CC BY-ND
21
АВГУСТ №8 (2D)
15
лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты, неинфекционные энтериты и колиты, болезни поджелудочной железы, болезни печени и болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей) в условиях интенсивного применения фунгицидных препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Список пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. М.: Минсельхоз России, 2012. 931 с.
2. Лыжина А.В. и др. Химические загрязнение продуктов питания и его влияние на здоровье населения Архангельской области / А.В. Лыжина, Р.В. Бузинов, Т.Н. Унгуряну //Экология человека. 2012. № 12. С. 3—9.
3. Ревелль П. и др. Среда нашего обитания / П. Ревелль, Ч. Ревелль //Здоровье и среда, в которой мы живем. 1995. Кн. 4. 191 с.
4. Большаков А.М. и др. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / А.М. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло. М.: «Эдиториал УРСС», 1999. 256 с.
5. Корсак М.Н. и др. Влияние некоторых загрязняющих веществ на состояние морских экосистем арктических мо-
рей / М.Н. Корсак, С.А. Мошаров, С.В. Селютина, М.И. Кроленко // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 10 (247). С. 22—25.
Королев В.А. и др. Относительный экологический риск формирования детской патологии в условиях интенсивного применения гербицида 2,4-Д / В.А. Королев, А.А. Алтухова, Н.Е. Кирищева, Е.В. Пистунович, Т.Ф. Коропова //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 3 (228). C. 30—33.
Корнилков А.С. и др. Многосредовая оценка канцерогенного риска для здоровья населения про-мышленно развитых городов свердловской области / А.С. Корнилков, В.Б. Гурвич, Е.А. Кузьмина, Л.И. Привалова, С.В. Кузьмин, Б.И. Никонов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 4 (241). С. 13—15.
Контактная информация:
Кирищева Наталья Егоровна,
тел.: 8 (920) 720-19-01,
e-mail: [email protected]
Contact information:
Kirishcheva Natali, phone: 8 (920) 720-19-01, e-mail: [email protected]
УДК 613.97
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПЕРСОНАЛА, ЗАНЯТОГО НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
С.Н. Филь, С.Д. Чистов, Е.Г. Герасимова, С.К. Солдатов, А.А. Шишов
Центральный научно-исследовательский институт Военно-воздушных сил Минобороны России, г. Москва
По результатам комплексного обследования персонала, занятого на работах с токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, дана характеристика психофизиологического статуса персонала.
Ключевые слова: психофизиологический статус, персонал объектов по уничтожению химического оружия, гигиена труда.
S.N. Fil, S.D. Chistov, E.G. Gerasimova, S.K. Soldatov, A.A. Shishov □ PSYCHOPHYSIOLOGICAL STATUS OF PERSONNEL ENGAGED IN WORK FOR THE DESTRUCTION OF CHEMICAL WEAPONS □ Central Research Institute of the Air Force of the Ministry of Defence of Russia, Moscow.
According to the results of a comprehensive survey of personnel engaged in work with toxic chemicals related to the chemical weapons convention, the characteristic of psychophysiological state personnel was given.
Key words:psychophysiological status, stafffacilities for the destruction of chemical weapons, industrial hygiene.
Несмотря на жесткую систему профессионального отбора, человеческий фактор сохраняет за собой одно из ведущих мест среди причин, вызывающих техногенные аварии и катастрофы [1—3, 8—11]. На потенциально опасных производственных объектах обслуживающий персонал является объектом воздействия экстремальных факторов, приводящим к технологическим ошибкам и возникновению аварийных ситуаций, т.е. источником антропогенного и экологического риска [7—11]. В связи с этим, наряду с созданием системы профессионального отбора, необходим мониторинг функционального состояния персо-
нала с целью раннего выявления изменения работоспособности, направленный на повышение «надежности» человеческого звена и как следствие — увеличение вероятности безаварийной работы объекта по уничтожению химического оружия [4—6].
Характеристика групп обследованных. В интересах исследования психофизиологического статуса проведено обследование 40 человек из числа персонала, занятого на работах с токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию. Возраст обследованных в среднем составил (32,53 ± 1,48) лет (от 22 до 54 лет),
16
ЗНиСО АВГУСТ №8 (257)
рост (177,93 ± 0,84) см., вес (81,03 ± 1,86) кг. Обследованные распределены на опытную (аппаратчики) и контрольную (другие категории персонала объекта по уничтожению химического оружия) группы:
— опытная группа: 30 человек, средний возраст (32,27 ± 1,87) лет, рост (177,60 ± 0,92) см, вес (79,57 ± 2,06) кг;
— контрольная группа: 10 человек, возраст (33,5 ± 2,52) лет, рост (179,00 ± 1,98) см, вес (86,0 ± 3,94) кг.
Обследование проводилось в начале и конце рабочей смены, продолжительность которой составляла 4 часа на базе медицинских подразделений объектов по уничтожению химического оружия в п. Леонидовка Пензенской области, в п. Горный Саратовской области и в г. Камбарка Удмуртской Республики.
Характеристика состояния системы гемодинамики. Результаты анализа показателей центральной и периферической гемодинамики, зарегистрированных в состоянии покоя, позволили определить структуру обследованных групп по степени артериальной гипертензии. Статистический анализ параметров центральной и периферической гемодинамики не выявил статистически значимых различий показателей опытной и контрольной групп. Средние значения артериального давления в обеих группах соответствуют норме. Среди обследованного персонала преобладают лица с нормальным уровнем артериального давления. Гемодинамические признаки артериальной гипертензии выявлены у 31 % обследованных опытной группы и у 38 % обследованных контрольной группы.
Обращает внимание тот факт, что в обеих группах имеется превышение должного уровня скорости распространения пульсовой волны: в опытной группе величина этого показателя в среднем составила (957,97 ± 28,09) см/с, а в контрольной группе (960,88 ± 45,30) см/с (в норме 500—800 см/с). Превышение должного уровня скорости распространения пульсовой волны выявлено у большинства (в опытной группе у 83 %, в контрольной — у 100 %). Это обстоятельство свидетельствует об увеличении степени ригидности и толщины сосудистой стенки, снижении ее эластических свойств. Причиной подобного увеличения показателя скорости распространения пульсовой волны, по нашему мнению, является уменьшение растяжимости сосудистой стенки (при артериальной гипертензии, атеросклерозе, утомлении и др.). Кроме того, у 14 % обследованных опытной и 25 % контрольной группы отмечено превышение уровня удельного периферического сопротивления сосудов, что свидетельствует о снижении проходимости прекапиллярного русла.
Таким образом, анализ показателей центральной и периферической гемодинамики у персона-
ла, позволяет сделать вывод о преобладании лиц Я-с нормальным уровнем артериального давления независимо от рода деятельности. Следует отме- I— тить, что среди обследованных как опытной, так ^ и контрольной групп выявлены лица с гемодина-мическими признаками артериальной гипертен-зии (31—38) %, снижением эластических свойств Е сосудистой стенки (83—100) % и проходимости прекапиллярного русла (14—25) %.
Характеристика состояния функций внешнего дыхания. В обеих группах показатели состояния функции внешнего дыхания соответствуют норме. Результаты статистического анализа показателей функции внешнего дыхания не выявили достоверных различий опытной и контрольной групп за исключением показателя резервного объема выдоха, который ниже в опытной группе. При этом соотношение резервного объема выдоха и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) по сравнению с контрольной группой достоверно не отличался. В опытной группе отмечен более низкий уровень показателя ЖЕЛ в среднем по группе, однако и различия относительно контрольной группы не являются статистически значимыми. Индивидуальный анализ показателей функции внешнего дыхания показал, что в опытной группе отмечено незначительное (не более 15 %) снижение ЖЕЛ относительно должного уровня у 63 % обследованных, индекса Тиффно — у 13 %. В контрольной группе отмечено снижение ЖЕЛ и индекса Тиффно ниже должного уровня выявлено у 12,5 % обследованных. Это обстоятельство свидетельствует о незначительном снижении функционального состояния респираторной системы у 63 % обследованных опытной группы, а именно максимальной площади дыхательной поверхности, что связано в большей степени со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки. В контрольной группе подобные изменения выявлены у 12,5 % обследованных. При этом в обеих группах выявлено одинаковое число лиц с признаками обструктивных нарушений выдоха вследствие повышенного аэродинамического сопротивления.
Характеристика вариабельности сердечного ритма. Анализ результатов исследования вариабельности сердечного ритма не выявил стати -стически значимых различий у представителей контрольной и опытной групп. Среднегрупповые величины показателей вариабельности сердечного ритма соответствуют норме.
Индивидуальный анализ результатов исследования вариабельности сердечного ритма позволил определить у обследованных суммарный эффект регуляции сердечной деятельности, который в обеих группах соответствует нормокардии. Анализ функции автоматизма сердечной деятельности показал, что у большинства обследованных опытной группы (78 %) и всех обследованных
АВГУСТ №8 (257)
17
^^ контрольной группы преобладает стабильный синусовый ритм. В опытной группе выявлены лица I— с выраженной синусовой аритмией (11 %) и сину-^ совой изометрией (11 %).
Результаты анализа характера регуляции сердечной деятельности показывают, что в контрольной группе 100 % обследованных находятся в зоне оптимальной регуляции. В опытной группе у 11 % обследованных работников показатели вариабельности сердечного ритма соответствуют зоне риска, но у подавляющего большинства (89 %) — оптимальной регуляции.
Комплексный анализ показателей вариабельности сердечного ритма позволил определить уровень функционального состояния и степень напряжения регуляторных систем. В контрольной группе функциональное состояние всех обследованных оценивается как нормальное. В опытной группе нормальное функциональное состояние отмечено у 56 % обследованных, рабочая активация у 22 %, выраженное утомление у 11 % и снижение резервных возможностей у 11%.
Следовательно у большинства обследованных вегетативная регуляция сердечной деятельности устойчива и вегетативный гомеостаз сохранен. Одновременно с этим в опытной группе выявлены лица с нарушениями функции автоматизма сердца различной степени выраженности, смещением характера регуляции в зону риска, признаками выраженного утомления и снижения резервных возможностей, что является факторами риска развития соматической патологии и снижения функциональной надежности.
Характеристика результатов проведения функциональных нагрузочных проб. Анализ результатов проведения нагрузочной пробы Руфье выявил, что уровень функциональных резервов сердечнососудистой системы у обследованных работников контрольной и опытной групп значимо не отличается и в среднем соответствует удовлетворительному уровню. Распределение обследованных по степени переносимости нагрузочной пробы Руфье показало, что в обеих группах преобладают лица с хорошей и удовлетворительной переносимостью физической нагрузки, что является отражением снижения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у подавляющего большинства обследованных, как в опытной, так и в контрольной группе.
Анализ результатов выполнения пробы Штанге выявил, что в среднем в обеих группах время задержки дыхания и показатель реакции частоты сердечных сокращений соответствуют хорошему уровню. Распределение обследованных по времени задержки дыхания в пробе Штанге показало, что в обеих группах 50 % обследованных выполнили пробу с хорошим результатом. В опытной группе у 20 % обследованных отмечен удовлетворительный результат, а у 30 % — неудо-
влетворительный. В контрольной группе частота удовлетворительной и неудовлетворительной оценки времени задержки дыхания составила по 25 %. Распределение обследованных по времени задержки дыхания в пробе Генча выявило, что в обеих группах преобладают лица с неудовлетворительной оценкой. Хорошее время показали лишь 13 % обследованных контрольной группы и 3 % — опытной группы.
Таким образом, по результатам выполнения функциональных нагрузочных проб выявлено снижение функциональных резервов сердечнососудистой системы и резервных возможностей функции внешнего дыхания у значительного числа обследованных, как в опытной, так и контрольной группах (при этом в опытной группе число таких лиц больше), что может быть следствием утомления и (или) детренированности кардиоре-спираторной системы.
Характеристика психологического статуса. Анализ состояния центральной нервной системы свидетельствует, что средние показатели времени как простой, так и сложной сенсомоторной реакции в обеих группах находятся на среднем уровне, что свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии систем организма, обеспечивающих готовность к работе. Результаты исследования реакции на движущийся объект в обеих группах свидетельствуют о преобладании в центральной нервной системе тормозных процессов над процессами возбуждения, однако в контрольной группе это преобладание более выражено, о чем свидетельствует значимое различие (р<0,05) показателей относительной частоты точных и запаздывающих реакций на движущийся объект в опытной и контрольной группе.
Показатель мышечной выносливости в обеих группах соответствует высокому уровню. Достоверных различий показателей субъективной оценки состояния и уровня тревожности в контрольной и опытной группе не выявлено. Анализ результатов субъективной оценки обследуемыми работниками своего состояния (тест «Самочувствие—Активность—Настроение») выявил, что в среднем, как в опытной, так и в контрольной группе, показатели самочувствия, активности и настроения соответствуют хорошему уровню.
Статистический анализ показателей тревожности, определенных по методике Спилбергера-Ханина, выявил, что в обеих группах средние значения показателей ситуативной и личностной тревожности соответствуют низкому уровню тревожности.
Выводы. Выявленные у большинства обследованного персонала объектов по уничтожению химического оружия неблагоприятные изменения психофизиологического статуса свидетельствуют о наличии у них риска развития соматической
18
ЗНиСО АВГУСТ №8 (257)
патологии и снижения функциональной надежности и требует реализации комплекса профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Берзин И.А. и др. Автоматизированная система медицинского мониторинга персонала объектов по уничтожению химического оружия / И.А. Берзин, А.В. Богомолов, А.С. Сипаков //Проблемы безопасности и чрезвычайных ситуаций 2005. № 6. С. 44—48.
2. Берзин И.А. и др. Процедура оценивания риска здоровью персонала химически опасных объектов / И.А. Берзин, А.В. Богомолов, А.С. Сипаков //Донозология. 2008. № 1 (2). С. 24—28.
3. Берзин И.А. и др. Управление здоровьем персонала, занятого на работах с химическим оружием / И.А. Берзин, А.В. Богомолов, А.С. Сипаков //Химическое разоружение. 2005. № 8. С. 10—16.
4. Гридин Л.А. м др. Возможности ранней автоматизированной диагностики артериальной гипертензии \ Л.А. Гридин, И.П. Бобровницкий, А.В. Богомолов //Врач. 2001. № 1. С. 29.
5. Зинкин В.Н.и др. Анализ рисков здоровью, обусловленных сочетанным действием шума и инфразвука / В.Н. Зинкин, А.В. Богомолов, С.П. Драган, И.М. Ахметзянов //Проблемы анализа риска. 2011. Т. 8. № 4. С. 82—92.
6. Солдатов С.К. и др. Анализ общей заболеваемости персонала и населения зоны защитных мероприятий объекта по уничтожению химического оружия / С.К. Солдатов, С.Н. Филь, С.Н. Радченко, А.А. Ши-шов, В.Н. Филатов, Д.А. Никифоров, С.Д. Чистов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 12 (249). С. 31—32.
УДК 613.6.02:616.2
7. Ушаков И.Б. и др. Информатизация программ персонифицированной адаптационной медицины / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов //Вестник Российской академии медицинских наук. 2014. № 5—6. С. 92—96.
8. Ушаков И.Б. и др. Методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010. № 4 (2). С. 6—12.
9. Ушаков И.Б., Богомолов А.В., Кукушкин Ю.А. Паттерны функциональных состояний операторов / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин. М.: Наука, 2010. 390 с.
10. Ушаков И.Б и др. Прогностические аспекты оценивания риска здоровью персонала химически опасных объектов / И.Б. Ушаков, И.В. Бухтияров, С.К. Солдатов, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов, А.С. Сипаков //Безопасность жизнедеятельности. 2009. № 12. С. 2—7.
11. Ушаков И.Б. и др. Потенциальная ненадежность действий оператора как характеристика степени влияния физико-химических факторов условий деятельности / И.Б. Ушаков, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов, В.Н. Карпов //Безопасность жизнедеятельности. 2001. № 1. С. 24.
Контактная информация:
Шишов Анатолий Анатольевич, тел.: 8 (495) 612-10-02, e-mail: [email protected]
Contact information: Shishov Anatolij, phone: 8 (495) 612-10-02, e-mail: [email protected]
НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОТНИКОВ НИКЕЛЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
С.А. Сюрин, В.В. Шилов ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», г. Санкт-Петербург
Установлено, что ожирение приводит к нарушению функции внешнего дыхания, уменьшению числа работников без признаков респираторной патологии, повышению риска развития токсического пневмосклероза (ОР = 6,02; ДИ 2,32—15,62). Профилактика ожирения особенно актуальна у лица старше 30лет (особенно женщины) с низким уровнем физической активности в нерабочее время.
Ключевые слова: ожирение, респираторная патология, работники никелевой промышленности.
S.A. Syurin, V.V. Shilov □ LIPID METABOLIC DISTURBANCES AS A RISK FACTOR FOR DEVELOPING CHRONIC RESPIRATORY PATHOLOGY IN NICKEL INDUSTRY WORKERS □ Northwest Public Health Research Center, Saint-Petersburg.
It was established that obesity leads to disruption of respiratory function, decreases the number of workers with no symptoms of respiratory pathology, increases the risk of developing toxic pulmonary fibrosis (RR = 6.02 CI2,32—15,62). Prevention of obesity is of high importance for persons older than 30 years (especially women) with low levels of physical activity during leisure hours. Key words: obesity, respiratory pathology, nickel industry workers.
Избыточная масса тела и ожирение относятся к числу наиболее распространенных нарушений здоровья современного человека. Чрезмерное развитие жировой ткани является фактором риска формирования целого ряда «болезней цивилизации», включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак [4]. Меньше известно об отрицательном влиянии патологического развития жировой ткани на состояние респираторного
здоровья. Представленные в литературе данные свидетельствуют о возможности формирования хронической дыхательной недостаточности вследствие обструкции верхних дыхательных путей, снижения параметров функции внешнего дыхания и гиповентиляции альвеол [3, 7]. В настоящее время накапливаются данные о фенотипе бронхиальной астмы (БА) с ожирением [2]. В доступной литературе нам не удалось обнаружить
