CC BY
50
Таблица пересчета единиц концентрации этанола (%о = ммоль/л)
Таблица 1
% 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
ммоль/л 21,7 43,4 65,1 86,8 108,5 130,2 151,9 173,7 195,4 217,0
% 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
ммоль/л 2,2 4,3 6,5 8,7 10,8 13,0 15,2 17,4 19,5 21,7
% 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 0,1
ммоль/л 0,2 0,4 0,6 0,9 1,1 1,3 1,5 1,7 1,9 2,2
промилле, так и обратно. Например: 1 ммоль/л = 0,046%о, и, соответственно 1% = 21,71 ммоль/л. Для облегчения перевода одних единиц в другие можно пользоваться специально разработанными таблицами, сокращенный вариант которых приведен в качестве примера (Таблица 1).
Выводы.
1. Применяемые в настоящее время в судебной и клинической медицине единицы концентрации этанола в биологических объектах, выражаемые величиной относительного вида (%) или внесистемными величинами (г/л, мг/100 мл или мг%), не отвечают требованиям принятой в медицине международной системы единиц СИ.
2. Единицы концентрации этанола в объектах должны быть унифицированы в соответствии с требованиями принятой в медицине международной системы единиц и отражены в нормативных документах.
Литература:
1. Галеев И.Н. Комментарий к Федеральному закону от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений” (постатейный) - М.: "Деловой двор”. - 2009.
2. Липперт Г. Международная система единиц (СИ) вмедицине. Пер. с нем. - М.: Медицина. - 1980. - 208 с.
3. Методические рекомендации "О повышении качества исследований при количественном определении этилового спирта в крови имоче”.-М,- 1977. -8 с.
4. Методические рекомендации "Система газохроматографического исследования биологических проб на наличие алкоголя и его суррогатов”. — М.— 1985. - 32 с.
5. Методическое письмо "Об обнаружении и определении этилового спирта в трупном материале и судебно-медицинской оценке результатов судебно-химического анализа”.-М,- 1961. - 18 с.
6. Методическое письмо "Об определении этилового алкоголя в крови и моче трупов фотометрическим методом” ". - М. - 1964. -14 с.
7. Муравская Н.П. Обеспечение прослеживаемости результатов измерений в клинической лабораторной медицине // Мир измерений. — №8.~ 2007.
8. Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97) (утв. постановлением Госстандарта РФ от 26 декабря 1994 г. N 366) вредакции изменений NN 1,2,3(с изменениями №№ 4/99, 5/99, 6/2000,7/2000).
9. Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов "Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алко-голем”.-М,- 2005. - 25 с.
10. "Правила производства экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях лабораторий бюро судебномедицинской экспертизы” (приложение 6 к приказу М3 РФ от 10 декабря 1996 г. № 407 "О введении в практику Правил производства судебно-медицинских экспертиз”).
11. "Правила судебно-химической экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях судебно-медицинских лабораторий органовздравоохранения”,утвержденные М3 СССР 01 декабря 1956г.
12. Приказ М3 РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 "Обутверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы”.
3. Моль как основная единица количества вещества должна заменить единицу массы вещества. Для наименования объема и вместимости, с учетом допустимости наименования величины, образованной от обозначения основной единицы СИ (м3), следует использовать величину литр (л). Таким образом, в соответствии с требованиями СИ и ГОСТ 8.417-2202, величину молярной концентрации этанола (моль/м3) допустимо отражать в миллимолях на литр (ммоль/л).
4. В переходный период концентрацию этанола допустимо отражать как новой величиной - ммоль/л, так и привычной, старой величиной - %о. Результат химического анализа в таком случае будет выглядеть следующим образом: найден этиловый алкоголь в крови 41,2 ммоль/л (1,9 %), в моче - 26,0 ммоль/л (1,2 %).
© А.Д. Бирючевский, В.А. Спиридонов, А.И. Жолобов, И.Е. Исхакова, 2009 УДК 340.6
А.Д. Бирючевский, В.А. Спиридонов, А.И. Жолобов, И.Е. Исхакова ПРОБЛЕМЫ ВОСПРИЯТИЯ И ОЦЕНКИ ЦВЕТА В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
ГКУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ РТ (начальник - Н.Ш. Нигматуллин)
Восприятие и оценка цвета в судебной медицине была и есть одним из наиболее значимых критериев определения различных патологических состояний, характера телесных повреждений, трупных явлений при разных видах смерти, различных наложений на одежде и предметах прилегающей обстановки. Этой проблеме посвящены ряд научно-исследовательских работ, в которых сделаны попытки объективно оценить работу экспертов
[1, 5]. В процессе ощущений человек получает сведения об отдельных признаках предмета. Целостный образ объекта или явления складывается благодаря восприятию совокупности его свойств. Оно предполагает сумму разнообразных ощущений, включает прошлый опыт человека в виде представлений и знаний.
Цвет - качественная субъективная характеристика электромагнитного излучения оптического диапазона,
определяемая на основании возникающего физиологического зрительного ощущения, и зависящая от ряда физических, физиологических и психологических факторов. Индивидуальное восприятие цвета определяется его спектральным составом, а также цветовым и яркостным контрастом с окружающими источниками света, а также несветящимися объектами [3].
Правильное и полное восприятие цвета зависит от множества факторов, к таким можно отнести: индивидуальные особенности человека, хроматическая адаптация и цветовое утомление, зрительное восприятие и зрительные иллюзии (психоэмоциональное состояние человека; контрастность фона окружающих предметов (частей объекта)), освещенность объекта, характер поверхности объекта, использование специальных дополнительных технических средств.
Каждый из этих факторов, как в отдельности, так и в своей совокупности, могут влиять на правильное восприятие и, соответственно, оценку и формирование экспертных выводов.
Рассмотрим каждый из факторов в отдельности:
1. Индивидуальные особенности человека - имеют место различные патологические изменения, нарушающие цветовосприятие. Они могут происходить на уровне зрительных пигментов, на уровне обработки сигналов в фоторецепторах или в высоких отделах зрительной системы, а также в самом диоптрическом аппарате глаза. Все эти факторы можно объединить в несколько групп: темновые адаптации, цветовые аномалии, дихроматы и монохроматы. Поэтому считаем необходимым в процессе проведения ежегодных профессиональных осмотров и при приеме на работу в Бюро в качестве врача судебномедицинского эксперта проводить проверки на наличие возможных нарушений цветового зрения.
2. Хроматическая адаптация. Характеристики цвета могут изменяться под воздействием хроматической адаптации. Этим термином называют снижение чувствительности глаза к цвету при более или менее длительном его созерцании. При этом происходит сдвиг всех трех характеристик цвета. Если зрительный анализатор фиксируется на одном цвете слишком долго, хроматическая адаптация перерастает в качественно иное явление — цветовое утомление. В результате первоначальное цветовое ощущение может изменяться до неузнаваемости [4]. Так, наблюдатель (эксперт) может спутать противоположные цвета (красный-зеленый). Это может быть обусловлено длительностью проводимого исследования в секционных и смотровых кабинетах, состоянием утомления после ночных дежурств в составе следственно-оперативных групп УВД РТ. До восстановления исходного состояния чувствительности нервных тканей должно пройти определенное время, которое в свою очередь зависит от целого ряда факторов: силы раздражителя, длительности его воздействия, индивидуальных особенностей и конституции человека (степени подвижности нервных процессов в организме).
3. Зрительное восприятие и зрительные иллюзии. В процессе ощущений человек получает сведения об отдельных признаках предмета. Целостный образ объекта или явления складывается благодаря восприятию совокупности его свойств. Оно предполагает сумму разнообразных ощущений, включает прошлый опыт человека в виде представлений и знаний. Различение предмета начинается с его контуров. Для этого определяется предмет и фон, причем эти понятия достаточно динамичны, и на определенной стадии восприятия одно понятие может переходить в другое. Часть из фона может стать предметом восприятия. Содержание и характер восприятия
зависят от установки, отличия в опыте, интересах, общей направленности личности. Нередко человек воспринимает не то что есть, а то, что ему хочется. Недостаточный уровень знаний о предмете при отсутствии критической оценки подобной ситуации неминуемо может приводить к ошибкам. Восприятие окраски предметов может быть ошибочным вследствие зрительных иллюзий, которые имеют самые различные причины, связанные с физиологическими свойствами анализатора, психическими особенностями личности, жизненным опытом, желаемым результатом [4].
4. Освещенность. Свет может излучаться естественными (солнце, звезды) и искусственными (лампы накаливания, источники инфракрасного и ультрафиолетового излучения) источниками.
Рассеянный свет характеризуется равномерным освещением всех деталей объекта и достигается при естественном освещении, когда прямые солнечные лучи закрыты облаками. Искусственное освещение обеспечивает подобный эффект, если применяются фотолампы, электролампы с колбами из молочно-матового стекла, а также при специальной постановке источников света. Направленное освещение касается той части объекта, которая повернута к источнику света и достигается прямым солнечным светом (без облаков), электрической лампой накаливания с зеркальным отражателем или без него.
Комбинированное освещение — это сочетание рассеянного и направленного освещения. Оно способствует созданию плавных переходов от света к теням, полутеням. Комнатная освещенность представляет собой сумму излучений прямого и отраженного света от стен, потолка, предметов, света из окон.
На сегодняшний день до сих пор не разработаны определенные санитарные нормы и правила, регламентирующие характер и степень освещенности для секционных, кабинетов приема в отделе «потерпевших, обвиняемых и других лиц» и исследования различных вещественных доказательств в помещениях судебно-медицинских экспертных учреждений. Проверка этих помещений по освещенности проводится наравне с объектами «жилых общественных помещений» согласно действующим санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам [6]. Поэтому любые изменения погодных условий и времени суток неизбежно отображаются на изменении цвета исследуемого объекта, а соответственно и на его объективной оценке экспертом.
5. Характеристика поверхностей. Текстура поверхности дает нам информацию о том, на какой материал мы смотрим (поверхность кожи, камень, дерево, бархат и т.д.). Поверхности по своей характеристике могут быть влажные - сухие, глянцевые - матовые, шероховатые - ровные и т.д. Каждая из этих характеристик, как в отдельности, так и в возможной совокупности, вносит свои небольшие различия в цвете и яркости.
В свете вышесказанного возникла необходимость объективизировать восприятие и оценку цветовых характеристик объектов, как на местах происшествия, так и в секционных и смотровых кабинетах.
Применяемые в судебной медицине традиционные методы, заключающиеся в выявлении, анализе и субъективной оценке повреждений или иных объектов исследования, при резко возрастающем объеме информации становятся все менее продуктивными, а развитие юридической науки требующими предоставления большей доказательной базы.
Развитие судебной медицины стимулирует поиск наиболее рациональных и доступных методов, приемов
и научно-технических средств, повышающих эффективность судебно-медицинской диагностики. Качество судебно-медицинской диагностики зависит как от опыта судебно-медицинского эксперта, так и от степени детализации при описании повреждений. Какой бы метод исследования ни применялся при решении экспертных вопросов, в большинстве случаев он сводится к визуальной оценке экспертом морфологических изменений. Так, эксперт оценивает цвет повреждения, его форму, характер контуров и другие признаки. В зависимости от существующих условий исследования, которые приводились выше оценка человеком одних и тех же явлений может заметно отличаться. С другой стороны, даже при наличии детального описания повреждения и целостного восприятия его, эксперту необходим достаточно большой опыт, чтобы сделать правильный вывод.
Таким образом, в судебно-медицинской практике назрела необходимость в создании средства, способного унифицировано фиксировать морфологические особенности повреждений, анализировать их для формирования объективных и обоснованных выводов. Одним из таких средств, мы считаем, может являться метод цветной масштабной цифровой фотографии, поскольку ВДВ-теория цветового восприятия матрицей цифрового фотоаппарата сходна с «трёхкомпонентной теорией цветового зрения» человеческого глаза. Фотоаппараты не подвержены хроматической адаптации и цветовому утомлению, их психоэмоциональное состояние почти всегда приближено к норме, они не подвергаются зрительным иллюзиям. Они точно передают то, что хотел бы увидеть впоследствии человек. В нашем Бюро уже на протяжении многих лет ведется активная работа по внедрению передовых цифровых технологий. На сегодняшний день цифровой фототехникой полностью оснащены не только отделы Республиканского бюро, но и районные и межрайонные судебно-медицинские отделения. Благодаря этому фиксация объектов на цифровые фотоаппараты проводится не только в секционных и в отделении «Обвиняемых, потерпевших и других лиц», но также в судебно-биологическом, медико-криминалистическом и судебно-гистологическом отделениях.
Кроме того в последнее время повсеместно началось внедрение цифровой фотографии во время дежурств в составе следственно-оперативных групп УВД г. Казани. А так как работа судебно-медицинских экспертов на местах
обнаружения трупов ведется зачастую в условиях даже не приближенных к «комфортным» (подвалы, чердаки, лесные массивы, помещения с повышенной задымленностью, осадки и т.д.), возникает необходимость разработки определенных правил и средств для объективной оценки полученных снимков. Ведь для оценки характера и давности повреждений кожи по цифровой фотографии изображение должно соответствовать ряду критериев качества. Такие критерии были разработаны в нашем бюро под названием «Общий регламент производства фотографий на месте обнаружения трупа, в секционной, при обследовании (экспертизе) живых лиц». В этой методической рекомендации подробно изложены основные правила и требования цифровой фотографии, общие принципы работы с фотокамерой, а также алгоритм производства цифровой фотографии при различных условиях и исследованиях (экспертизах); приведенные примеры фотоснимков при правильном производстве цифровой фотографии дают возможность наглядно оценить и сравнить качество сделанных экспертом снимков. Также проходит усовершенствование специальных масштабных фотолинеек с применением спектральной шкалы (с отдельными шкалами яркости и контрастности) и окружности разделенной на секторы. Все эти элементы дают возможность объективно оценить не только цвет, но и угол съемки, освещенность объекта.
Таким образом, каждый эксперт ежедневно сталкивается с рядом объективных и субъективных причин способных влиять на качество его работы. Для уменьшения влияния этих факторов на качество экспертиз на наш взгляд считаем необходимым: проверять цветовое зрение при приеме на работу сотрудников Бюро, а также в ходе проведения профессиональных осмотров, чтобы выявлять аномалии; разработать совместно с санитарноэпидемиологической службой определенные нормы и правила для уровня и видов освещенности помещений судебно-медицинской службы; продолжить работу по внедрению цифровых технологий, разработке компьютерного программного обеспечения для обработки цифровых фотоснимков, формированию базы данных и разработке более современных методов исследования и оценки цифровых изображений; администрациям Бюро создавать возможность для периодической эмоциональной и физической релаксации своих сотрудников.
Литература:
1. Абрамов С.С., Ерофеев С.В., Шишкин Ю.Ю. Некоторые возможности применения компьютерного анализа цветных -изображений в судебной медицине // Сб. научных трудов Российского Центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ: Актуальные проблемы судебноймедицины. - М.: Лана, 2003. - С. 170-172.
2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М: Медицина, 1990.
3. Алиева Н.З. Физика цвета и психология зрительного восприятия. - М.: Академия, 2008.
4. Луцкая И.К. Цветоведение в эстетической стоматологии. - М.: Медицинская книга, 2006.
5. Шишкин Ю.Ю. Цифровые технологии исследования изображений как средство судебно-медицинской диагностики повреждений кожи: автореф. дис. докторамед. наук. - М., 2005.
6. СанПиН2.2.1/2.1.1.1278-03. «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественныхзданий» 15.06.2003 г.
