CC BY
47
ВЕСТНИК
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Антонов, А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях: автореф. дисс. ... канд. мед. Наук - М., 2008. - 22 с.
2 Гринин, М В. Клинико-мотивационные аспекты обращаемости населения городского территориального участка / М.В. Гринин, Н.М. Ерканьян // Образование, наука и практика в стоматологии: сб. тр. Всероссийского науч-практ. конф. - М.: 2004. - С. 93-95.
3 Нурбаев, А.Ж. Ортопедическая стоматологическая лечебно-профилактическая помощь лицам пожилого и старческого возраста в Кыргызской Республике (клинико-эпидемиологические аспекты): монография. - Бишкек: 2012. - 133 с.
4 Сельпиев Т.Т. Принципы оказания стоматологической помощи населению Кыргызской Республики в условиях рыночных отношений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - Бишкек, 2000. - 26 с.
5 Данилов, Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: дисс. ... д-р. мед. наук - М., 2000. - 218 с.
6 Алимский, А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения / А.В. Алимский // в кн.: Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. - Алма-Ата: 1996. - С. 3-9.
7 Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - М., 2000. - 21 с.
8 Леонтьев, В.К. Государственный и альтернативный секторы в стоматологии: партнерство или борьба / В.К. Леонтьев / / Стоматология для всех. - 1997. - № 1. - С. 50-51.
J.D. ASHYMOV
Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin, city of Bishkek.
RENDERING ORTHOPEDIC CARE POPULATION IN BISHKEK
Resume: investigated frequency and structure negotiability adult population in Bishkek, for orthopedic care in public stomatological institutions and private stomatological institutions. Uncover distinctions on standard of education, ages and sexes patients. Preference treatment in public stomatological institutions for orthopedic care noted age group 51 and older. Respondents in age groups 16-30 and 3140 ages more treatment in, private stomatological institutions.
Keywords: negotiability, structure, public stomatological institutions, private stomatological institutions, orthopedic care, sex, age, standard of education.
Ж.Д. АШЫМОВ
Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина, г. Бишкек.
УДК 616.314-089.23
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В Г. БИШКЕК
В статье приводится сравнительный анализ распространенности стоматологических патологий требующих ортопедического лечения. Установлена высокая нуждаемость населения в ортопедическом стоматологическом лечении. В протезировании в основном нуждались пациенты в возрастной группе 51-60 лет, 61 и старше.
Ключевые слова: заболевания пародонта, стоматологическая заболеваемость, ортопедическое лечение, распространенность, нуждаемость в протезировании.
Актуальность. Высокая распространенность
стоматологических заболеваний обусловлена утратой профилактической направленности, снижением
государственного финансирования. Установление распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения населения является основной базой для выяснения потребности в данном виде медицинских услуг. Поэтому, обеспечение качества является одной из приоритетных задач организаций здравоохранения стоматологического профиля [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Повышение качества оказываемой населению стоматологической ортопедической помощи - важнейшая задача сегодняшнего дня. Полноценное функционирование жевательного аппарата является критерием здоровья человека и обеспечения высокого уровня качества жизни. Отсутствие зубов или некачественные зубные протезы существенно снижают качество жизни [3].
Анализ литературы свидетельствует о том, что в Кыргызской Республике увеличивается численность населения, нуждающихся в ортопедическом лечении. По данным исследований в зубопротезировании нуждаются от 70,0% до 100,0% населения [4, 5,7].
В связи с этим, была поставлена цель - изучить распространенность стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения. Материалы и методы исследования.
Всего стоматологическим обследованием было охвачено 2188 человек в возрасте 16-61 лет и старше (Таблица 1). Стоматологическое обследование проведено в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЦНИИС. Вычислялась ошибка репрезентативности (т), достоверность исследования (Ц и эффективность безошибочного прогноза при р=95,0%; р=99,0%. Определялась взаимосвязь между явлениями с вычислением коэффициента корреляции, детерминации.
Репрезентативность выборки вычислялась с известным и неизвестным числом генеральной совокупности. Результаты исследования. Анализ полученных данных показал, что в возрасте 16-30 лет распространенность дефектов твердых тканей зубов, требующих ортопедического лечения всего составила 61,3±0,4 (табл. 1). В возрастной группе 31-40 лет имеется высокая распространенность дефектов твердых тканей зубов 16,1±0,2, чем в других возрастных группах, р<0,001. В
возрастной группе 51-60 и 61 и старше происходит постепенное снижение распространенности заболеваний, достигая 11,4±0,1 и 7,1±0,1, соответственно, р<0,001. Это объясняется увеличением числа населения с частичным и полным отсутствием зубов, вследствие удаления зубов по поводу кариеса и его осложнений, а также патологии пародонта.
Патологическая стираемость зубов, требующая ортопедического лечения составила всего 26,9±0,8
Таблица 1 - Распределение больных, требующих ортопедического лечения по возрастным группам
№ п/ п Наименование заболеваний Возраст в годах (лет) Всего
16-30 31-40 41-50 51-60 61 и старше
1. Дефекты зубов твердых тканей абс. число 256 354 326 250 156 1342
Р±т 11,7±0,2 16,1±0,2 14,9±0,2 11,4±0,1 7,1±0,1 61,3±0,4
2. Патологическая стираемость абс. число 68 83 145 153 139 588
Р±т 3,1±0,1 3,8±0,1 6,6±0,2 7,0±0,2 6,3±0,2 26,9±0,8
3. Частичное отсутствие зубов абс. число 82 236 397 470 360 1545
Р±т 3,7±0,05 10,8±0,2 18,1±0,2 21,5±0,3 16,5±0,2 70,6±0,2
4. Деформации зубных рядов абс. число 69 152 196 174 130 721
Р±т 3,1±0,1 6,9±0,2 27,2±0,7 7,9±0,2 5,9±0,1 32,9±0,2
5. Полное отсутствие зубов абс. число - - - 56 171 227
Р±т - - - 2,6±0,3 7,8±0,8 10,4±0,1
6. Патология пародонта абс. число 72 192 347 437 328 1376
Р±т 3,3±0,05 8,8±0,1 15,6±0,2 19,8±0,3 15,0±0,2 62,9±0,3
7. Заболевания ВНЧС абс. число 72 72 136 102 124 506
Р±т 3,3±0,1 3,3±0,1 26,9±1,0 4,7±0,2 5,7±0,3 23,1±0,2
Примечание: Р±т - интенсивный показатель и ошибка репрезентативности.
Наибольшая распространенность в возрастной группе 41-50 (6,6±0,2) и 51-60 (7,0±0,2), р <0,001. С возрастом происходит постепенное увеличение данной нозологической формы. Анализ полученных данных показал, что уровень распространенности частичного отсутствия зубов составил 70,6±0,2. Так, этот показатель в возрасте 41-50 лет составил 18,1±0,2 и 51-60 лет - 21,5±0,3, а также в возрасте 61 и старше - 16,5±0,2, р<0,001. Это объясняется увеличением числа пациентов с полным отсутствием зубов. Частота выявленных деформаций зубных рядов составила 32,9±0,2 случаев. Наибольшая частота выявления деформаций зубных рядов приходилась на возрастную группу 41-50 лет (27,2±0,7), в остальных возрастных группах от 3,1±0,1 до 7,9±0,2.
Анализ больных показал, что полная потеря зубов наступает преимущественно в возрасте 61 год и старше (7,8±0,8) и в возрасте 51-60 лет (2,6±0,3), р<0,001.
Клинические выраженные формы заболеваний пародонта, требующие ортопедическое лечение, были выявлены в 62,9±0,3 случаях. Так, заболевания пародонта значительно
чаще встречаются в возрастной группе 51-60 лет (19,8±0,3), а в возрастных группах 41-50 лет и 61 и старше в 15,6±0,2 и 15,0±0,2 случаях, соответственно, р<0,001. Частота нарушений различных симптомов височно-нижне-челюстного сустава среди населения отмечено в 23,1±0,2 случаях. При этом, отмечается более частое проявление патологии ВНЧС в возрасте 41-50 лет - 26,9±1,0. Выводы:
1. в возрастной группе 31-40 лет имеется высокая распространенность дефектов твердых тканей зубов;
2. отмечается увеличение числа населения с частичным и полным отсутствием зубов вследствие удаления зубов по поводу кариеса и его осложнений, а также патологии пародонта;
3. установлена высокая нуждаемость населения в ортопедическом стоматологическом лечении. В основном нуждались пациенты в возрастной группе 51-60 лет, 61 и старше в связи с полной потерей и высокой стираемостью зубов.
ВЕСТНИК
• Ns1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Berwick, K.D. Quality management in the NHS: the doctor's role [Text] / K.D. Berwick, E. Enthoven, J. Bunker // British Medical J. - 1992. - V. 25. - P. 235-239.
2 Леонтьев, В. К. Государственный и альтернативный секторы в стоматологии: партнерство или борьба [Текст] / В.К. Леонтьев // Стоматология для всех. - 1997. - № 1. - С. 50-51.
3 Калбаев, А.О. Распространенность частичной и полной потери зубов населения г. Бишкек, их нуждаемость в протезировании и зубной имплантации [Текст] / А.О. Калбаев // Вестник Международного Университета Кыргызстана. - 2011. - № 1 (20). - С. 9399.
4 Василевский, М.Г. Эпидемиология и профилактика стоматологичес-кой заболеваемости по данным официальных отчетов [Текст] / М.Г. Василевский, М.Б. Баширов // Медицина Кыргызста-на. - 2008. - № 1. - С. 13-17.
5 Нурбаев, А.Ж. Ортопедическая стоматологическая лечебно-профилактическая помощь лицам пожилого и старческого возраста в Кыргызской Республике (клинико-эпидемиологические аспекты) [Текст]: монография / А.Ж. Нурбаев. - Бишкек, 2012. - 133 с.
6 Кицул, И.С. Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение её качества в современных условиях [Текст] / И.С. Кицул, В.Г. Галонский. - Иркутск : ИГМУ, 2002. - 164 с.
7 Сельпиев, Т.Т. Принципы оказания стоматологической помощи населению Кыргызской Республики в условиях рыночных отношений [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Т.Т. Сельпиев. - Бишкек, 2000. - 26 с.
J.D. ASHYMOV
Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin, city of Bishkek THE PREVALENCE OF DENTAL DISEASES, REQUIRING ORTHOPEDIC TREATMENT, IN C. BISHKEK
Resume: in article provided comparative analysis the prevalence of dental diseases requiring orthopedic treatment. Installed high needs
populations in orthopedic treatment. In prosthetics in basically needs patients ages group 51-60 age, 61 and more.
Keywords: periodontal disease, dental disease, orthopedic treatment, prevalence, needs in prosthetics.
Р.С. ИБРАГИМОВА, М.И. ВАНСВАНОВ, Н.И. БЕКЛЕМИШЕВА, М.Ю. ЗАВЬЯЛОВА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
РЕДКИИ СЛУЧАИ СУБХОНДРАЛЬНОЙ КИСТЫ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
УДК 616.1/.4-07/.8(063)(476)
Описан случай наблюдения женщины 56 летс остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава, при компьютерной томографии которого наряду с привычными изменениями его костной структуры (остеофит суставной головки, эрозия его кортикального слоя, утолщение субхондральной кости) была визуализированасубхондральная киста, характерная для синовиальныхсуставов конечностей, позвоночника и др.При остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава, судя по единичным сообщениям в литературе, они развиваются редко в виде очага просветления округлой формы с четко выраженным склеротическим ободком. Ключевые слова: Височно-нижнечелюстной сустав,суставная головка,остеоартроз,остеосклероз, субхондральная киста, компьютерная томография.
Введение.
Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ОА ВНЧС)-хроническое заболевание, характеризующееся
дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани. R.F.DeSouza и соавт., (2012) отмечают его достаточно высокую распространённость [1]. Факторы риска развития остеоартроза ВНЧС четко не определены, хотячрезмерная механическая нагрузка признана как один из основных, так как может инициировать естественное развитие патологического процесса в тканях сустава. Тем не менее, влияние травмы мыщелкового отростка нижней челюсти, частичной потери зубов на развитие ОА ВНЧС, степень взаимосвязи возраста, изменения прикуса, внутренних нарушений, гипермобильности, дисплазии, тиреоидной патологии с патогенезом этого заболевания в литературе спорно и противоречиво [1, 2, 3].
В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов различаютартрозы
первичные(генерализованные) и вторичные,обусловленные каким-либо провоцирующим фактором [4]. К первичным относят артрозы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 50 лет) в неизмененном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно, т. е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие микро- и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прикуса, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза кости, причем как правило поражается один, лишь иногда несколько суставов (5).
Сложность анатомического строения и функции височно-нижнечелюстного сустава, связь последней с состоянием прикуса и жевательных мышц, отсутствие прямой
