CC BY
0
При л о ж ен и е 1
Масликова У. В., Караваева О. С., Омарова Ф. А., Кольгаева Э. И., Карасева Л. А., Сайдуллаева И. С., Конова 3. В., Миронова Д. А., Дубняк Д. С., Довыденко М. В., Попова Н. Н., Васильева В. А., Михальцова Е. Д., Кузьмина Л. А., Дроков М. Ю., Паровичникова Е. Н.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТРАНСПЛАНТАТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ФГБУ «НМИЦ гематоло
Введение. Первичная несостоятельность трансплантата (пНТ) — тяжелое осложнение после трансплантации аллогенных гемопоэ-тических стволовых клеток (алло-ТГСК), которое характеризуется отсутствием признаков приживления трансплантата и полным хозяйским химеризмом к 28 дню после алло-ТГСК. ПНТ характеризуется высокой летальностью, ассоциированной с инфекционными и геморрагическими осложнениями. Несмотря на накопленный опыт пНТ остается распространенной проблемой.
Цель работы. Оценить распространенность первичной несостоятельности трансплантатау реципиентов гемопоэтических стволовых клеток.
Материалы и методы. Было проанализировано 376 первых алло-ТГСК, которые выполнялись в ФГБУ «НИМЦ гематологии» с 2019 по 2022 г. В исследуемую группу вошли 203 (54%) женщины и 173 (46%) мужчин в возрасте от 18 до 65 лет (медиана 38 лет). На момент выполнения трансплантации 251 (67%) пациентов находились в 1 полной ремиссии (ПР1). 73 (19,4%) находились во 2 полной ремиссии (ПР2). 31 пациент был вне ремиссии (8,2%). В качестве предтрансплантационной подготовки преимущественно применялось кондиционирование пониженной интенсивности (.N=309, 86%). Среди диагнозов преобладали острые лейкозы: острый мие-лобластный лейкоз (N=156, 41,3%) и острый лимфобластный лейкоз (N=111, 29%). У 47 пациентов (13%) трансплантация выполнялась по поводу миелодиспластического синдрома. Пациенты с тяжёлой апластической анемией составили 3,7% (N=14). Пациентов с лим-фопролиферативными заболеваниями было 25 (6%). Реже встречались пациенты с хроническим миелоидным лейкозом (N=11,
гии» Минздрава России
3%), первичным миелофиброзом (N=8, 2%). 1 пациент был с хроническим лимфобластным лейкозом. 190 пациентам выполнялась трансплантация от частично-совместимых доноров (145 (76%) — гаплоидентичная ТГСК, 45 (24%) — неродственная частично-совместимая ТГСК). Совместимые трансплантации выполнялись 101 пациенту от родственного НЬА-идентичного донора (54%) и 85 (46%) пациентам от неродственного НЬА-совместимого донора.
Результаты и обсуждение. Суммарная частота развития пНТ составила 6,6% (N=25). Пациенты с пНТ были в первой полной ремиссии (N=21, 95%), один пациент с пНТ был вне ремиссии. Чаще развитие пНТ отмечалось в группе пациентов, которым была выполнена трансплантация от неродственного частично-совместимого донора (20%, N=9). В группе пациентов, которым алло-ТГСК выполнялась от родственного гаплоидентичного донора пНТ составила 10,4% (N=15). Единичный случай отмечался после неродственной НЬА-идентичной трансплантации (1,2%). Не было отмечено ни одного случая развития пНТ при выполнении трансплантации от НЬА-идентичного родственного донора. Медиана возраста у пациентов с пНТ была значимо выше, чему реципиентов с нормальной функцией трансплантата (41 и 35 лет соответственно). Основное заболевание, проводимое предтрансплантационное кондиционирование — значимо не влияли на развитие пНТ.
Заключение. Уменьшение степени совместимости в паре донор/ реципиент иувеличение возраста реципиента значимо увеличивали риск развития пНТ. Таким образом, полученные результаты могут использоваться при прогнозировании пНТ, а также для принятия решения при алло-ТГСК.
Махамадалиева Г. 3.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТАГОНИСТА СХСК4 ДЛЯ МОБИЛИЗАЦИИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
У ПАЦИЕНТОВ В УЗБЕКИСТАНЕ
РСНПМЦ гематологии, Узбекистан
Введение. По данным литературы плериксафор, являясь обратимым антагонистом СХСЯ4, нарушает взаимодействие СХСИ4 с 80Г-1 и тем самым способствует высвобождению клеток из костного мозга. Плериксафор стимулирует мобилизацию синергически с Г-КСФ, имеются также данные о том, что включение в режимы мобилизации плериксафора при НХЛ не только делает возможным выполнение трансплантации, но и способствует в последующем оптимальному приживлению нейтрофилы и тромбоцитов в посттрансплантационном периоде.
Цель работы. Определить результаты в мобилизации стволовых клеток (СШ4+) с применением обратимым антагонистом СХСИ4 при миеломной болезни и лимфомах в Узбекистане.
Материалы и методы. Проанализированы результаты анализов 6 взрослых пациентов (2 с лимфомой и 4 с множественной миеломой (ММ)). Все пациенты получали О-СЭГ 10 мг/кг 1—5 дня + Плериксафор 0,24 мг/кг однократно на 4-й день мобилизации. Подсчет СБ34 + проводился методом цитофлуометрии через 8 часов инъекции Плериксафора. Сбор гемопоэтических стволовых клеток начался через 2 часа после последней инъекции О-СЭГ, через 9 часов после инъекции Плериксафора. В исследование взято больные, которые принимали высокодозные курсы ПХТ с содержанием
метотрексата и этапозида, леналидомида и также получали не менее 8 х курсов.
Результаты и обсуждение. В исследовании у 4 пациентов с ММ CD34 + cell/pL составляла на 4-й день в среднем 9, после добавления антагониста CXCR4 однократно на 5-й день мобилизации составляла в среднем значение 36±6 cell/pL, СД 34 Viability — 99%. У 2 пациентов с лимфомой Ходжкина CD34+ cell/pL составляла на 4-й день в среднем 2, после добавления антагониста CXCR4 однократно на 5й день мобилизации составляла в среднем значение 42±4 cell/pL, CL34 Viability — 98%. Исследование показало, что недостаточное количество CD34+ менее 20cell/pL на 4-й день является предиктором плохой мобилизации стволовых клеток и требует применения Плериксофора. У всех больных за 1 сеанса на 5-й день собрано: (4,96±0,8)х10б CD34+ клеток/кг у больных с лимфомой, (4,1±0,5)х106 CD34+ клеток/кг, у больных с множественной миеломой.
Заключение. Применение метода мобилизации гемопоэтических стволовых клеток Г-КСФ+ с использованием антагониста CXCR4 делает возможной трансплантацию у пациентов с лимфомой и миеломой, которые многократно получали высокодозной полихимиотерапии, поскольку способен в короткие сроки увеличить количество стволовых клеток и является высокоэффективным и безопасным методом.
Мацуга А. А.1, Абоян И. А.1, Нистратов Г. П.1, Снежко И. В.2, Бурнашева Е. В.2, Шатохин Ю. В.2 КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЭРДГЕЙМА - ЧЕСТЕРА
1ГБУ «КДЦ Здоровье» в г. Ростове-на-Дону, 2ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Встречающиеся редко гистиоцитозы, в том чис- проявлениями, под маской других заболеваний, что затрудняет ле болезнь Эрдгейма — Честера, протекают с разнообразными своевременную диагностику и лечение.
