CC BY
52
Орипнальы досл1дження
Original Researches
УДК 61:621.397 АРАР ТАЕР ДЖАМАЛ
НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ДОНЕЦКОГО РЕГИОНА
Резюме. Проанализированы данные обращаемости по поводу сколиотической болезни 2689 детей Донецкого региона за период 2009-2013 гг. Установлено, что удельный вес сколиоза среди ортопедической патологии составлял от 32,9 до 38,3 %. Отмечен стремительный рост выявления сколиоза в период с 2012 по 2013 г., особенно у девочек в сравнении с мальчиками. В этот же период зафиксировано увеличение количества детей со сколиозом в возрасте до 10 лет. Ключевые слова: сколиоз, дети, распространенность.
Травма
Введение
Несмотря на достигнутые в последнее время существенные успехи в области ортопедии, проблема сколиотической болезни у детей до настоящего времени не утратила своей актуальности. Во всем мире наблюдается медленная тенденция к росту патологии позвоночного столба, особенно у детей подросткового возраста [1, 9]. И если в конце прошлого столетия сколиотическая болезнь выявлялась у 8—12 % детей, то в настоящее время до 30 % всего детского населения страдает указанной патологией [2, 4]. В частности, в России за последние 20 лет количество детей, больных сколиозом, увеличилось с 6,4 до 27 % [5]. До 21,7 % детей имеют нарушение осанки [6]. По данным Т.Н. Садовой [7], у детей в возрасте 5—6 лет уровень заболеваемости сколиозом у девочек и мальчиков примерно одинаков и составляет 4,86 и 4,65 % соответственно. С увеличением возраста до 13—14 лет у девочек он увеличивается до 29,9 %, тогда как у мальчиков составляет 9,6 %.
Среди сколиозов наиболее распространены начальные стадии, т.е. сколиоз I и II степени, на долю которых приходится 96 % всех сколиозов [8]. Отмечается тенденция к росту тяжелых форм патологии позвоночного столба, связанных с дисплазией соединительной ткани, особенно у девочек [2]. В Украине распространенность сколиоза среди детей в среднем составляет 6,9, а у подростков — 8,5 на 1000 обследованных. При этом доля идиопатического сколиоза у детей в возрасте 10—16 лет составляет 2—3 %. Деформации величиной более 20° встречаются в 0,3—0,5 % случаев, в то время как деформации более 40° составляют до 0,1 % [3].
В литературе имеются сведения о негативном влиянии природных и экологических факторов на детский организм и соответственно на распространенность сколиотической болезни у детей [8, 10]. Так, по дан-
ным А.В. Владзимирского и Т.В. Поповой [6], около 60 % детского населения Донецкой области с нарушениями осанки требуют постоянного медицинского наблюдения, а 21,7 % детей нуждаются в дополнительном обследовании в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения.
Целью настоящей работы было исследование распространенности сколиоза у детей Донецкого региона с учетом пола и возраста.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ обращаемости в областную травматологическую больницу г. Донецка 2689 детей по поводу сколиотической болезни за период 2009—2013 гг.
Результаты исследования
Результаты исследования удельного веса сколиоза в ортопедической патологии позволили установить, что в 2009 году данный показатель составлял 37,4 %. В последующие 2010—2012 гг. отмечалось уменьшение доли сколиоза до 33,6, 32,9 и 34,4 % соответственно, т.е. в течение трех лет существенной динамики в обращаемости по поводу сколиотической болезни не выявлялось. С 2012 по 2013 г. у детей наблюдался стремительный рост патологии позвоночника (рис. 1). При этом признаки дисплазии костной ткани отмечались у 80 % детей, больных сколиозом.
Анализ распределения детей, больных сколиозом, по полу не выявил существенных различий между мальчиками и девочками в период с 2008 по 2010 г. В последующие два года (2011 и 2012) мальчиков было достоверно больше, чем девочек. И только в 2013 году
© Арар Таер Джамал, 2014 © «Травма», 2014 © Заславский А.Ю., 2014
66
Травма, ISSN 1608-1706
Том 15, №2 • 2014
Орипнальы досл1дження / Originаl Researches
количество девочек, больных сколиозом, превысило количество мальчиков (табл. 1).
Как видно из табл. 2, средний возраст детей, обратившихся по поводу сколиотической болезни за период 2009—2023 гг., был примерно одинаков.
Известно, что уровень заболеваемости сколиозом повышается с увеличением возраста детей. Установлено, что из всей совокупности обследованных на долю детей в возрасте до 10 лет приходилось от 7,2 до 15,3 %. Напротив, у детей в возрасте 10 и более лет уровень заболеваемости сколиозом составлял от 84,7 до 92,8 %. Обращает на себя внимание тот факт, что в 2013 году в сравнении с периодом 2009—2012 гг. практически в 1,5—2,0 раза увеличилось количество больных детей в возрасте до 10 лет.
Анализ показателей распространенности сколиоза среди детей в зависимости от места их проживания позволил установить превалирование данной патологии среди детей города Донецка и районных центров в сравнении с сельской местностью, что можно объяс-
Таблица 1. Распределение детей, больных сколиозом, по полу
Период, г. 2009 2010 2011 2012 2013
Количество детей Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Мальчики 268 50,9 ± 2,2 275 50,5 ± 2,1 305 54,0 ± 2,1 261 56,2 ± 2,3 269 45,7 ± 2,1
Девочки 259 49,1 ± 2,2 270 49,5 ± 2,1 260 46,0 ± 2,1* 203 43,8 ± 2,3* 319 54,3 ± 2,1*
Всего 527 545 565 464 588
Примечание: * — статистически значимые отличия (р < 0,05) в сравнении с долей мальчиков.
Таблица 2. Средний возраст детей, больных сколиозом
Период, г. 2009 2010 2011 2012 2013
Средний возраст, лет 12,86 ± 0,12 13,27 ± 0,11 12,94 ± 0,11 13,05 ± 0,11 12,75 ± 0,13
Таблица 3. Уровень заболеваемости сколиозом в зависимости от возраста детей
Период, г. 2009 2010 2011 2012 2013
Количество детей Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
До 10 лет 52 9,9 ± 1,3 45 8,3 ± 1,2 60 10,6 ± 1,3 34 7,2 ± 1,2 90 15,3 ± 1,5*
10 лет и более 475 90,1 ± 1,3 500 91,7 ± 1,2 505 89,4 ± 1,3 441 92,8 ± 1,2 498 84,7 ± 1,5*
Всего 527 545 565 475 588
Примечание: * — статистически значимые отличия (р < 0,05) по сравнению с 2009, 2010, 2011, 2012 гг.
Таблица 4. Распространенность сколиоза в зависимости от места жительства детей
Период, г. 2009 2010 2011 2012 2013
Количество детей Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
г. Донецк 188 35,7 ± 2,1 214 39,3 ± 2,1 231 40,9 ± 2,1 161 33,9 ± 2,2 263 44,7 ± 2,1
Районный центр 284 53,9 ± 2,1 315 57,8 ± 2,1 304 53,8 ± 2,1 284 59,8 ± 2,2 303 51,5 ± 2,1
Сельская местность 55 10,4 ± 1,3 16 2,9 ± 0,7 30 5,3 ± 0,9 30 6,3 ± 1,1 22 3,8 ± 0,6
Всего 527 545 565 475 588
Рисунок 1. Удельный вес сколиоза в ортопедической патологии у детей Донецкой области за период 2009-2013 гг.
Том 15, №2 • 2014
www.mif-ua.com
67
Орипнальы досл1дження / Original Researches
нить более высокой плотностью населения в городах и поселках городского типа (табл. 3). Но при этом нельзя игнорировать и влияние неблагоприятных экологических факторов Донецкого региона на организм детей в промышленных городах.
Полученные результаты позволяют констатировать, что удельный вес сколиоза среди ортопедической патологии у детей Донецкого региона в период 2009— 2013 гг. составлял от 32,9 до 38,3 %. Наиболее высокий процент обращаемости по поводу сколиотической болезни отмечен с 2012 по 2013 г., особенно у девочек в сравнении с мальчиками. В этот же период выявлено увеличение количества детей со сколиозом в возрасте до 10 лет.
Список литературы
1. Владзимирський А. В. Дiагностична цшшсть теле-медичного скринтгу порушень постави в дтей i тдлтшв / А.В. Владзимирський, Т.М. Голубева, Т.В. Попова // Буковинський медичний всник. — 2010. — Т. 14, № 2. — С. 33-36.
2. Колчин Д.В. Ранняя диагностика и лечение начальных степеней диспластического сколиоза у детей: Авто-реф. дис... канд. мед. наук: спец. 14.01.15«травматология и ортопедия». — Самара, 2004. — 19 с.
3. Корж Н.А. Хирургическое лечение ювенильного идио-патического сколиоза / Корж Н.А, Мезенцев А.А. // Хирургия позвоночника. — 2009. — № 3. — С. 30-37.
4. Методика телемедицинского скрининга ортопедической патологии в детских и подростковых континген-
тах / А.В. Владзимирский, W. Glinkowski, Т.В. Попова, R. Sitnik, О.И. Ряскова // Современная педиатрия. — 2009. — № 4 (26). — С. 92-95.
5. Панкратова Т.С. Медико-социальные аспекты заболеваемости сколиозом в Рязанской области/Т.С. Панкратова, H.A. Фомина, М.Т. Дудин // Травматология и ортопедия России. — 2007. — № 4 (46). — С. 50-53.
6. Попова Т.В. Поширешсть порушень постави серед ди-тячого населеннярайошв Донецько'1 областi за даними спещальнихмедичних оглядiв/Т.В. Попова, А.В. Владзимирський // УкраЧнський журнал хiрургii. — 2010. — № 1. — С. 71-76.
7. Садовая Т.Н. Скрининг, мониторинг и организация специализированной ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника: Автореф. дис... д-ра мед. наук: спец. 14.01.15 «травматология и ортопедия» / Т.Н. Садовая. — СПб, 2010. — 26с.
8. Шаповалов В.М. Деформации позвоночника: Учебное пособие / Сост. В.М. Шаповалов, К.А. Надулич, А.К. Дулаев, Н.М. Ястребков. — СПб.: МОРСАР AB, 2000. — 96 с.
9. Costs of School Scoliosis Screening: A Large, Population Based Study Spine / C.F. Lee, D.Y. Fong, K.M. Cheung et al. — 2010. — Jun 4. [Epub ahead of print].
10. Grivas Т.В., Samelis Р., Polyzois В.D. et al. School screening in the heavily industrialized area — Is there any role of industrial environmental factors in idiopathic scoliosis prevalence?//Stud. Health Technol. Inform. — 2002. — Vol. 91. — P. 76-80.
Получено 28.03.14■
Арар Таер Джамал
НА1 травматологи та ортопедП Донецького нацонального медичного ун'терситету iM. М. Горького
ПОШИРЕНЮТЬ СКОЛЮТИЧНО1 ХВОРОБИ В ДПЕЙ ДОНЕЦЬКОГО РЕГЮНУ
Резюме. Проанатзовано дат звернення з приводу сколю-тично! хвороби 2689 дитей Донецького регюну за перюд 2009— 2013 рр. Установлено, що питома вага сколюзу серед ортопе-дично! патологи становить вщ 32,9 до 38,3 %. Вiдмiчено стршке зростання виявлення сколюзу в перюд з 2012 до 2013 р., особливо в дiвчаток поршняно з хлопчиками. У цей же перюд за-фжсовано збшьшення юлькосп дней зi сколюзом вжом до 10 роив.
K^40Bi слова: сколюз, дити, поширешсть.
Arar Thaer Jamal
Research Institute of Traumatology and Orthopedics of Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine
PREVALENCE OF SCOLIOSIS IN CHILDREN FROM DONETSK REGION
Summary. The data about the appealability for scoliosis in 2689 children in the Donetsk region for the period 2009—2013 were analyzed. It is found that the proportion of scoliosis among orthopedic pathology ranged from 32.9 to 38.3 %. Rapid growth of scoliosis detection in the period from 2012 to 2013 was marked, especially in girls compared with boys. In the same period there was reported an increase in the number of children aged up to 10 years with scoliosis.
Key words: scoliosis, children, prevalence.
68
Травма, ISSN 1608-1706
TOM 15, №2 • 2014
