CC BY
87
1,69±0,03. Проба Шиллера-Писарева слабоположительная у 4 (10%) пациентов, пробы Парма и Кетчке отрицательные у всех пациентов.
Рентгенологически у пациентов данной группы после проведенного лечения прогрессирования резорбции ме-жальвеолярных перегородок выявлено не было. Проведение обычного комплекса мероприятий позволяло добиться купирования воспалительного процесса только на 8-10-е посещение, длительная клиническая ремиссия была достигнута у значительно меньшего числа пациентов, а через 4-12 месяцев наступало обострение заболевания, в связи с чем им было рекомендовано повторить курс лечения, даны советы по гигиене полости рта.
Выводы
Проведенные исследования, сравнительный анализ эффективности применения традиционных методов лечения и способов терапии с применением препаратов пористой гидроксиапатитной керамики в комбинации с антибактериальными средствами широкого спектра типа софрадекс и линкомицин позволили констатировать более высокую эффективность применения предложенных лекарственных композиций и выявили преимущество такой терапии как в сроках репа-ративных процессов в пародонте и сроках ремиссии, так и в качестве достигаемого терапевтического эффекта по результатам тестовых оценок состояния тканей пародонта до и после лечения в ближайшие и отдаленные сроки. Применение указанного сочетания препаратов позволило значительно уменьшить количество рецидивов, что свидетельствует о целесообразности его внедрения в клиническую практику комплексной терапии пародонтита.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акопов С. Э., Тороманян Э. Н., Канканян А. П. и др. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного перманентного стресса // Стоматология. 1996. Т. 75. № 1. С. 30-32.
2. Акулович А. В. Патология пародонта. Часть 1. Этиология и патогенез // Мир медицины. 1999. № 3-4. С. 9-11.
3. Боровский Е. В., Барышева Ю. Д., Максимовский Ю. М. и др. Терапевтическая стоматология. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 1997. 544 с.
4. Воложин А. И. Некоторые достижения в создании синтетических заменителей костной ткани: Международная научнопрактическая конференция «Достижения и перспективы стоматологии». 9-12 февраля 1999 г. I том. М., 1999. С. 6-10.
Введение
В последние десятилетия отмечен наибольший рост заболеваемости астмой, поллинозом и аллергодерматозами. По результатам эпидемиологических исследований в разных странах астма (БА) достигла 5-9% среди взрослого населения и 8-12% среди детей, поллиноз (П) - около 20% населения, аллергодерматозы - 10-12%, у детей от 5 до 15%. Эти
5. Григорьян А. С., Иванов В. С., Паникаровский В. В. и др. Экспериментальное изучение воздействия интраоссальной подсадки гранулята керамики гидроксилапатита на процессы репа-ративного костеобразования: Эксперим.-морфол. исслед. // Стоматология. 1994. № 3. С. 7-9.
6. Дмитриева Л. А., Зуев В. П., Звонникова Л. В., Филатова
Н. А., Алекеева А. Н. Лечение заболеваний пародонта препаратом линко-ГАП // Стоматология. 1995. № 3. С. 25-28.
7. Зуев В. П., Дмитриева Л. А., Филатова Н. А., Панкратов А. С. Применение остим-100 в комплексном лечении болезней пародонта // Новое в стоматологии. 1996. № 2. С. 15-18.
8. Ковалевский А. М. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биополимеров и биокерамики: Автореф. дис. к. м. н. Л., 1998. 16 с.
9. Мащенко И. С. О различии в механизмах развития пародонтита // Стоматология. 1990. Т. 69, № 1. С. 29-30.
10. Akesson L. Hakansson J. Rohlin M Comprasion of panoramic and intraoral radiography and pocket probing for the measurement of the marginal bone level // J. Clin.Periodontol. 1992. Vol. 19. № 5. P. 326-332.
11. Oliveira J. M., Correia R. N., Fernandes M. H. Surfase modifications of a glass and a glass- ceramic MgO-3CaO under dot P2O5- SiO2 sistem in a simulated body fluid // Biomaterials. 1995. Vol. 16. № 11. P. 849-854.
V. V. GRECHISHNIKOV, A. V. ERYOMENKO
CLINICAL - X-RAY ESTIMATE OF AVERAGE GRAWAY OF A PERIODONTITIS TREATMENT EFFICIENCY WITH MEDICAL COMPOZITION BASED ON POROUS HYDROXYAPATITE CERAMICS
Perfection necessity of medical rehabilitation measures for more efficient increase of restorative therapy during chronical inflammatory processes in average gravity generalized and local periodontitis has been grounded.
Efficient methods of influence on the inflammatory process concerning its etiological and pathogenic mechanisms are proposed. These methods allow to obtain considerable improvement of periodont condition in shorter time and for longer remission periods than under usual treatment.
Clinical examples illustrating high results of the executed restorative therapy of periodontal tissue are given.
Key words: chronic generalized periodontitis, chronic local periodontitis, conservatve therapy, hydroxyapatite.
показатели значительно превышают данные официальной медицинской статистики [1, 4, 5, 6, 11, 12, 13]. Наиболее надежные и сравнимые данные по распространенности симптомов аллергических заболеваний (АЗ) были получены в последние десятилетия в разных странах в связи с внедрением и распространением стандартизованных методик обследования. Примером такого исследования у детей является
В. В. ГРИГОРЬЕВА, Р. А. ХАНФЕРЯН, Т. В. СУНДАТОВА
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Кафедра аллергологии и клинической иммунологии ФПК и ППС,
ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета Росздрава, Краснодар
УДК 616-056.3-053.5/.82-036.2(470.62)
одобренная и рекомендованная ВОЗ международная программа ISAAC - «International Study of Asthma and Allergy in childhood». Однако исследование распространенности БА и других АЗ в соответствии с международными стандартами охватило далеко не все территории России (Москва, Новосибирск, Иркутск, Махачкала, Ижевск, Томск). В Краснодарском крае, признанном одним из наиболее аллергенных регионов страны, подобные исследования проводились только в 70-х годах (8).
Известно, что частота АЗ снижается в пубертатном периоде. Так, БА исчезает у 30-50% детей, особенно мужского пола, но у 2/3 возвращается во взрослой жизни. При атопическом дерматите (АД), уровень которого также снижается в 14-17 лет, риск трансформации органов-мишеней достигает 40-60% (1, 3, 5, 15, 16). Поэтому при выборе специальности, угрожаемой по развитию АЗ, всем лицам молодого возраста рекомендуется оценивать уровень наследственной аллергологической отягощенности и профессиональные факторы риска. Медицинская профессия входит в группу угрожаемых по развитию аллергопатологии, находящейся на 2-м месте в общей структуре заболеваемости медицинских работников - от 6,5 до 18,8% [2, 7, 9]. С учетом вышеизложенного целью исследования стало установление истинной распространенности основных АЗ у детей 7-8, 13-14 лет и молодых людей 16-30 лет, обучающихся в медицинском вузе. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1) изучить распространенность БА, АР и АД у детей 7-8 и 13-14 лет на основе международной эпидемиологической программы ISAAC и сравнить их с показателями официальной статистической отчетности; 2) исследовать особенности аллергологического статуса у детей с АЗ; 3) исследовать распространенность АЗ и спектр сенсибилизации у студентов медицинского вуза.
Методика исследования
Первый этап проводился в г. Краснодаре и г. Новороссийске и включал анкетный скрининг 6515 детей с использованием вопросника ISAAC и разработанной нами анкеты «Факторы риска». С учетом всех требований протокола в обследование было включено 6205 детей, из них 2975 - в возрасте 7-8 лет и 3230 -13-14 лет; мальчиков - 2914 (46,9%), девочек - 3291 (53,1%). На этом этапе были выделены две группы: группа «А», в которую было включено 3877 детей (1683 первоклассника и 2194 восьмиклассника), ответивших положительно хотя бы на один вопрос анкеты в отношении симптомов БА, АР или АД; и группа «В» - 2328 детей (1292 первоклассника и 1036 восьмиклассника), не отметивших наличия симптомов АЗ. Одновременно проводилось сплошное аллергологическое тестирование - скарификационные пробы и трехкратная пикфлоуметрия у 336 человек 13-14 лет (10,4% от школьников данной возрастной группы) и 153 человек 7-8 лет (5,1%). На II этапе все дети группы «А» подверглись углубленному клинико-аллергологическому обследованию. Диагнозы БА, П и АД верифицировались на основании стандартов Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики», Международного консенсуса по диагностике и лечению ринита, научно-практической программы «Атопический дерматит у детей» в соответствии с МКБ-10. Клиническое обследование включало сбор аллергологического анамнеза, клинический осмотр, кожные скарификационные пробы со
стандартным набором аллергенов производства НПО «Аллерген» (г. Ставрополь), НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова (г. Москва) и NELCO labs.inc. (г. Нью-Йорк, США). Для диагностики БА также проводились оценка функции внешнего дыхания с 3-кратным определением пиковой скорости выдоха за 1 сек. и оценка обратимости бронхиальной обструкции путем функциональной фармакологической пробы с саль-бутамолом в ингаляционной дозе 100 мкг.
С целью изучения частоты развития АЗ у лиц 17-30 лет с наследственной предрасположенностью и для оценки профессиональной степени риска развития АЗ обследованию подверглись 266 студентов КГМУ - 108 человек I курса (17-20 лет) и 158 интернов (23-30 лет), из них мужчин - 19,5%, женщин - 80,5%. Студенты заполняли анкету, основанную на протоколе ISAAC, и анкету «Факторы риска», также всем студентам проводились скарификационные пробы с набором аллергенов, который был аналогичен примененному у детей в программе ISAAC.
Результаты исследования обработаны методами вариационной статистики. Достоверность скарифика-ционных проб оценивалась по отношению правдоподобия LR+/- (10).
Результаты и обсуждение
Как показал анализ анкетирования, на симптомы БА в виде затрудненного хрипящего дыхания, свистов в грудной клетке, возникавших когда-либо, жаловался каждый четвертый ребенок - 1684 человека (27,1 ±0,56%). В течение года, предшествующего обследованию, подобные жалобы отмечались у 857 (13,8±0,44%) опрошенных. Частота рецидивирования симптомов БА у большинства детей в обеих возрастных группах не превышала трех эпизодов в год. В то же время у 86 детей (1,4±0,15%) приступы хрипящего, свистящего дыхания (СД) отмечались до 4-12 раз в год, ночные приступы удушья с нарушением сна - у 277 (4,5±0,26%), речевая одышка в течение последних 12 месяцев - у 136 (2,2±0,19%) детей. Диагноз бронхиальной астмы до настоящего обследования был верифицирован у 357 (5,75±0,295%) анкетированных. В целом частота симптомов БА у детей 7-8 и 13-14 лет существенно не различалась, хотя у школьников старшей возрастной группы показатели постнагрузочного бронхоспазма были в 4,1 раза выше (рис. 1). Но, как показало дальнейшее обследование, вопрос о свистящем дыхании при физической нагрузке более чем в 30% интерпретировался подростками неправильно, что снижает его информативность. Все астмоподобные симптомы мальчиков беспокоили чаще, чем девочек. Дети Краснодара в сравнении с детьми Новороссийска реже предъявляли жалобы на СД при физической нагрузке -в 1,4 раза (р<0,001) и ночные пробуждения более одного раза в неделю - в 1,6 раза (р<0,01), и, наоборот, несколько чаще на СД когда-либо и в течение последнего года, ночные пробуждения - менее одного раза в неделю и кашель по ночам (р>0,05). При сравнении с другими регионами России эпидемиологические показатели симптомов БА в Краснодарском крае наиболее близки к результатам аналогичных исследований, проведенных в Иркутске и Новосибирске [3, 6].
На симптомы АР в виде чихания, ринореи, заложенности носа, возникавших когда-либо, жаловались 2535 человек (40,9±0,62%). За последний год подобные жалобы отмечали 2056 (33,1±0,60%) опрошенных, из них у 743 детей (11,97±0,41 %) АР сопровождался зудом глаз и слезотечением. У 2011 человек (32,4±0,59%) АР снижал качество жизни. Диагноз П
□ 7-8 лет □ 13-14 лет
Рисунок 1. Распространенность симптомов астмы в различных возрастных группах
Примечание: 1 - свистящее дыхание когда-либо, 2 - свистящее дыхание за последние 12 месяцев, 3 - нарушение сна из-за свистящего дыхания, 4 - речевая одышка, 5 - свистящее дыхание при физической нагрузке, 6 - ночной кашель, 7 - ранее диагностированная БА;
* - р <0,05, *** - р <0,001.
ранее был верифицирован у 349 (5,6±0,29%) анкетируемых. Выявлено более частое распространение всех симптомов АР и конъюнктивита в группе детей 13-14 лет, чем в 7-8 лет (рис. 2); у девочек больше, чем у мальчиков, и в Краснодаре выше, чем в Новороссийске. Причем в столице отмечалось пролонгирование на один месяц подъема заболеваемости АР - до 12,1% в мае и 6,0% - в сентябре по сравнению с Черноморским побережьем. Показатели распространенности П в нашем регионе в 1,5-2 раза выше, чем во всех районах сравнения России, и приближаются к максимальным, полученным в ходе мультицентровых исследований [11, 13].
Симптомы АД когда-либо отмечались у 814 (13,1 ±0,43%) обследуемых, в течение последнего года -у 408 (6,6±0,32%) детей. У 364 детей (5,9±0,30%) сыпь исчезала в течение года, у 62 (0,99±0,12%) опрошенных нарушала сон. Диагноз АД до настоящего обследования был установлен 476 (7,7±0,34%) детям. Выявлены отличия в частоте встречаемости симптомов АД у детей разного возраста (рис. 3). Регресс сим-
птомов АД в 1,6 раза реже наблюдался в 13-14 лет, чем в 7-8 лет (р<0,001), и у мальчиков в 1,3 раза реже, чем у девочек (р<0,05).
Результаты углубленного клинико-аллергологического обследования подтвердили диагноз БА у 6,2% обследованных (387 детей), П - у 11,5%, (715 детей), АД - у 5,8% (358 детей). При этом до настоящего исследования диагноз БА был выставлен 72,1%, П - 52,8% и АД - 89,1% больных. В целом у школьников в структуре степени тяжести преобладали легкие формы течения всех АЗ. Эта тенденция прослеживалась в старшей возрастной группе. Напротив, симптомы тяжелой БА и среднетяжелого П чаще регистрировались в 7-8 лет. Причем легкое течение П чаще регистрировалось при весенне-летней форме заболевания, которая в 2,4 раза чаще встречалась в старшей возрастной группе по сравнению с младшей - 35,7% и 14,9±2,60% (р<0,001), напротив, летне-осенний П в 6,4 раза чаще регистрировался в 7-8 лет, чем в 13-14 лет, - 25,5% и 3,97% (р<0,05).
%
□ 7-8лет ■ 13—14 лет
Рисунок 2. Распространенность симптомов аллергического ринита в различных возрастных группах
Примечание: 1 - чихание, заложенность носа когда-либо, 2 - чихание, заложенность носа за последние 12 месяцев, 3 - зуд глаз, слезотечение, 4 - нарушение качества жизни из-за симптомов ринита, 5 - ранее диагностированный поллиноз.
18' % 16 14 12' 10 8 6 4 2 0
I03 106
11 7ТЩ ,3 *** 4 2 4,9
1.1 И 4,2 ^ / *** 1 1 fn 1 г
1 2 3 4 5
□ 7-8 лет □ 13-14 лет
Рисунок 3. Распространенность симптомов аллергического дерматита в различных возрастных группах
Примечание: 1 - зудящая сыпь когда-либо, которая проявлялась и исчезала в течение 6 месяцев, 2 - зудящая сыпь за последние 12 месяцев, 3 - характерная локализация сыпи, 4 - нарушение сна из-за зудящей сыпи, 5 - ранее диагностированный атопический дерматит или экзема, нейродермит.
Выявленные тенденции к утяжелению течения БА и П в младшем возрасте позволяют прогнозировать рост тяжелых форм этой патологии. Аналогичная тенденция наблюдалась и при АД. Кроме того, ранняя манифестация АД свидетельствовала о более тяжелом его течении. Так, симптомы тяжелого АД характеризовались манифестацией до 2 лет у 100% первоклассников и 53,7±4,32% старшеклассников; легкое течение - у 38,2±3,25% и 31,4±4,02% соответственно. Также отмечено, что течение всех АЗ носит более легкий характер на Черноморском побережье, чем в столице края. Выявлена высокая степень ассоциации АР и БА. У больных БА в 40% случаев отмечалось сочетание с АР, напротив, при АР астма выявлялась в 39,6%. При АД респираторная аллергопатология отмечена у 20,4% больных.
При сплошном аллергологическом тестировании 489 школьников сенсибилизация была выявлена у 67,5±2,12%. В спектре причинно-значимых аллергенов независимо от возраста и места жительства у детей с БА, АР и АД преобладающей являлась соответственно поливалентная - 47,8±0,05%; 59,1 ±2,12% и 55,6±2,63%, и бытовая сенсибилизация - 39,1±2,48%; 31,8±1,74% и 22,2±2,20%, но также был высок уровень атопии к грибковым - 10,2±1,54%; 18,2±1,44% и 11,1 ±1,66%, и пыльцевым аллергенам - 43,5±2,52%; 40,9±1,84% и 27,8±2,37% соответственно.
По результатам анкетирования студентов КГМУ на симптомы БА в течение последнего года жаловались
11,3±1,94% опрошенных, симптомы П - 30,8±2,84%, АД - 13,7±2,09% студентов. По результатам дальнейшего клинико-аллергологического обследования диагноз БА был подтвержден у 3,8% студентов, П -у 15,0%, АД - у 9,0%. Статистически достоверных отличий в частоте встречаемости симптомов БА у обследованных студентов I курса и интернов выявлено не было. Однако интерны в 1,7 раза чаще жаловались на симптомы АР (p>0,05) и в 3,6 раза - на симптомы АД (p>0,01). Частота встречаемости симптомов БА и АР у молодых людей в возрасте 17-30 лет не имела статистически значимых различий с аналогичными показателями, полученными у школьников по программе ISAAC (c2=0,99, p<0,001). Но распространенность симптомов АД на I курсе была сравнима с таковой для
детей 13-14-летнего возраста, а к окончанию вуза она превосходила все показатели для школьников в среднем и даже для 7-8-летнего возраста. Естественно, что у студентов-меди ков значительно выше, чем у школьников, был показатель верифицированных диагнозов по всем нозологиям: БА - 40,0%, П - 50,0%, АД - 58,3%.
При сплошном аллергологическом обследовании детей и студентов показана низкая диагностическая значимость большинства используемых для тестирования аллергенов во всех возрастных группах. Более высокое отношение правдоподобия скарификацион-ных проб отмечалось лишь с аллергенами пыльцы деревьев (LR +=2,80, LR- = 0,91), сорных трав (LR + = 1,88,LR-=0,69), грибковыми (LR + = 1,64, LR-=0,81) и клещей домашней пыли (LR+=1,35, LR-=0,61). С увеличением возраста обследованных наблюдалось повышение чувствительности и специфичности аллергологического тестирования.
Таким образом, для Краснодарского края характерны высокие темпы роста АЗ. Данные официальной статистики по распространенности АЗ вследствие гиподиагностики их легких форм значительно ниже, чем данные эпидемиологического исследования в соответствии с программой ISAAC. В сравнении с другими регионами России в Краснодарском крае наиболее высок уровень распространения симптомов АР и в 1,5-2 раза выше доля верифицированных диагнозов БА и П. В связи с тем что в диапазоне 7-30 лет не наблюдается выраженного прироста симптомов БА и АР, возможно, необходимо проведение тотального обследования детей до 8 лет на наличие АЗ и скрытой сенсибилизации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бронхиальная астма: Руководство для врачей / Под ред. А. Г. Чучалина. В 2 томах. М.: ГЭОТАР, 1997. С. 400-423.
2. Бугаева В. А., Поляк А. И., Богова А. В. Диспансерный подход к выявлению аллергической настроенности у сотрудников и студентов мединститута // Экологические аспекты иммунопатологических состояний: Сб. статей. Москва - Алма-Ата, 1990. Т. 2. С. 156.
3. Гавалов С. М., Кондюрина Е. П., Елкина Т. Н. Клиникоэпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики БА у детей // Аллергология. 1998. № 2. С. 8-13.
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Москва: Атмосфера, 2002. 160 с.
5. Ильина Н. И., Хаитов Р. М. Эпидемия аллергии, астмы - в чем причина? // Астма. Т. 2, № 1. Сентябрь 2001 г. С. 35-38.
6. Мачарадзе Д. Ш., Сепиашвили Р. И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC // Астма. Т. 1. № 1. Сентябрь 2000 г. С. 44-51.
7. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артамосова А. В. Аллергические болезни. М.: Триада Х. 1999. 470 с.
8. Сундатова Т. В., Григорьева В. В., Аббасов А. Г., Ханфе-рян Р. А. Аллергические заболевания дыхательных путей у детей, проживающих в Краснодарском крае // Российский аллергологический журнал. № 2, 2004. С. 67-71.
9. Федорович С. В. Профессиональная бронхиальная астма у медицинских работников. Европейский конгресс по астме: Научные труды // Астма. 2001. Т. 2, № 1. С. 207.
10. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.
11. ARIA. Allergic rhinitis and its impact on asthma. WHO initiative, 2001.
12. Asher M. I. et al. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). ISAAC Steering Committee // Clin. Exp. Allergy. 1998; 28. Suppl 5:52. 66 p.
13. Bousquet et al. // J. Allergy Clin. Immunol., 2001; 108. P. 1-315.
14. Erika von Mutius, Andrson R., Asher I., Beasley R., Pearce N., Hywel Williams Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the ISAAC // Thorax. 2000. Vol. 55. P. 449-453.
15. Lebowitz M., Holberg C., Martintz F. A longitudinal study of risk factors in asthma and chronic bronchitis in childhood // Eur. J. Epidemiol. 1990. Vol. 6. № 4. P. 341-347.
16. Rhoded H. L., Thomas P. et al. A birth cohort study of subjects at risk atopy; a twenty-two-years follow-up of wheeze and atopic status // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2002; 165:176. P. 80.
Введение
Количество больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей соответствует 23% от общей численности населения, при этом более чем у 80% пациентов причиной ишемии является атеросклероз [3, 5, 7, 12, 19].
При лечении указанных больных самой сложной остается проблема окклюзирующих поражений инф-раингвинальных отделов магистрального артериального русла, особенно артерий голени и стопы [16, 10, 17]. Это связано с тем, что при поражениях дистальных отделов часто оказываются неприменимы как методы традиционной реваскуляризации, так и современные способы рентгенэндоваскулярной дезоблитерации
V. V. GRIGORJEVA, R. A. KHANFERYAN, T. V. SUNDATOVA
THE PREVALENCE OF ALLERGIC DISEASES IN KRASNODAR REGION
Background: In some studies done in some regions of Russiia based on ISAAC program, it has been shown that the prevalence allergies is significantly higher than indicated in official statistics of health departments.
Methods: This study was done in two steps according to ISAAC program guidelines. In the first step a questionnaire was given to a total of 6,205 school children in two age groups: from 7 to 8 years old (group A) - 2,975 children and from 13 to 14 years old (group B) - 3,230 children and 266 medical students of KSMA (group C). In the second step a physical exam and skin prick tests were performed.
Results: Wheesing was reported in 12,9± 0,61% of group A, 14,7± 0,62% of group B and 11,3±1,94% of group C within the past 12 months. The severity of asthma reported was mild in 72% (group A), 84% (group B) and 89% (group C), moderate in 16,7% (group A), 10,7% (group B) and 8,5% (group C) and severe in 3,4% (group A), 5,8% (group B) and 5,2% (group C) in studied. Allergic rhinitis symptoms were noted in 26,6±0,50% (group A), 38,6±0,62% (group B) and 30,8±2,84% (group C). Atopic dermatitis symptoms with skin itching observed in 8,3% (group A), 5,3% (group B) and 9,0±1,76% (group ^ C).
Conclusion: The prevalence of allergic rhinitis in South Russia is similar to the ones in most of the European countries. The prevalence of asthma has been associated with increased incidence of allergies, due to indoor and pollen allergens.
Key words: asthma, allergic rhinitis, dermatitis, children, ISAAC.
Т. Г. ГЮРДЖИЯН
[8, 1, 11]. Эффективность реконструктивных вмешательств при дистальной форме поражений оставляет желать лучшего, у пациентов же с критической ишемией при тотальном поражении берцовых артерий указанные операции почти в половине случаев заканчиваются неудачей с последующей высокой ампутацией конечности у 30% больных, при этом летальность может достигать 40% [6, 14].
В этих условиях практически единственным шансом сохранения конечности остаются такие нереконструктивные вмешательства, как поясничная симпатэк-томия (ПСЭ) и реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) [2, 9, 4, 18, 13, 15, 20, 21].
Однако среди клиницистов до сих пор существуют
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕРЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии Кубанского государственного медицинского университета
УДК б1б.13.б8:б1б-0.73.48
