CC BY
19
ВЫВОДЫ
1. Выявлена тесная причинно-следственная связь между внешними и внутренними фенами дисплазии соединительной ткани и развитием идиопатического стеноза аортального клапана.
2. Мезенхимальная дисплазия аортального клапана выявляется в 37% случаев у больных, оперированных по поводу стеноза аорты, что свидетельствует о важной роли системного дефекта соединительной ткани в развитии кальциноза аортального клапана у лиц с дисплазией соединительной ткани.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Л. А, Дземешкевич С.Л. // Вестн. АМН СССР. - 1990. - № 11 - С. 13 -17.
2. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение- М., 2004.
3. Земцовский Э.В, Красовская Ю.В., Парфенова Н.Н., Антонов Н.Н. //Тер. арх. - 2006. - № 12 -С.50-55.
4. Митрофанова Л.Б., Карев В.Е., Шляхто Е.В., Ковальский Г.Б. // Арх. патол. - 2005. -№ 5. - С. 20-22.
5. Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б., Пигаревский П.В. // Арх. патол. - 2005. - № 2. - С.56-60.
6. Шостак Н.А., Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Пискунов Д.В. // Врач. - 2004. - № 4. - С. 12-18.
7. Tutar E., Ekici F., Atalay S., Nacar N. // Am. Heart J. - 2005 - Vol. 150(3). - P. 513-515.
УДК 616 - 018. 2 - 007. 7 - 07
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У УРОЖЕНЦЕВ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ
Ю.О. Онуфрийчук Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
В последнее время проблема дисплазии соединительной ткани (ДСТ) привлекает пристальное внимание исследователей в первую очередь по причине своей распространенности [3]. Многообразие и сложность морфологии и функции соединительной ткани предполагают активное участие основных ее элементов в развитии многих видов патологии [2]. Системность поражения при ДСТ обусловлена ее повсеместным распространением в организме. В последнее время в литературе появляются данные о роли экзогенных влияний на дезорганизацию соединительной ткани. Разнообразие клинических проявлений дисплазий можно объяснить как мутацией различных генов, так и действием средовых факторов [6, 8].
Увеличение числа случаев ДСТ, наблюдающееся в настоящее время в общероссийской популяции, связано с патологическими воздействиями, имевшими место в онтогенезе из-за ухудшения экологической обстановки, неадекватного питания, стрессов, а в условиях Севера еще из-за постоянного воздействия холода, гипоксии, измененного фотопериодизма, геомагнитных аномалий [5, 7].
Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространенностью
ДСТ в популяции, а также социальной значимостью: частой встречаемостью среди лиц призывного, детородного, трудоспособного возраста [1, 4]. ДСТ является фоном развития соматических заболеваний и может усугубить течение уже имеющихся.
Цель исследования - изучение распространенности фенотипических признаков ДСТ у жителей Севера и других клима-то-географических регионов.
Обследовано 360 молодых людей в возрасте 16-30 лет, подразделенных на 6 групп с учетом климато-географической принадлежности: группа из представителей коренных малочисленных народов Севера, адаптантов Севера (европеоиды), у которых стаж проживания на территории ХМАО меньше их возраста, уроженцев Севера (европеоиды), проживающих в ХМАО с рождения, лиц, родившихся и всю жизнь проживающих в центральной части России, группа уроженцев Африки и индопакистанская группа.
Критериями включения в исследование являлись возраст обследуемых от 16 до 30 лет, наличие признаков ДСТ, отсутствие острых или обострения хронических воспалительных заболеваний на момент исследования, отсутствие активных жалоб на
нарушение самочувствия, сохраненная трудоспособность. Фенотипические проявления ДСТ оценивали по разработанной авторской карте для учета анамнеза и данных осмотра, в основе которой использованы рекомендации M.J. Glesby и Л.В. Соловьевой. Исследовали фенотипические признаки ДСТ со стороны скелета, кожи и мягких тканей, глаз, сосудов и ЦНС.
Из общего числа обследованных на предмет наличия признаков-фенов ДСТ диагностически значимое количество стигм дисэмбриогенеза (по критериям В.А. Та-болина и Н.П. Шабалова) имеют 280 (83%) человек и диагностически незначимое - 57 (17%). Сравнительный анализ фенотипических проявлений ДСТ у пришлых и коренных жителей Севера и жителей центральной части России показал, что в группе обследованных аборигенов Севера процент лиц с диагностированной ДСТ достигает 31% и значительно выше, чем в общероссийской популяции (средние цифры по данным Л.В. Соловьёвой составляют 7-8%, Е.Л. Беляевой - 10%).
Таким образом, у молодых людей, являющихся представителями коренных народов Севера (31%), а также в группах адаптантов Севера, где стаж меньше воз-
раста (21%), и уроженцев Севера, где стаж равен возрасту (24%), отмечается большее, чем в общероссийской популяции, количество фенотипических проявлений ДСТ. Однако у лиц, проживающих в условиях средней полосы России, количество признаков-фенов ДСТ больше, чем в группе азиатов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Егорова Л.В. Материалы V юбилейного симпозиума «Дисплазии соединительной ткани». -Омск, 1995.
2. Кадурина Т.Н. // Вести аритмол. - 2000. - № 18. -
С. 87.
3. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. // Тер. арх. - 1996. - № 2. - С. 40-43.
4. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М.,1995.
5. Семячкина А.Н. Клинический полиморфизм наследственных болезней соединительной ткани у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1995.
6. Шмырев В.И., Степура О.Б., Курильченко Д.С. и др. // Росс. мед. журн. - 1998. - № 3. - С. 55-58.
7. Cole W.G. // Prog. Nucleic Acid Res. Mol. Biol. -1994. - № 47. - Р. 29-80.
8. B.Steinmann, Royce P.M., Superti-Furga A. Connective Tissue and its Heritable Disorders: Molecular, Genetic, and Medical Aspects/ Eds P.M. Royce, B.Steinmann New York, 1993. - Р. 351-407.
УДК 616. 126. 3 - 007. 43 - 021. 5 - 018. 2 - 007. 7 - 07
ПОЛИМОРБИДНОСТЬ СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ЛИЦ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
А.Г. Солодовник, К.Б. Мозес, И.А. Осипова, Т.Б. Баскакова, Д. Г. Закирзянов
Кемеровская государственная медицинская академия
Среди висцеральных маркеров недифференцированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ) к настоящему времени наиболее изучены так называемые малые аномалии сердца (МАС), к числу которых относят и пролапс митрального клапана (ПМК). Однако генерализованный дефект соединительной ткани, лежащий в основе малых аномалий сердца, предполагает полиорганную патологию, значение которой может оказаться не менее существенным, чем поражение сердца. Большинство работ посвящено распространенности и особенностям МАС и вне-кардиальных висцеральных проявлений НДСТ у лиц молодого возраста. Возрастные аспекты данной проблемы остаются недостаточно исследованными.
Цель работы - определить частоту ПМК и его характеристики по данным ЭхоКГ и оценить наличие других проявлений синдрома ДСТ в различных возрастных группах.
На первом этапе была проведена ЭхоКГ 657 пациентам: лиц молодого возраста - 92, среднего - 239, пожилого - 326. Исследование выполнялось на аппарате "Philips"в В-режиме и допплеровском сканировании. На втором этапе методом случайной выборки отобраны 46 пациентов с ПМК (лиц молодого возраста - 16, среднего -16, пожилого - 14) для углубленного клинического обследования.
На первом этапе выявлено 187 случаев ПМК в разных возрастных группах. Частота ПМК различалась в зависимости
