CC BY
15
© Коллектив авторов, 2021 УДК 614.2
Свиридова Т. В.1,2, Фисенко А. П.1, Лазуренко С. Б.1,2, Дробышева М. М.3
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
В СТАЦИОНАРЕ
'ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва, Россия; 2ФГБУ «Институт коррекционной педагогики Российской академии образования», 119121, Москва, Россия; 3ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, Москва, Россия
Впервые в педиатрической практике на базе ФГАУ «Научный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России было изучено психологическое состояние 100 детей (7—17 лет) с COVID-19 в ситуации госпитализации и определены направления психолого-педагогической помощи. Проведены анализ медицинской и психолого-педагогической документации, беседа, наблюдение, скрининг-диагностика. Установлено, что по совокупности физических и психологических факторов (основной психологической трудности) пациенты могут быть объединены в группы: дети в тяжелом физическом состоянии, с нестабильными проявлениями психической активности (n = 4; 4%); дети преимущественно в состоянии средней тяжести с выраженными переживаниями, связанными с болезнью (n = 48; 48%); дети в удовлетворительном физическом состоянии, с легкими и преимущественно ситуативными трудностями адаптации к ситуации госпитализации (n = 46; 46%); дети в удовлетворительном физическом состоянии, в относительно стабильном положительном психологическом состоянии (n = 2; 2%). Учет тяжести физического и психологического состояния, а также основных психологических трудностей позволяет оказать детям и подросткам дифференцированную психологическую помощь в особых условиях «красной зоны». Ключевые слова: COVID-19; психологическая помощь; обучающиеся.
Для цитирования: Свиридова Т. В., Фисенко А. П., Лазуренко С. Б., Дробышева М. М. Психологическая помощь пациентам школьного возраста с коронавирусной инфекцией в стационаре. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спецвыпуск):1423—1428. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-S2-1423-1428
Для корреспонденции: е-mail: [email protected]
Sviridova T. V.1,2, Fisenko A. P.1, Lazurenko S. B.1,2, Drobysheva M. M.3 PSYCHOLOGICAL CARE FOR SCHOOL-AGE PATIENTS WITH CORONAVIRUS INFECTION
IN THE HOSPITAL
1NMRC of Child Health Ministry of Health of Russia, 119991, Moscow, Russia;
2Institute of Correctional Pedagogy, Russian Academy of Education, 119121, Moscow, Russia;
3Peoples' Friendship University of Russia, 117198, Moscow, Russia
For the first time in pediatric practice, the psychological state of 100 children (7—17 years old) with COVID-19 in the state of hospitalization was studied on the basis of the Scientific Medical Research Center of Children's Health of the Russian Ministry of Health Care and the directions of psychological and pedagogical assistance were determined. Analysis of medical and psychological-pedagogical documentation, conversation, observation, screening diagnostics were conducted. It was established that according to the totality of physical and psychological factors (the main psychological difficulty) patients can be grouped into the following groups: children in a severe physical state, with unstable manifestations of mental activity (n = 4; 4%); children in a predominantly moderately severe state with significant distress related to the disease (n = 48; 48%); children in a satisfactory physical state, with mild and mostly situational difficulties in adapting to the situation of hospitalization (n = 46; 46%); children in a satisfactory physical state, in a relatively stable positive psychological state (n = 2; 2%). Consideration of the severity of their physical and psychological condition and their basic psychological difficulties allows differentiated psychological aid to be rendered to children and teenagers in special conditions of the «red zone».
Keywords: COVID-19; psychological help; schoolchildren.
For citation: Sviridova T. V., Fisenko A. P., Lazurenko S. B., Drobysheva M. M. Psychological care for school-age patients
with coronavirus infection in the hospital. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(Special Is-
sue):1423—1428 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-s2-1423-1428
For correspondence: e-mail: [email protected]
Source of funding. The research had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Received 15.07.2021 Accepted 10.09.2021
Введение
Согласно многим авторитетным исследованиям , в большинстве случаев заболевания COVID-19 дети и подростки имеют легкое течение [1, 2]. Вместе с тем у пациентов детского возраста отмечается значительное ухудшение здоровья на фоне хронических соматических и психических болезней [2—5].
Кроме того, отмечается факт психотравматиза-ции взрослого и детского населения в ситуации эпидемии коронавирусной инфекции [6—9]. Очевидно, что наибольшую эмоциональную нагрузку испытывают пациенты «красной зоны», когда их опасения за здоровье и жизнь подтверждаются выраженными симптомами, обусловленным тяжелым физическим состоянием [9—11].
Жизненная ситуация, в которой оказываются дети и подростки с коронавирусной инфекцией в стационаре, характеризуется рядом психотравмирую-щих факторов:
• нестабильным физическим состоянием, скачкообразным течением и неясным прогнозом болезни [12—14];
• пребыванием в инфекционных палатах с организацией быта в условиях карантина, невозможностью посещения родными [15—17];
• большим объемом психотравмирующей информации, поступающей детям из СМИ [8, 18] и от ближайшего окружения 1 [19].
Безусловно, стабилизацию психологического состояния пациентов, в том числе наиболее подверженной воздействию эмоционального стресса категории пациентов — детей и подростков, обеспечит психологическое сопровождение в процесс лечения в инфекционном стационаре [20—22].
Все это указывает на необходимость систематической психологической поддержки младших школьников и подростков в инфекционном стационаре, составляющих, по нашим наблюдениям, 60% всего контингента пациентов детского возраста.
Отсутствие работ, посвященных содержанию психологической помощи детям в «красной зоне» , стало основанием для проведения настоящего исследования.
С целью изучения психологического состояния пациентов детского возраста с коронавирусной инфекцией в ситуации госпитализации и определения направлений психолого-педагогической помощи были обследованы 100 детей 6—17 лет с СOVID-19, находящихся на лечении в центре инфекционных болезней ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Согласно медицинской документации в тяжелом состоянии (в сознании) находилось 4% детей, в состоянии средней тяжести — 34,6%, в удовлетворительном состоянии — 61,4%. Из них около 20% человек госпитализированы вместе с родителями или опекунами. Это дети в тяжелом и среднетя-желом состоянии, а также пациенты в удовлетворительном физическом состоянии с выраженным когнитивным дефицитом.
В качестве методов исследования выступали анализ медицинской и психолого-педагогической информации, беседа, наблюдение, анкетирование. Тяжесть физического состояния и особенности режима работы инфекционного отделения определили невозможность использования стандартизованных методов психодиагностики. Обследование детей проводилось в палате, использовались наблюдение и скрининг-диагностика, включавшая методику «Три желания» (для младших школьников), адаптированную методику «Незаконченные предложения» (для подростков), рисунок на свободную тему; анкета из 10 вопросов, направленных на выяснение
1 По данным нашего исследования, около 30% родителей тоже
болеют, а некоторые находятся в реанимации в тяжелом состоянии, с неопределенным течением и прогнозом болезни.
физического самочувствия ребенка, его пожеланий к организации быта и досуговой деятельности в палате [23—25]. Для статистической обработки данных использовали методы описательной статистики, критерий Пирсона х2, для р < 0,05. Поскольку психологический возраст детей может не соответствовать физическому/паспортному (примерно в 20% случаев), дополнительно на основе данных наблюдения, беседы и скрининг-диагностики проводилась экспертная оценка психического развития (нормативное/ненормативное) по двум критериям:
а) характер потребностей и интересов;
б) степень психологической автономии в общении и поведении.
Полученные результаты позволили оценить характер и глубину переживаний ребенка и учитываются при разработке содержания психологической помощи.
Результаты и обсуждение
Совокупность физических и психологических факторов (основной психологической трудности) стала основанием для распределения пациентов в 4 группы (статистическая значимость связи тяжести состояния ребенка с основной психологической проблемой статистически подтверждена с помощью критерия Пирсона х2 для р < 0,05).
Первую группу (4%) составляют дети в тяжелом физическом состоянии, с нестабильными проявлениями психической активности, находящиеся, как правило, в отделении реанимации. Значительную часть суток пациенты проводят в состоянии сна, а бодрствуя, проявляют лишь кратковременный интерес к происходящему в палате из-за быстрого утомления и низкой работоспособности. У пациентов наблюдается неустойчивая потребность во впечатлениях и общении, а также выраженные изменения эмоционального отношения к окружающему. На фоне психофизического истощения у детей отмечаются эмоциональные нарушения: возбуждение, тревожность, плаксивость, сниженный фон настроения. Они тяготятся психофизическим дискомфортом и пребыванием в отделении реанимации [26].
Во вторую группу (48%) включены дети преимущественно в состоянии средней тяжести с выраженными переживаниями, связанными с болезнью. Они испытывают страх и опасения за свое здоровье и жизнь, которые часто усугубляются ситуацией тяжелой болезни взрослых членов семьи. Эти дети находятся в неблагоприятном эмоциональном состоянии (подавленном, тревожном, либо возбужденном), часто жалуются на нарушение аппетита и/или сна, фиксированы на психофизических ощущениях, испытывают трудности осуществления целенаправленной деятельности, поддерживают лишь формальный контакт с врачами и соседями по палате.
Наблюдаются значительные различия в проявлении переживаний между младшими школьниками и личностно незрелыми подростками, с одной стороны, и лично зрелыми подростками — с другой. Если младшие школьники и личностно незрелые под-
ростки часто плачут, жалуются на тоску по дому или тревогу из-за предстоящей медицинской процедуры, то внешняя картина поведения личностно зрелых подростков обычно не вызывает у взрослых больших подозрений. Эти подростки ведут себя сдержанно, не демонстрируя своих негативных чувств, так что у медицинского персонала и родственников складывается впечатление, что с пациентами все в порядке.
Иногда в общении со взрослыми школьники ведут себя, наоборот, чрезмерно нетерпимо и эгоцентрично. Однако неверно было бы считать это проявлением невоспитанности или негативного отношения к медработникам. В действительности, это результат чрезмерного эмоционального напряжения, нарушения эмоционально-волевой регуляции на фоне психофизического истощения и психотрав-мирующих переживаний (опасений за собственную жизнь и здоровье близких).
Третья группа (46%) объединяет детей, находящихся в удовлетворительном физическом состоянии, преимущественно с временными трудностями адаптации в ситуации госпитализации. Их психологическое состояние неустойчиво, с риском возникновения дистресса. Это выражается в повышенной интенсивности переживаний, сверхвысокой реактивности, чувствительности к внешним воздействиям, трудностях эмоционально-волевой регуляции. В поведении этих детей периодически наблюдаются снижение целенаправленности деятельности и общения.
Препятствием для благоприятной адаптации детей в стационаре часто становится совокупность социально-психологических факторов:
• отсутствие рядом значимого взрослого;
• отсутствие опыта госпитализации [27];
• психологическая незрелость или специфические особенности развития личности;
• трудности самостоятельной организации деятельности;
• недостаточная социально-бытовая ориентировка и коммуникативная компетентность.
Самая малочисленная — четвертая группа (2%), она состоит из детей преимущественно в удовлетворительном состоянии и относительно стабильном психологическом состоянии, с благоприятной адаптацией к ситуации госпитализации. У этих пациентов сохраняются достаточный самоконтроль, высокая целенаправленность, отмечается интерес к различным видам деятельности и общению. Школьники самостоятельно осуществляют уход за собой, а некоторые способны поддерживать и более младших детей в палате: организуют деятельность (читают книги, выполняют учебные задания, играют в настольные игры, делают поделки и т. п.), проявляют инициативу в общении. Вместе с тем дальнейшее воздействие психотравмирующей ситуации и/или дополнительное воздействие стрессоров может привести к полному истощению внутриличностных ресурсов, что свидетельствует о необходимости отнесения данной категории детей к группе риска.
Таким образом, содержание психологической работы зависит от тяжести состояния и актуальных психологических трудностей.
С целью профилактики возникновения острых психологических переживаний в ситуации постепенного улучшения физического состояния и увеличения психологических возможностей дети из первой группы нуждаются в систематической эмоциональной поддержке и реализации потребности в общении, получении новых впечатлений, которую могут осуществлять как специалисты, так и сопровождающие их близкие взрослые. Ключевыми задачами профессионального психологического сопровождения являются также стабилизация эмоционального состояния, формирование положительного настроя на лечение, развитие умения понимать и выражать собственные психологические потребности [28—30].
Родителей тяжелобольных детей психологи, по возможности, знакомят с основными способами преодоления психотравмирующей ситуации. Прежде всего, обращают их внимание на тот факт, что сложившаяся ситуация имеет чрезмерную эмоциональную нагрузку, поэтому не стоит корить себя за повышенную эмоциональность либо пассивность. Чтобы сохранить собственные ресурсы, взрослым необходимо придерживаться психогигиенических требований (полноценный сон, питание, реализация личных потребностей). Для оптимизации психологического состояния тяжелобольного ребенка во время лечения полезно организовывать систематическую посильную деятельность и общение. Важно не ждать быстрого выздоровления, а научиться и взрослому, и ребенку жить результативно каждый день. Полезно напомнить родителям, что они не одни. Команда специалистов делает все необходимое и возможное, чтобы помочь ребенку. Медицина не стоит на месте, и ежедневно ученые становится ближе к решению проблемы [31, 32]. Родители детей с похожими нарушениями здоровья объединяются в общественные организации, в группы социальных контактов в интернете, чтобы поделиться опытом и вместе найти решение. Также активно работают органы социальной поддержки и благотворительные фонды, чтобы обеспечить их детей необходимыми дорогостоящими медикаментами и высокотехнологическим лечением.
Для стабилизации/улучшения психологического состояния детей второй группы осуществляется ежедневное психологическое сопровождение (в том числе консультирование в кризисной ситуации) в индивидуальной форме, направленное на снижение остроты переживаний. Каждому ребенку, оказавшемуся в тяжелой жизненной ситуации (особенно в случае тяжелой болезни родителей), предоставляется возможность быть выслушанным, «выплеснуть» свои переживания с помощью рисунка на свободную тему, когда он сам будет готов и захочет это сделать [28].
В ряде случаев, в силу особенностей психофизического состояния (выраженности симптоматики и
степени нарушения функционирования), психолог рекомендует консультацию невролога.
В тяжелой жизненной ситуации (например, при ухудшении состояния родителей и переводе их на лечение в отделение реанимации) психологи проводят для родственников дистанционное психологическое консультирование с целью стабилизации их эмоционального состояния и информирования о конструктивных способах поддержки ребенка [33— 35]. Специалисты напоминают о необходимости проявления общечеловеческой заботы по отношению к ребенку (например, передать любимую еду, книгу, положить деньги на телефон) и неблагоприятном влиянии на его эмоциональное состояние многочисленных звонков, излишних вопросов, советов, попыток его успокоить.
Для пациентов третьей группы основными направлениями психолого-педагогической работы стали;
• информирование по вопросам госпитализации и режима лечения, соблюдения правил поведения в палате;
• краткосрочное консультирование по решению ситуативных психологических проблем;
• помощь в решении бытовых вопросов, организация общения с соседями по палате;
• включение в систематическую деятельность: учебную, творческую, продуктивную.
Систематическая психолого-педагогическая работа с детьми, направленная на организацию досуга и общения ребенка в палате инфекционного отделения, позволила эффективно и в короткие сроки адаптировать детей к пребыванию в стационаре, улучшить их психологическое состояние и существенно снизить риск развития дистресса.
Пациентам четвертой группы требовалось систематическое психологическое сопровождение по укреплению внутриличностных ресурсов [36—38]. Особого внимания заслуживали ситуации ухудшения физического состояния детей или поступления тревожной информации о состоянии родителей. В этих случаях школьникам была нужна дополнительная эмоциональная поддержка, которую удавалось обеспечить благодаря тесному сотрудничеству психолога с лечащим врачом, медсестрой и родственниками пациентов. Для детей в относительно стабильном положительном эмоциональном состоянии, а также при снижении остроты переживаний у пациентов других групп чрезвычайна полезна организация общения и совместной деятельности с другими детьми. Это позволяет улучшить микроклимат в палате, обеспечить взаимопомощь. В зависимости от психологического возраста участников в качестве такой деятельности выступают совместный рисунок/сочинение, настольная игра, предполагающая взаимодействие/конкуренцию, совместное конструирование. В силу особенностей эмоционального состояния, недостаточных коммуникативных навыков и самоорганизации на первых 2—3 занятиях функцию организатора совместной деятельности выполняет психолог. Постепенно роль ведущего пе-
ренимают старшие подростки, а иногда наиболее активные младшие подростки и младшие школьники. При этом задачей психолога оставалась поддержка инициативы детей и помощь в ее реализации с учетом ограничений, неизбежных в условиях инфекционного стационара.
Поскольку большинство детей школьного возраста находятся на лечении без родителей и нуждаются в их систематической поддержке, необходимым направлением работы психолога является дистанционное консультирование взрослых. Всем родителям вновь поступивших детей предоставляется возможность получения дистанционной психологической поддержки (в виде памятки, беседы по телефону). Взрослых информируют о правилах пребывания и режиме в отделении, списке необходимых личных вещей и правилах их передачи, напоминают о необходимости позаботиться об организации досуга ребенка. В частности, школьнику для организации деятельности и общения рекомендовано иметь с собой недорогой телефон, учебную и художественную литературу, набор для творчества (например , для рисования, оригами, вязания) и портативные настольные игры. В ходе лечения ребенка в стационаре родителей/законных представителей специалисты знакомят с результатами психологического мониторинга (актуальным психологическим состоянием и потребностями ребенка) и необходимыми способами психологической поддержки.
Выводы
В силу стрессогенного характера социальных условий, обусловленных эпидемией, все дети в ситуации лечения в «красной зоне» инфекционного стационара испытывают психологические трудности и нуждаются в психологическом сопровождении.
Содержание и формы психологической помощи в «красной зоне» детям зависят от тяжести соматического состояния детей, их психологического возраста, актуальных психологических потребностей и типа психологического переживания психотравми-рующего события, характер которого имеет не меньшее значение, чем собственно психологический ответ на него. Во всех случаях из-за неочевидности тяжести психологического состояния детей для родственников, медицинского персонала одной из важнейших задач психолога является организация посредничества между ребенком, с одной стороны, и взрослыми — с другой.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Хаитов Р. М. и др. Согласованные рекомендации по ведению детей с аллергическими болезнями в период пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 (инфекции COVID-19) // Педиатрическая фармакология. 2020. Т. 17, №2. С. 119—122. DOI: 10.15690/ pf.v17i2.2097.
2. Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Малкова А. М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики
инфекции у взрослых и детей // Вопросы современной педиатрии. 2020. Т. 19, №2. С. 123—131. DOI: 10.15690/ vsp.v19i2.2105.
3. Волкова О. В, Шестерня П. А. Стратегии и направления организации медико-психологической помощи в пост-пандемий-ный период // Сибирское медицинское обозрение. 2020. № 3 . С. 5—10. DOI: 10.20333/2500136-2020-3-5-10.
4. Спасенников Б. А. COVID-19 и нервно-психическое здоровье : некоторые социально-гигиенические аспекты // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020. № 2. С. 54—59. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.02.008.
5. Сулайманова М. Р., Аликбарова Е. Р. Актуальные вопросы взаимодействия личности с окружающим миром в условиях карантина и режима самоизоляции при пандемии коронавируса (COVID-19) // Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2020. Т. 20, № 5. С. 143—153.
6. Brooks S., Webster R. K., Smith L. E. et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence // Lancet. 2020. Vol.395, N20227. P. 912—920. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8.
7. Danese A., Smith P., Chitsabesan P., Dubicka B. Child and adolescent mental health amidst emergencies and disasters // Br. J. Psychiatry. 2020. Vol. 216, N 3. P. 159—162. DOI: 10.1192/bjp.2019.244.
8. Jiao W. Y., Wang L. N., Liu J. et al. Behavioral and emotional disorders in children during the Covid-19 epidemic // J. Pediatr. 2020. Vol. 221. P. 264—266. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.03.013.
9. Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the chinese center for disease control and prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, N 13. P. 1239—1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.
10. Ludvigsson J. F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults // Acta Paediatr. 2020. Vol. 109, N 6. P. 1088—1095. DOI: 10.1111/apa.15270.
11. Shen K., Yang Y. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavi-rus infection in children: a pressing issue // World J. Pediatr. 2020. Vol. 16, N 3. P. 219—221. DOI: 10.1007/s12519-020-00344-6.
12. Jain P. N., Finger L., Schieffelin J. S. et al. Responses of three urban U. S. Children's Hospitals to COVID-19: Seattle, New York and New Orleans // Paediatr. Respir. Rev. 2020. Vol. 35. P. 15—19. DOI: 10.1016/j.prrv.2020.06.002.
13. Gotzinger F., Santiago-García B., Noguera-Julián A. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multi-centre cohort study // Lancet Child Adolescent Health. 2020. Vol. 4, N 9. P. 653—661. DOI: 10.1016/S2352-4642(20)30177-2.
14. Darlington A. S. E., Morgan J. E., Wagland R. et al. COVID-19 and children with cancer: Parents' experiences, anxieties, and support needs // Pediatr. Blood Cancer. 2021. Vol. 68, N 2. P. e28790. DOI: 10.1002/pbc.28790.
15. Ellis K., Lindley L. C. A virtual children's hospice in response to COVID-19: the Scottish experience // J. Pain Symptom Management. 2020. Vol.60, N2. P. e40—e43. DOI: 10.1016/j.jpainsym-man.2020.05.011.
16. Tummala P., Muhammad T. Conclusion for Special Issue on COVID-19: how can we better protect the mental health of children in this current global environment? // Child Abuse Negl. 2020. Vol. 110, Pt 2. P. 104808. DOI: 10.1016/j.chiabu.2020.104808.
17. Baruchel A., Bertrand Y., Boissel N. et al. COVID-19 and acute lymphoblastic leukemias of children and adolescents: First recommendations of the Leukemia committee of the French Society for the fight against Cancers and Leukemias in children and adolescents (SFCE) // Bull. Cancer. 2020. Vol. 107, N 6. P. 629—632. DOI: 10.1016/j.bulcan.2020.04.003.
18. Racine N., Cooke J. E., Eirich R. et al. Child and adolescent mental illness during COVID-19: a rapid review // Psychiatry Res. 2020. Vol. 292. P. 113307. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.113307.
19. Zhou S. J., Zhang L. G., Wang L. L. et al. Prevalence and socio-de-mographic correlates of psychological health problems in Chinese adolescents during the outbreak of COVID-19 // Eur. Child Ado-lesc. Psychiatry. 2020. Vol.29, N6. P. 749—758. DOI: 10.1007/ s00787-020-01541-4.
20. Лазуренко С. Б. ^временное состояние и перспективы развития психолого-педагогической помощи в педиатрии // Российский педиатрический журнал. 2020. Т. 23, № 3. C. 148—154. DOI: 10.18821/1560-9561-2020-23-3-148-153.
21. Лазуренко С. Б. Психическое развитие детей с нарушениями здоровья в раннем возрасте. М.: Логомаг, 2015. 255 c.
22. Лазуренко С. Б., Намазова-Баранова Л. С., Ртищева М. С. и др . Рожденные слишком рано. М.: АдамантЪ, 2017. 103 с.
23. Практикум по возрастной психологии: учебное пособие / под ред. Л. А. Головей, Е. Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2002. 681 с.
24. Прихожан А. М., Толстых Н. Н. Психология сиротства. СПб.: Питер, 2007. 413 с.
25. Свиридова Т. В., Лазуренко С. Б., Ртищева М. С. и др. Медико-социальные критерии диагностики жестокого обращения с хронически больными детьми в семье // Российский педиатрический журнал. 2018. Т. 21, №4. С. 216—220. DOI: 10.18821/ 1560-9561-2018-21-4-216-220.
26. Буслаева А. С., Венгер А. Л., Лазуренко С. Б. Задачи психологической помощи тяжело больному ребенку и его родителям // Культурно-историческая психология. 2016. Т. 12, № 1. С. 56—65.
27. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и со-матопсихические расстройства у детей. СПб.: Речь, 2005. 400 с.
28. Венгер А. Л., Морозова Е. И. Экстренная психологическая помощь детям и подросткам. Дубна: Гос. ун-т «Дубна», 2016. 145 с.
29. Фрейд А. Лекции по детскому психоанализу. М.: Апрель-Пресс; Эксмо, 2002. 303 с.
30. Юл У, Уильямс Р. М. Стратегии вмешательства при психических травмах, возникших вследствие масштабных катастроф // Детская и подростковая психотерапия / под ред. Д. Лейна, Э. Миллера. СПб.: Питер, 2001. С. 275—308.
31. Василюк Ф. Е. Психология переживания: Анализ преодоления критических ситуаций. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. 200 с.
32. Мухина В. С. Феноменология развития и бытия личности // Развитие личности. 2010. № 3. С. 193—237.
33. Выготский Л. С. Вопросы детской (возрастной) психологии // Собр. соч. В 6 т. М.: Педагогика, 1982—1984.
34. Карабанова О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования: учебное пособие. М.: Гардарики, 2005. 319 c.
35. Портнова А. А. Психические нарушения у детей и подростков при чрезвычайных ситуациях: дис. ... докт. мед. наук. М., 2007.
36. Ртищева М. С., Лазуренко С. Б. Психологическое сопровождение семьи ребенка, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии // Альманах Института коррекционной педагогики. 2017. № 31. С. 50—59.
37. Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Т. II. Часть 2. М.: Медицина, 1959. 406 c.
38. Тарабрина Н. В. Психология посттравматического стресса. М.: Институт психологии РАН, 2009. 302 c.
Поступила 15.07.2021 Принята в печать 10.09.2021
REFERENCES
1. Baranov A. A., Namazova-Baranova L. S., Khaitov R. M. et al. Statement on management of children with allergic diseases during new coronaviral infection SARS-CoV-2 pandemic (COVID-19 infection). Pediatricheskaya farmakologiya. 2020;17(2):119—122. DOI: 10.15690/pf.v17i2.2097. (In Russ.)
2. Starshinova A. A., Kushnareva E. A., Malkova A. M. et al. New coronaviral infection: features of clinical course, capabilities of diagnostics, treatment and prevention in adults and children. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2020;19(2):123—131. DOI: 10.15690/ vsp.v19i2.2105. (In Russ.)
3. Volkova O. V., Shesternya P. A. Strategies and trends for organization on medical and psychological assistance in post-pandemic. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. 2020;(3): 5—10. DOI: 10.20333/2500136-2020-3-5-10. (In Russ.)
4. Spasennikov B. A. COVID-19 and neuropsychic health: some so-cio-hygienic aspects. Byulleten natsionalnogo nauchno-issledova-tel'skogo instituta obshchestvennogo zdorovya imeni N. A. Semashko. 2020;(2):54—59. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.02.008. (In Russ.)
5. Sulaymanova M. R., Alikbarova E. R. Topical issues of mental response in the conditions of the quarantine and self-isolation in the coronavirus (COVID-19) pandemic situation. Vestnik Kyrgyzsko-Rossiyskogo Slavyanskogo Universiteta. 2020;20(5):143—153. (In Russ.)
6. Brooks S., Webster R. K., Smith L. E. et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(20227):912—920. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8.
7. Danese A., Smith P., Chitsabesan P., Dubicka B. Child and adolescent mental health amidst emergencies and disasters. Br. J. Psychiatry. 2020;216(3):159—162. DOI: 10.1192/bjp.2019.244.
8. Jiao W. Y., Wang L. N., Liu J. et al. Behavioral and emotional disorders in children during the Covid-19 epidemic. J. Pediatr. 2020;221:264—266. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.03.013.
9. Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020;323(13):1239—1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.
10. Ludvigsson J. F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088—1095. DOI: 10.1111/apa.15270.
11. Shen K., Yang Y. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavi-rus infection in children: a pressing issue. World J. Pediatr. 2020;16(3):219—221. DOI: 10.1007/s12519-020-00344-6.
12. Jain P. N., Finger L., Schieffelin J. S. et al. Responses of three urban U. S. Children's Hospitals to COVID-19: Seattle, New York and New Orleans. Paediatr. Respir. Rev. 2020;35:15—19. DOI: 10.1016/j.pr-rv.2020.06.002.
13. Götzinger F., Santiago-García B., Noguera-Julián A. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolescent Health. 2020;4(9):653—661. DOI: 10.1016/S2352-4642(20)30177-2.
14. Darlington A. S. E., Morgan J. E., Wagland R. et al. COVID-19 and children with cancer: Parents' experiences, anxieties, and support needs. Pediatr. Blood Cancer. 2021;68(2):e28790. DOI: 10.1002/ pbc.28790.
15. Ellis K., Lindley L. C. A virtual children's hospice in response to COVID-19: the Scottish experience. J. Pain Symptom Management. 2020;60(2):e40—e43. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.05.011.
16. TummalaP., Muhammad T. Conclusion for Special Issue on COVID-19: how can we better protect the mental health of children in this current global environment? Child Abuse Negl. 2020;110(2):104808. DOI: 10.1016/j.chiabu.2020.104808.
17. Baruchel A., Bertrand Y., Boissel N. et al. COVID-19 and acute lymphoblastic leukemias of children and adolescents: First recommendations of the Leukemia committee of the French Society for the fight against Cancers and Leukemias in children and adolescents (SFCE). Bull. Cancer. 2020; 107(6):629—632. DOI: 10.1016/ j.bulcan.2020.04.003.
18. Racine N., Cooke J. E., Eirich R. et al. Child and adolescent mental illness during COVID-19: a rapid review. Psychiatry Res. 2020;292:113307. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.113307.
19. Zhou S. J., Zhang L. G., Wang L. L. et al. Prevalence and socio-de-mographic correlates of psychological health problems in Chinese adolescents during the outbreak of COVID-19. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2020;29(6):749—758. DOI: 10.1007/s00787-020-01541-4.
20. Lazurenko S. B. Current status and development prospects of psychological and pedagogical assistance in pediatrics. Rossiyskiy pedi-
atricheskiy zhurnal. 2020;23(3):148—154. DOI: 10.18821/15609561-2020-23-3-148-153. (In Russ.)
21. Lazurenko S. B. Mental development of children with health disorders at an early age. Moscow: Logomag, 2015. 255 p. (In Russ.)
22. Lazurenko S. B., Namazova-Baranova L. S., Rtischeva M. S. et al. Born too early. Moscow: Adamant, 2017. 103 p. (In Russ.)
23. Golovey L. A., Rybalko E. F. (eds.) Practical work on developmental psychology: textbook. St. Petersburg: Rech, 2002. 681 p. (In Russ.)
24. Parishioners A. M., Tolstykh N. N. Psychology of orphanhood. St. Petersburg: Peter, 2007. 413 p. (In Russ.)
25. Sviridova T. V., Lazurenko S. B., Rtischeva M. S. et al. Medical and social criteria for diagnosing cruelty to chronically ill children in the family. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2018;21(4):216—220. DOI: 10.18821/1560-9561-2018-21-4-216-220. (In Russ.)
26. Buslaeva A. S., Venger A. L., Lazurenko S. B. Tasks of psychological assistance to a seriously ill child and his parents. Kul'turno-istoriche-skaya psikhologiya. 2016;12(1):56—65. (In Russ.)
27. Isaev D. N. Emotional stress. Psychosomatic and somatopsychic disorders in children. St. Petersburg: Rech, 2005. 400 p. (In Russ.)
28. Venger A. L., Morozova E. I. Emergency psychological assistance to children and adolescents. Dubna: State. un-t «Dubna», 2016. 145 p. (In Russ.)
29. Freud A. Lectures on child psychoanalysis. Moscow: April-Press; Eksmo, 2002. 303 p. (In Russ.)
30. Yul U., Williams R. M. Intervention strategies for mental trauma resulting from large-scale disasters. In: Lane D., Miller E. (eds.) Children's and adolescent psychotherapy. St. Petersburg: Peter, 2001:275—308. (In Russ.)
31. Vasilyuk F. E. Psychology of experience: Analysis of overcoming critical situations. Moscow: MSU, 1984. 200 p. (In Russ.)
32. Mukhina V. S. Phenomenology of development and being of personality. Razvitiye lichnosti. 2010;(3):193—237. (In Russ.)
33. Vygotsky L. S. Questions of child (developmental) psychology. In . Sobranie sochineniy in 6 t. Moscow: Pedagogy, 1982—1984. (In Russ.)
34. Karabanova O. A. Psychology of family relations and the basics of family counseling: a tutorial. Moscow: Gardariki, 2005. 319 p. (In Russ.)
35. Portnova A. A. Mental disorders in children and adolescents in emergency situations: dis. ... doct. med. sciences. Moscow, 2007. (In Russ.)
36. Rtischeva M. S., Lazurenko S. B. Psychological support of the child's family in the intensive care unit. Al'manakh Instituta korrekt-sionnoy pedagogiki. 2017;(31):50—59. (In Russ.)
37. Sukhareva G. E. Clinical lectures on child psychiatry. Vol. II. Part 2. Moscow: Medicine, 1959. 406 p. (In Russ.)
38. Tarabrina N. V. Psychology of post-traumatic stress. Moscow: Institute of Psychology RAS, 2009. 302 p. (In Russ.)
