CC BY
3охранения Рос. Федерации от 19 мая 2023 № 243н, утвержденный приказом М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 15 ноября 2012 № 932н.
6. Стародубов, В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Л.С. Сковердяк // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 2. - С. 3-6.
7. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevaemost-tuberkulezom-v-rf-uderzhivaetsya-na-istoricheskom-minimume
References
1. Gadzhiev, R.S. Vrach obschei praktiki (semeinyi vrach): v 3-h tomah. T. 3. Profilakticheskaya deyatel'nost' / R.S. Gadzhiev. -Moskva: Izdatel'stvo «Shiko», 2020. - 528 s.
2. Murashko, M.A. Kachestvo medicinskoi pomoschi: novyi vektor razvitiya / M.A. Murashko // Vestnik Roszdravnad-zora. - 2015. - № 6. - S. 7-10.
3. Ocenka potrebnosti v profilakticheskoi medicinskoi pomoschi v pervichnom zvene zdravoohraneniya g. Ivanov /
A.M. Kalinina, A.V. Koncevaya, M.G. Omel'yanenko [i dr.] // Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ya. - 2007. -№ 4. - S. 39-44.
4. Potrebnosti trudosposobnogo naseleniya v medicinskih profilakticheskih uslugah / I.N. Shaternikova, A.D. Deev, O.V. Izmailova [i dr.] // Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ya. - 2005. - № 4. - S. 23-29.
5. Rossiiskaya Federaciya. M-vo zdravoohraneniya. O vnese-nii izmenenii v poryadok okazaniya medicinskoi pomoschi bol'nym tuberkulezom: prikaz M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii ot 19 maya 2023 № 243n, utverzhdennyi prika-zom M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii ot 15 noyabrya 2012 № 932n.
6. Starodubov, V.I. Osnovnye napravleniya v razvitii medicinskoi profilaktiki / V.I. Starodubov, N.P. Soboleva, L.S. Sk-overdyak // Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ya. -2007. - № 2. - S. 3-6.
7. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevae-most-tuberkulezom-v-rf-uderzhivaetsya-na-istoricheskom-minimume
© Берхеева З.М., Гарипова Р.В., Имамов А.А., Юсупова Н.З., 2024
УДК 613.62:63(470.41) DOI: 10.56685/18120555_2024_82_3_24
== ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ТРУЖЕНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН: = СТРУКТУРА И ДИНАМИКА
Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail: [email protected]] Раиля Валиевна Гарипова, д-р мед. наук, профессор кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, профессор кафедры общей гигиены КГМА - филиала РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; e-mail: [email protected]]
Алмас Азгарович Имамов, зав. кафедрой профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор [е-mail: [email protected]]
Наиля Зуфаровна Юсупова, зав. кафедрой общей гигиены КГМА - филиала РМАНПО Минздрава России, д-р мед. наук, профессор [е-mail: [email protected]]
Реферат. Работники сельского хозяйства подвергаются воздействию ряда опасных и вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, что приводит к формированию профессиональных заболеваний со стойкой утратой трудоспособности. Целью исследования явилось изучение динамики и структуры профессиональной патологии у работников сельского хозяйства в 2013-2022 гг. как в целом по Республике Татарстан (РТ), так и по отдельным районам для разработки мероприятий для раннего выявления у них профессиональных заболеваний. Материал и методы. Профессиональную заболеваемость (ПЗ) анализировали по данным актов о случаях профессионального заболевания. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, табличное представление, качественные показатели даны в виде абсолютного и относительного значений n (%) встречаемости изучаемого признака. Результаты. Уровни ПЗ у тружеников агропромышленного комплекса РТ превышают федеральные показатели. Как правило, профессиональные заболевания диагностируются у работников шести районов РТ: Арского, Балтасинского, Камско-Устьинского, Кукморского, Сабинского и Тюлячинского. Отмечается стойкая тенденция увеличения числа больных с первично выявленными сочетанными профессиональными заболеваниями (два и более), указывающая на их позднюю диагностику. Область применения. Материалы работы могут быть использованы при разработке мероприятий по оказанию первичной специализированной медицинской помощи в области профессиональной патологии работникам агропромышленного комплекса (АПК). Выводы. Нерегулярность прохождения медосмотров и неудовлетворительное их качество являются основными причинами увеличения числа больных с полиморбидной профессиональной патологией среди работников сельского хозяйства РТ. Так, на одну доярку приходится 2,2 случая профзаболеваний, на одного механизатора АПК - 1,3 случая. При первичной связи заболевания с профессией имеет место диагностика умеренно выраженных проявлений профессиональных заболеваний, требующих трудоустройства, на что указывает высокая доля больных, направленных на медико-социальную экспертизу (60-85%).
Ключевые слова: профессиональные заболевания, сельское хозяйство.
OCCUPATIONAL PATHOLOGY AMONG AGRICULTURAL WORKERS = OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN: STRUCTURE AND DYNAMICS
Zukhra M. Berheeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail: [email protected]]
Railya V. Garipova, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hygiene, Occupational Medicine, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Professor of the Department of General Hygiene of the KSMA - branch of the RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 36; e-mail: [email protected]]
Almas A. Imamov, Head of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor [e-mail: [email protected]]
Nailya Z. Yusupova, Head of the Department of General Hygiene of the KSMA - branch of the RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor [420012 Kazan, Butlerova str., 36; e-mail: [email protected]]
Abstract. Agricultural workers are exposed to a number of dangerous and harmful factors of the working environment and the labor process, which leads to the formation of occupational diseases with permanent disability. The aim of the study is to study the dynamics and structure of occupational pathology in agricultural workers in 2013-2022, both in the Republic of Tatarstan (RT) as a whole and in certain regions, in order to develop measures for the early detection of occupational diseases in them. Material and methods. Occupational morbidity (OM) was analyzed according to the data of the acts on cases of occupational disease. For statistical analysis, methods of descriptive statistics, tabular representation were used, qualitative indicators was given in the form of absolute and relative values of n (%) occurrence of the studied trait. Results. The levels of OM among workers of the agro-industrial complex of the Republic of Tatarstan exceed federal indicators. As a rule, occupational diseases are diagnosed in workers of 6 districts of the Republic of Tatarstan: Arsk, Baltasi, Kamskoye Ustye, Kukmor, Bogatye Saby and Tyulyachi. There is a persistent tendency to increase the number of patients with initially identified combined occupational diseases (two or more), indicating their late diagnosis. The scope of application. The materials of the work can be used in the development of measures to provide primary specialized medical care in the field of occupational pathology to employees of the agro-industrial complex (AIC). Conclusions. The irregularity of medical examinations and their unsatisfactory quality are the main reasons for the increase in the number of patients with multimorbid occupational pathology among agricultural workers of the Republic of Tatarstan. So, there are 2,2 cases of occupational diseases per milkmaid, 1,3 cases per agricultural machine operator. With the primary connection of the disease with the profession, there is a diagnosis of moderately pronounced manifestations of occupational diseases requiring employment, as indicated by a high proportion of patients referred for medical and social examination (60-85%). Key words: occupational diseases, agriculture.
Агропромышленный комплекс (АПК) включает взаимосвязанные отрасли хозяйства, участвующие в производстве, переработке сельскохозяйственной продукции и обеспечении населения продовольствием. Центральное звено АПК составляет сельское хозяйство, в котором можно выделить две основные отрасли - растениеводство (земледелие) и животноводство [16].
В процессе трудовой деятельности работники сельского хозяйства подвергаются воздействию ряда вредных и опасных факторов рабочей среды и трудового процесса. Основными из них являются физические факторы (шум, локальная и общая вибрация, охлаждающий и нагревающий микроклимат, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия), химические, биологические, а также тяжесть труда. В зависимости от уровней и продолжительности их воздействия у работников АПК могут развиться профессиональные заболевания [5, 6].
Учитывая комбинированное действие производственных факторов, условия труда в большинстве профессий аграрного сектора в соответствии
с Р 2.2.2006-05 можно отнести к вредным (классы 3.2-3.4), что согласно Р 2.2.1766-03 соответствует категориям высокого и очень высокого профессионального риска здоровью [8, 9].
Одной из ведущих профессиональных групп сельского работающего населения являются трактористы. Априорный профессиональный риск здоровью механизаторов обусловлен влиянием комплекса факторов в течение годового трудового цикла работ, формирующих вредные условия труда 4 степени (класс 3.4), что согласно Руководству Р 2.2.1766-03 соответствует категории очень высокого риска [8].
По суммарной нагрузке условия труда животноводов относятся к вредному классу 2 степени, так как вызывают стойкие функциональные изменения в организме и приводят к развитию профессиональных заболеваний.
На протяжении последних 10 лет сельское хозяйство стабильно занимает одно из первых ранговых мест по числу ежегодно выявляемых случаев профессиональных заболеваний при выраженной неоднородности территорий России в отношении уч-
тенной профессиональной заболеваемости (ПЗ), что связано как с местными особенностями сельскохозяйственного производства, условиями труда и медицинского обеспечения, социально-экономическими и экологическими факторами, так и несоответствием истинной ПЗ ее зарегистрированному уровню [2, 3].
Профессиональная патология у работников сельского хозяйства формируется в основном у представителей двух профессий - механизаторов и доярок [4, 10, 13, 15]. При первичной связи заболевания с профессией имеет место диагностика умеренно выраженных проявлений профессиональных заболеваний, требующих трудоустройства, на что указывает высокая доля больных, направленных на медико-социальную экспертизу (60-85%).
Целью исследования явилось изучение динамики и структуры профессиональной патологии у работников сельского хозяйства в период 2013-2022 гг. как в целом по Республике Татарстан, так и по отдельным районам для разработки мероприятий по раннему выявлению у них профессиональных заболеваний.
Материал и методы. Профессиональная заболеваемость проанализирована за период 2013-2022 гг. по данным актов о случае профессионального заболевания. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, табличное представление, качественные показатели представлены в виде абсолютного и относительного значений п (%) встречаемости изучаемого признака.
Результаты и их обсуждение. По данным Управления Роспотребнадзора, в РТ имеется 4116 объектов надзора, из них сельскохозяйственных объектов -987, что составляет 24%. Наибольшее число объектов по видам экономической деятельности отмеча-
ется в группе обрабатывающих производств и сельского хозяйства, где занято более 50% работающего населения [2].
Показатели ПЗ на протяжении последних 10 лет сохраняются в пределах 0,78-1,79 случая на 10 000 работающих в Российской Федерации (РФ) и 0,911,87 - в Республике Татарстан (рис. 1). Показатель ПЗ в РТ в 2022 г. составил 1,74 случая на 10 000 работающих [2, 3].
Ежегодно в республике во всех отраслях экономики регистрируется от 144 до 286 случаев профессиональных заболеваний. Среди работников сельскохозяйственной отрасли регистрируются стабильно высокие уровни ПЗ, значительно превышающие федеральные показатели по отрасли, - от 2,4 раза в 2013 г. до 11 раз в 2022 г. (рис. 2).
Анализ территориальных закономерностей распределения больных с профессиональными заболеваниями свидетельствует о том, что до 1989 г. среди пациентов отделения профпатологии преобладали жители Казани, составлявшие от 70 до 80% больных (рис. 3), в период с 2004 по 2013 г. наблюдается уменьшение доли больных с ПЗ до 22-27%.
Непросто складывалась ситуация с выявлением профессиональных заболеваний у работников АПК в связи с отсутствием регулярных периодических медицинских осмотров (ПМО) по вине работодателей. В настоящее время врач-терапевт или врач общей практики каждой ЦРБ прошел цикл профессиональной переподготовки по специальности «профпатоло-гия». Наличие врача-профпатолога в поликлиниках ЦРБ способствовало выявлению профессиональных заболеваний у сельских жителей при обращении за медицинской помощью. Большая работа была про-
0,6 0,4 0,2
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
II ■ II РФ 1,79 1,74 1,65 1,47 1,31 1,17 1,03 0,78 1,09 1
- РТ 1,87 1,83 1,8 1,32 1,88 1,67 1,49 0,91 1,7 1,74
РФ
РТ
2
Рис. 1. Показатели профессиональной заболеваемости в РФ и РТ за 2013-2022 гг. (на 10 000 работающих)
10
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
— РТ 7,32 7,2 8,1 5,22 9,9 10,12 6,94 9,5 4,93 8,39
РФ 3,05 2,67 2,31 1,66 1,84 1,43 1,09 1,09 0,62 0,76
Рис. 2. Показатели профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства в РФ и РТ за 2013-2022 гг.
(на 10 000 работающих)
90 80 70 60 50 40 30 20 10
а
0 19641968 19691973 19741978 19791983 19841988 19891993 19941998 19992003 20042008 20092013 20142018 20192022
■ Казань 81,2 76 72,5 70,75 73,8 84,6 60,3 40,1 22,1 27,7 32,6 41,1
■ Районы РТ 18,8 24 27,5 29,25 26,2 12,6 36 45,5 23,8 33,6 30,5 30,3
■ Наб.Челны 0 0 0 0 2,8 3,7 3,7 14,4 54,1 38,7 36,9 28,6
Рис. 3. Доля больных с профессиональными заболеваниями в территориальных группах (%)
ведена по обучению специалистов санэпиднадзора оформлению санитарно-гигиенической характеристики (СГХ) условий труда тружеников АПК.
Совместные проверки качества организации и проведения ПМО в ЦРБ с обсуждением их результатов на коллегиях и аппаратных совещаниях МЗ РТ с участием Управления Роспотребнадзора по РТ способствовали обеспечению более полного выявления профессиональной патологии среди тружеников сельского хозяйства.
Анализ ПЗ работников сельского хозяйства в период 2013-2022 гг. показал, что профессиональные заболевания диагностированы у 100 животноводов 17 районов и 78 механизаторов 16 районов РТ. Профессиональная патология не выявлена у животноводов 26 сельских районов и трактористов 27 муниципальных образований (табл. 1). Наибольшее число животноводов с ПЗ зарегистрировано в Кукморском (23), Балтасинском (17), Тюлячинском (14), Сабинском (11) и Камско-Устьинском (9) районах. 74% жи-
8
6
4
2
Т а б л и ц а 1 Распределение больных с профессиональными заболеваниями в зависимости от профессии в РТ в период 2013-2022 гг. (абс. числа)
Район Республики Татарстан Операторы машинного доения Механизаторы Всего
1. Агрызский 1 0 1
2. Азнакаевский 0 2 2
3. Аксубаевский 1 0 1
4. Алексеевский 2 0 2
5. Альметьевский 0 1 1
6. Апастовский 3 1 4
7. Арский 5 11 16
8. Атнинский 1 0 1
9. Балтасинский 17 16 33
10. Буинский 0 1 1
11. Верхнеуслонский 2 2 4
12. Высокогорский 2 3 5
13. Дрожжановский 1 0 1
14. Елабужский 0 3 3
15. Заинский 1 0 1
16. Зеленодольский 0 2 2
17. Камско-Устьинский 9 2 11
18. Кукморский 23 16 39
19. Мамадышский 2 6 8
20. Менделеевский 0 1 1
21. Новошешминский 3 0 3
22. Сабинский 11 4 15
23. Сармановский 0 0 0
24. Тюлячинский 14 5 19
25. Агрофирма 2 2 4
Итого 100 78 178
вотноводов с профпатологией являлись тружениками пяти районов РТ.
Среди механизаторов АПК профпатология чаще устанавливалась в Кукморском и Балтасинском (по 16 человек) и Арском (11 человек) районах, что составило 55% от численности трактористов с ПЗ.
Таким образом, несмотря на то что профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства РТ в период 2013-2022 гг. была в несколько раз выше, чем в РФ, профессиональные заболе-
вания регистрируются, как правило, только в шести районах РТ.
Среди животноводов преобладали лица женского пола (в основном это были доярки, небольшое количество телятниц). Среди 100 доярок диагностированы 223 случая ПЗ (2,2 случая на 1 больную). Структура профессиональных заболеваний у животноводов была следующей: мышечно-тонический синдром шейного уровня (64%), мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня (46%), полинейропа-тия верхних конечностей (37%), нейропатия срединного нерва, с запястного канала (16%), радикулопа-тия шейного уровня (26%), плечелопаточный периар-троз (33%), остеоартроз (5%). Одно профессиональное заболевание установлено у 32 животноводов, 2 -у 33, 3 - у 18, 4 - у 14, 5 - у 3.
Все механизаторы - мужского пола. Среди 78 трактористов зарегистрированы 102 случая профессиональных заболеваний (1,3 случая на 1 больного). Одно профессиональное заболевание установлено у 56 человек (71,8%), 2 - у 20 (25,6%), 3 - у 2 (2,6). По нозологической форме - вибрационная болезнь - у 61 человека (78,2%), двусторонняя нейро-сенсорная тугоухость (НСТ) у 34 (43,6%), плечелопаточный периартроз - у 3 (3,8%), мышечно-тониче-ский синдром - у 4 (5,1%). У механизаторов диагностировались вибрационная болезнь - в 78,2% случаев (у 61 человека), двусторонняя нейросенсорная тугоухость - в 43,6% (у 34 человек).
Более 90% случаев профзаболеваний у работников АПК установлены при активном обращении больных за медицинской помощью. Наличие в центральных районных больницах профпатологов позволило повысить выявляемость профессиональной патологии среди работников сельского хозяйства при амбулаторных обращениях больных и диспансеризации. На долю животноводов и трактористов АПК приходится от 7,7% больных с профессиональными заболеваниями в 2019 г. до 13,9% в 2016 г. (табл. 2).
При организации первичной медико-санитарной помощи населению основополагающими являются наличие нормативной базы, обеспеченность кадрами и материально-техническое оснащение.
Т а б л и ц а 2
Контингент больных с впервые установленным профессиональным заболеванием, в том числе работников сельского хозяйства (абс. числа, %)
Наименование показателя 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Число лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием 196 182 181 137 190 152 142 117 175 181
Число животноводов и механизаторов с установленным профессиональным заболеванием 25 20 24 19 22 16 11 12 13 16
Доля профбольных АПК, % 12,7 11 13,2 13,9 11,6 10,5 7,7 10,2 7,4 8,8
Порядок оказания медицинской помощи по проф-патологии регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 № 911н [11], приложение № 4 которого определяет порядок организации деятельности кабинета врача-профпатолога. Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работу и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры».
Для обеспечения приоритета сохранения жизни и здоровья работников сельскохозяйственной отрасли, в целях своевременного выявления профессиональных заболеваний на ранних стадиях и профилактики их развития особое внимание необходимо уделять качеству проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих на производствах с вредными и опасными условиями труда и оказанию помощи для профилактики профессиональной патологии [14].
Изучение причин изменения уровня ПЗ позволило выявить, что среди прочих причин (социально-экономические условия,незаинтересованность работодателей в сохранении здоровья работников, изменение мотивации самих работников в зависимости от экономической ситуации в разные периоды, незаинтересованность работника в установлении диагноза профзаболевания из-за угрозы потери своего рабочего места и отсутствия гарантированной социально-трудовой реабилитации) значительное место занимает качество оказания профилактической медицинской помощи работникам [1, 14]. Проведение медосмотров различными медицинскими организациями, без учета результатов ПМО за предшествующие годы приводит к потере преемственности. В должном объеме не проводится профилактическое лечение работников, составляющих группу риска по возникновению и развитию профессиональных заболеваний.
Руководители объектов сельского хозяйства, в нарушение приказа Минздрава России от 28 января 2021 г. № 29н, работников со стажем работы 5 и более лет не направляют один раз в 5 лет в центр профпатологии [7, 12].
Выполненное нами исследование позволило обобщить материалы по профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства РТ за 10 лет. Высокие уровни ПЗ работников зарегистрированы среди работников сельского хозяйства, где занято 24% работающего населения РТ.
Выводы. В процессе трудовой деятельности работники сельского хозяйства подвергаются воздействию ряда опасных и вредных факторов производственной среды. Уровни ПЗ у тружеников агропромышленного комплекса РТ превышают федеральные показатели: с 2013 по 2022 г. установлено 178 случаев профессиональных заболеваний. Как правило, профессиональные заболевания диагностируются у работников шести районов РТ - Арского, Балтасин-
ского, Камско-Устьинского, Кукморского, Сабинского и Тюлячинского (133 случая с 2013 по 2022 г.). Профессиональной патологии не наблюдалось среди животноводов 26 сельских районов и трактористов 27 муниципальных образований.
Нерегулярность прохождения медицинских осмотров работниками сельского хозяйства и неудовлетворительное их качество являются основными причинами увеличения числа больных с полиморбидной профессиональной патологией. Так, на одну доярку приходится 2,2 случая профзаболеваний, на одного механизатора АПК - 1,3 случая. Наличие первично выявленных двух и более профессиональных заболеваний указывает на их позднюю диагностику. При первичной связи заболевания с профессией имеет место диагностика умеренно выраженных проявлений профессиональных заболеваний, требующих трудоустройства, на что указывает высокая доля больных, направленных на медико-социальную экспертизу (60-85%).
Важным условием своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных производственных факторов на состояние здоровья работников агропромышленного комплекса с последующим формированием групп риска развития профзаболеваний должны стать обязательные ПМО. Их должны проходить в центре профпатологии (ЦПП) лица со стажем работы 5 лет во вредных условиях труда один раз в 5 лет.
Литература
1. Бухтияров, И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России / И.В. Бухтияров // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. -№ 9. - С. 527-532.
2. Государственный доклад. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2022 году. - Казань, 2023. - С. 174-183.
3. Государственный доклад. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. - Москва, 2023. -С. 157-180.
4. Новикова, Т.А. Современные тенденции формирования профессиональной патологии при работе на мобильной сельскохозяйственной технике / Т.А. Новикова, Г.А. Безрукова, В.Ф. Спирин // Медицина труда и промышленная экология. - 2021. - Т. 61, № 9. - С. 620-626.
5. Особенности профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства Республики Башкортостан в современных условиях / А.Б. Бакиров, А.Р. Шайхлис-ламова, М.К. Гайнуллина [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2015. - № 4. - С. 51-57.
6. Планирование мероприятий по управлению профессиональными рисками здоровью работников сельскохозяйственного производства / Т.А. Новикова, Н.А. Михайлова, В.М. Таранова [и др.] // Профессия и здоровье: материалы XI Всероссийского конгресса, 27-29 ноября 2012. - Москва, 2012. - С. 341-343.
7. Профессиональная патология: национальное руководство / под редакцией И.В. Бухтиярова. - 2-е изд., пере-раб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 904 с.
8. Р 2.2.1766-03. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки / НИИ медицины труда РАМН г Москвы // Охрана труда в России. - URL: https://ohranatruda.ru/ ot_biblio/norma/246225/
9. Р 2.2.2006-05. 2.2. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда // Техэксперт: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - URL: http://docs.cntd.ru/ document/1200040973
10. Результаты мониторинга функционального состояния организма механизаторов сельского хозяйства /
B.Ф. Спирин, Е.С. Буянов, А.В. Спирин [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 5. -
C.12-17.
11. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 13.11.2012 № 911н. - URL: https://minzdrav.gov.ru/ documents/6597-prikaz-minzdrava-rossii-911n-ot-13-noyabrya-2012-g
12. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 28.01.2021 № 29н. - URL: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375353/
13. Сафин, В.Ф. Неблагоприятные условия труда женщин-работниц, занятых в промышленном животноводстве, как фактор риска их здоровью / В.Ф. Сафин, М.К. Гай-нуллина, Л.К. Каримова // Österreichisches multiscience journal. - 2021. - № 41. - С.11-16.
14. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия / И.В. Бухтияров, Л.П. Кузьмина, Н.И. Измерова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2022. - Т. 62, № 6. - С. 377-387.
15. Структура профессиональной заболеваемости механизаторов сельского хозяйства / Г.А. Безрукова, М.Л. Ша-лашова, В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова // Профессия и здоровье: материалы XII Всероссийского конгресса и V съезда профпатологов, 27-30 ноября 2013. - Москва, 2013. - С. 103-105.
16. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства Республики Татарстан / С.А. Осипов, И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2016. -Т. 9, вып. 5. - С. 29-34.
References
1. Buhtiyarov, I.V. Sovremennoe sostoyanie i osnovnye napravleniya sohraneniya i ukrepleniya zdorov'ya rabotayuschego naseleniya Rossii / I.V. Buhtiyarov // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2019. -№ 9. - S. 527-532.
2. Gosudarstvennyi doklad. O sostoyanii sanitarno-epidemi-ologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2022 godu. - Kazan', 2023. - S. 174-183.
3. Gosudarstvennyi doklad. O sostoyanii sanitarno-epide-miologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federacii v 2022 godu. - Moskva, 2023. - S. 157-180.
4. Novikova, T.A. Sovremennye tendencii formirovani-ya professional'noi patologii pri rabote na mobil'noi sel'skohozyaistvennoi tehnike / T.A. Novikova, G.A. Bez-rukova, V.F. Spirin // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2021. - T. 61, № 9. - S. 620-626.
5. Osobennosti professional'noi zabolevaemosti rabotnikov sel'skogo hozyaistva Respubliki Bashkortostan v sovre-mennyh usloviyah / A.B. Bakirov, A.R. Shaihlislamova, M.K. Gainullina [i dr.] // Medicina truda i ekologiya che-loveka. - 2015. - № 4. - S. 51-57.
6. Planirovanie meropriyatii po upravleniyu professional'nymi riskami zdorov'yu rabotnikov sel'skohozyaistvennogo proiz-vodstva / T.A. Novikova, N.A. Mihailova, V.M. Taranova [i dr.] // Professiya i zdorov'e: materialy XI Vserossiiskogo kongressa, 27-29 noyabrya 2012. - Moskva, 2012. -S. 341-343.
7. Professional'naya patologiya: nacional'noe rukovodstvo / Pod redakciei I.V. Buhtiyarova. - 2-e izd., pererab. i dop. -Moskva: GEOTAR-Media, 2024. - 904 s.
8. R 2.2.1766-03. 2.2. Gigiena truda. Rukovodstvo po ocenke professional'nogo riska dlya zdorov'ya rabotnikov. Orga-nizacionno-metodicheskie osnovy, principy i kriterii ocenki / NII mediciny truda RAMN g. Moskvy // Ohrana truda v Rossii. - URL: https://ohranatruda.ru/ot_biblio/norma/246225/
9. R 2.2.2006-05. 2.2. Gigiena truda. Rukovodstvo po gi-gienicheskoi ocenke faktorov rabochei sredy i trudovogo processa. Kriterii i klassifikaciya uslovii truda // Tehekspert: elektronnyi fond pravovoi i normativno-tehnicheskoi doku-mentacii. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200040973
10. Rezul'taty monitoringa funkcional'nogo sostoyaniya orga-nizma mehanizatorov sel'skogo hozyaistva / V.F. Spirin, E.S. Buyanov, A.V. Spirin [i dr.] // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2012. - № 5. - S.12-17.
11. Rossiiskaya Federaciya. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoi pomoschi pri ostryh i hronicheskih professional'nyh zabolevaniyah: prikaz M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii ot 13.11.2012 № 911n. - URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/6597-prikaz-minzdrava-rossii-911n-ot-13-noyabrya-2012-g
12. Rossiiskaya Federaciya. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya obyazatel'nyh predvaritel'nyh i periodicheskih medicinskih osmotrov rabotnikov, predusmotrennyh chast'yu chetvertoi stat'i 213 Trudovogo kodeksa Rossiiskoi Federacii, perechnya medicinskih protivopokazanii k osuschestvleniyu rabot s vrednymi i (ili) opasnymi proizvodstvennymi faktorami, a takzhe rabotam, pri vypolnenii kotoryh provodyatsya
obyazatel'nye predvaritel'nye i periodicheskie medicinskie osmotry: prikaz M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii ot 28.01.2021 № 29n. - URL: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_375353/
13. Safin, V.F. Neblagopriyatnye usloviya truda zhenschin-rabotnic, zanyatyh v promyshlennom zhivotnovodstve, kak faktor riska ih zdorov'yu / V.F. Safin, M.K. Gainullina, L.K. Karimova // Österreichisches multiscience journal. -2021. - № 41. - S.11-16.
14. Sovershenstvovanie mehanizmov vyyavleniya rannih priznakov narusheniya zdorov'ya dlya sohraneniya trudovogo dolgoletiya / I.V. Buhtiyarov, L.P. Kuz'mina,
N.I. Izmerova [i dr.] // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2022. - T. 62, № 6. - S. 377-387.
15. Struktura professional'noi zabolevaemosti mehanizatorov sel'skogo hozyaistva / G.A. Bezrukova, M.L. Shalashova, V.F. Spirin, T.A. Novikova // Professiya i zdorov'e: materialy XII Vserossiiskogo kongressa i V s'ezda profpatologov, 27-30 noyabrya 2013. - Moskva, 2013. - S. 103-105.
16. Usloviya truda i professional'naya zabolevaemost' rabotnikov sel'skogo hozyaistva Respubliki Tatarstan / S.A. Osipov, I.Yu. Malysheva, Z.M. Berheeva [i dr.] // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. - 2016. - T. 9, vyp. 5. - S. 29-34.
© Пронин А.Ю., Дробышевская Е.В., Жукова Е.В., Шилова В.А., Пить В.В., Бакулин М.С., 2024
УДК 616.98:578.828-058 (470.311): 659.3 DOI: 10.56685/18120555_2024_82_3_31
== ИНФОРМИРОВАННОСТЬ КЛЮЧЕВЫХ ГРУПП РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (данные итоговых наблюдений)
Александр Юрьевич Пронин, канд. мед. наук, гл. врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [140053 Московская область, г.о. Котельники, мкр Силикат, 41а; e-mail: [email protected]]
Елена Владимировна Дробышевская, зам. гл. врача по медицинской части ГБУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [e-mail: [email protected]]
Евгения Васильевна Жукова, зам. гл. врача по эпидемиологическим вопросам ГБУЗ Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД» [e-mail: [email protected]]
Валентина Александровна Шилова, канд. социол. наук, научный эксперт НТЦ «Перспектива», ведущий научный сотрудник, зав. лабораторией Института социологии Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук [117218 Москва, ул. Кржижановского, 24/35, корп. 5; e-mail: [email protected]] Виктор Викторович Пить, канд. эконом. наук, директор Научно-технического центра «Перспектива» [625026 г. Тюмень, ул. Таймырская, 70; e-mail: [email protected]]
Михаил Сергеевич Бакулин, председатель правления Межрегиональной общественной организации содействия социальной поддержке и охране здоровья «Позитивная область» [e-mail: [email protected]]
Реферат. Основная тема статьи - определение информированности ключевых групп риска (группы лиц, употребляющих наркотики, - ЛУН и работников коммерческого секса - РКС) среди населения Московской области по вопросам ВИЧ-инфекции. Перед авторским коллективом стояла задача изучить морально-нравственные, поведенческие установки и связанные с ними особенности здоровьесберегающего поведения, чтобы далее было возможно принимать своевременные меры профилактики роста заболевания в изучаемых группах. Целью явилась оценка уровня информированности ключевых групп риска среди населения Московской области по вопросам ВИЧ-инфекции, проведение тестирования и классификации результатов наблюдений. Методы работы - личное наблюдение путем анкетирования ключевых групп риска, тестирование населения этих групп, методы анализа данных - корреляционный, регрессионный и факторный. Результатами исследования были массив данных, включая закодированные показатели, данные с указанием результата тестирования, линейные и перекрестные распределения итоговых данных. Область применения: текущая деятельность Министерства здравоохранения Российской Федерации, центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, иных медицинских учреждений. Краткие выводы показали, что лица, употребляющие наркотики, в целом лучше информированы об особенностях ВИЧ-инфекции, среди них более половины респондентов имеют высокий уровень информированности, в то время как среди работников коммерческого секса такой результат показала только треть опрошенных. При этом установки рискованного и здоровьесберегающего поведения в обеих группах разделяют близкие по величине доли респондентов.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, СПИД, информированность, уровень информированности, здоровьесбере-гающее поведение, риск, рискованное поведение, здоровье, медицина.
