CC BY
12г^ ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНО^ АС ЕЛЕН И Я ^J
© Ахметзянова Е.Ф., Гарипова Р.В., Берхеева З.М., Сафина К.Р., Юсупова Н.З., 2020 УДК 613.6(470.41)
СОСТОЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЗАДАЧИ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Елена Федоровна Ахметзянова, начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ [420111 г. Казань, ул. Островского, 11/6; e-mail: [email protected]]
Ранля Валиевна Гарипова, д-р мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail: [email protected]]
Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: [email protected]] Кадрия Равиловна Сафина, зав. Республиканским центром профпатологии [420036 г. Казань, ул. Лечебная, 7; e-mail: [email protected]]
Наиля Зуфаровна Юсупова, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей гигиены КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Муштари, 11; e-mail:[email protected]]
Реферат. Цель исследования - анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за 20142018 гг. Материал и методы. Проведен статистический анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан по данным историй болезни и Регистра больных профессиональными заболеваниями Республики Татарстан за 2014-2018 гг. Результаты и их обсуждение. Уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2018 г составил 1,17 на 10 000 работников, в 2017 г - 1,31, в 2016 г. - 1,47. В Республике Татарстан показатель профессиональной заболеваемости выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2018 г он составлял 1,67 на 10 000 работников, в 2017 г - 1,85. Профессиональные заболевания (ПЗ) чаще всего развиваются у стажированных работников, имеющих контакт с вредным производственным фактором в течение 10 лет и более. На практике подавляющее число больных к моменту установления связи заболевания с профессией имеют стаж работы свыше 20 лет Низкое качество периодических медицинских осмотров (ПМО) приводит к диагностике профпатологии на стадии умеренных, а порой и выраженных проявлений ПЗ - с наличием осложнений, что требует проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), так как речь идет о стойкой утрате трудоспособности. Выводы. Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за 2014-2018 гг. показал отсутствие изменений многолетней структуры профессиональных заболеваний. Наблюдается рост числа работников старше 50-60 лет на момент диагностики профессиональных заболеваний. В 2018 г. наблюдается высокая доля лиц, направленных на медико-социальную экспертизу сразу после установления связи заболевания с профессией, при наличии противопоказаний для продолжения работы с вредными производственными факторами.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, медицинское обеспечение работающих, периодические медицинские осмотры.
ANALYSIS OF A OCCUPATIONAL MORBIDITY STATE AND THE TASKS
OF THE OCCUPATIONAL PATHOLOGY SERVICE IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
Elena F. Akhmetzyanova, head of the Department of Treatment and Preventive Care of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [420111 Kazan, Ostrovsky str., 11/6; e-mail: [email protected]]
Railya V. Garipova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hygiene, Occupational Health of Kazan State Medical University, the Ministry of Health of Russia [420012 Kazan, Butlerov str., 49; e-mail: [email protected]]
Zukhra M. Berkheeva, Candidate of Medical Science, Associate Professor of Preventive Medicine and Human Ecology, Kazan State Medical University, the Ministry of Health of Russia [e-mail: [email protected]] Kadria R. Safina, head of the Republican Center of Occupational Pathology of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [420036 Kazan, Lechebnaya str., 7; e-mail: [email protected]]
Nailya Z. Yusupova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, head of the Department of General Hygiene, Kazan State Medical Academy, Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of Russia [420012 Kazan, Mushtari str. 11; e-mail: [email protected]]
Abstract. The purpose of the study is to analyze the occupational morbidity in the Republic of Tatarstan from 2014 to 2018. The material and methods. The statistical analysis of occupational morbidity in the Republic of Tatarstan according to the medical history data and the registry of patients with occupational diseases in the Republic of Tatarstan from 2014 to
2018 years. Results and discussion. The level of occupational morbidity in the Russian Federation reached 1,17 per 10,000 workers in 2018, in 2017 - 1,31, in 2016 - 1,47. The level of occupational morbidity in the Republic of Tatarstan is higher than in Russia: 2018 - 1,67, 2017 - 1,85 per 10,000 workers, accordingly. Occupational diseases (OD) often appear in experienced workers, who have contact with harmful production factor during 10 and more years. In fact, the overwhelming number of patients at the time of establishing the connection of the disease with the profession has over 20 years of work experience. The low quality of periodical medical examinations leads to the diagnostic of occupational pathology at the stage of moderate and, sometimes, severe manifestations of occupational diseases with the presence of complications, which requires a medical and social examination since it is a persistent incapacity for work. Conclusion. The analysis of occupational morbidity in the Republic of Tatarstan from 2014 to 2018 revealed no changes in the long-term structure of occupational diseases. There is an increase in the number of workers older than 50-60 years at the time of diagnostic of occupational diseases. There is a high proportion of people directed to medical and social examination immediately after the establishment of the connection of the disease with the profession, due to the presence of contraindications to continue working with harmful production factors in 2018.
Key words: occupational diseases, medical support of workers, periodic medical examinations.
Причинами развития профессиональных заболеваний (ПЗ) является работа в неблагоприятных условиях труда. Основными причинами неудовлетворительных условий труда на предприятиях являются несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки средств труда, несовершенство рабочих мест, профессиональный контакт с инфекционным агентом и несовершенство санитарно-гигиенических установок.
Цель исследования - анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за период с 2014 по 2018 г.
Материал и методы. Ретроспективный анализ случаев профессиональных заболеваний по данным Управления Роспотребнадзора по РТ и регистра больных республиканского центра профпато-логии за 2014-2018 гг.
Результаты и их обсуждение. По данным Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РЦПП МЗ РТ), в 2018 г. диагноз профессионального заболевания был установлен 152 работникам (207 случаев), занятым на предприятиях и в организациях различных видов экономической деятельности, в том числе 34 женщинам [в 2016 г. - 149 работникам (194 случая), в 2017 г. - 192 (257 случаев)]. Профессиональная заболеваемость на протяжении последних 5 лет в Республике Татарстан сохраняется в пределах 1,31,87 случая на 10 000 работающих (табл. 1) [1, 2].
Т а б л и ц а 1 Показатели профессиональной заболеваемости в России и Татарстане за 2014-2018 гг.
(на 10 000 работников) по данным государственных докладов
Показатель 2014 2015 2016 2017 2018
РФ 1,74 1,65 1,47 1,31 1,17
РТ 1,83 1,8 1,3 1,85 1,67
Среди ПЗ основную часть составляют хронические формы, их доля в 2018 г. составила 99,5%.
В 2018 г. одно ПЗ диагностировано у 111 (73%) работников, два - у 30 (19,7%), три и более - у 11 (7,2%). Большая часть ПЗ выявлена при прохождении работниками ПМО. За последние 5 лет отмечается рост доли впервые установленных профзаболеваний с утратой профессиональной трудоспособности с 10,4% в 2014 г. до 11,6 % в 2015 г. и с 35% в 2016 г., с 27,0% в 2017 г. до 45,4% в 2018 г. Это связано с несвоевременным направлением работников с начальными признаками ПЗ в РЦПП и отсутствием в медицинских документах полной информации, необходимой для связи заболевания с профессией (табл. 2).
На сегодняшний день важной задачей профпа-тологической службы является организация своевременного направления лиц с подозрением на ПЗ в РЦПП МЗ РТ не только для решения вопросов связи заболевания с профессией, но и проведения экспертизы профпригодности согласно приказам МЗ РФ от
Т а б л и ц а 2
Отдельные показатели профессиональной заболеваемости по Республике Татарстан за 2014-2018 гг. (по данным Управления Роспотребнадзора по РТ и РЦПП)
Наименование показателя 2014 2015 2016 2017 2018
Число лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием, абс. 182 181 137 190 152
Число случаев впервые установленных профессиональных заболеваний, абс. 247 242 174 257 207
Доля лиц, которым установлено одновременно два и более диагноза профзаболевания, % 28,02 26,5 26,5 24,3 26,9
Доля лиц с утратой профессиональной трудоспособности, % 10,4 11,6 35 27,0 45,4
Доля профзаболеваний, выявленных по результатам периодических медосмотров, % 76,7 83,7 77 87 75,23
31.01.2019 № 36н, от 28.05.2001 № 176, от 05.05.2016 № 282н [3, 5, 6]. Для обеспечения организации медицинской помощи больным с острыми и хроническими профзаболеваниями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2012 № 911н
[4] разработан Порядок маршрутизации пациентов в ходе оказания медицинской помощи при хронических и острых профессиональных заболеваниях в Республике Татарстан (табл. 3, 4).
Т а б л и ц а 3
Порядок маршрутизации пациентов в ходе оказания медицинской помощи при хронических профессиональных заболеваниях в Республике Татарстан
I уровень
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профпатологии в амбулаторных условиях
[медицинские организации, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры (предварительные и периодические)», имеющие в виде структурного подразделения кабинет врача-профпатолога]
ГАУЗ центральные районные больницы РТ
Медицинские учреждения Альметьевского муниципального района РТ
Медицинские учреждения Нижнекамского муниципального района РТ
Медицинские учреждения г. Набережные Челны
Медицинские учреждения г. Казани
II уровень Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профпатологии в амбулаторных условиях (амбулаторно-поликлиниче-ское отделение с кабинетом врача-профпатолога центра профпатологии)
Республиканский центр профпатологии Министерства здравоохранения РТ
III уровень Специализированная медико-санитарная помощь по профпатологии в стационарных условиях [профпатологическое отделение (стационар) центра профпатологии]
Профпатологическое отделение (стационар) Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения РТ
Т а б л и ц а 4
Порядок маршрутизации пациентов в ходе оказания медицинской помощи при острых профессиональных заболеваниях в Республике Татарстан
I уровень Первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях отделения экстренной
медицинской помощи). Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения РТ
ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани
ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» г. Набережные Челны Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска
ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» ГАУЗ центральные районные больницы РТ
II уровень Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профпатологии в амбулаторных условиях [медицинские организации,
имеющие лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры (предварительные и периодические)», имеющие в виде структурного подразделения кабинет врача-профпатолога]
ГАУЗ центральные районные больницы РТ
Медицинские учреждения Альметьевского муниципального района РТ
Медицинские учреждения Нижнекамского муниципального района РТ
Медицинские учреждения г. Набережные Челны Медицинские учреждения г. Казани
III уровень Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профпато-логии в амбулаторных условиях
(амбулаторно-поли-клиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога центра профпатологии)
Республиканский центр профпатологии Министерства здравоохранения РТ
IV уровень Специализированная медико-санитарная помощь по профпатологии в стационарных условиях
[профпатологи-ческое отделение (стационар) центра профпатологии]
Профпатологическое отделение (стационар) Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения РТ
Среди пациентов с установленным впервые диагнозом ПЗ в 2018 г. преобладали лица в возрасте 5059 лет, 60 и более лет. Распределение профболь-ных по возрастным группам было следующим: 3039 лет - 5,2%; 40-49 лет - 9,2%; 50-59 лет - 53,3%; 60 лет и старше - 32,2%.
Распределение больных с первично установленным диагнозом профзаболевания в 2018 г. было аналогичным предыдущим годам наблюдения (табл. 5). Чаще всего профессиональная патология регистрируется у лиц в возрасте 50-59 лет (2014 г. - 65,2%; 2015 г. - 68,2%; 2016 г. - 65,1%; 2017 г. - 61,1%). В 2018 г. по сравнению с другими анализируемыми годами увеличилось число лиц старше 60 лет.
Т а б л и ц а 5 Распределение больных с первично установленным диагнозом профессионального заболевания по возрастным группам в Республике Татарстан за 2014-2018 гг. (%)
Возраст, лет 2014 2015 2016 2017 2018
20-29 1,6 1,1 0,67 0,53 -
30-39 2,7 1,1 4,03 3,16 5,2
40-49 15 13,6 12,08 12,1 9,2
50-59 65,2 68,2 65,1 61,1 53,3
60 и старше 15,5 6,2 18,12 23,2 32,2
При ранжировании больных с первично установленным диагнозом ПЗ по профессиональному стажу наиболее низкую долю составляют лица со стажем работы до 9 лет, наиболее высокую - работники со стажем 30 лет и более, т.е. по мере увеличения стажа усиливается связь заболевания с профессией (табл. 6).
Т а б л и ц а 6 Распределение больных с первично установленным диагнозом профессионального заболевания в зависимости от профессионального стажа в Республике Татарстан за 2014-2018 гг. (%)
Профессиональный стаж, лет 2014 2015 2016 2017 2018
До 9 5,5 2,8 4,03 4,7 3,2
10-19 13,7 23,3 21,48 20 25,1
20-29 37,4 32,4 28,19 25,3 30,3
30 и старше 43,4 40,3 46,31 49,0 41,4
В 2018 г. ПЗ зарегистрированы в 59 профессиональных категориях работников (табл. 7). Сохраняется высокая доля профзаболеваний среди обрубщиков - 11,2% (2014 г. - 6,1%; 2015 г. - 11,2%;
2016 г. - 10,07%; 2017 г. - 8,95%), трактористов -5,26% (2014 г. - 6,42%; 2015 г. - 5,12%; 2016 г. - 8,72%;
2017 г. - 9,5%), животноводов - 5,90% (2014 г. - 8,1%; 2015 г. - 9,9%; 2016 г. - 5,37%; 2017 г. - 6,6%), сборщиков-клепальщиков - 10,5% (2014 г. - 3,2%; 2015 г. -6,6%; 2016 г. - 8,05%; 2017 г. - 5,3%) и летного состава - 2,6% (2014 г. - 10,7%; 2015 г. - 7,96%; 2016 г. -8,05%; 2017 г. - 6,3%).
Т а б л и ц а 7 Распределение больных с первично установленным
диагнозом профессионального заболевания в зависимости от профессий в Республике Татарстан за 2014-2018 гг. (%)
Профессия 2014 2015 2016 2017 2018
п=187 п=176 п=149 п=190 п=152
Животновод (доярка) 8,1 9,9 5,37 6,3 5,2
Медработник 3,2 3,7 2,01 1,6 0
Обрубщик 6,1 11,2 10,07 8,95 11,2
Пилот, бортмеханик 10,7 7,96 8,05 6,3 2,6
Полировщик 1,61 4,55 4,7 2,6 1,97
Сборщик-клепальщик 3,2 6,6 8,05 5,3 10,5
Слесарь 14,98 10,23 16,11 14,7 17,1
Тракторист 6,42 5,12 8,72 9,5 5,2
Электрогазосварщик 5,35 3,41 4,7 5,8 5,9
Основную долю среди больных с первично установленными профзаболеваниями составляют жители Казани и Набережных Челнов (табл. 8).
Наиболее значительные показатели профессиональной заболеваемости в расчете на 10 000 работников в 2018 г. отмечались на Литейном, Прессово-рамном и Автомобильном заводах ПАО «КАМаз» (Набережные Челны), ООО «Алнас» (Альметьевск), АО «Казанское моторостроительное производственное объединение», Казанском авиационном заводе им. С.П. Горбунова - филиале ПАО «Туполев», ПАО «Казанский вертолетный завод» (Казань), АО «Зе-
Т а б л и ц а 8
Распределение больных с первично установленным диагнозом профессионального заболевания по муниципальным образованиям Республики Татарстан в 2014-2018 гг. (абс. числа; %)
Наименование 2014 2015 2016 2017 2018
Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа %
Казань 63 33,7 62 35,2 51 34,2 58 30,5 45 29,6
Набережные Челны 66 35,3 62 35,2 56 37,6 68 35,8 60 39,5
Другие муниципальные образования 58 31,0 52 29,6 42 28,2 64 33,7 47 30,9
Итого 187 100 176 100 149 100 190 100 152 100
ленодольский завод имени А.М. Горького» (Зелено-дольск). Показатели профзаболеваемости в расчете на 10 000 работающих наиболее крупных предприятий республики представлены в табл. 9 [1].
В 2014-2018 гг. профзаболеваний не установлено среди работников в пяти муниципальных районах -
Агрызском, Дрожжановском, Муслюмовском, Спасском, Тетюшском. В 2018 г. профзаболеваний не зарегистрировано среди работников в 26 муниципальных районах (табл. 10).
Т а б л и ц а 9
Показатели профессиональной заболеваемости на отдельных предприятиях Республики Татарстан
за 2014-2018 гг. (на 10 000 работников)
Наименование предприятия 2014 2015 2016 2017 2018
Литейный завод ПАО «КАМаз» 63,7 63,0 58,4 108 109,8
Автомобильный завод ПАО «КАМаз» 14,3 9,3 8,0 8,7 15,2
Прессово-рамный завод ПАО «КАМаз» 10,7 4,2 12,5 13,2 9,5
Ремонтно-инструментальный завод ПАО «КАМаз» Нет данных 6,4 6,4 32 6,6
ООО «Алнас» Нет данных 12,5 18,3 60 37,9
АО «Казанское моторостроительное производственное объединение» 14,8 18,1 19,8 40 32,8
ПАО «Казанский вертолетный завод» 11,3 8,5 11,3 14 21,6
КАЗ им. С.П. Горбунова - филиал ПАО «Туполев» 29,8 14,0 19,3 24,4 20,8
АО «Зеленодольский завод имени А.М. Горького» 6,37 7,7 15,5 9,7 17,4
Республика Татарстан 1,82 1,8 1,3 1,85 1,5
Т а б л и ц а 10
Распределение больных с первично установленным диагнозом профессионального заболевания по муниципальным образованиям Республики Татарстан за 2014-2018 гг. (абс. числа)
Муниципальное образование 2014 2015 2016 2017 2018 2014-2018
Агрызский 0 0 0 0 0 0
Азнакаевский 2 1 1 1 0 5
Аксубаевский 0 1 0 0 0 1
Актанышский 0 0 0 0 1 1
Алексеевский 0 0 1 0 0 1
Алькеевский 1 0 0 1 0 2
Альметьевский 3 4 1 12 10 30
Апастовский 1 1 1 0 0 3
Арский 2 3 2 3 0 10
Атнинский 0 0 0 1 0 1
Бавлинский 1 1 1 1 0 4
Балтасинский 12 3 2 4 3 24
Бугульминский 2 5 2 3 1 13
Буинский 1 1 0 0 1 3
Верхнеуслонский 0 1 3 1 1 6
Высокогорский 0 2 0 0 1 3
Дрожжановский 0 0 0 0 0 0
Елабужский 3 0 0 2 0 5
Заинский 1 0 0 1 0 2
Зеленодольский 8 7 8 9 6 38
Кайбицкий 1 1 0 0 0 2
Камско-Устьинский 3 2 1 1 2 9
Кукморский 3 2 7 5 8 25
Лаишевский 3 0 2 2 0 7
Лениногорский 1 0 0 0 1 2
Мамадышский 1 3 3 3 4 14
Менделевский 1 0 1 0 2 4
Мензелинский 0 0 0 0 1 1
Муслюмовский 0 0 0 0 0 0
Нижнекамский 3 1 0 2 0 6
Новошешминский 0 1 0 2 0 3
Нурлатский 0 1 0 0 0 1
Окончание табл. 10
Муниципальное образование 2014 2015 2016 2017 2018 2014-2018
Пестречинский 0 1 0 0 0 1
Рыбно-Слободский 1 0 0 0 0 1
Сабинский 1 1 3 4 0 9
Сармановский 0 0 1 0 0 1
Спасский 0 0 0 0 0 0
Тетюшский 0 0 0 0 0 0
Тукаевский 0 1 1 0 1 3
Тюлячинский 1 6 1 3 3 14
Черемшанский 0 1 0 2 0 3
Чистопольский 1 1 0 1 1 4
Ютазинский 1 0 0 0 0 1
г. Н. Челны 66 62 56 68 60 312
г. Казань 63 62 51 58 45 279
Итого 187 176 149 190 152 854
Регулярны подозрения на профессиональное заболевание среди сельских жителей только в Арском, Балтасинском, Камско-Устьинском, Кукморском, Ма-мадышском, Сабинском и Тюлячинском районах. Как правило, предварительные диагнозы профзаболеваний устанавливаются при обращении за медицинской помощью, также отмечены единичные случаи выявления ПЗ в ходе диспансеризации работающего населения.
По данным РЦПП, на протяжении последних пяти лет чаще диагностировались профессиональные заболевания от воздействия физических факторов, они составили в 2018 г. 52,6% (табл. 11). Второе ранговое место занимают ПЗ органов дыхания (ОД) (29,5%), третье - ПЗ периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (16,9%). Прочие профзаболевания составили 0,97%.
В 2018 г. зарегистрированы следующие нозологические формы:
1. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов - нейросенсорная тугоухость (35,2%) и вибрационная болезнь (17,4%).
2. Профессиональные заболевания органов дыхания: 11% из них - в виде поражения верхних дыхательных путей (хронический субатрофический ри-нофаринголарингит, хронический гипертрофический ларингит); 13% - хронические бронхиты, в том числе
и хроническая обструктивная болезнь легких; 3,9% -пневмокониозы и другие интерстициальные заболевания легких (в том числе три случая токсического пневмосклероза), диагностирован один случай бронхиальной астмы.
3. Профессиональные заболевания, обусловленные физическими и функциональными перегрузками (16,9%), - полинейропатия верхних конечностей, плечелопаточный периартроз, мышечно-тонический синдром шейного и пояснично-крестцового уровней, радикулопатия.
4. Профессиональные злокачественные новообразования - один случай.
5. Профессиональные заболевания от воздействия химических веществ: острое отравление сероводородом - один случай, токсическая меланодер-мия - один случай.
Выводы. Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за период с 2014 по 2018 г. позволил выявить отсутствие изменений многолетней структуры случаев профессиональных заболеваний. Наблюдается рост числа работников старше 50-60 лет, заболевания которых связаны с профессией. На сегодняшний день в результате снижения качества медицинских осмотров профзаболевания первично диагностируются в стадии умеренно выраженных изменений, когда приходится вести речь
Т а б л и ц а 11
Структура случаев профессиональных заболеваний в Республике Татарстан (данные Республиканского центра профпатологии)
Год диагностики Профессиональное заболевание Итого
органов дыхания вследствие воздействия физических факторов вследствие перенапряжения Прочие
Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа %
2014 55 21,5 138 53,9 56 21,9 7 2,7 256
2015 68 29,3 110 47,4 48 20,7 6 2,6 232
2016 48 25 106 55,2 32 16,7 6 3,1 192
2017 76 29,6 138 53,7 38 14,8 5 1,95 257
2018 61 29,5 109 52,6 35 16,9 2 0,97 207
о рациональном трудоустройстве, т.е. о стойкой утрате трудоспособности. Так, 2018 г. характеризуется самыми высокими показателями доли лиц, направленных на медико-социальную экспертизу сразу после установления связи заболевания с профессией, - 45,4%.
Таким образом, в числе важных задач профпато-логической службы Республики Татарстан - не только качественная организация проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных условиях труда [7] , но и контроль качества их проведения. Кроме этого, важным моментом является подготовка квалифицированных кадров - врачей-специалистов, участвующих в медосмотрах. Они должны быть ориентированы в вопросах профессиональной патологии и иметь настороженность в отношении возможного ее наличия у пациента.
Литература
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2018 году: Государственный доклад / Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - Казань, 2019. - 328 с.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - Москва, 2019. - 254 с.
3. РФ. М-во здравоохранения. О совершенствовании системы учета и расследования профессиональных заболеваний в РФ: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001 № 176 (ред. от 15.08.2011) // СПС «Гарант» (дата обращения: 17.02.2020).
4. РФ. М-во здравоохранения. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2012 № 911н // СПС «Гарант» (дата обращения: 30.03.2020).
5. РФ. М-во здравоохранения. Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 282н // СПС «Гарант» (дата обращения: 13.04.2020).
6. РФ. М-во здравоохранения. Об утверждении порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 № 36н // СПС «Гарант» (дата обращения: 30.03.2020).
7. РФ. М-во здравоохранения и социального развития. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных про-
изводственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: приказ М-ва здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н (ред. от
13.12.2019) // СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения: 30.03.2020).
References
1. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopo-luchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2018 godu: Gosudarstvennyi doklad / Upravlenie Federal'noi sluzhby po nadzoru v sfere zaschity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. - Kazan', 2019. - 328 s.
2. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopo-luchiya naseleniya v Rossiiskoi Federacii v 2018 godu: Gosudarstvennyi doklad / Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zaschity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. - Moskva, 2019. - 254 s.
3. RF. M-vo zdravoohraneniya. O sovershenstvovanii sistemy ucheta i rassledovaniya professional'nyh zabolevanii v RF: prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 28.05.2001 № 176 (red. ot 15.08.2011) // SPS «Garant» (data obrascheniya: 17.02.2020).
4. RF. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii poryadka okazaniya medicinskoi pomoschi pri ostryh i hronicheskih professional'nyh zabolevaniyah: prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 13.11.2012 № 911n // SPS «Garant» (data obrascheniya: 30.03.2020).
5. RF. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii poryadka provedeniya ekspertizy professional'noi prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel'nyh vidov rabot: prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 05.05.2016 № 282n // SPS «Garant» (data obrascheniya:
13.04.2020).
6. RF. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii poryadka provedeniya ekspertizy svyazi zabolevaniya s professiei i formy medicinskogo zaklyucheniya o nalichii ili ob otsutstvii professional'nogo zabolevaniya: prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 31.01.2019 № 36n // SPS «Garant» (data obrascheniya: 30.03.2020).
7. RF. M-vo zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya. Ob utverzhdenii perechnei vrednyh i (ili) opasnyh proizvodst-vennyh faktorov i rabot, pri vypolnenii kotoryh provodyatsya obyazatel'nye predvaritel'nye i periodicheskie medicin-skie osmotry (obsledovaniya), i poryadka provedeniya obyazatel'nyh predvaritel'nyh i periodicheskih medicinskih osmotrov (obsledovanii) rabotnikov, zanyatyh na tyazhelyh rabotah i na rabotah s vrednymi i (ili) opasnymi usloviyami truda: prikaz M-va zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya Rossiiskoi Federacii ot 12.04.2011 № 302n (red. ot
13.12.2019) // SPS «Konsul'tant Plyus» (data obrascheniya:
30.03.2020).
