CC BY
10IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Цель исследования. Оценить влияние БЛОК на тяжесть клинического состояния в процессе комплексного лечения и реабилитации больных ИБС с ХСН.
Методы исследования. Б исследование включено 35 пациентов в возрасте от 50 до 71 года с ИБС: стенокардией напряжения функционального класса (ФК) 1—11, осложненной ХСН ФК 1-111. Основную группу составили пациенты, в комплексное лечение которых включено БЛОК (18 человек), в группе контроля была назначена только медикаментозная терапия. Бсем больным проводилась оценка проявлений ХСН по шкале оценки клинического состояния (ШОКС, модификация Мареева Б. Ю., 2000 г.) с определением ФК. БЛОК проводилась с помощью аппарата «Айболит КН5» производства УП «ЛЮЗАР». Использованы следующие параметры НИЛИ: длина волны (К) = 0,67±0,02 мкм, мощность на конце световода до 3 мБт, режим воздействия — непрерывный. Продолжительность процедуры — 20 минут, курс лечения — 7 процедур. Медикаментозная терапия проводилась согласно существующим рекомендациям по лечению ИБС и ХСН.
Результаты. Среди пациентов основной группы, в комплексное лечение которых было включено БЛОК, доля пациентов с ФК I до проведения БЛОК составляла 22,2%, ФК II — 66,7%, а ФК III — 11,1%. Б результате терапии состояние пациентов с исходной ХСН ФК III (11,1%) после лечения с использованием БЛОК стало соответствовать по тяжести клинических проявлений ФК II. У 66,7% пациентов основной группы с ФК II ХСН проводимое лечение способствовало улучшению состояния и изменению ФК до I. Таким образом, у большинства пациентов основной группы (88,9%) в результате лечения достигнуто значительное улучшение — тяжесть ХСН соответствует ФК I, а у 11,1% — ФК II. Менее выраженные изменения наблюдались в группе контроля.
Заключение. Таким образом, включение в программу лечения больных ИБС с ХСН курса БЛОК позволяет достичь более значимого улучшения их клинического состояния, что выражается в уменьшении функционального класса ХСН по данным ШОКС.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБДОМИНАЛЬНОГО ТИПА ОЖИРЕНИЯ И ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
У ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Пушкарева Н. В., Левашов С. Ю. Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск
Цель: изучение распространенности факторов риска ИБС у лиц с нарушенной толерантностью к углеводам среди населения г. Челябинска.
Материалы и методы: исследование проведено Челябинской Школой Общественного Здоровья на случайной выборке всего населения г. Челябинска в возрасте 18-64 гг. Быборка сформирована на основании списков фонда обязательного медицинского страхования. Размер выборки составил 1200 человек, отклик составил 913 человек (76,1%). Определение уровня глюкозы производилось глюкозооксидазным методом. Б качестве критериев НТГ выступала концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак <7,0 ммоль/л, через 2 часа после сахарной нагрузки 7,8-11,1 ммоль/л, в качестве критериев сахарного диабета концентрация глюкозы — >7,0 ммоль/л натощак и >11,1 ммоль/л после нагрузки глюкозой. За повышенный уровень холестерина принималось значение более или равное 5.0 ммоль/л.
Для определения типа ожирения использовалась величина ОТ>94 см у мужчин и ОТ>80 см у женщин. За избыточную массу тела принималось значение ИМТ>25,0 кг/м 2.
Результаты: обследовано 913 человек, из них 557 (61%) женщины и 356 (39%) мужчин. Быявлено 89 пациентов (9,7%), среди них 65 женщин (73,0%) и 24 мужчины (27,0%) — с нарушенной толерантностью к углеводам, 29 человек (3,2%), среди них 22 женщины (75,9%) и 7 мужчин (24,1%), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Средняя окружность талии у лиц с нормальным метаболизмом углеводов и у лиц с НТГ и СД составила 83.11±11.72, 87.76±11.06, 94.10±16.06 (р<0,05) соответственно.
Средний ИМТ у лиц, не имеющих нарушений углеводного обмена, и у лиц, страдающих НТГ и СД составил 24.81±4.42, 27.00±3.64, 30.68±6.74 (р<0,05) соответственно.
Средний уровень холестерина у данных групп пациентов составил 4.74±1.10, 536±1.13, 5.50±1.40 (р<0,05) соответственно. Распространенность гиперхолестеринемии, абдоминального типа ожирения и избыточной массы тела составила
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
среди лиц с нормальным метаболизмом углеводов 36,9% (293 человека), 36,4% (289 человек), 50,4% (401 человек) соответственно, у лиц с нарушенной толерантностью к углеводам 58,4% (52 человека), 69,7% (62 человека), 73,0% (65 человек) соответственно и среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, 72,4% (21 человек),82,8% (24 человека), 82,8% (24 человека) соответственно.
Выводы: Нарушения углеводного обмена, характеризующиеся развитием НТГ и сахарного диабета, ассоциируются с прогрессированием гиперхолестеринемии и абдоминального типа ожирения.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
Пырков П. П.
ГНЦ социальной и судебной психиатрии, клиническая больница № 7, г. Москва
Цель. Изучение эффективности организации комплексной терапии соматогенных (кардиогенных/органических) психических расстройств у пациентов с острым инфарктом миокарда и поэтапной реабилитации в многопрофильной больнице.
Методы. Клинико-психопатологический, клинико-диагностический, клинико-терапевтический, интервью, статистический.
Результаты. В кардиологических и кардиореанимационных отделениях скорой помощи с коечным фондом 1600 мест было исследовано 438 пациентов с острым инфарктом миокарда. Мужчин было 62%. Все пациенты были старше 60 лет.
Показаниями для оказания психиатрической помощи были:
1. Органическая амнестическая спутанность (F04) — 54%.
2. Органический делирий (F 05.0) — 19%.
3. Органический галлюциноз (F 06.0) — 15%.
4. Органическое депрессивное расстройство (F 06.3) — 10%.
5. Органическое тревожное расстройство (F 06.4) — 2%.
Психические расстройства были выявлены в течение первых 2-3 дней с начала острого инфаркта. Для оптимизации лечебно-реабилитационной помощи 88% пациентов с психотическими расстройствами были переведены в реанимационные отделения. Психиатрическая и соматотропная терапия оказывалась без согласия пациентов вплоть до редукции психотических расстройств, наступавшей через 4-7 дней.
Дальнейшее лечение проводилось в общетерапевтических/кардиологических отделениях. Перевод пациентов с психозами в отделение реанимации и возвращение их в общие отделения осуществлялся после консультации психиатра. Психофармакотерапия: сибазон, ноотропы, витамины группы В. Кардиотропная терапия. Нейролептики не применялись. Ни один пациент не был переведен в соматопсихиатрический стационар.
Заключение. Для пациентов с коморбидной психической патологией лечение в соматической больнице ценно в превенции стигматизации, непременной спутницы лечения в психиатрическом стационаре. Однако дефицит психиатров в соматических больницах препятствует рациональной поэтапной реабилитации пациентов.
ВАРНАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Пьяных О. П.
Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО «Росздрава»,
г. Москва
Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) в условиях сочетанной взаимоотягощающей патологии — у больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2 типа, позволяет выдать независимый прогноз для жизни обследуемого пациента.
