CC BY
32
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК: 616.9-022:579.861.21 DOI: http://dx.doi.orQ/10.2114B/222B-0026-2020-1-37-46
РАЗРАБОТКА БАЗЫ ДАННЫХ ШТАММОВ КОАГУЛАЗОНЕГАТИВНЫХ СТАФИЛОКОККОВ, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В СТАЦИОНАРАХ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ
Д. В. Кряжев, Е. В. Беляева, Г. Б. Ермолина, Е. В. Борискина, Е. А. Колесникова, Е. В. Сперанская, Н. Ф. Бруснигина,
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора
Кряжев Дмитрий Валерьевич - e-mail: [email protected]
Дата поступления 29.04.2019
Объект разработки: база данных «Штаммы коагулазонегативных стафилококков, персистируюшие в стационарах разного профиля». Цель работы: включение современных информационных технологий в систему эпидемиологического надзора и мониторинга за инфекциями, вызванными эковарами коагулазонегативных стафилококков, циркулирующими в Нижнем Новгороде. Методология проведения работы: исходные данные были конвертированы в набор взаимосвязанных таблиц и организованы в иерархическую двухуровневую базу данных. База данных содержит информацию о 1045 штаммах, циркулировавших в стационарах разного профиля Нижнего Новгорода. Аля формирования выборки, описывающей клинико-эпидемиологические и фенотипические характеристики штаммов, осуществляются запросы. В результате выполнения запроса формируется таблица, где каждая строка соответствует одному штамму и содержит информацию о дате, источнике и месте выделения, фенотипе антибиотико- и фагорезистентности, наличии гена mecA, а также чувствительности к различным классам дезинфицирующих средств и способности к образованию биопленки. База данных является пополняемой. Аля ее создания использовали программу Microsoft Office Access со стандартным пакетом приложений. База данных включает 17 запросов и 14 таблиц. Тип реализующей ЭВМ: IBM РС-совместимый ПК. Вид и версия системы управления базой данных: Access 2002 и выше. Вид и версия операционной системы: Windows 7 и выше. Разработанная база данных позволяет осуществить поиск и обработку эпидемиологически значимой информации о штаммах коагулазонегативных стафилококков. Область применения базы данных - совершенствование системы микробиологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
Ключевые слова: база данных, коагулазонегативные стафилококки, антибиотикорезистентность, фагорезистентность, устойчивость к дезинфицирующим средствам, биопленкообразование, микробиологический мониторинг, эпидемиологический надзор.
DEVELOPMENT OF A DATABASE OF COAGULAZONRGATIVE STAPHYLOCOCCUS STRAINS, CIRCULATING IN HOSPITALS OF DIFFERENT PROFILES
D. V. Kryazhev, E. V. Belyaeva, G. B. Ermolina, E. V. Boriskina,
E. А. Kolesnikova, E. V. Speranskaya, N. F. Brusnigina,
Academician I. N. Blokhina Nizhny Novgorod Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology of the Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod, Russian Federation
Kryazhev Dmitry Valerievich - e-mail: [email protected]
Object of development: database «Strains of coagulase-negative staphylococcus, persisting in hospitals of different profile». The purpose of the study: inclusion of modern information technologies in the system of epidemiological surveillance and monitoring of infections caused by ecovars of coagulase-negative staphylococcus circulating in Nizhny Novgorod. Methodology: source data was converted into a set of related tables and organized into a hierarchical two-tier database. The database contains information about 1045 strains, circulated in hospitals of different profile of Nizhny Novgorod. To form a sample describing of clinical, epidemiological and phenotypic characteristics of strains requests are made. As a result of the query, a table is formed, where each line corresponds to one strain and contains information about the date, source and location of the recovery, the phenotype of antibiotic and phage resistance, the presence of the mecA gene, as well as sensitivity to different classes of disinfectants and the ability to form biofilm. The database is refillable. It was created using Microsoft Office Access with a standard application package. The database includes 17 queries and 14 tables. Type of implementing computer: IBM PC-compatible PC. View and version of the database management system: Access 2002 and later. Operating system version: Windows 7 and later. The developed database allows searching and processing of epidemiologically significant information about strains of coagulaze-negative staphylococcus. The application of the database is to improve the microbiological monitoring system in epidemiological surveillance of healthcare-associated infections.
Key words: database, coagulase-negative staphylococcus, antibiotic resistance, phage resistance, disinfectants resistance, biofilm foundation, microbiological monitoring, epidemiological surveillance.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Возросшие возможности антимикробной химиотерапии, улучшение условий труда и быта привели в ХХ веке к постепенному снижению инфекционной заболеваемости. К сожалению, этого нельзя сказать об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), данная проблема глубока и многогранна, затрагивает различные сферы здравоохранения и требует для своего решения усилий специалистов различного профиля, в том числе и микробиологов. В настоящее время об ИСМП существует устоявшееся мнение как о «болезнях цивилизации и прогресса медицины». На современном этапе развития медико-биологических наук проблема ИСМП рассматривается как одна из актуальных медицинских и социально-экономических проблем, являющихся приоритетными для здравоохранения Российской Федерации [1, 2].
Современный научно-обоснованный подход к профилактике и контролю ИСМП четко демонстрирует, что ни в одной стране мира нет учреждений здравоохранения, надежно застрахованных от их возникновения. Основой микробиологического обеспечения системы эпидемиологического надзора и профилактики ИСМП в учреждениях здравоохранения является их учет и своевременная лабораторная диагностика с изучением биологических свойств возбудителей. Последнее приобретает особую значимость при внутрибольничных инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами [3]. Таким образом, в XXI веке инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, требуют особо пристального внимания. Выяснилась их важная роль в общей патологии человека, в хронизации инфекционного процесса, а также в способности поражать различные органы и системы. Проблема персистенции условно-патогенных микроорганизмов актуальна для здравоохранения во всем мире. Особую роль и значимость в этом аспекте приобретает феномен резистентности бактерий к антибиотикам и бактериофагам. В результате эволюции антибиоти-корезистентности появились бактериальные патогены с множественной лекарственной устойчивостью. Кроме того, условно-патогенные микроорганизмы в процессе роста способны прикрепляться практически к любым плотным поверхностям, образуя биопленки. Бактерии, находящиеся в составе биопленки, более устойчивы к антибактериальным препаратам. Исследования показывают, что бактерии в форме биопленок значительно более устойчивы к дезинфектантам и антибиотикам, чем планктонные клетки [4, 5].
С начала XXI века отмечается рост клинической значимости коагулазоотрицательных стафилококков (CoNS), несмотря на увеличивающееся число сообщений об их
роли в патологии человека, эта группа стафилококков остается недостаточно изученной. Известно, что CoNS не обладают большим набором факторов патогенности. Однако, благодаря широкому использованию разнообразных высокоинвазивных и агрессивных медицинских вмешательств происходит быстрая эволюция их свойств, в результате которой они получают все большее распространение. Несмотря на большое внимание, уделяемое в научном и практическом плане стафилококковым инфекциям, их диагностика, лечение и профилактика ориентированы преимущественно на S. aureus. При этом накопленные в литературе данные свидетельствуют о патоген-ности для человека не только золотистого стафилококка, но и стафилококков других видов, в том числе коагулазо-отрицательных [6, 7]. По данным информационного бюллетеня Референс-центра по мониторингу за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи [8] за 2018 г., в Российской Федерации (данные собраны из 52 регионов) значительный вклад в заболеваемость ИСМП вносят стафилококки - 24,3% (из них S. aureus - 15,3% и CoNS -9,0%). В этиологической структуре ИСМП на долю CoNS приходилось при постинъекционных инфекциях - 25,7%, при гнойно-септических инфекциях (ГСИ) новорожденных - 21,6%, при катетер-ассоциированных инфекциях кровотока (КАИК) - 19,3%, при ГСИ родильниц - 11,98%, при инфекциях в области хирургических вмешательств (ИОХВ) - 10,37%. В этиологической структуре инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) на CoNS приходилось 4,96%, а у ассоциированных с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) - 2,8%. В работах многих исследователей последних десятилетий отмечена роль CoNS как самостоятельного возбудителя инфекций, в том числе ИСМП, в хирургических стационарах, учреждениях родовспоможения [9]. У CoNS обнаружен более высокий уровень резистентности к метициллину (64,44-80,79%) по сравнению с коагулазоположительными стафилококками (26,53%), что, в свою очередь, является причиной существенного ограничения выбора препаратов для лечения и профилактики стафилококковых инфекций [10-13]. Проблемой терапии нозокомиальных стафилококковых инфекций является и рост устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, обусловленный способностью образовывать биопленку, которая дает возможность прикрепляться к различным полимерным материалам протезов, катетеров, имплантов [14, 15].
На основе ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ИСМП (2009-2012 гг.) установлено, что в медицинских учреждениях Нижнего Новгорода этиологическими агентами ИСМП были Staphylococcus spp. (73,48%), из них CoNS составляли 27,91% [16]. Удельный
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
вес гнойно-септических бактериальных инфекций новорожденных в медицинских стационарах Нижнего Новгорода в 2015 году составил 96%. В их этиологической структуре наибольший удельный вес (65%) занимали представители рода Staphylococcus, среди которых лидировал S. epidermidis - 40,3% [17].
ФБУН «ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора в течение многих лет осуществляет микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ИСМП, вызванными эковарами CoNS, циркулирующими в медицинских стационарах Нижнего Новгорода, проводит изучение факторов их патогенности и персистенции, в результате чего накоплены значительные массивы биологических данных [18, 19], требующих обобщения, систематизации и перевода в машиноориентированную форму.
База данных (БД) - это представленная в объективной форме совокупность самостоятельных материалов, систематизированных таким образом, чтобы эти данные могли быть найдены и обработаны с помощью электронной вычислительной машины (ЭВМ). В Российской Федерации возможна государственная регистрация БД как результатов интеллектуальной деятельности (РИД). Примером является «Электронный эпидемиологический атлас Нижегородской области» [20].
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ являлось создание пополняемой БД, позволяющей осуществить поиск и обработку информации об источниках и времени выделения персистирующих в стационарах разного профиля г. Нижнего Новгорода эковаров коагулазонегативных стафилококков, их анти-биотикорезистентности, устойчивости к бактериофагам, способности к биопленкообразованию, устойчивости к дезинфицирующим средствам и наличию у них гена mecA. Это позволило ввести современные информационные технологии в систему эпидемиологического надзора и мониторинга за инфекциями, вызванными эковарами коагулазонегативных стафилококков, циркулирующими в Нижнем Новгороде и области. БД предназначена для специалистов микробиологических лабораторий, для оценки эпидемиологических, биологических (в том числе генетических) особенностей возбудителей, выделяемых из клинического материала, от медицинского персонала и из окружающей среды; для специалистов, проводящих полногеномное секвенирование; занимающихся коллекционной работой.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Данная работа выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора на 2016-2020 гг. Для создания БД «Штаммы коагулазонегативных стафилококков, пер-систирующие в стационарах разного профиля» использовали программу Microsoft Office Access со стандартным
набором приложений. Структура БД представлена таблицами (рис. 1), предназначенными для хранения информации, а также стандартными методами обработки информации. Для заполнения таблиц БД использовалась информация о штаммах CoNS, полученная в ходе текущей работы в лаборатории микробиологии ФБУН «ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора в 20162020 гг. Первичный этап микробиологического мониторинга включал отбор материала из верхних дыхательных путей пациентов, кожи, слизистых, раневого отделяемого, из крови, спинномозговой жидкости, грудного молока и промывных вод желудка; с интубационных трубок и катетеров, а также из внешней среды - с рук медицинского персонала и из смывов с манипуляционных столиков (рис. 1).
Для каждого штамма вносили данные по следующим разделам: клинико-эпидемиологические характеристики (дата выделения, источник выделения, место выделения); фенотип антибиотико- и фагорезистентности (интерпретация чувствительности); способность к образованию биопленок (интерпретация показателя удельного пленко-образования); для ряда штаммов указаны наличие гена mecA и степень чувствительности к дезинфицирующим средствам на основе различных классов действующих веществ (активный хлор, четвертичные аммониевые соединения, полигексаметиленгуанидина гидрохлорид). В соответствии с общепринятыми этическими требованиями БД не содержит персональных данных пациентов (имени и фамилии, возраста, этнической и расовой принадлежности и т. п.).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
БД «Штаммы коагулазонегативных стафилококков, персистирующие в стационарах разного профиля» на текущий момент содержит информацию о 1045 штаммах, принадлежащих к коагулазонегативным стафилококкам. Штаммы были выделены в пяти стационарах различного профиля города Нижнего Новгорода в период с 2016 по 2020 г. БД включает 14 таблиц, из которых одна - основная таблица - содержит 6270 ячеек с записями, 11 вспомогательных таблиц состоят из 1045 строк, одна - вспомогательная таблица - из 100 строк и последняя вспомогательная таблица содержит 117 строк. Объем программы оптимизирован для удобства работы на флеш-носителях и составляет 47,9 Мбайт.
Таблица «Паспорт штамма» содержит основную эпидемиологическую информацию о каждом штамме (рис. 2), а также обобщенную характеристику каждого штамма, генерируемую на основе вспомогательных таблиц. Для заполнения таблицы «Паспорт штамма» создана соответствующая форма, позволяющая вносить данные о виде микроорганизма, названии штамма, дате, источнике и месте выделения (рис. 3).
МЕДИ 0 ^ль
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РИС. 1.
Схема данных основных и вспомогательных таблиц.
[¿pj Microsoft Access - [Паспорт штамма : таблица] ЦП] Файл Правка Вид Вставка Формат Записи Сервис Окно Справка
M - S Ü i й ? | % ** Si î i ^ Ъ v « mm- ®T
код паспорта 1 Вид Штамм Дата выделения | Источник Выделения Место выделения
¡1 Staphy ococcus epidermidis 2 13.01.2016 анус_ ОРИТ
2 Staphy ococcus haemolyticus 4 14.01 .2016 правое ухо_ отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
3 Staphy ococcus hominis 5 14.01.2016 левое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
4 Staphy ococcus epidermidis 8 14.01.2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
5 Staphy ococcus haemolyticus 7 15.01.2016 с рук медсестры хирургическое отделение
6- Staphy ococcus haemolyticus 8 19.01.2016 кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
7 Staphy ococcus epidermidis 9 19.01.2016 трахеостома_ ОРИТ
8 Staphy ococcus warnen 10 19.01.2016 зев ОРИТ
3 Staphy ococcus epidermidis 11 20.01.2016 кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
10 Staphy ococcus haemolyticus 12 21,01.2016 пупочная ранка отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
11 Staphy ococcus epidermidis 13 21.01.2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
12 Staphy ococcus epidermidis 14 21.01.2016 зев отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
13 Staphy ococcus warneri 15 21.01.201б| кожа ОРИТ
14 Staphy ococcus epidermidis 18 22.01.2016 зев отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
15 Staphy ococcus haemolyticus 17 22.01.2016 интубационная трубка ОРИТ
16 Staphy ococcus epidermidis 18 22.01.2016 зев отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
17 Staphy ococcus epidermidis 19 22.01.2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
18 Staphy ococcus epidermidis 20 22.01.2016 левый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
19 Staphy ococcus epidermidis 21 23.01.2016 пупочная ранка отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
20 Staphy ococcus epidermidis 22 27.01.2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией
21 Staphy ococcus warneri 23 27.01,20Тб1 пупочная ранка ОРИТ
22 Staphy ococcus epidermidis 24 27.01.2016 дравый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
23 Staphy ococcus epidermidis 25 27.01.2016 кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
24 Staphy ococcus epidermidis 27 22.01.2016 кровь отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
25 Staphy ococcus epidermidis 28 28.01.2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
28 Staphy ococcus epidermidis 30 01.02.2016 пупочная ранка отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
27 Staphy ococcus epidermidis 31 03.02.2016 кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
28 Staphy ococcus epidermidis 32 03.02.2016 левое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
29 Staphy ococcus epidermidis 33 03 02 2016 левый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
30 Staphy ococcus epidermidis 34 03.02.2016 правое ухо_ отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
31 Staphy ococcus epidermidis 35 03.02.2016 пупочная ранка отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
32 Staphy ococcus epidermidis 38 05.02.2016 кожа подмышки отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
33 Staphy ococcus epidermidis 37 08.02.2016 кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
34 Staphy ococcus haemolyticus 38 08.02.2016 зев ОРИТ
35 Staphy ococcus haemolyticus 39 08.02.2016 правый глаз ОРИТ
38 - Staphy ococcus haemolyticus 40 08.02.2016 интубационная трубка ОРИТ
37 Staphy ococcus haemolyticus 41 10.12.2015j смыв с пеленального столика отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией
38 Staphy ococcus epidermidis 42 29 02.2016 левое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
39 Staphy ococcus epidermidis 43 04.03.2016 пупочная ранка ОРИТ
40 Staphy ococcus epidermidis 44 10.03.2016 левое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
41 Staphy ococcus epidermidis 45 10^03.2016 правое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
42 Staphy ococcus epidermidis 48 10.Ö3.2016 левый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
43 Staphy ococcus haemolyticus 47 10.03 2016 правый глаз отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
44 Staphy ococcus epidermidis 48 11.03.2Pld кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
45 Staphy ococcus haemolyticus 49 11.03.2016 пупочная ранка отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
48 Staphy ococcus epidermidis 50 19.03.2016 кровь_ отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией
47 Staphy ococcus hominis 51 24.03.2016 кровь_ отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции
48 Staphy ococcus haemolyticus 52 18.03 2Ш левое ухо отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции_
49 Staphy ococcus epidermidis 53 21.03.201 б] кожа отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией
— 50 Staphy ococcus epidermidis 54 21.03.2016 нос отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией
Запись: H | 4 || Г ► I H !►*! из 761
МЕДИ 0 ^ль
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РИС. 3.
Форма для заполнения таблицы базы данных.
3 ЦиЕ-ЗРии . 661*™ ^
5 £|4,
?Г|Си [¡ДОС Ом £,ПрЦШ
м е
■ я■ В.
3 ц*» 3 ¡«к» 3 ^ 1
^ СТ«ЧН
а ьч-ил
V? Цдра
Я а
5 в а
II ■ в £1 а о в а
¡3
и
в
■
а
рш г ретме с«тр>г$р| Сошнк Ц&ЗД { пжии июф!
¿«ДО«* ЯЙЧИ* *рВи ЕС-ГО^ "
ыеачннбеиямм
(1ГНЧ
I С.ЧВЯВНЯЧН!
рпв^оочиефслщ^
г стнЬмсо, с трчкчмсетм■ пивтюгздм р сцтию(|> с «фдеспфпш | ПОДОМ! Пн1ш» ? I Мй#
р 1 .¿фюткрйиы' Ь цпдаш
г "И
: хкк* 1нч
Н£-Ш1ЛА Ж ГретГМК- 1ЛПИ С ПЯ*ПК«ГС ДОИДО й тчкмикч И Н^ЬьНЫрчйв ¡рс ншмспц кпрв -
ХЧ Гцр I Дошей щтт-^ШЩЫ ШУ-ацл-м^Нь ^ мят «№■. чкнсг йфМйШй и ыьчто ■ с вдтеря Кгачто НЬи срщц (тьи тауидо чифячгпчея» и "м^е* уаоАчксгн правдив и: - дЦфужмш мсед» « сред йотарДягем сегдю<'рш«я*ыяи Е1ЁА5Г ¡037.
грсод»"Ч (рщ . ОТЧДОрДОФЦк*» ЕЛА5Т Ш, Оврщурэтйчаесг^прсе^^^^А^^^ч^члрмгсдги ш сред.М*л*рк»л«>« ссдкч-рва-имйвдвщ Е1ХА5Г ЗЛ7.
,<геЛчгскгк првмда#дрп-1 ^Г^кииг:дги ы с^ (■ • сеем» (шшт^ли Е1ЛСА5Т Н7. бЦЫф ЯРМЩННЩН N «КЯ НГДО* ДОНпда* ¡ОД".
Оядеу ртйчмесп преащии дг*:£: - яФ^т-фж*** нещры ч сред 14амф-Л|Н9я с д ,тк рашцр ^и ЕИСА5Г £07.
¡(^тсАаие?™ фнмшдевд^фр'т^чкин м сред И^лкр' '.-гам итак* ЕиЗДГ М7.
АреГ )«4«С111 вдодон ?:- иедм «сред Уммр-Хяеш нгмо* р^мц^м ЙЙЙ1М?.
Офсу ■¡тощака* гдозд-* де^-^Кдев^ижда! ^ сред '-клчу'^ол рмиг^^л ЕЛД5Г 3537.
средгнч1 о^рсдь^ч«. I с сстет 18м 4 мг: у*, г*. 11к*яч?ч 3-Е. р лр ГЬдаР Ч' т Ж-г. № ЗТВ_
цлатлй
шиюшш
•иишозв оиишши
зииним
коглндаа ТАЧ1
'
ЦЯШХМ! ТЛад
1»АЛИ1иИ1
ытитяя аллишы ~¿'и
ляави»!
ншищв ШЫШИЯЙ
щууцет щидаиее
ШИВНЙЙ ТАЧ
шшш Шт
РИС. 4.
Перечень основных и вспомогательных таблиц.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Microsoft Accès; - [Устойчивость к карбапенемам : т; р Файл Правка Вид Вставка Формат Заги
й - на sa? х щ % щ.
Штамм Имнпенем Меропенем
► + ¡ИЕ устойчивый устойчивый
+ 101 э чувствительный устойчивый
+ 1020 чувствительный чу вств ител ь н ы й
+ 1021 чу в с тв ител ь н ы й чувствительный
+ 1022 чу вств ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1023 устойчивый устойчивый
+ 1024 чувствительный чу вс тв ител ь н ы й
+ 1025 чу в с тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ь: й
+ 1026 устойчивый устойчивый
+ 1027 чувствительный устойчивый
+ 1028 чувствительный чу вств ител ь н ы й
+ 102Э чу в с тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ь: й
+ 1030 чу вств ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1031 чу в с тв ител ь н ы й чу в ств и тел ь н ы й
+ 1032 устойчивый устойчивый
+ 1033 чу в с тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ь: й
+ 1034 чу вс тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1035 чу в с тв ител ь н ы й чу в ств и тел ь н ы й
+ 1036 чувствительный чу вств ител ь н ы й
+ 1037 чувствительный устойчивый
+ 1038 устойчивый устойчивый
+ 1039 чувствительный устойчивый
+ 1040 чув ств ител ь н ы й чувств ител ь н ы й
+ 1041 чу в с тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ь: й
+ 1042 чу вс тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1044 чу в с тв ител ь н ы й чу в ств и тел ь н ы й
+ 1045 чувствительный чу вств ител ь н ы й
+ 1046 чу в с тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ь: й
+ 1047 устойчивый устойчивый
+ 1048 чу в с тв ител ь н ы й чу вств и тел ь н ы й
+ 104Э устойчивый чувствительный
+ 1050 чу в с тв ител ь н ы й чу в ств ител ь н ь: й
+ 1051 чу вс тв ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1052 устойчивый устойчивый
+ 1053 устойчивый устойчивый
+ 1054 устойчивый устойчивый
+ 1055 чу вств ител ь н ы й чу в с те ител ь н ы й
+ 1056 чу в с тв ител ь н ы й чу в ств и тел ь н ы й
+ 1057 чув сте ител ь н ы й чувств ител ь н ы й
+ 1058 чу в с те ител ь н ы й чу в сте ител ь н ь: й
+ 105Э чу вс те ител ь н ы й чу в с тв ител ь н ы й
+ 1060 чувствительный чувствительный
+ 1061 чувствительный устойчивый
+ 1062 чу в с те ител ь н ы й чу в сте ител ь н ь: й
+ 1063 чу вств ител ь н ы й чу в с те ител ь н ы й
+ 1064 устойчивый уСТОЙЧИЕЫЙ
+ 1065 чув сте ител ь н ы й чувств ител ь н ы й
+ 1066 устойчивый устойчивый
+ 1067 чувствительный чу в с тв ител ь н ы й
+ 1068 чувствительны й чу в ств и тел ь н ы й
За писъ: И | 1 ► | И !►*! из 1045
РИС. 5.
Пример формы для внесения данных во вспомогательную таблицу.
РИС. 6.
Запросы для получения данных из основной и вспомогательных таблиц.
jj] Microsoft Access - [Устойчивость к бактериофагам; запрос на выборку]
■Ы
|fpl Файл Правка Вид Вставка Форме
M-aBiav JM
Окно Справка
§ й|нк SM
ш.
Вид Место выделения Дата выделения | Утамм Секстафаг Пиобактериофаг поливалентный | Интести-бакгериофаг Пиобактериофаг комплексный Бактериофаг стафилококковый
Staphylococcus epidermidis ОРИТ 13.01.2016 1017 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без. инфекции 14.01.2016 1019 чувствительный чувствительный устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus hominls ¡отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 14 01.2016 1020 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus haemolyticus I отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 14 01.2016 1021 чувствительный чувствительный чувствительный устойчивый устойчивый
¡хирургическое отделение 15.01.2016 1022 чувствительный устойчивый ! устойчивый устойчивый чувствительный
! отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 19.01.2016 1Q23i устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis ОРИТ 19.01.2016 1024 устойчивый устойчивый чувствительный чувствительный чувствительный
Staphylococcus warneri ОРИТ 19.01.2016 1 Q2& чувствительный устойчивый ! устойчивый устойчивый чувствительный
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 20.01.2016 1026 чувствительный устойчивый ¡устойчивый устойчивый чувствительный
Staphylococcus haemolyticus отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 21.01.2016 1027 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis _ Staphylococcus epidermidis Staphylococcus warneri | отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 21.01.2016 1028 чувствительный чувствительный | устойчивый устойчивый чувствительный
I отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 21.01.2016 1029 чувствительный устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Горит 21.01.2016 1030 чувствительный чувствительный ¡устойчивый устойчивый чувствительный
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции ОРИТ 22.01.2016 1031j устойчивый 1032 устойчивый устойчивый ¡устойчивый устойчивый устойчивый
22.01.2016 чувствительный ! чувствительный чувствительный чувствительный
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 22 01.2016 1033 устойчивый устойчивый I устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis 1 отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 22.01.2016 1034 устойчивый устойчивый I устоичивыи устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis_ Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 22.01.2016 1035: чувствительный чувствительный : устойчивый чувствительный чувствительный
23.01.2016 1036 чувствительный чувствительный < устойчивый устойчивый чувствительный
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией 27.01.2016 1037 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus warneri ОРИТ 27 01.2016 1038 чувствительный устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 27 01.2016 1039 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 27.01.2016 1040 чувствительный чувствительный устойчивый устойчивый чувствительный
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 22.01.2016 1041 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 28.01.2016 1042 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
01.02.2016 1044 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 03 02.2016 1045 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 03 02.2016 1046 устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный чувствительный
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 03.02.2016 1047 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 03.02.2016 1048 чувствительный устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis ¡отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 03.02.2016 1049 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный
I отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 05.02.2016 1050 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 08.02.2016 1051 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus ОРИТ 08.02.2016 1052: чувствительный устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus ОРИТ 08 02.2016 1053 чувствительный устойчивый ! устоичивыи устойчивый устойчивый
Staphylococcus, haemolyticus ОРИТ 08.02.2016 1064! чувствительный устойчивый I устойчивый устойчивый устоичивыи
Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis ; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с 'гнойно-воспалительной инфекцией отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции ОРИТ 10.12.2015 1055 устойчивый устойчивый ¡устойчивый устойчивый устойчивый
29.02.2016 1056 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый чувствительный
04.03.2016 '10571 устойчивый устойчивый ! устоичивыи устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 10.03.2016 1058 устойчивый устойчивый ¡устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 10.03.2016 1059 устойчивый устойчивыи ¡устоичивыи устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 10.03.2016 1060 ¡устойчивый устойчивый I устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus epidermidis 10.03.2016 1081 чувствительный чувствительный I устойчивый устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 11.03.2016 1062i устойчивый устойчивый ¡устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus hominis отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 11 03.2016 1063 чувствительный чувствительный ¡устойчивый устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 19 03 2016 устойчивый устойчивый ! устойчивый ' устойчивый устойчивый устойчивый
24.03.20161 1065 устойчивый устойчивый устойчивый
Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus epidermidis_ Staphylococcus epidermidis | отделение патологии новорожденных и недоношенных детей без инфекции 18.03.2016 1066 устойчивый устойчивый I устойчивый устойчивый устойчивый
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией 21.03.2016 1067 устойчивый устойчивый ! устоичивыи устойчивый чувствительный
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с гнойно-воспалительной инфекцией 21.03201б] 1068 устойчивый устойчивый устойчивый устойчивый_ чувствительный_
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РИС. 8.
Примеры скриптов создания таблиц в запросах.
Во вспомогательных таблицах (рис. 4) содержится информация о чувствительности штаммов к 14 антибактериальным препаратам и пяти бактериофагам. Для заполнения этих таблиц разработаны формы, с помощью которых можно вносить интерпретации значений показателей чувствительности к бактериофагам и антибиотикам каждого штамма (рис. 5).
Вспомогательные таблицы позволяют консолидировать данные и получать на выходе характеристики антибиоти-ко- и фагорезистентности, которые адресуются в таблицу «Паспорт штамма».
База данных позволяет проводить анализ спектра чувствительности штаммов к отдельным функциональным группам антибиотиков и бактериофагов с помощью 18 стандартных запросов (рис. 6-8).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разработанная БД «Штаммы коагулазонегативных стафилококков, персистирующие в стационарах разного профиля» позволяет осуществлять поиск и обработку информации о циркулирующих в медицинских стационарах эковарах коагулазоотрицательных стафилококков, включая их клинико-эпидемиологическую характеристику, фенотип антибиотико- и фагорезистентности, наличие гена mecA, способность к биопленкообразованию, а также чувствительность к различным классам дезинфицирующих средств. Тип реализующей ЭВМ: IBM РС-совместимый ПК. Вид и версия системы управления базой данных: Access 2002 и выше. Вид и версия операционной системы: Windows 7 и выше. БД зарегистрирована в Государственном реестре баз данных 26.12.2019 № 2019622490 и внедрена в работу лаборатории микробиологии ФБУН «ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора. БД представляет собой пример эффективного, малозатратного и легкодоступного внедрения современных информационных технологий в систему эпидемиологического надзора и мониторинга за ИСМП. На основе разработанной технологии представления результатов микробиологического мониторинга в машиноориентированной форме в виде двухуровневой базы данных в программе
Microsoft Office Acces в дальнейшем могут быть созданы и иные, доступные к постоянному пополнению структуры, способные решать широкий круг задач, стоящих перед клинической эпидемиологией.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Шкарин В.В., Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., Сергеева А.В., Сенягина Н.Е. Эпидемиология внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных. Учебное пособие. ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. Нижний Новгород. 2019. 124 с.
SHkarin V.V., Poslova L.YU., Kovalishena O.V., Sergeeva A.V., Senyagina N.E. EHpidemiologiya vnutriutrobnykh i vnutribol'nichnykh infektsij novorozhdennykh. Uchebnoe posobie. FGBOU VO «PIMU» Minzdrava Rossii. Nizhnij Novgorod. 2019. 124 s.
2. Желнина Т.П. Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациенток акушерского стационара. Медицинский Альманах. 2017. № 4. С. 37-40.
ZHelnina T.P. Faktory riska razvitiya infektsij, svyazannykh s okazaniem meditsinskoj pomoshhi, u patsientok akusherskogo statsionara. Meditsinskij Al'manakh. 2017. № 4. S. 37-40.
3. Головерова Ю.А., Тутельян А.В., Марьин Г.Г., Акимкин В.Г. Направления модернизации учета заболеваемости населения инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации //В сборнике: Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы Материалы XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. 2019. С. 41-42.
Goloverova YU.A., Tutel'yanA.V., Mar'in G.G.,Akimkin V.G. Napravleniya modernizatsii ucheta zabolevaemosti naseleniya infektsiyami, svyazannymi s okazaniem meditsinskoj pomoshhi v Rossijskoj Federatsii // V sbornike: Infektsionnye bolezni v sovremennom mire: ehvolyutsiya, tekushhie i budushhie ugrozy Materialy XI Ezhegodnogo Vserossijskogo Kongressa po infektsionnym boleznyam s mezhdunarodnym uchastiem. 2019. S. 41-42.
4. Rajivgandhi G., Maruthupandy M., Muneeswaran T., Anand M., Quero F. et al. Biosynthesized silver nanoparticles for inhibition of antibacterial resistance and biofilm formation of methicillin-resistant coagulase negative Staphylococci. Bioorg. Chem. 2019. Vol. 89. P. 103-108.
5. Rampelotto R.F., Lorenzoni V.V., Silva D.D.C., Coelho S.S., Wust V. et al. Assessment of different methods for the detection of biofilm production in coagulase-negative staphylococci isolated from blood cultures of newborns. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2018. Vol. 51 (6). P. 761-767.
6. Козлова Ю.Н., Фоменко Н.В, Морозова В.В и др. Генетическая и биохимическая характеризация стафилококков, встречающихся в Новосибирске. Вавиловский журнал генетики и селекции. 2017. № 21 (8). С. 952-958.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Kozlova YU.N., Fomenko N.V, Morozova V.V i dr. Geneticheskaya i biokhimicheskaya kharakterizatsiya stafilokokkov, vstrechayushhikhsya v Novosibirske. Vavilovskij zhurnal genetiki i selektsii. 2017. № 21 (8). S. 952-958.
7. Бестужева Г.Р., Сабодаха М.А, Садыбакасова Г.К. Эволюционизирующий пейзаж коагулазоотрицательных стафилококков клинического происхождения. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2018. № 18 (9). С. 121-124.
—Bestuzheva G.R.,SabodakhaM.A, SadybakasovaG.K. EHvolyutsioniziruyushhij pejzazhkoagulazootritsatel'nykhstafilokokkovklinicheskogo proiskhozhdeniya. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo slavyanskogo universiteta. 2018. № 18 (9). S. 121-124.
8. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Орлова О.А., Голубкова А.А., Квасова О.А. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Информационный бюллетень за 2018 г. Москва. 2019. 51 с.
Akimkin V.G., Tutel'yan A.V., Orlova O.A., Golubkova A.A., Kvasova O.A. i dr. Infektsii, svyazannyes okazaniem meditsinskoj pomoshhi (ISMP). Informatsionnyj byulleten' za 2018 g. Moskva. 2019. 51 s.
9. Захарьевская Ю.Н. Микробный пейзаж при гнойно-септических заболеваниях и антибиотикорезистентность выделенных микроорганизмов. Бактериология. 2019. № 4 (1). С. 17-20.
Zakhar'evskaya YU.N. Mikrobnyj pejzazh pri gnojno-septicheskikh zabolevaniyakh i antibiotikorezistentnost' vydelennykh mikroorganizmov. Bakteriologiya. 2019. № 4 (1). S. 17-20.
10. Степанов А.С., Васильев Н.В. Оценка распространенности механизмов устойчивости Staphylococcus spp. среди изолятов, выделенных из клинического материала. Проблемы медицинской микологии. 2016. № 18 (3). С. 45-48.
Stepanov A.S., Vasil'ev N.V. Otsenka rasprostranennosti mekhanizmov ustojchivosti Staphylococcus spp. sredi izolyatov, vydelennykh iz klinicheskogo materiala. Problemy meditsinskoj mikologii. 2016. № 18 (3). S. 45-48.
11. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Бондарь В.Ю. Фенотипическая характеристика биологических свойств коагулазонегативных стафилококков, выделенных в кардиохирургическом стационаре. Альманах клинической медицины. 2017. № 45 (2). С. 127-132.
Granichnaya N.V., Zajtseva E.A., Bondar' V.YU. Fenotipicheskaya kharakteristika biologicheskikh svojstv koagulazonegativnykh stafilokokkov, vydelennykh v kardiokhirurgicheskom statsionare. Al'manakh klinicheskoj meditsiny. 2017. № 45(2). S. 127-132.
12. Буга Д.В., Плискарь В.И. Значимость метициллин-резистентных стафилококков в септической патологии. Медицинский альманах. 2019. № 1 (58). С. 40-43.
Buga D.V., Pliskar' V.I. Znachimost' metitsillin-rezistentnykh stafilokokkov v septicheskoj patologii. Meditsinskij al'manakh. 2019. № 1 (58). S. 40-43.
13. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Переломова О.В. Резистентность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных из различного биоматериала у пациентов кардиохирургического профиля. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. № 2 (76). С. 38-42.
Granichnaya N.V., Zajtseva E.A., Perelomova O.V. Rezistentnost' koagulazonegativnykh stafilokokkov, vydelennykh iz razlichnogo biomateriala u patsientov kardiokhirurgicheskogo profilya. Tikhookeanskij meditsinskij zhurnal. 2019. № 2 (76). S. 38-42.
14. Бабушкина И.В., Бондаренко А.С., Мамонова И.А., Ульянов В.Ю. Образование биопленок штаммами стафилококка, выделенными из различного биологического материала при инфекционных осложнениях тотального
эндопротезирования коленного сустава. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. № 1Б (2). С. 2б1-2бб.
Babushkina I.V., Bondarenko Л.S, Mamonova I.Л., Ul'yanov V.YU. Obrazovanie bioplenok shtammami stafilokokka, vydelennymi iz razlichnogo biologicheskogo materiala pri infektsionnykh oslozhneniyakh total'nogo ehndoprotezirovaniya kolennogo sustava. Saratovskij nauchno-meditsinskij zhurnal. 2019. № 15 (2). S. 261-266.
15. Kitti T., Seng R., Thummeepak R. et al. Biofilm formation of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci isolated from clinical samples in Northern Thailand. J Global Infect Dis. 2019. Vol. 11. P. 112-117.
16. Широкова, И.Ю. Эпидемиологические и микробиологические особенности инфекций, обусловленных коагулазоотрицательными стафилококками: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.02.02. Широкова Ирина Юрьевна. Н. Новгород, 2014. 177 с.
Shirokova, I.Ju. Jepidemiologicheskie i mikrobiologicheskie osobennosti infekcij, obuslovlennyh koagulazootricatel'nymistafilokokkami: avtoref. diss.... kand. med. nauk: 14.02.02. Shirokova Irina Jur'evna. N. Novgorod, 2014. 177s.
17. Никифоров ВА, Кряжев Д.В., Княгина О.Н., Красногорская С.Е. Уровень заболеваемости гнойно-септическими инфекциями у новорожденных, родильниц, пациентов хирургических стационаров в структуре ИСМП в Нижегородской области в период 2014-20Б гг. и меры по их профилактике. Эпидемиология и инфекционные болезни. Aктуальные вопросы. 2017. № 1. С. 10-14.
Nikiforov V.A., Krjazhev D.V., Knjagina O.N., Krasnogorskaja S.E. Uroven' zabolevaemosti gnojno-septicheskimi infekcijami u novorozhdennyh, rodil'nic, pacientov hirurgicheskih stacionarov v strukture ISMP v Nizhegorodskoj oblasti v period 2014-2015 gg. i merypo ih profilaktike. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2017. № 1. S. 10-14.
18. Кряжев Д.В., Беляева Е.В., Борискина Е.В., Ермолина Г.Б., Никифоров ВА и др. Чувствительность к антибиотикам, дезинфектантам и бактериофагам эковаров коагулазонегативных стафилококков, выделенных в детском стационаре. Медицинский Aльманах. 2017. № 4. С. бб-б9.
Kryazhev D.V., Belyaeva E.V., Boriskina E.V., Ermolina G.B., Nikiforov V.A. i dr. CHuvstvitel'nost' k antibiotikam, dezinfektantam i bakteriofagam ehkovarov koagulazonegativnykh stafilokokkov, vydelennykh v detskom statsionare. MeditsinskijЛl'manakh. 2017. № 4. S. 66-69.
19. Беляева Е.В., Ермолина Г.Б., Борискина Е.В., Кряжев Д.В., Шкуркина И.С. Мониторинг биопленкообразующей способности у циркулирующих в детском стационаре коагулазонегативных стафилококков. Медицинский альманах. 2018. № 4 (ББ). С. 2б-30.
Belyaeva E.V., Ermolina G.B., Boriskina E.V., Kryazhev D.V., SHkurkina I.S. Monitoring bioplenkoobrazuyushhej sposobnosti u tsirkuliruyushhikh v detskom statsionare koagulazonegativnykh stafilokokkov. Meditsinskij al'manakh. 2018. № 4 (55). S. 26-30.
20. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2018б21390 от 28.08.2018. Электронный эпидемиологический атлас Нижегородской области (по материалам 2017 года). Доступно на: https:/www1.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNDB/000/002/ 018/621/390/2018621390-00001/document.pdf.
Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registratsii bazy dannykh № 2018621390 ot 28.08.2018. EHlektronnyj ehpidemiologicheskij atlas Nizhegorodskoj oblasti (po materialam 2017 goda). Dostupno na: https://www1.fips.ru/ofpstorage/ Doc/PrEVM/RUNWDB/000/002/018/621/390/2018621390-00001/document.pdf.
