CC BY
71
ГУМАНИТАРНЫЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
УДК 316.023
А. А. Аглиуллин, Э. Б. Гаязова
ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОМ РОССИЙСКОМ ОБЩЕСТВЕ (НА ПРИМЕРЕ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ)
Ключевые слова: общественное здоровье, Военная сфера.
В статье анализируется проблема формирования общественного здоровья в военной сфере. Определяются превентивные методы борьбы с заболеваниями органов дыхания.
Keywords: Public Health, The military sphere.
The paper deals with the problem of public health in Russian military sphere. The main role plays the system of prevention.
Здоровье как социально-медицинская категория требует на сегодняшний день наиболее пристального внимания в связи с трансформациями, происходящими на глобальном уровне, в отдельных странах и в жизни каждого человека. Общественное же здоровье становится оптимальным термином в целях формирования социальной, экономической политики каждой страны, так как общественное здоровье является национальным достоянием каждой страны. Здоровье военнослужащих в картине общественного здоровья каждой страны выступает наиболее важным, стратегическим понятием. Здоровье военнослужащих является приоритетом, который сегодня все больше актуализируется в средствах массовой информации. Нормативно-правовое поле регулирования данного вопроса, меры повышения качества здоровья данной категории становится одной из базовых задач современного российского государства.
18 марта 2011 г. в Москве состоялось расширенное заседание коллегии Министерства обороны Российской Федерации с участием Президента Российской Федерации Дмитрия Медведева, в котором было подчеркнуто, что «... нам предстоит еще очень многое сделать, с тем, чтобы структура, вооружения, боевые возможности армии и флота соответствовали современным требованиям. Задача здесь триединая: новые вооружения, новое качество управления войсками и новый статус офицера. Безусловный приоритет - это социальный статус офицера, включая общую задачу дальнейшего укрепления офицерского корпуса, усиление социальных гарантий военнослужащих и военных пенсионеров» [1].
На сегодняшний день в период трансформаций в военной сфере актуализируется вопрос формирования здоровой среды. Это определяется в первую очередь здоровьем военнослужащих. В соответствии с классификацией ВОЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие у него болезней или каких-либо нарушений. Эта концепция здоровья предполагает определение основных компонентов культуры здоровья, которые, кроме отсутствия болезней, каких-либо нарушений, а также факторов риска, предусматривают ряд дополнительных характеристик. Среди значимых факторов, приведших к увеличению уровня заболеваемости и риска преждевременной смертности в нашей стране, наряду с чрезвычайно высокими темпами экономических и социальных трансформаций, ухудшением состояния здравоохранения, деградацией окружающей среды, эксперты называют и недооценку населением ценности здоровья и нездоровые типы поведения. Компоненты культуры здоровья — естественные и искусственные факторы внешней и внутренней среды, условия жизни и деятельности и сама
деятельность, способные в комплексе обеспечить формирование, сохранение и укрепление здоровья.
Еще Н. А. Добролюбов указывал на недостаточность учета лишь «животно-здоровой организации» в определении термина здоровье. Невозможно понять и определить здоровье в отрыве от конкретной среды, в которой живет человек, в отрыве от всех сфер и проявлений его жизнедеятельности, от его целей. В таком аспекте здоровье представляется не столько биологическим свойством, состоянием индивида, сколько сложным, многообразным социальным качеством. Это особенно относится к общественному здоровью. Исследования показывают, что здоровье нации лишь на 15% зависит от состояния системы здравоохранения, на 20% оно определяется генетическими факторами, на 25% - экологией и на 55% -социально-экономическими условиями и образом жизни человека.
АНО «Левада-центр» в 2008 году было проведено исследование «Курьер-2008-11». Как показало исследование, почти 93% респондентов определили здоровье как особенно важную цель в жизни [2]. В этом ключе можно обратиться к понятию социальное здоровье или общественное здоровье. Профессор А.Р. Тузиков считает, что общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности страны. Здесь существует ряд аспектов, связанных с формированием этого общественного здоровья - здоровье и физиологические функции, здоровье и психические процессы, здоровье и трудоспособность, здоровье и нравственность, здоровье и целостность, единство организма и т. д.
Численность населения РФ по оценке на 1 января 2010 года составила 141914,5 тыс. человек, что на 10,5 тыс. человек больше, чем на 1 января 2009г. Естественная убыль населения уменьшилась по сравнению с 2006 г. в 2,8 раза - с 687,1 тыс. человек в 2006г. до 241,4 тыс. человек в 2010 г. [3]. Именно в ситуации увеличения жизни человека необходимо задуматься о том, чтобы, во-первых, сохранить эту положительную динамику, во-вторых, сформировать «здоровое» пространство жизнедеятельности человека. Еще В. И. Ленин определял здоровье человека как «казенное имущество», которое нельзя расточать по собственному произволу, не принося ущерба государству. В еще большей степени это относится к здоровью населения. В рамках формирования стратификационной модели российского общества в соответствии со статусами, можно выделить наиболее важную с точки зрения общественного здоровья категорию - военнослужащие. Именно от здоровья военнослужащих зависит напрямую общественное спокойствие и безопасность. Сегодня по данным статистики в России более 1,1 млн. военнослужащих. Всероссийский центр изучения общественного мнения, на основе мониторинга, проводимого с 2000 года, выявил, что население страны видит сегодня военную угрозу со стороны других государств. Так, сегодня почти половина населения страны считают, что имеется реальная угроза со стороны других стран. В ситуации отсутствия у половины россиян уверенности в своей безопасности, должна актуализироваться проблема формирования оптимальной здоровой среды военнослужащих.
Становится очевидным, что здоровье военнослужащих - проблема, требующая незамедлительного решения, так как сама по себе военная служба формирует стрессовую ситуацию (вдали от дома для молодого человека, в незнакомой, а иногда и негативно настроенной среде), полное изменение распорядка дня, качества и количества потребления пищи, стиля и качества одежды. Именно в этот период необходимо позаботиться о здоровье, то есть физиологии, психике военнослужащего. В структуре факторов, влияющих на здоровье, немаловажное значение имеет самосохранительное поведение. Однако, в условиях изменения всей повседневной жизни, к которой привык военнослужащий, начинает играть большую роль отрасль медицины - превентология, о которой в обычной жизни люди не вспоминают. С одной стороны, сегодня существует проблема биологизации, по мнению Ж.Бодийяра это подчинение тела общественному прогрессу (прививки, медосмотры, гигиена, контроль рождаемости), которые стали основой современного общества. С другой стороны, до сих пор не в полной мере проводятся диспансеризация, превентивные методы борьбы с простыми на
сегодняшний день заболеваниями (таких как ОРЗ и ОРВИ). Сегодня становится понятным, что только превентивные методы позволят повышать здоровье военнослужащих, тогда как на лечение заболевания, во-первых, уходит масса финансово-материальных средств государства, во-вторых, военнослужащий не в состоянии в период лечения заниматься поставленными перед ним задачами, в-третьих, на лечение уходит много времени, что также сегодня с позиций экономической науки выступает потерей финансовых средств государства.
Превентология - новая наука, главная цель которой - изучение здорового образа жизни. Превентология актуализирует системное представление человека о здоровье. Оно включает три компонента: физическое, психическое и духовное (моральное, нравственное) здоровье. Последние два объединяются в понятие «духовное здоровье», представляющее по своей природе культурно-исторический феномен. В подходе к первичной профилактике с позиций системного представления о здоровье приоритетное значение приобретает идеологическая составляющая культуры. Связанные с запугиванием методы первичной профилактики заменяются на конструктивные, направленные не на изменение или разрушение спонтанных приемов алкоголя, а на формирование таких установок и смысловой ориентации личности, при которых алкоголь и наркотики не являются ценностями.
Средства массовой информации, представители государственного сектора нашей страны ставят сложные задачи в формировании здорового военнослужащего, однако начинать выстраивание здоровьесберегающей среды необходимо с мелких шагов, с формирования здорового образа жизни. Военная сфера, как и гражданская, каждую зиму сталкивается с массовым ростом таких заболеваний как ОРЗ, ОРВИ, грипп. Страшны эти заболевания не столько самим течением болезни, сколько возможными последствиями и осложнениями. Условия и ситуация в военной сфере предполагают быструю передачу заболевания. Именно в этом русле в целях предотвращения эпидемий актуализируются превентивные методы.
Согласно Руководству по медицинскому обеспечению 2001 года основными мероприятиями по профилактике болезней органов дыхания являются:
1. Болезни органов дыхания
Пункт 327. Первичная профилактика заболеваний органов дыхания среди военнослужащих включает:
- соблюдение санитарных правил и нормативов организации военной службы и быта личного состава, особенно в холодное время года, на учениях, в карауле, во время выполнения хозяйственных работ;
Профилактике гриппа и других ОРЗ, как впрочем и любых инфекционных заболеваний, прежде всего способствует выполнение общесанитарных и гигиенических требований, в частях необходимо строго соблюдать уставные положения по размещению личного состава и по содержанию всех помещений (достаточная площадь, оптимальная температура и влажность, систематическое проветривание, регулярные и правильно проводимая влажная уборка). Не менее важно и соблюдение мер личной гигиены: тщательное мытье рук с мылом перед едой, использование только индивидуальных полотенец, носовых платков, зубных щеток и т.д. Особенно строго нужно соблюдать правила личной и общественной гигиены в неблагополучные по гриппу и другим ОРЗ периоды, перед наступлением эпидемий и во время эпидемии или вспышки заболеваний.
- организацию физической подготовки и закаливанию военнослужащих;
Одним из важных мероприятий профилактики острых респираторных заболеваний является закаливание организма. Закаливание имеет целью приучить человека безболезненно переносить неблагоприятные влияния внешней среды (холода, резких колебаний температуры, высокой влажности, дождя, ветра). Вместе с тем закаливание укрепляет здоровье и повышает сопротивляемость организма к любому заболеванию. Чем человек крепче, тем успешнее он сопротивляется гриппу и другим ОРЗ.
Закаливанию военнослужащих содействуют строго продуманный режим в части, а также систематическое проведение физической подготовки. Ежедневные утренние
физические упражнения на открытом воздухе (утренняя физзарядка) способствуют быстрому переходу организма после сна в бодрое состояние, приучают к правильному и глубокому дыханию через нос. А это очень важно, так как при дыхании через рот быстрее охлаждаются дыхательные пути и легче проникают возбудители ОРЗ. Укреплению организма содействуют также регулярные занятия физкультурой и спортом, участие в массовых спортивных мероприятиях: лыжных переходах, кроссах, спортивных играх. В том же направлении действуют солнечные и воздушные ванны в свободное от занятий и работы время и выходные дни.
Каждому военнослужащему необходимо выполнять ряд специальных мер по закаливанию - ежедневное обтирание или обливание тела прохладной, а затем и холодной водой, кратковременные души, мытье ног перед сном холодной водой, полоскание горла утром и вечером водой той же температуры, что и для умывания лица. Мероприятия по закаливанию организма нужно проводить систематически и регулярно, постепенно увеличивая их интенсивность и длительность. Особенно осторожно нужно относиться к закаливанию новому пополнению, и в первую очередь лицам, прибывшим в холодные районы из теплых районов страны.
- профилактику и своевременное лечение больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями;
Особо важную роль в профилактике гриппа и других ОРЗ имеет раннее выявление больных. При первых признаках заболевания необходимо сразу же изолировать больных. Следует учесть, что некоторые солдаты предпочитают переносить любое заболевание, особенно, если оно по началу не сопровождается резким ухудшением самочувствия, как говориться, «на ногах», считая это даже неким геройством и проявлением служебного рвения. Оставаясь в коллективе, такие больные могут причинить большой вред окружающим, распространяя заболевание. Этим лицам следует объяснить, что они не только наносят вред себе, но и подвергают опасности заражения своих товарищей. Ведь появление даже одного больного в воинском коллективе может повлечь за собой массовую вспышку гриппа или других заразных ОРЗ. Необходимо не допускать распространения болезни. Для этого нужно прежде всего как можно скорее направить больного в лазарет или госпиталь. При угрозе возникновения вспышек инфекционных заболеваний медицинская служба выделяет специальные изоляторы и разворачивает дополнительное количество коек. После изоляции больного в помещении необходимо хорошее проветрить и провести тщательную влажную уборку, используя 1% раствор хлорамина или 0,5 осветленный раствор извести.
В период вспышки гриппа и других заразных ОРЗ производится и активное выявление заболевших. С этой целью проводится ежедневный опрос всего личного состава на утренних осмотрах и вечерних поверках. По указанию врача личный состав может подвергаться также поголовной термометрии (измерение температуры). Все возвращающиеся из отпусков и командировок военнослужащие проходят медицинский осмотр и при необходимости содержится в 3-х дневной изоляции для наблюдения (обсервации) в специально отведенных для этой цели помещениях на неблагополучные по гриппу и другим ОРЗ части и подразделения накладывается карантин с максимальным ограничением входа в часть и выхода из неё.
По рекомендации медицинской службы командование вводит целый ряд других предупредительных мер: сокращаются или запрещаются командировки, отпуска и увольнения, личный состав по возможности рассредоточивается, контакт между военнослужащими и населением максимально ограничивается. Временно запрещаются общие собрания, демонстрации кинофильмов, посещений клубов, прекращается допуск посетителей в лечебные учреждения.
В период вспышек гриппа, как и любых других заразных заболеваний, каждому военнослужащему необходимо особенно строго и тщательно выполнять правила личной и общественной гигиены. Во всех помещениях общественного пользования (спальнях, столовых, кубриках) ежедневно должна проводится влажная уборка, также с применением
хлорсодержащих растворов. Воздух в помещениях дополнительно к интенсивному проветриванию хорошо обеззараживать ультрафиолетовыми лучами от кварцевой лампы. Для проведения дезинфекционных работ на период вспышки заразных заболеваний выделяются внештатные дезинфекторы (один солдат от роты ).
Хорошим способом защиты от заражения в период вспышки гриппа и других ОРЗ является ношение закрывающих нос и рот масок-повязок, сшитых из четырех слоев стиранной марли. Такие маски задерживают почти все микробы. Эти маски нужно ежедневно стирать и проглаживать горячим утюгом. Особенно целесообразно носить такие маски работникам продпищеблока и медпунктов.
На период вспышки гриппа и других заразных ОРЗ личному составу выделяется дополнительное количество витаминов и овощей, содержащих в большом количестве витамины.
Опыт показывает, что там, где строго и последовательно проводятся все профилактические мероприятия, удается предупредить массовую заболеваемость гриппом и другими ОРЗ личного состава.
- санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, передаточных пазух носа,
зубах);
- гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о закаливании организма, вреде курения, профилактике острых респираторных заболеваний.
До сведения военнослужащих необходимо регулярно доводить информацию по сохранению здоровья следующего плана: рекомендуется избегать внезапного и резкого охлаждения всего тела или его отдельных частей. Не следует выходить в разогретом состоянии (после напряженной физической работы, столовой, бани) из теплого помещения на холод, дождь и ветер без теплой одежды или головного убора. Зимой и в холодную погоду во время походов нужно чаще делать малые привалы. После выхода из автомашин, бронетранспортеров, танков и других видов транспорта следует совершать короткие перебежки или производить согревающие движения. Не следует лежать на холодной и сырой земле, петь и кричать на морозе. Одежда и обувь должны всегда содержаться в исправном состоянии и соответствовать сезону, погоде и роду деятельности. При необходимости нужно пользоваться сушилками и обогревательными пунктами.
Пункт 328. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами, перенесшими острую пневмонию, имеющими хронических бронхит, бронхиальную астму, а также часто болевшими острыми респираторными заболеваниями, в целях провидения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.
Таким образом, становится понятно, что формирование общественного здоровья военнослужащих наряду с социально-экономическими, духовными мерами зависит также от превентивных мер, которые позволят сберечь здоровье, не допустить начало эпидемий и осложнений.
Литература
1. Доломанюк, Л.В. Военно-профессиональная компетенция курсантов / Л.В. Доломанюк // Вестник Казанского технологического университета. - 2010. - № 10.- С. 463.
2. Всероссийский архив социологических данных (www.sophist.hse.ru)
3. Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2010 году и задачах на 2011 г. г. Москва, 2011.
© А. А. Аглиуллин - нач. мед. службы, майор медицинской службы КВВКУ; Э. Б. Гаязова - канд. социол. наук, зав. отд. магистратуры, доц. каф. государственного муниципального управления и социологии КНИТУ, [email protected].
