Распространенность аллергических заболеваний у школьников г. Чита Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК 616-056.3-053.5

Н.И. Зюбина, А.С. Бишарова

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ г. ЧИТА

Читинский филиал Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского

отделения РАМН (Чита)

В статье представлены результаты исследования распространённости аллергических заболеваний среди детей школьного возраста г. Чита. Показаны, особенности, различных нозологических форм в зависимости, от. возраста обследованных и. их взаимосвязь с сопутствующей соматической патологией. Проанализирована частота выявления школьников с изменениями показателей гуморального иммунитета (IgE, A, M, G).

Ключевые слова: аллергические заболевания, школьники, гуморальный иммунитет

PREVALENCE OF ALLERGIC DISEASES IN SCHOOLCHILDREN LIVING IN CHITA

N.I. Zyubina, A.S. Bisharova

Chita Branch of Scientific Centre of Family Health Problems and Man Reproduction, Chita

The article presents the results of the study of prevalence of allergic diseases in schoolchildren living in Chita. Peculiarities of various nosological forms depending on age and their interrelation, with concomitant somatic pathology were shown. We analyzed, frequency of detection of schoolchildren with changes of indices of humoral immunity (IgE, A, M, G).

Key words: allergic diseases, schoolchildren, humoral immunity

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время аллергические болезни занимают по распространенности третье место. Уровень аллергической заболеваемости в мире более чем впечатляющий: каждый пятый житель планеты имеет или имел те или иные признаки аллергии. Особенно тревожным является значительный рост числа аллергических заболеваний у детей. Ведущими факторами риска развития аллергических заболеваний являются наследственная предрасположенность, нерациональное вскармливание детей на первом году жизни, постгипоксические энцефалопатии, патология центральной и вегетативной нервных систем и желудочно-кишечного тракта, вирусные и паразитарные инфекции, очаги хронической инфекции, проживание в экологически неблагополучных регионах, распространение в быту синтетических материалов, использование в пищевых продуктах химических добавок [1, 6]. Всё это обусловливает увеличение антигенной нагрузки на организм человека. В детском возрасте большинство аллергических реакций имеет атопическую природу, в их основе лежат генетически обусловленные иммунопатологические реакции. В зависимости от того, в каких органах они реализуются, развивается атопический дерматит, бронхиальная астма или аллергический ринит [2, 4].

В первые годы жизни в качестве причинно значимых выступают пищевые аллергены, что проявляется в основном в виде атопического дерматита или острых аллергических реакций. С возрастом причины аллергических заболеваний изменяются: на первое место выходят бытовые, эпидермальные, пыльцевые аллергены, что проявляется в аллергическом рините, аллергических заболеваниях глаз, бронхиальной астме.

В связи с вышеизложенным, основной целью работы явилась оценка распространенности аллергопатологии и изменений показателей гуморального иммунитета у школьников г. Чита.

Проведено клинико-аллергологическое обследование 1061 ребенка школьного возраста, в том числе: младшего школьного возраста (6—10 лет)

— 42,8 %, среднего школьного возраста (11 — 14 лет) — 40,86 %, старшего школьного возраста (15 — 17 лет) — 16,3 % от общего числа обследованных детей.

Все дети были осмотрены следующими специалистами: аллергологом-иммунологом, педиатром, отоларингологом, неврологом, гематологом, эндокринологом, дерматологом, нефрологом, а также им проведены функциональные и ультразвуковые диагностические исследования.

У всех обследуемых была проведена оценка параметров физического и нервно-психического

П11 llllllim I I I I I I I I I I III I I I

91

Таблица 1

Распределение больных с аллергической патологией в зависимости от уровня общего ^Е в сыворотке крови

Нозологическая форма JgE в пределах нормы JgE выше нормы

Бронхиальная астма 29,2 % 9,1 %

Атопический дерматит 16,7 % 50 %

Пищевая аллергия 25 % 22,7 %

Поллиноз 16,7 % 18,2 %

Бытовая аллергия 12,5 % -

развития, соматического статуса, аллергологического и наследственного анамнеза.

Уровень иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови определялся на многоканальном спектрофотометре с использованием набора реагентов (ЗАО «НПО СИНТЭКО», Россия) согласно инструкции. Уровень 1дЕ определялся методом ИФА с использованием набора реагентов согласно инструкции (ООО «Хема-Медика», Россия).

Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью методов описательной статистики. Для оценки достоверности различий в группах сравнения использовался непараметрический критерий х2, статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты обследования позволили выявить аллергическую патологию при скрининг-осмотре в 15 % случаев, в том числе бронхиальную астму чаще выявляли у детей подросткового (36,4 %) и среднего (33,3 %) школьного возраста, а у младших школьников — только в 22 % случаев. Атопический дерматит чаще манифестирует у школьников младшей и средней возрастных групп — 39 и 33 % случаев соответственно, у подростков он встречается только в 14 % случаев. Пищевая аллергия встречалась чаще у младших школьников (39 %), в средней возрастной группе — в 20 %, а у подростков — лишь в 4,5 %. Поллиноз и бытовая аллергия более характерны для подростков (36 и 9 % обследованных соответственно) и не встречались в младшей возрастной группе.

При этом бронхиальная астма протекала на фоне синдрома вегетативной дисфункции в 36,3 % случаев, экзогенно-конституционального ожирения и эндемического зоба — в 23,5 %, а атопический дерматит — в 33,3 % на фоне патологии желудочнокишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей выявлена у 30 %, признаки хронического гастрита — у 8,3 % больных. Следует отметить, что наши данные согласуются с исследованиями других авторов [3, 5]. У страдающих поллинозами школьников выявлены вегетативные нарушения нервной системы в 66,7 %, экзогенно-конституциональное ожирение — в 33,3 %, обменная нефропатия — в 33,3 % случаев.

При анализе параметров гуморального иммунитета установлено, что в большинстве случаев они находились в пределах референтных значений. Значения показателей в пределах нормы определены для 1дА в 60 %, для 1дМ — в 75 %, для IgG — в 50 % случаев. Следует отметить разнонаправленный характер изменений концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови обследованных. А именно: повышенные значения 1дС выявлены у 41 % обследованных, 1дМ — у 17 %, 1дА — у 22 %, в то время как низкие концентрации 1дА установлены у 18 %, IgG — у 9 %, 1дМ — у 8 % обследованных.

На следующем этапе нами исследовано и проанализировано распределение больных с аллергической патологией в зависимости от уровня общего 1дЕ в сыворотке крови обследованных (табл. 1).

Обращает на себя внимание тот факт, что только у половины детей, страдающих тем или иным аллергическим заболеванием, отмечается повышение концентрации 1дЕ в сыворотке крови. Причём наибольшее число из них приходится на больных с кожными проявлениями аллергии (атопический дерматит, пищевая аллергия), и преобладают они у детей младшей возрастной группы, тогда как у детей среднего возраста на первое место выходят респираторные проявления в виде поллинозов и бронхиальной астмы. У детей старшей возрастной группы 1-е место занимают поллинозы и бронхиальная астма (по 36,4 % случаев).

Таким образом, результаты обследования детей разных возрастных групп позволяют заключить, что первое место в структуре аллергической патологии у детей, проживающих в г. Чита, занимает атопический дерматит (38,9 % в младшей, 13,7 %

— в старшей школьной группе), при этом ведущее значение в этиологии играет пищевой фактор. Следующее ранговое место занимает бронхиальная астма, причём количество её с возрастом увеличивается с 22,2 до 36,4 % к 15—17 годам. На третьем месте в структуре аллергической патологии находятся поллинозы и проявления бытовой аллергии, которые преимущественно выражены в старшей возрастной группе. Разнонаправленный характер изменений показателей гуморального иммунитета, по-видимому, свидетельствует о различном уровне адаптационных защитных реакций организма школьников.

92

П11 11111111Т111 1111111111111

ЛИТЕРАТУРА

1. Адо В.А., Мокроносова М.А. Атопия и иммуногенетика // Иммунология. — 1997. — № 2.

- С. 49-52.

2. Балаболкин И.И. Вчера, сегодня и завтра детской аллергологии // Педиатрия. - 2002. -№ 5. - С. 38-43.

3. Балаболкин И.И., Костинова Н.П., Смирнова Г.И. Иммунокоррекция в педиатрии. Прак-

тическое руководство для врачей ; 2-е. изд. - М., 2001. - 161 с.

4. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина.

- М. : Агар, 1997. - 832 с.

5. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика»; 3-е изд., испр. и доп. - М., 2008. - 109 с.

6. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасо-ва А.А. Аллергические заболевания. - М. : Триада Х, 1999. - 470 с.

Сведения об авторах

Зюбина Наталья Ивановна - врач аллерголог-иммунолог ЧФ НЦ ПЗСРЧ СО РАМН (672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Шилова, д. 49, Читинский филиал Учреждения РАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН; тел. / факс: 8 (3022) 41-48-76; e-mail: [email protected]).

Бишарова Анастасия Сергеевна - к.м.н., врач-дерматовенеролог ЧФ НЦ ПЗСРЧ СО РАМН.

п I imiiim II и 11 и I

93