюдах розвитку вщбуваеться гостра i хрошчна дГя етюлопчного чинника (чиннишв), що призводить до пошкодження головного мозку i подальшого пору-шення розвитку переважно рухово! сфери [5]. Зпдно з даними МОЗ Укра!ни, перше мюце серед дггей-iнвалiдiв посiдають хворГ з органiчними ураженнями нервово! системи (47,9%), а серед нозолопчних форм переважае церебральний паралГч (ЦП) [3].

Основним ктшчним симптомом ЦП е руховГ роз-лади, пов'язаш Гз затримкою розвитку або неправиль-ним розвитком статошнетичних рефлекав, патолопею м'язового тонусу, парезами, як можуть спостерпати-ся в однш шнщвщ (монопарез або моноплепя), обох верхшх або нижшх кшщвках (верхнш\нижнш парапа-рез або параплепя), на однш половиш тша (гемшарез i гемшлепя), у всГх 4-х кшшвках(тетрапарез або те-траплепя) [4]. Складнють загального розвитку дней з ЦП полягае в наявносп виражених порушень скоор-диновано! рухово! роботи (асинергп). © Вшдюк П.А., 2012

Слад зазначити, що ЦП не е прогресуючим захво-рюванням. З вшом при правильному лшуванш, реабь лггаци 1 коректувально-педагопчнш робот1 стан дити-ни, як правило, покращуеться. Важливою частиною загально! системи виховання, навчання дггей з церебральним парал1чем 1 адаптащею !х в сучасному сус-шльств1 е ф1зична реабштащя 1з застосуванням но-вих методик оцшки функцюнального стану оргашзму, чим 1 пояснюеться актуальшсть обрано! теми.

Напрямок дослвдження ввдповщае науковому плану Класичного приватного ушверситету «Теоретико-методичш основи ф1зичного виховання й ф1зично! реабштацп р1зних груп населення», номер держрее-страци 0107и004193.

Мета, завдання роботи, матерiал та методи.

Мета роботи оцшити вплив занять ф1зичною культурою на енергозабезпечення оргашзму шдлитав з церебральним парал1чем.

Методи до^дження: анал1з лггературних джерел; метод багатофакторно! експрес-д1агностики С.А. Ду-шанша [2], який е результатом практично! реал1заци спроби непрямого визначення основних показнишв енергетики оргашзму, що не вимагають виконання фь зичних навантажень максимального об'ему та штен-сивносп, 1 являе собою один 1з модифжованих елек-трокардюграф1чних метод1в, що дозволяють на основ1 реестрацп диференшально! ЕКГ одержати оператив-ну шформацш одночасно про аеробну й анаеробну (лактатну й алактатну) продуктившсть, а також шших

IПЕДАГОГ1КА I та медико-бюлопчш

- - проблеми ф1зичного

ПСИХОЛОГ1Я

вихованняI спорту

параметрiв системи енергозабезпечення. Результати дослвдження.

Експериментальна частина дослщження проводи-лася на базi штернату №1 м. Запорiжжя. У дослвджен-нi брали участь 16 шдлитав зi спастичними формами ЦП iз рiзним ступенем важкостi.

Пiдлiтки з контрольно! групи займалися фiзично! культури за розкладом та програмою штернату. З пвд-лiтками з основно! групи заняття проводилися за роз-робленою нами програмою, яка грунтувалася на ^о-вiй дiяльностi.

Основними засобами фiзично! реабштаци дiтей основно! групи були: загальнорозвиваючi вправи, вправи на дихання, вправи на розслаблення, рухливi iгри, естафети та заняття на велотренажерах. Також на уроках фiзично! культури були введет елементи кросово! пiдготовки: пробiгання декiлькох в^^зшв, через певний вiдрiзок часу; бж з переходом на ходьбу у продовж 5-11 хвилин. При цьому дiти як з основно! так i контрольно! групи отримували фiзiопроцедури та масаж згiдно з розкладом навчально! установи.

Заняття з диьми основно! групи проводилися за схемою: вступна частина 7-10 хв., основна частина 20-25 хв, заключна частина 4-7 хв.

Щдготовча частина заняття включала в себе спо-чатку стройовi вправи (для уваги та координацп) та комплекс вправ з невеликою амплиудою яка поступо-во збшьшуеться, наприкiнцi пвдготовчо! частини роз-тягнення спастичних м'язiв (задньо! поверхш стегна, згиначiв пальцiв i т.п.).

Ходьба звичайна i iз завданням: - ходьба, руки за голову; - високе пвдшмання стегна (пальщ на себе);

- махи, повшьш та легкi з невеликою амплиудою (пальцi на себе); - нахил уперед на лiву - на праву ногу, чергування; - нашв присiд (стопа повнiстю сто-!ть, п'яту не пiдiймати) Всi вправи виконувались по-вiльно, не прикладаючи сили, без рiзких рухiв. Легкий бн- з виконанням завдання, «Вирости великими»: В.п.

- о.с. пвдшмаючись, пiдняти руки вгору i тягнуться -вдох. Опускатись - руки вниз (через сторони) з вимо-вою «У-х-х-х».

Далi виконувався комплекс вправ на мiстi. Напри-клад:

• Всi вправи виконуемо повшьно, без рiзких рухiв та сильного натужування.

• Вправа №1 - В.п. - лежачи на мал, згинання-розгинання нiг у колiнному та кульшовому суглобах почергово, один раз пальщ на себе шший вiд себе (10-16р.) руки за голову, шдборщдя до себе. Темп - помiрний.

• Вправа №2 - В.п. - лежачи на мал, згинання-розгинання нiг у кульшовому суглобi почергово, пальцi на себе (12р.) Темп - помiрний.

• Вправа №3 - В.п. - сидячи на мал, ноги у сторони, виконуемо нахили у лiво i тягнемося обома руками у той же бж, також вправо (10-12р.) дивимося уперед. Темп - повшьний.

• Вправа №4 - В.п. - сидячи на мал, ноги у сторони, виконуемо нахил уперед почергово до кожно! ноги обома руками, пальщ на себе (для бшьшого ефекту

розтягнення литкового м'язу) голова розслаблена, намагаемось не згинати колшного суглоба. Темп -повшьний.

• Вправа №5 - В.п. - о.с. руки на пояа перекати з п'ятки на пальщ у не великому присщ (6-8р.), спину тримати рiвно. Темп - помiрний.

• Вправа №6 - В.п. - о.с. виконуемо вдих та одночасно через сторони шдшмаемо руки в гору та з'еднуемо в замок i тягнемося до гори 5сек, полм видих i так само повертаемося в В.п. (4-6р.) спину тримаемо рiвно, дивимось уперед, п'ятки не вщриваемо вiд пiдлоги. Темп - повшьний.

• Вправа №7 - В.п. - о.с. виконуемо випади у перед почергово на кожну з шг, руки на пояа (6-8р.) спину тримаемо рiвно, намагаемось поставити п'яту. Темп

- помiрний.

• Вправа №8 - В.п. - Ноги на шириш плечей, руки перед грудьми, пальщ переплетет. На рахунок 1 -поворот тулуба влiво; на рахунок 2 - вихадне поло-ження; на рахунок 3 - нахил уперед; на рахунок 4

- вихвдне положення. Те ж саме праворуч.

• Вправа №9 - В.п. - нахили голови у сторони (влiво-вправо-вперед), повороти голови та невелиш оберти головою з маленькою амплиудою (3-4 рази на кож-нш бiк) Темп - повшьний.

• Вправа №10 - спокшна ходьба на шсщ (30сек.).

• У основнш частинi уроку використовувалися рух-ливi iгри.

1гри впроваджувалися за наступною схемою: на перших заняттях використовувалися 3-4, як1 вже були вадом^ через 2-3 заняття пвдлпкам давали iншу гру, при цьому вилучали з заняття одну з уже ввдомих, i так кожне наступне заняття. Через якийсь час деяк1 вже вивченi цри могли бути знову введенi до основно! частини уроку. Середня тривалють гри станови-ла - 2-4 хвилини, впродовж одного заняття гра могла повторюватись декшька разiв. На протязi навчального року на уроках фiзично! культури з шдликами хвори-ми на ЦП використовувалися цри: карусель, заборо-нений рух, долання болота, будiвничi, пересування, собачки, гонка м'ячiв, м'яч сусвду, м'яч середньому, попади в щль, хто далi кине в коло, бш ведмедi, хто бiльше збере, пройди вгамкою.

При проведеннi рухливих жор з пiдлiтками екс-периментально! групи головне завдання полягало в сприянш вертикалiзацi! тiла дитини, його рухливос-тi, удосконалюванню дрiбно! моторики рук. Важлива умова розв'язку цього завдання - розслаблення спас-тично скорочених м'язiв i змiцнення ослаблених, роз-тягнутих м^в.

1стотним, а iнодi й визначальним моментом ефек-тивностi проведення нор був музичний супровiд. Му-зика, добре ввдповадна до темпу руху, е найсильнiшою умовою стимуляцi! руху.

Навантаження в жрах регулювали рiзними методами:

1) скорочення тривалостi гри;

2) уведення перерв для ввдпочинку;

3) зменшення величини iгрового майданчика;

4) спрощення правил гри;

32012

и

Таблиця 1

Порiвняння функцюнальног niдготовленостi пiдлiткiв основное та контрольно'! групи до та тсля проведення уроюв фьзично! культури (за методом проф. СА.Душатна)

Показник Група (основна/о; контрольна/к) До початку досл., вщн. од. М±т Пiсля досл., ввдн. од. М±т Прирют показника, % 1

Анаеробно-Креатинфосфатний мехашзм («вибухова сила») О 35,3±8,2 37,5±10,4 6,2 0,43

К 34,7±5,3 34,65±3,7 -0,1 0,43

Анаеробно-Гликолпичний механiзм (швидкiсть) О 34,5±5,3 37±5,35 4,5 0,89

К 35,2±3,4 35,6±3,6 1,1 0,23

Аеробна потужнiсть - МСК (витривалють) О 63,1±11,1 65,6±10,1 7,4 0,4

К 63,1±11,1 65,6±10,1 3 0,4

Аеробна економiчнiсть ^ПАНО), % О 64,5±5,8 66,5±5,5 3,1 0,5

К 65,5±7,4 65,6±7,3 0,1 0,02

ЧСС ПАНО (пульс ПАНО), уд/хв О 166,3±15,8 171,1±16,76 2,9 0,55

К 167,1±11 167,6±11,5 0,3 0,09

ЗМ£ (здатнiсть протистояти стомлен-ню) О 197,25±15,3 206,5±15,8 4,7 1,2

К 198±17,5 199±18 0,5 0,2

При оргашзаци занять iз рухливими ^ами велика увага придшялася дотриманню наступних правил: 1. Враховувався темп, у якому ведеться рухлива гра. Багато рухiв, як1 дитина не може зробити самостшно або робить !х неправильно при швидкому темпi ви-конання вона виконуе цi рухи при пов№ному темпi - точнiше й досконалше. Тому добiр швидкостi рухiв (темп гри) для рiзних жор е суттево важливою умовою ефективносп гри; 2. Поеднувалися в одному занят iгри рiзноl спрямованостi (за фiзичними якостями i видами рухiв) i ступiнь складностi змiсту гри й вико-нуваних елементiв i рухiв; 3. Чистий час заняття був вiд 20 до 25 хвилин; ^и заповнювалися паузами для вщпочинку, дихальними вправами й на розслаблення; 4. Вибiр iгор, методика 1х застосування диктувалася ступенем обмеження рухливостi дитини з ЦП, станом його штелекту; 5. Бралося до уваги зацiкавленiсть, ба-жання дггей грати в ту або шшу гру; 6. У грi не було надмiрних м'язових напруг i тривалих затримок поди-ху; 7. 1гри викликали тiльки позитивнi емоци й вияв-ляли сприятливий вплив на нервову систему дитини шляхом оптимальних навантажень на пам'ять i увагу; 8. Правила - обов'язковi для учасник1в гри. При про-веденнi iгор вчитель сам визначав й коректував правила пе! або шшо! гри, iнодi трохи спрощуючи правила гри; 9. При вираженш утомi учасник мав змогу вiльно вийти iз гри; 10. Уводилися поряд з рухливими ^ами естафети, де е присутнiм елемент змагання.

Пiсля проведення рухливих жор, у заключнiй час-тинi уроку використовувалися вправи на розслаблення м^в. Приклад такого комплексу:

В. п. — основна стшка. Шдняти лiву руку, праву, сильно стиснути пальцi в кулак, потягнутись, подиви-тись на руки, розслабити м'язи рук, опустити голову i руки вниз, згинаючись в суглобах.

В. п. - основна стшка, руки за спину. Крок ногою вправо, тулуб нахилити вперед. Розслабити м'язи,

дати можливють рукам впасти вниз.

В. п. — стоячи боком до пмнастично! драбини, триматись рукою за рейку. Шдняти вперед лiву ногу, ввдтягнути носок, розслабити м'язи, нога впаде вниз; те ж саме повторити правою ногою.

Стоячи боком б™ опори, рукою триматись за не!. Шдняти з^нуту в колш ногу, випрямити, взяти носок «на себе» i розслабити м'язи (нога падае вниз).

В. п. — сидячи на пмнастичнш лав^ ноги зпнуп тд кутом 90 градуав. 1-2 — випрямити праву ногу i поставити на подлогу, розслабити м'язи. 3-4 — теж лiвою ногою.

В. п. — сидячи на лав^ ноги прямг 1-2 шдняти лiву ногу i «взяти носок на себе», щоб ввдчувалось напруження м'язiв, розслабити м'язи. Те ж саме вико-нати правою ногою.

З таблиц видно, що показник анаеробно-креатинфосфатного механiзму у пiдлiткiв основно! групи зрiс з 35,3 ввдн. од. до 37,5 вiдн. од.. Показник анаеробно-тколиичного механiзму змiнився з 34,5 ввдн. од. до 37,5 ввдн. од.. Показник максимального споживання кисню збiльшився на 7,4%. Показник ае-робно! економiчностi у пвдлитав змiнився в середньо-му на 1 ввдн.од. у позитивному напряму.

Висновки.

Складнi змiни в опорно-руховому апаратi падли1-к1в, що страждають на церебральний паралiч, приводить до швалвдносп, тодi як рання й послвдовна реабiлiтацiя й фiзичне виховання можуть сприяти максимально повному вiдновленню втрачених функ-цiй. Уроки фiзичноl культури, якi включали спець ально органiзованi рухливi iгри, елементи кросово! пiдготовки та заняття на велотренажерах сприяли зростанню показник1в функцюнально! пiдготовки та позитивно впливали на оргашзм пiдлiткiв з цере-бральним паралiчем в цiлому. Наприклад показник анаеробно-креатинфосфатного мехашзму збiльшився

IПЕДАГОГ1КА I та медико-бюлопчш

- - проблеми ф1зичного

ПСИХОЛОГ1Я

вихованняI спорту

на 6,2%, показник анаеробно-гтколггачного мехашз-му на 4,5%, показник максимального споживання кис-ню на 7,4%, аеробно! економiчностi 3pic на 3,1%, а по-казники ЧСС пано та загально! метaболiчноï eмностi змiнилися у позитивному напрямку на 3 - 5%.

Подальше до^дження необхвдно спрямувати на розробку методики удосконалення програм фiзичного виховання пвдлитав з церебральним пaрaлiчем за ра-хунок спецiaльно оргaнiзовaноï фiзичноï культури.

Л1тература:

1. Бандурша К.В. Вщновлення великих моторних функцш дггей з церебральним парал1чем, як показник ефективност засто-сування самостшних занять ф1зичними вправами. Педагопка, психолопя та медико-бюлопчш проблеми ф1зичного виховання та спорту, 2008, №1, С. 17-19.

2. Душанин С.А. Система многофакторной экспресс-диагностики функциональной подготовленности спортсменов при текущем и оперативном врачебно-педагогическом контроле, М., ФиС, 1986, 24 с.

3. Конопленко Т.В. Детские церебральные параличи, Журнал практичного лжаря, 2002, № 1, С. 34-37.

4. Мартинюка В.Ю., Зинченко С.М. Основы медико-социальной реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы, К., Интермед, 2005, 416 с.

5. Тамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения ДЦП, М., «Джангар», 1999, 167 с.

6. Ултн О.С., Проць А.Д. Особливост впливу оздоровчих ф1зкультурних занять на працездатшсть. Проблеми актив1зацп рекреацшно-оздоровчо!' д1яльност1 населення, Льв1в, 1998, С.27-29.

Информация об авторе: Виндюк Павел Андреевич

[email protected] Классический частный университет ул. Жуковского, 70-б, Запорожье, 69002, Украина

Поступила в редакцию 14.06.2012г.

References:

1. Bandurina K.V. Pedagogika, psihologia ta mediko-biologicni problemi fizicnogo vihovanna i sportu [Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports], 2008, vol. 1, pp. 17-19.

2. Dushanin S.A. Sistema mnogofaktornoj ekspress-diagnostiki funkcional'noj podgotovlennosti sportsmenov pri tekushchem i operativnom vrachebno-pedagogicheskom kontrole [System of multivariable expressdiagnostics of functional preparedness of sportsmen at current and operative medical-pedagogical control], Moscow, Physical culture and sport, 1986, 24 p.

3. Konoplenko T.V. Zhurnal praktichnogo likaria [Journal of doctor-practitioner], 2002, vol. 1, pp. 34-37.

4. Martiniuka V.Iu., Zinchenko S.M. Osnovy mediko-social'noj reabilitacii detej s organicheskimi porazheniiami nervnoj sistemy [Bases of mrdical and social rehabilitation of children with the organic defeats of the nervous system], Kiev, Intermed, 2005, 416 p.

5. Tamarin T.G., Belova G.I. Vozmozhnosti vosstanovitel'nogo lecheniia DCP [Opportunities of reducing treatment of cerebral spastic infantile paralysis], Moscow, 1999, 167 p.

6. Ulitin O.S., Proc' A.D. Problemi aktivizaciyi rekreacijno-ozdorovchoyi diial'nosti naselennia [Problems of activization of recreational-healthy activity of population], Lviv, 1998, pp. 27-29.

Information about the author: Vindiuk P.A.

[email protected] Classic private university Zhukovskogo street, 70-b, Zaporozhia, 69002, Ukraine Came to edition 14.06.2012.