CC BY
4IX СЪЕЗД ФИЗИОЛОГОВ КАЗАХСТАНА
мости как маркера нарушений репродуктивного здоровья, поскольку АиКОС составлял лишь 0,43695%. Уровень гормона гипофиза -пролактина - является довольно надежным прогностическим признаком принадлежности женщин к группе риска по нарушениям репродуктивной функции (ниже 140 мМЕ/мл), а величина АЫКОС свидетельствовала об очень высоком прогностическом значении теста, поскольку составляла величину, равную 0,933. Высокое прогностическое значение было установлено и у гормонов яичника, в частности, эстрадиола (< 240 пмоль/л) и прогестерона н(иже 30 нмоль/л). Прогностическая значимость этих отклонений была очень высокой и соответственно составляла 0,880 и 0,915.
Таким образом, проведенные нами исследования показывают, что содержание в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона можно использовать в качестве маркеров принадлежности женщины к группе риска с нарушениями репродуктивного здоровья.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПО ГОРМОНАМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ
Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А.
Учреждение ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино», Душанбе, Республика
Таджикистан
[email protected]. сот
Целью исследования явилось изучение роли гормонов щитовидной железы и надпочечников в прогнозировнии группы риска нарушения репродуктивного здоровья женщин
Материал и методы исследования. Обследовано 55 женщин, среди которых было 28 с сохранной репродуктивной функцией (1 группа, контроль), 27 женщин с признаками нарушений репродуктивной функции (2 группа). У этих женщин имелись признаки нарушения репродуктивного здоровья, поскольку в их акушерском анамнезе отмечались либо невынашивание беременности, либо преждевременные роды, либо задержка роста плода, либо наличие мертворожденных детей. Изучали концентрацию тиреотропного гормона, общего трийодтиронина (Т3), общего тироксина (Т4), кортизола, а также аутоантител к тиреоглобулину и тиреоперокси-дазе. Женщины обследовались в соответствии с рекомендациями по лабораторному исследованию женских половых гормонов натощак, с 8 до 10 часов утра.
IX СЪЕЗД ФИЗИОЛОГОВ
КАЗАХСТАНА 181
Результаты и их обсуждение.. Установлено, что у женщин 2 гр. наблюдается снижение уровней гормонов щитовидной железы. Степень такого снижения во всех случаях носила достоверный характер, что было вполне объяснимо с точки выраженности аутоиммунного компонента, зарегистрированного в данных исследованиях. У женщин этой группы параллельно наблюдалось довольно значительное возрастание содержания в крови аутоантител к компонентам щитовидной железы - тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Содержание гормона надпочечников кортизола в крови женщин было выше в 1,5 раза в случае принадлежности их к группе риска по нарушениям репродуктивной функции.
Для решения вопроса о том, какие изменения функций щитовидной железы и надпочечников могут служить маркерами нарушений репродукции в указанных группах определялись 95% доверительные интервалы каждого из информативных гормонов, чтобы определить диапазоны их величин, в которых они проявляют себя как маркеры, а затем устанавливалась степень их прогностической значимости путем построения КОС-кривых и вычисления АикОС, который довольно широко используется для подтверждения диагностической значимости различных тестов: при значениях АиКОС ниже 0,6 тест как диагностически значимый не рассматривается, в диапазоне 0,6-0,8 тест проявляет умеренную диагностическую значимость, а при значениях АиКОС выше 0,8 диагностическая значимость теста считается довольно высокой при максимальном значении АиКОС, равном 1,0.
Довольно однозначно проявляли себя такие показатели как уровни аутоантител к компонентам щитовидной железы. Уровень аутоантител к белкам щитовидной железы был значительно повышен в группе риска (тиреоглобулин >3,5 МЕ/мл, к тиреопероксидазе >18 МЕ/мл). Это повышение показывало, судя по величинам АиКОС (0,985-1,0). Уровень кортизола как маркер нарушения репродуктивного здоровья был очень высоко значим. Его прогностическая значимость определялась величиной АиКОС, равной 0,933, в зоне значений выше 330 нмоль/л.
Таким образом, у женщин с нарушением репродуктивной функции выделяется контингент, имеющий сдвиги гормонального статуса в диапазоне референсных значений со стороны высокого уровня аутоантител к тиреоглобулину (> 2,9 мМЕ/л), тиреопероксидазе (> 15,7 нмоль/л) и кортизола (> 254 нмоль/л).
