ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПЦР-ТЕСТИРОВАНИЯ В ТЕЧЕНИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

102-103

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Цель. Установить индикаторы прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стабильного течения на основе анализа параметров глутатионовой и тио-редоксиновой систем .

Материалы и методы. В исследование включены 112 пациентов со стабильной ХОБЛ легкой, средней и тяжелой степени тяжести (GOLD I-III), в контрольную группу вошли 32 здоровых добровольца . В периферической крови исследованы глу-татион, глутатион редуктаза (ГР), глутатион пероксидаза (ГП), тиоредоксин (ТР) и тиоредоксин редуктаза (ТРР) (Northwest Life Science Specialties, USA) . Анализ различий между группами проведен с применением метода Манна-Уитни . Уровень значимости различий принимался при р<0,05 .

Результаты. Выявлено, что концентрация глутатиона у пациентов с ХОБЛ возрастает: на 36% при легкой и средней степени тяжести, на 40% — при тяжелой . При этом происходит увеличение концентрации ГП и ГР. Концентрация ТР1 и ТРР 1 повышена у лиц с ХОБЛ: на 50% и 110%, соответственно, при легкой и средней степени тяжести, на 22% и 72%, соответственно — при тяжелой .

Заключение. Повышение концентрации компонентов глу-татионового звена свидетельствует об активации анитокси-дантной защиты и снижении окислительных процессов . В то же время, повышение концентрации компонентов тиоредок-синовой системы свидетельствует об активации компенсаторных реакций, способствуют восстановлению поврежденной ДНК и утилизации продуктов окислительного стресса . Таким образом, параметры глутатионовой и тиоредоксиновой систем могут служить индикаторами прогрессирования ХОБЛ

102 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПЦР-ТЕСТИРОВАНИЯ В ТЕЧЕНИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ЯРОВАЯ Л. А., ПРОНИНА Н. А., РЫЖИХ Е. Ю, ПИЛИПЧУК Н. Г.

ФГБУ "Поликлиника №2" УД Президента РФ, Москва, Россия

Цель. Прогнозировать тяжесть течения заболеваний нижних дыхательных путей в зависимости от результатов ПЦР-пробы на SARS CoV-2 в период пандемии COVID-19 .

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ карт пациентов с мая 2020г по февраль 2021г в возрасте с 35 до 75 лет с диагнозом подтвержденная коронавирусная инфекция, осложненная течением внебольничной пневмонии (867 чел. ) . Пациентам проводились в день первичного обращения (Т0) мазок на наличие РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР, общеклинический анализ крови (ОАК), СРБ, назначалась противовирусная терапия согласно рекомендациям Второе обращение пациента (Т2) проводилось на 3-4 сутки от первичного, проводились повторно опрос и осмотр пациентов, повторные мазки на наличие РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР в случае первого положительного мазка, при ухудшении проводили КТ ОГК, повторные ОАК, СРБ, коагулограмму, исследование D-димера, по показаниям биохимический анализ крови. В случае обнаружения признаков вирусной пневмонии по данным КТ ОГК, так называемое КТ 2-3, пациенту предлагалась госпитализация в инфекционный стационар, учитывая тяжесть состояния и наличие соматической патологии . Пациентам с признаками вирусной пневмонии КТ 1 предложено амбулаторное наблюдение . Третий визит (Т3) пациента проводился на 6-7 сутки от первоначального обращения, оценивали состояние пациента, его комплаентность к лечению, проводили повторные мазки в случае первых двух положительных.

Результаты. При первичном обращении (T0) зарегистрировано 2114 пац . с положительным ПЦР тестом на SARS CoV-2, на втором визите Т2 из них было установлено 867 чел . с подтвержденной вирусной пневмонией по КТ ОГК (41%) . Из 867 пациентов с вирусной пневмонией на втором визите (Т2) 658 чел. имели отрицательный ПЦР тест (75,9%), положительный только — 24,1% . Из 867 пациентов 424 чел. были

госпитализированы в инфекционные стационары с пневмонией по КТ 2-3 (48,9%), на третий амбулаторный визит (Т3) с пневмонией КТ1 попали 443 чел . соответственно . На третьем визите (Т3) 376 пац . имели отрицательный ПЦР тест, что составило 84,8% (от 443 чел . ), 15,2% положительный (им мазки перебирались еще через 3-4 суток) . На визитах Т2 отмечалось ускорение СОЭ в среднем в 2-2,5 раза от первого визита (Т0) по результатам ОАК, увеличение СРБ в 15-18 раз у пациентов с КТ 2-3 и увеличение СРБ в 8-12 раз у пациентов с КТ 1, D-димер в Т2 показывал завышение в 4,5-5,5 раз от нормы у пациентов с КТ 2-3, и в 2-3 раза от нормы у пациентов с КТ 1 . Характерными изменениями у пациентов с КТ 2-3 в ОАК были лейкопения 2,9-4,1 тыс . в мкл в среднем на визите Т2 в 94,3% случаев, у пациентов с КТ 1 были нормальные показатели лейкоцитов в ОАК или с тенденцией к лейкоцитозу от 8,4 до 11,2 тыс . в мкл в среднем .

Заключение. 1. Негативизация повторной ПЦР пробы на SARS CoV-2 у пациентов с подтвержденной новой коро-навирусной инфекцией не связана с тяжестью их состояния и степенью поражения легочной ткани, 2 . Высокие показатели маркеров острой фазы воспаления, а также D-димера на фоне лейкопении при наличии подтвержденной новой коро-навирусной инфекции имели большее прогностическое негативное значения для утяжеления состояния пациента, чем результаты ПЦР тестирования

103 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ФИЛИМОНОВА О. Г, БОЛТИКОВА В. В, ГРЕБЕНКИНА Е. А.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия

Цель. Провести социально-гигиеническую оценку больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в крупном городе

Материалы и методы. Было проведено диагностическое тестирование 40 респондентов от 18 до 80 лет. Среди опрошенных преобладали молодые люди до 35 лет (60%) . 57,5% больны БА не состоят в браке, 32,5% женаты/замужем, 7,5% разведены . Для статистической обработки данных использовалась программа Microsoft Excel .

Результаты. Было выявлено, что 37,5% больных БА студенты, 50% — работающие, 12,5% — пенсионеры . Никто не имеет группы инвалидности по данному заболеванию Удовлетворены своими условиями труда 58,1% опрошенных У 35,5% анкетируемых продолжительность рабочего дня более 8 часов, у 16,1% — ненормированный рабочий день . Наличие неблагоприятных факторов на рабочем месте отметили 73,3% работающих Респонденты оценивают обстановку в коллективе как дружескую (36,7%) или хорошую (36,7%) . Половина больных БА питается три раза в день, 37,5% опрошенных не придерживается принципов здорового питания Только половина исследуемых (52,5%) соблюдают определенный режим дня При изучении вредных привычек у больных БА обнаружено, что подавляющее число (75%) не курят, 25% — курят или бросили курить, а у 15% курят члены семьи . Стаж курения у 40% составляет 2-5 лет, 30,8% выкуривают в день от 6 до 10 сигарет. Не употребляют спиртные напитки 42,5% опрошенных. Из числа работающих респондентов 30% проводят отпуск в городе, 25% — на садовом участке, 17,5% — выезжают на природу, такое же количество предпочитают поездку на море . На данный момент из числа тестируемых только 30% живут одни, 50% больных БА живут в благоустроенной квартире . Большинство (75%) анкетируемых имеют средний материальный достаток .

Заключение. Было выявлено, что больные БА не придерживаются принципов здорового питания, употребляют алкоголь, подвергаются воздействию табачного дыма как активно, так и пассивно, при организации отпуска предпочитают не выезжать за пределы города. Данные факторы предрасполагают к более тяжелому течению БА, негативному ответу на

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S

37