CC BY
16"BicHUK стоматологи", №3, 2015
ни в порожниш рота, яш полягають у високш поши-реносп захворювань червоно! облямiвки губ, набрящ та жовтушностi слизово! оболонки, у високому рiвнi поширеносп та iнгенсивностi запалення пародонту та i вищ1й iнгенсивносгi карiозного процесу. Для своечас-ного виявлення патологiчних змш в порожнинi рота важливим е регулярний контроль стоматолога у диспа-нсернiй груш дгтей i3 захворюваннями травно! систе-ми.
Список лтератури
1. Казакова Р. В. Взаемозв'язок запальних захворювань пародонта i патологл оргашв травления у дггей та шдл1тгав / Р. В. Казакова, В. С. Мельник // Науковий вюник Ужгородського ушвер-ситету. Сер1я: Медицина. - 2013. - №. 2(47). - С. 150-154.
2. Каськова Л. Ф. Показники розиовсюдженост i штенси-вност кар1есу у дггей 11-14 роив з захворюваннями шлунково-кишкового тракту м. Полтава / Л. Ф.Каськова, I. Л. Маковка // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологи. Харьков, 1998. - №. 1. - С. 159-160.
3. Полщук Т. В. Профшактика дисбюз1в порожнини рота у дней при гшпвгтах // Т. В. Полщук, В. П. Труфанова, В. I. Шинке-вич // Актуальш проблеми сучасно! медицини: Вюник Украшсько! медично! стоматолопчно! академи. - 2010. - №. 4(10). - С. 243-246.
4. Полщук Т. В. Характеристика ураженост кар1есом д1-тей та шдлптав м. Полтава / Т. В.Полщук, В. П. Труфанова, А. I. Падалка, О. В. Шешукова // Вюник стоматологи. - 2014. - № 3. - С. 108-111.
REFERENCES
1. Kazakova R. V., Melnyk V. S. The relationship of inflammatory periodontal diseases and pathology of the digestive system in children and adolescents. Naukoviy visnsnik Uzhgorodskogo universitetu . Seriya:Medicina 2013; 2(47):150-154.
2. Kaskova L. F., Makovka I. L. The prevalence and intensity of caries in children 11-14 years with diseases of the gastrointestinal tract M. Poltava. Voprosi eksperimentalnoy i klinicheskoy stomatologii. 1998;1:159-160.
3. Polischuk T. V., Trufanova V. P., Shinkevich V. I. Prevention of dysbiosis of the oral cavity in children with gingivitis. Aktualni problem suchasnoy medicini: Visnik Ukrainskoy medichnoi stomatologichnoi akademii. 2010; 10(4): 243-246.
4. Polischuk T. V., Trufanova V. P., Padalka A. I. Characteristics of damage by caries in children and adolescents Poltava. Visnik stomatologii. 2014; 3: 108-111.
УДК 616.314-002.4 «714»-053.2/.6
Л. Н. Билыщук
Государственное учреждение «Институт стоматологи Национальной академии медицинских наук Украины»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ ГИПОФТОРОЗА
Цель исследований состояла в изучении распространенности и интенсивности кариеса у детей в зависимости от уровня саливации, гигиенического состояния полости рта и наличия соматической патологии.
Был обследован 91 ребенок 7-8- и 12-15-летнего возраста, проживающих в г. Ивано-Франковске с региональным содержанием фтора в питьевой воде 0,4 мг/дм3. Результаты исследований показали, что у детей всех возрастных групп, проживающих в условиях недостатка фто-
ра в питьевой воде, интенсивность кариеса высокая и у большинства детей наблюдалась гипосаливация. Наивысший показатель интенсивности кариеса на фоне гипосали-вации зафиксирован у 12-лених детей, страдающих соматической патологией.
Заключение. Развитию кариеса у детей, проживающих в зоне гипофтороза, способствовали совокупность факторов: гипосаливация, плохая гигиена полости рта и наличие соматической патологии.
Ключевые слова. Дети, кариес, гипосаливация, гигиена полости рта, соматическая патология, фтор.
Л. Н. БЫищук
Державна установа "1нститут стоматологи Национально! академи медичних наук Украши"
ПОШИРЕШСТЬ I 1НТЕНСИВНОСТ1 КАР1ССУ У Д1ТЕЙ, що МЕШКАЮТЬ В ЗОН1 ГИПОФТОРОЗА
Мета дослгджень полягала у вивчент поширеностi i тте-нсивностi карieсу у дтей залежно вiд рiвня салiвацii, гте-тчного стану порожнини рота i наявностi соматичног патологи.
Було обстежено 91 дитину 7-8 - i 12-15^чного вi^, що мешкають в Г.Ивано-Франковске з регiональнuм вмiстом фтору в питнт водi 0,4 мг/дм3.
Результата дослгджень показали, що у дтей уЫх вжових груп, що мешкають в умовах нестачi фтору в питнт водi, ттенсивтсть карieсу висока i у бiльшостi дтей спостерi-галася гiпосалiвацiя. Найвищий показник iнтенсuвностi ка-рieсу на тлi гiпосалiвацiг зафжсований у 12-лених дтей, що страждають соматичною патологieю. Висновок. Розвитку карieсу у дтей, що мешкають в зош гипофтороза, сприяли сукуптсть чинниюв: гiпосалiвацiя, погана гшена порожнини рота i наявтсть соматичног патологи.
Ключовi слова. Дти, карieс, гiпосалiвацiя, гшена порожнини рота, соматична патологiя, фтор.
L. N. Bilyshchuk
Public institution "Institute of stomatology of National academy of medical sciences of Ukraine"
PREVALENCE AND INTENSITY OF CARIES AT THE CHILDREN LIVING IN THE REGION WITH THE LACK OF FLUORINE OF DRINKING WATER
The purpose of researches consisted in studying of prevalence and intensity of caries at children depending on the level of a salivation, a hygienic condition of an oral cavity and existence of somatic pathology.
91 children 7-8-and 12-15-year age in Ivano-Frankovsk with the content of fluorine in drinking water of 0,4 mg/dm3 were examined.
Results of researches showed that at children of all age groups living in the conditions of a lack offluorine of drinking water intensity of caries high and at most of children was observed a giposalivation. The highest indicator of intensity of caries against a giposalivation is recorded at the 12-lenikh of the children having somatic pathology.
Conclusion. Development of caries in the children living in the region with a lack of fluorine of drinking water was promoted set offactors: giposalivation, bad hygiene of an oral cavity and existence of somatic pathology.
Keywords. Children, caries, giposalivation, hygiene of an oral cavity, somatic pathology, fluorine.
© Билыщук Л. Н., 2015.
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2015
Известно, что недостаточное поступление фтора в организм оказывает существенную роль в развитии кариеса [1-3].
Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что гипофтороз не всегда является основной причиной развития кариеса, что объясняет наличие других факторов, способствующих деминерализации эмали. Это неадекватная гигиена полости рта, наследственная предрасположенность, несбалансированное питание, снижение естественных защитных механизмов, низкий социально-экономический уровень, неблагоприятная экологическая обстановка и др. [4-8].
Цель настоящих исследований. Изучение распространенности и интенсивности кариеса у детей в зависимости от уровня саливации, гигиенического состояния полости рта и наличия соматической патологии.
Материалы и методы исследования. Обследован 91 ребенок 7-8- и 12-15-летнего возраста, проживающих в г. Ивано-Франковске с региональным содержанием фтора в питьевой воде 0,4 мг/дм3. Для
прицельного изучения факторов, способных оказать влияние на развитие кариеса были, выделены следующие группы, отличающиеся: 1. По уровню саливации - норма, гипосаливация; 2. По возрасту 7, 12 и 15 лет; 3. По уровню гигиены полости рта - удовлетворительна и неудовлетворительная; 3. По наличию соматической патологии - здоровые и больные
В каждой возрастной группе изучены средние показатели распространенности (%) и интенсивности кариеса (кп, КПУ) [9]. При этом за основу был взят показатель уровня саливации [10.] Корреляционный анализ полученных результатов проводили, используя метод Пирсона.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований, представленные в табл. 1, показали, что только у 30 % детей уровень саливации был в пределах нормальных значений, а у 70 % - наблюдалась гипосаливация. Наиболее частое снижение функции слюнных желез выявлено у детей 12-летнего возраста.
Таблица 1
Уровень саливации, распространенность и интенсивность кариеса у обследованных детей (п=91)
Возраст Нормальная саливация Гипосаливация Распространенность кариеса Интенсивность кариеса
абс. % абс. % абс. %
7 лет (п=30) 9 30 21 72 30 100 6,59±0,62
12-лет (п=30) 4 13 26 86 23 77 4,21±0,41
15лет (п=31) 14 45 17 55 27 87 7,55±0,71
Средние 27 30 64 70 80 88 6,12±0,59
Распространенность кариеса в зависимости от возраста детей составила от 77 до 100 %. При этом у 7-летних детей кариес встречался в 100 % случаев. Самая высокая интенсивность кариеса выявлена у 15-летних детей.
Следующий из проанализированных нами показателей, это влияние состояния здоровья и уровня саливации на развитие кариеса. У детей 12-летнего воз-
раста хронические заболевания встречались в 45 % случаев, у 15-летних детей хроническая соматическая патология выявлялась в 55 %. наблюдений. Превалировали такие заболевания, как диффузные изменения щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и заболевания ЖКТ.
Таблица 2
Интенсивность кариеса и состояние гигиены полости рта у детей с разным уровнем саливации, без хронических соматических заболеваний (п=49)
Возраст детей Кол-во детей Уровень саливации (мл/мин) Интенсивность кариеса (усл.ед) ГИ (ОШ-Б, баллы)
Нормальный уровень саливации (0,5 мл/мин и выше)
7 лет 5 0,57±0,07 6,4±0,8 1,64±0,15
12-лет 3 0,53±0,06 4,33±0,55 1,17±0,9
15лет 8 0,73±0,08 9,0±1,10 1,2±0,13
Средние 16 0,61±0,07 6,57±0,73 1,34±0,12
Гипосаливация (менее 0,5 мл/мин)
7 лет 14 0,27±0,03 7,2±0,8 1,65±0,11
Р < 0,002 Р > 0,05 Р > 0,05
12-лет 13 0,24±0,03 5,22±0,48 1,69±0,12
Р < 0,002 Р > 0,05 Р > 0,05
15лет 6 0,21±0,02 8,12±0,69 1,67±0,15
Р < 0,001 Р > 0,05 Р < 0,05
Средние 33 0,24±0,03 6,8±0,66 1,67±0,13
Р < 0,001 Р > 0,05 Р! < 0,05
Примечание : Р - достоверность отличий - рассчитана по отношению к показателям, зафиксированным у детей соответствующе возрастной группы с нормальным уровнем саливации.
"BicHUK стоматологИ", №3, 2015
Среди здоровых детей только 16 - были с нормо-саливацией, а 33 - с гипосаливацией (табл. 2). Как показали исследования, у здоровых детей с нормальным уровнем саливации и со сниженной саливацией суще-
ственных отличий в показателях интенсивности кариеса не выявлено, хотя при гипосаливации интенсивность кариеса была несколько выше, и состояние гигиены полости рта хуже.
Таблица 3
Интенсивность кариеса и состояние гигиены полости рта у детей с разным уровнем саливации, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (п=42)
Возраст детей Кол-во детей Уровень саливации (мл/мин) КПУ (усл.ед) ГИ (OHI-S, баллы)
Нормальный уровень саливации (0,5 мл/мин и выше)
7 лет 5 0,67±0,05 6,5±0,7 2,25±0,25
12-лет 1 0,51±0,04 0 1,3±0,14
15лет 5 1,1±0,09 6,6±0,6 1,0±0,11
Средние 11 0,76±0,06 6,55±0,7 1,51±0,16
Гипосаливация (менее 0,5 мл/мин)
7 лет 7 0,31±0,04 6,2±0,7 1,63±0,17
Р < 0,001 Р > 0,05 Р > 0,05
12-лет 13 0,27±0,03 Р < 0,001 7,3±0,9 1,35±0,16 Р > 0,05
15лет 11 0,23±0,03 6,5±0,4 1,9±0,21
Р < 0,001 Р > 0,05 Р > 0,002
Средние 31 0,27±0,03 6,66±0,7 1,7±0,18
Р < 0,001 Р > 0,05 Р > 0,05
Примечание : Р - достоверность отличий - рассчитана по отношению к показателям, зафиксированным у детей соответствующе возрастной группы с нормальным уровнем саливации.
Таблица 4
Корреляционные связи между показателями интенсивности кариеса, скоростью саливации, гигиеническим состоянием полости рта и наличием соматической патологии
Интенсивность кариеса Скорость саливации (мл/мин) Индекс гигиены (OHI-S, баллы) Наличие соматической патологией
7-летние дети
6,59±0, 62 Коэффициент корреляции Пирсона (r)
-0,621 0,805 0,682
12-летние дети
4,21±0, 41 Коэффициент корреляции Пирсона (r)
-0,804 0,605 0,788
Среди детей с соматическими заболеваниями гипосаливация наблюдалась более чем в 2 раза чаще, нежели нормальный уровень саливации (табл. 3). При этом у 7- и 15-летних детей с соматическими заболеваниями не выявлено различий в интенсивности кариеса в зависимости от уровня саливации - нормальный и гипосаливация. И только у 12-летних детей с гипосаливацией были зафиксированы наивысшие показатели интенсивности кариеса. Средние показатели индекса гигиены полости рта существенно не отличались при нормальном уровне саливации и гипосали-вации, хотя у 15-летних детей с нормальным уровнем саливации гигиеническое состояние полости рта было лучше.
Вместе с тем после анализа полученных результатов мы не смогли объективно оценить полученные результаты, так как среднегрупповые показатели интенсивности кариеса, уровня саливации, гигиенического состоянию полости рта не имели выражен-
ных отличий в зависимости от скорости саливации и состояния общего здоровья ребенка.
В связи с чем, мы не могли определить и ведущий фактор, наиболее активно влияющий на развитие кариеса. Поэтому следующий этап работы состоял в выявлении корреляционной связи между интенсивностью кариеса, скоростью саливации, состоянием гигиены и состоянием здоровья у детей всех возрастных групп. Исследования, проведенные у 7-летних детей (табл. 4), указали на высокую корреляционную связь между интенсивностью кариеса и 3 -мя сравниваемыми величинами: скоростью саливации, индексом гигиены и состоянием здоровья. Но более выраженная положительная связь была с индексом гигиены: чем выше цифровой показатель, свидетельствующий о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта, тем выше интенсивность кариеса. У 12-летних детей наиболее высокая корреляционная связь выявлена между показателями интенсивности кариеса и уровнем саливации.
"BicnuK стоматологи", № 3, 2015
Таким образом, результаты исследований показали, что у детей всех возрастных групп, проживающих в условиях недостатка фтора в питьевой воде, интенсивность кариеса высокая и у большинства детей наблюдалась гипосаливация. Наивысший показатель интенсивности кариеса на фоне гипосаливации зафиксирован у 12-лених детей, страдающих соматической патологией.
Но основной вывод заключается в том, что развитию кариеса у детей, проживающих в зоне гипоф-тороза, способствовали совокупность факторов: гипо-саливация, плохая гигиена полости рта и наличие соматической патологии.
Список литературы
1. Суриц О. В. Фтор в питьевой воде и заболеваемость населения кариесом / О.В. Суриц, Н. К. Христофорова // Проблемы региональной экологии. - 2008. - №4. - С. 199-204.
2. Кузьмина Э. М. Влияние содержания фторида в питьевой воде на показатели заболеваемости твердых тканей зубов среди детского населения центрального федерального округа России / Э. М. Кузьмина, В. Н. Беня, Е. С. Петрина // Dental forum. - 2015. -№2. - С. 2-9.
3. Longitudinal associations between children's dental caries and risk factors / O. Chankanka, J. E. Cavanaugh, S. M. Levy [et al.] // J. Public Health Dent. - 2011. - Vol. 71, № 4. - Р. 289-300.
4. Леонтьев В. К. Кариес зубов - болезнь цивилизации / В. К. Леонтьев // Биосфера. - 2010. - №3. - С. 392-396
5. Лукомский И. Г. Патология и клиника кариеса/ И.Г. Лу-комский //Клиническая стоматология. - 2013. - №1. - С. 12-17.
6. Социальные факторы, влияющие на развитие раннего детского кариеса: результаты исследования в пяти странах / С. Кнайст, Е. Маслак, Р. Царе [и др.] // Социология медицины. - 2012. - № 1. -С. 41 -44.
7. Изотова Е. А. Значение культуры питания и гигиенического ухода за полостью рта в развитии кариеса у школьников средних классов / Е. А. Изотова, А. В. Пак // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - № 3. - С. 1092-1093.
8. Association between the number of early carious lesions and diet in children with a high prevalence of caries / Llena C., Leyda A., Forner L., Garcet S. // Eur. J. Paediatr Dent. - 2015 .- Vol. 16, № 1. - Р. 7-12.
9. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Виноградова Т. Ф.. - М:.Медицина,1978. - 184 с.
10. Леонтьев В. К. Кариес и процессы минерализации/ Леонтьев В. К. - М.: ММСИ, 2007. - 541 с.
REFERENCES
1. Surits O.V., Khristoforova N. K Fluorine in table water and caries morbidity of population Problemy regional'noy ekologii.2008;4:199-204
2. Kuz'mina E. M., Benya V. N., Petrina E. S. The influence of the content of fluoride in table water upon the indices of the morbidity of teeth hard tissues among children of the central federal district of Russia. Dental forum.2015;2:2-9.
3. Chankanka O., Cavanaugh J. E., Levy S. M. et al. Longitudinal associations between children's dental caries and risk factors.J. Public Health Dent. 2011;4(71):289-300.
4. Leont'ev V. K. Teeth caries is the disease of civilization. Biosfera.2010;3:392-396/
5. Lukomskiy I. G. The pathology and the clinics of caries Klinicheskaya stomatologiya. 2013;1:12-17.
6. Knayst S., Maslak E., Tsare R. [i dr.] The social factors, influencing the development of the early caries in children: the findings from five countries Sotsiologiya meditsiny. 2012;1:41-44.
7. Izotova E. A. Pak A. V. The role of the feeding standards and oral hygiene in the development of caries in middle-school pupils. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy. 2013;3:1092-1093.
8. Llena C., Leyda A., Forner L., Garcet S. Association between the number of early carious lesions and diet in children with a high prevalence of caries. Eur. J. Paediatr Dent. 2015;1(16):7-12.
9. Vinogradova T. F. Dispanserizatsiya detey u stomatologa [Stomatological examination of children]. Мoskva. Meditsina; 1978:184.
10. Leont'ev V. K. Karies i protsessy mineralizatsii [Caries and the processes of mineralization]. - Moskva, MMSI;2007:541.
