Профессиональная заболеваемость водолазов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

- снижение общей заболеваемости населения по Уссурийскому городскому округу, связанной с микронутриентной недостаточностью на 1%;

- повышение удельного веса проб пищевых продуктов, отвечающих гигиеническим норма-

тивам по санитарно-химическим показателям и микробиологическим показателям до 96%;

- снижение удельного веса объектов, относящихся к 3 группе санитарно-эпидемиологического благополучия по отношению к общему количеству до 2,5%.

Т.Н. Рымина

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВОДОЛАЗОВ

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", Владивосток

Труд водолаза используется в различных отраслях народного хозяйства, в том числе при строительстве гидротехнических и портовых сооружений, прокладке трубопроводов через водные преграды, в морском и речном транспорте, на морских нефтегазопромыслах, в судоремонте, рыболовстве и на промыслах по добыче морепродуктов. Он находит также широкое применение при проведении разнообразных научно-исследовательских, аварийно, поисково-спасательных работах под водой.

В реальных условиях не всегда представляется возможным создать оптимальные условия труда для водолазов в соответствии с "Едиными правилами безопасности труда на водолазных работах, правила водолазной службы" (РД 31.84.01-90). Водолазный труд относится к числу экстремальных, поэтому требования к состоянию здоровья водолазов чрезвычайно велики. Только 11,1% водолазов работают по специальности до пенсионного возраста (50 лет). В ходе выполнения технологического процесса под водой на водолаза воздействует комплекс вредных и опасных факторов производственной среды:

- перепады давления газовой и водной среды при выполнении работ по добыче морепродуктов, аварийно-спасательных, научно-исследовательских, поисковых, и т.д. сопровождающихся частыми подъемами и спусками. В результате резких изменений окружающего давления у водолазов возникает декомпрессионная болезнь;

- повышенное парциальное давление кислорода и индифферентных газов, которое в зависимости от концентрации и времени действия может привести к развитию в организме патологической реакции - кислородному отравлению; азот оказывает на организм наркотическое действие, что сопровождается ослаблением самоконтроля, зрительными и слуховыми галлюцинациями;

-повышенная плотность дыхательной газовой смеси подаваемых в скафандр водолазу, создает дополнительное сопротивление дыханию. Сопротивление дыханию всегда возрастает пропорционально увеличению плотности (давления) газовой смеси. Дыхание водолаза становится неровным, более резким и глубоким, переходит с носового дыхания на ротовое, вследствие чего водолаз быстро устает;

- высокая плотность воды при осуществлении спусков на различные глубины от 10 до 60 метров. Неравномерность гидростатического давления приводит к увеличению сопротивления току крови в нижних конечностях, следствие к ногам поступаем меньше крови, в результате ноги быстро охлаждаются, сужаются кожные сосуды;

-воздействие низких и высоких температур воздуха при работе на открытой территории, так как помимо осуществлений спусков по воду, водолаз 50% времени смены выполняет обязанности страхующего и обеспечивающего водолазные спуски в различный сезон года;

- воздействие низких и высоких температур воды при погружениях в холодный, переходный период года, под лед, работе в северных и других климатических широтах. Температура воды в зависимости от климатических условий варьирует от минус 2оС до 30оС, что влияет на химическую терморегуляцию организма;

- повышенный уровень шума в скафандре (основным источником шума является система обеспечения дыхания водолаза: шум газа, вытекающего с большой скоростью из отверстий различного рода воздухопроводов; шум травящих клапанов, который передаётся внутрь шлема частично через отверстия клапана, частично через стенки шлема (травление с целью сохранения центра тяжести и плавучести сопровождается вынужденными наклонами головы при стравливании воздуха до 500 раз в течение смены). Суммарный уровень шума во время страв-

ливания воздуха в воду при работе травящего клапана с периодичностью 2-3 раза в минуту возрастает с 85 до 96 дБ. При увеличении глубины погружения возрастает скорость подачи воздуха и, соответственно, уровень шума (прирост составляет 3 дБ на каждые 10 м погружения). С возрастанием давления воздуха, увеличивается уровень интенсивности шума. Уровень шума в скафандре на глубине 25 м составляет 91 дБ, а при стравливании воздуха увеличивается до 102 дБ;

- постоянное воздействие шума и общей вибрации при работе и часы покоя в условиях рейса на судах до 5 месяцев;

- недостаточная освещенность рабочей зоны. Видимость предметов ухудшается по мере увеличения глубины из-за снижения естественной освещенности. Работа под водой ведется в условиях искаженного представления о местоположении и размерах находящихся в воде предметов, из-за преломления на границе сред вода-воздух (воздушная прослойка маски, скафандра) предметы воспринимаются увеличенными в размерах и смещенными со своих реальных мест;

- высокая нервно-психическая нагрузка (с изменением видимости и слышимости под водой, вероятностью степени риска для собственной жизни, в условиях дефицита времени, решения сложных задач в условиях неопределенности приводит к сильному напряжению нервной системы и преждевременному переутомлению водолаза);

- тяжесть трудового процесса: статическая и динамическая нагрузка на мышцы рук, корпуса, ног складывается из веса перемещаемого водолазного снаряжения (85 кг); подъема и перемещения (разовое) вручную груза до 30 кг; значительных физических усилий, энергозатрат необходимых для выполнения рабочих движений, перемещений в условиях большой плотности водной среды, сопротивления течению (скорость подводного течения - от 0,8 м/сек до 2 м/ сек); периодическое нахождение в неудобной, фиксированной позе с наклоном туловища вперед до 30% времени смены. При проведении поиска, добычи морепродуктов водолаз проходит от 1,5 до 3 км, осуществляет наклонов корпуса (вынужденные более 30о) от 100 до 150 за смену.

Общая оценка условий труда водолаза с учетом комбинированного и сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса в со-

ответствии с Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" относятся 3 классу 3 степени (3.3 кл.) - вредные условия труда.

Неблагоприятное воздействие, испытываемые водолазом во время погружений активирует многие физиологические реакции. В процессе систематического выполнения подводных погружений происходит закрепление характерного для водолаза стереотипа функциональных изменений - долговременная адаптация. С увеличением количеств погружений, стажа работы, систематического действия на организм повреждающих факторов развивается недостаточность функциональной компенсации, следствии чего происходит утрата адаптированнос-ти. Далее адаптационные изменения несут негативный или относительно негативный характер, ведущие к заболеванию.

Частота случаев на промышленных объектах за период 2004-2008 гг. распределилась следующим образом. Морской транспорт:

ОАО "Дальневосточное морское пароходство" - 9 случаев (6 профбольных);

ОАО "Владивостокский судоремонтный завод" - 7 случаев (3 профбольных);

ОАО "Владивостокский морской торговый порт" - 3 случая (2 профбольных);

Рыбная промышленность:

ОАО "Владивостокский морской рыбный порт" - 2 случая (1 профбольной);

ОАО "ВБТРФ" - 1 случай( профбольных нет);

ОАО ХК "Дальморепродукт" - 3 случая (профбольных нет);

Водный транспорт - 4 случая (4 профбольных).

В структуре профзаболеваний за период 2004-2008 гг. лидируют:

На объектах морского транспорта:

- нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит) 7 случаев (33,33%);

- сердечно-сосудистые заболевания 3 случая (14,28%);

- третье место занимают заболевания с диагнозом - декомпрессионная болезнь 2 случая (12,7%),

- четвертое место заболевания - последствия перенесенной декомпрессионной болезни: двухсторонний коксартроз - 1 случай (9,52%). .

На объектах рыбной промышленности:

- хроническая радикулопатия - 4 случая (14,3%);

- нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит) - 3 случая (10,7%);

- декомпрессионное заболевание - 1 случай

Водный транспорт:

- сердечно-сосудистые заболевания - 4 случая (13,3%).

По тяжести заболеваний: на объектах морского транспорта - 1 случай инвалидности 2 группы, 1 случай с летальным исходом; на объектах рыбной промышленности - 1 случай инвалидности 3 группы.

Динамика случаев профессиональных заболеваний за 5 лет среди водолазов не снижается. Случаи профзаболеваний регистрировались как среди работников морского, так и водного транспорта. За последнее время участились случаи возникновения заболевания в условиях соблюдения водолазами режима труда и отдыха, что может явиться следствием индивидуальной повышенной чувствительности к какому-либо неблагоприятному фактору.

При анализе заболеваемости по возрасту среди работников морского транспорта: 45 лет и более - 46,15%, 40-44 лет - 23,07%, 35-39 лет

- 15,38%; среди работников водного транспорта 40-44 лет - 11,07%, 35-39 лет - 12,7%.

По стажу работы: все случаи хронических профзаболеваний зарегистрированы у лиц со стажем работы более 8 лет, что составляет 90,47%.

Обстоятельства и условия возникновения профессиональных заболеваний:

- 1 место несовершенство рабочих мест -52,38%;

- 2 место несовершенство технологических процессов - 23,80%;

- 3 место несоблюдение правил техники безопасности - 14,28%.

При анализе травматизма в структуре случаев 1 место занимают баротравмы из всех случаев временной нетрудоспособности (далее ВН). На 2 месте по случаям переломы конечностей.

Большой процент нетрудоспособности по дням и случаям в связи с травмами можно объяснить:

1) несоблюдение техники безопасности при работе;

2) отсутствием медицинского обеспечения водолазов;

3) низкий контроль санитарно-гигиенического состояния водолазного снаряжения и средств обеспечения спусков;

4)снижение бдительности водолазами при выполнении монотонной работы.

И, наконец, нельзя не сказать и о серьезной деформированности общественного сознания, связанной со льготными пенсиями, получение которых отдается предпочтение. Сохранение собственного здоровья оказывается для большинства менее значимым. Во время погружения водолазы не всегда строго выдерживают выбранный режим декомпрессии. Есть объективные причины таких нарушений, например аварийные ситуации, связанные с воздействием природных факторов (шторм, сильное подводное течение, столкновение с агрессивными морскими обитателями) или с серьезными неполадками в снаряжении. Но чаще всего всплытие на поверхность без соблюдения режима декомпрессии происходит по причинам, которые можно было бы избежать. Неадекватное поведение водолаза под водой возникает в результате наркотического действия азота или, что вообще недопустимо, но, к сожалению, встречается в практике, в результате действия алкоголя, принятого перед погружением.

В процессе трудовой деятельности на работающего водолаза воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Нарушение здоровья и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10-20% ВНП. Так, по оценке Всемирного банка, 2/3 потерянных рабочих лет в результате профессиональной нетрудоспособности могут быть предотвращены охраной и гигиеной труда. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда.