CC BY
42
2. Федоров Ю.П., Пугачев В.А., Меренков В.Г., Пращерук П.В. Интенсивная терапия ишемического инсульта в остром периоде // Медицина неотложных состояний: специализированный научно-практический журнал. - 2007. - № 6. - С. 58-61.
3. Фонякинт А.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. - СПб.: ИНКАРТ, 2005. - 224 с.
УДК 618.11-006.6(471.332)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЯИЧНИКОВ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ И ОЦЕНКА ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОБОЛЬНЫХ Алексанян К.Г., Мкртчян Л.А.
Научные руководители — д.м.н., профессор Соловьев В.И., доцент Семкина Е.Н., доцент Зуй В.С.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Алексанян Ксения Геннадьевна
Резюме. В данной статье освещена актуальная в настоящее время тема, а именно распространенность злокачественных образований в целом по миру, по России и отдельно на уровне Смоленской области. Особого внимания заслуживает проблема увеличения удельного веса рака яичников в целом в онкопатологии и «омоложение» этого заболевания. На момент диагностики большинство пациентов имели запущенные формы заболевания. Характерная ситуация наблюдается как в целом по России, так и на уровне Смоленской области. В 39,4% случаев рак яичников выявляют на III стадии процесса, 25% - на IV стадии. В статье дается оценка пятилетней выживаемости пациенток, страдающих раком яичников, по Смоленской области за 2008-2010 гг.
Ключевые слова: рак яичников, распространенность процесса, результат лечения.
INCIDENCE OF OVARIAN CANCER IN SMOLENSK REGION AND ASSESSMENT OF FIVE-YEAR SURVIVAL RATE OF CANCER PATIENTS Alexanyan K.G., Mkrtchyan L.A.
Scientific advisors — Professor Soloviev V.I., Doctor of Medicine, Associate Professor Semkina E.N., Candidate of Medicine, Associate Professor Zuy V.S., Candidate of Medicine
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia [email protected] - Alexanyan K.G.
Abstract. This paper deals with a current problem, namely the incidence of malignant tumors in the whole world, in Russia and separately at the level of the Smolensk region. The problem of increasing the proportion of ovarian cancer in general and cancer pathology "rejuvenation" of this disease deserves special attention. At the moment of diagnosis the majority of patients had advanced forms of the disease. The typical situation is observed in Russia as a whole and at the level of the Smolensk region. In 39.4% of cases ovarian cancer is detected at the III stage of the progress, 25% - in stage IV. The paper provides the five-year survival rate of patients with ovarian cancer in the Smolensk region during the years 2008 -2010 years. Key words: ovarian cancer, prevalence of process, result of treatment.
Введение. По данным
Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 225 000 новых случаев рака яичников, и более 140 000 женщин умирают от злокачественных опухолей яичников. Пятилетняя выживаемость
больных при III стадии составляет 23,8%, а при IV стадии - всего лишь 11,6% [1,2,3,4,5].
Из числа всей
онкогинекологической патологии в мире смертность от рака яичников по показателю летальности, находится на
первом месте. Почти в половине случаев (47%) смертность от рака гениталий обусловлена раком яичников. Более того, 2/3 злокачественных опухолей яичников выявляются на поздних стадиях, при переходе патологического процесса за пределы пораженного органа, хотя у 60% больных время от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза составляет около 6 месяцев, у 80% из них уже обнаруживаются метастазы в различные органы [6].
В России в 2014 году злокачественные новообразования
яичников составили 4,4% в структуре заболеваемости женского населения, в том числе доля рака яичников составляет 8% у женщин в возрасте от 15 до 39 лет, в возрасте 40-54 года -7,4%, а в возрасте 55 -69 лет колеблется в пределах 4,9%. Каждый год заболеваемость раком яичников увеличивается на 1,5%. Рак яичников характеризуется наиболее высокими показателями смертности среди различных видов гинекологических раков и пятилетней выживаемостью в пределах 35% [2].
Все это делает проблему очень актуальной.
Целью настоящей работы
является оценка пятилетней выживаемости больных со злокачественными
новообразованиями яичников в
зависимости от стадии заболевания и возраста пациентов.
Методика. В работе использовались данные официальной учетно-отчетной медицинской документации и
территориального канцеррегистра
Смоленской области. Тщательно проанализированы данные операционных журналов, историй болезни и амбулаторных карт.
Результаты исследования и их обсуждение. За период с 2008 года по 2010 год в Смоленской области было зарегистрировано 284 случая рака яичников. В 2008 году наблюдалось 92 впервые зарегистрированных случая злокачественных новообразований
яичников, в 2009 - 81 случай , а в 2010 году - 111 случаев рака яичников.
Стадия 2008 год 2009 год 2010 год Всего за 3 года
процесса Абсолютные Числа Абсолютные Числа Абсолютные Числа Абсолютные Числа
числа в % числа в % числа в % числа в %
I 15 16,3 15 18,5 30 27 60 21,2
II 11 12 14 17,3 16 14,5 41 14,4
III 39 42,4 33 40,7 40 36 112 39,4
IV 27 29,3 19 23,5 25 22,5 71 25
Итого 92 100 81 100 111 100 284 100
Таблица 1. Количество женщин с впервые установленными ЗНО яичников по Смоленской области в зависимости от стадии процесса (за 2008 - 2010 гг.)
Следует отметить, что жительницы жителей городов было 113, что составило
сельских районов области чаще заболевали 39,8%.
раком яичников (171 человек) - 60,2%,
Таблица 2. Количественное соотношение пациенток, больных раком яичников, в _зависимости от возрастной категории_
Возраст 18 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-69 лет 70-79 лет 80-89 лет
Абсолютное число 1 7 15 59 84 50 48 10
Число в % 0,4 2,5 5,3 20,7 29,6 21,1 16,9 3,5
С наибольшей частотой опухоли яичников встречались в возрастном интервале 40-79 лет, достигая пика в 50-59
лет. С 80-летнего возраста уровень заболеваемости резко падал.
Все больные были подвергнуты комбинированному лечению,
агрессивность которого зависела от степени распространенности процесса.
Основным методом лечения являлось сочетание
химиотерапевтического лечения и
хирургического - 67,3%, 21,1% составляло химиотерапевтическое лечение,
8,4% - монохирургическое; комбинации хирургической, химиотерапевтической и лучевой терапии составляли 3,2%.
Таблица 4. Количество женщин с онкопатологией яичников, достигших порога пятилетней _выживаемости, в зависимости от стадии процесса_
Стадия процесса Абсолютное число Число в %
I 54 90
II 22 53,7
III 39 34,8
IV 6 8,5
90% женщин с ЗНО яичников I стадии достигли порога пятилетней выживаемости. С увеличением
агрессивности процесса, наблюдается тенденция к снижению числа женщин,
живущих более пяти лет с момента проведения лечения - при IV стадии рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 8,5%.
Таблица 5. Количество женщин с онкопатологией яичников, достигших порога пятилетней выживаемости, в зависимости от возрастной категории
Возраст 18 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89
Абсолютное число 1 7 9 30 47 18 8 0
Число в % 100 100 60 50,8 56 30 16,7 0
Максимальное количество женщин в возрасте от 18 до 29 лет достигли порога пятилетней выживаемости. В возрастной категории от 70 до 89 лет показатели пятилетней выживаемости низкие.
Рак яичников на I и II стадиях в Смоленской области выявляется реже, чем в России. На III и IV стадиях распространенность процесса в Смоленской области выше, чем в РФ. Распространенность процесса в возрастной категории от 15 до 39 лет выше в РФ по сравнению со Смоленским регионом. В возрасте 40-89 лет онкопатология яичников в Смоленской области наблюдается чаще, чем в среднем по России. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников на III стадии по Смоленской области в целом выше, чем в мире и России; на IV стадии - ниже мировых и российских показателей.
Выводы
1. Резкий подъем заболеваемости раком яичников отмечается с 40 лет, достигая пика в 50 - 59 лет.
2 Количество женщин с онкопатологией яичников в селе больше, чем в городе и составляет 60,2%.
3. В 39,4% случаев рак яичников выявляют на III стадии процесса, 25% - на IV стадии, что свидетельствует о низкой онконастороженности врачей ЛПУ.
4. Пятилетняя выживаемость женщин с ЗНО яичников оказалась наибольшей при I стадии процесса - 90 %, наименьшей - при IV стадии и составила 8,5 %.
5. Наибольшая пятилетняя выживаемость наблюдалась у женщин с онкопатологией яичников в период от 18 до 29 лет и составила 100 %, наименьшая - в период от 80 до 89 лет - 0 %.
6. Для улучшения ситуации с диагностикой ЗНО яичников необходимо повысить онконастороженность специалистов первичного звена здравоохранения, а также наладить эффективное взаимодействие терапевтов, гинекологов и онкологов.
Литература
1. Каирбаева М.Ж., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Карапетян В.Л. Анализ результатов лечения больных ранних стадиев рака яичника // Онкология и радиология Казахстана. -2010. № 1(14). - С. 57-60.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016. - 250 с.
3. Никогосян С.О., Жорданиа К.И., Кедрова А.Г., Панченко И.В. Рак яичников: лекции по онкогинекологии / Под ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова - М., 2009. - С. 260-288.
4. Никогосян С.О., Каирбаеа М.Ж., Козаченко В.П., Жорданиа К.И., Кузнецов В.В. Хирургическое лечение рака яичников // Диагностика и лечение рака яичников / Под ред. В.А. Горбунова - М., 2011. - С. 87-117.
5. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Рак яичников: вопросы диагностики и современные методы лечения // Врач. - 2010. - С. 9-16.
6. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России - обзор статистической информации за 1993-2013 гг. / Под ред. А Д. Каприна, В.В. Старинского - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. - 511 с.
УДК 616.981.48-053.2
ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Ананьева М.К., Тихонова О.А.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Грекова А.И.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Ананьева Мария Константиновна
Резюме. Дана оценка состояния пациентов с гемолитико-уремическим синдромом, осложнившим острые кишечные инфекции, на примере 10 детей, находившихся на лечении в инфекционном отделении в период с 2009 по 2015 г. Изучены клиническая и лабораторная картина данного заболевания. Проанализированы факторы, обусловливающие несвоевременность диагностики и невозможность проведения полного адекватного лечение синдрома в амбулаторных и стационарных условиях.
Ключевые слова: гемолитико-уремический синдром, острые кишечные инфекции, острая почечная недостаточность, дети младшего возраста.
ATYPICAL HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME IN CHILDREN WITH UPPER GASTROINTESTINAL INFECTIONS Ananyeva M.K., Tikhonova O.A.
Scientific advisor — Associate Professor, Grekova A.I., Candidate of Medicine
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. Health assessment of patients affected by atypical hemolytic syndrome is carried out in this research. Atypical hemolytic syndrome aggravated by upper gastrointestinal infections in 10 children-patients, who got treatment in a contagious isolation ward during the period from 2009 to 2015. Clinical presentation and laboratory picture of this disease were examined. Factors, causing late diagnostics and impossibility of a complete adequate medical treatment in outpatient and inpatient conditions, were analyzed as well.
Key words: atypical hemolytic syndrome, upper gastrointestinal infections, acute renal failure, younger children.
Введение. Гемолитико-уремический синдром, вторичный по отношению к
синдром (ГУС) - полиэтиологичный другим заболеваниям, представляющий
