CC BY
32
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН
Ашен Сауле Ахаткызы Терапевт, врач высшей категории ГККП ГП № 15, г. Алматы
Резюме В статье рассматриваются причины возникновения, факторы вызывающие ОРВИ, грипп, виды гриппа. Также в статье приведены методы лечения, особенности методов лечения в предэпидемиологическом и во время эпидемиологического сезона гриппа, кроме этого приведены меры профилактики ОРВИ, гриппа. Ключевые слова ОРВИ, грипп, эпидемиологический сезон, пути заражения, симптомы, осложнения, лечение, вакцина, профилактика
PECULIARITIES OF INFLUENZA TENDENCY IN EPIDEMIOLOGICAL SEASONALITY
Abstract This article examines causes (reasons), signs and symptoms (factors) of influenza (the flu) and ARVI and types of the flu. And it also covers peculiarities of treatment methods, the cause of influenza epidemics pre- and during the epidemiological seasonality, medical treatment, as well as preventative measures of ARVI and the flu. Keywords ARVI, acute respiratory viral infection, influenza, epidemiologic season, ways of infection, symptom, complicating disease, receiving treatment, vaccine, preventive care.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК маусымдаГы т¥мау АГЫМЫНЫН ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Ашен Сэуле Ахаткызы
Терапевт, жогары санаттагы дэркер, Алматы к. № 15 КЕ МККМ
Тушндеме Мацалада ЖРВЖ-ц, тумаудыц пайда болу себептер'1, туындау факторлары жэне тумаудыц турлерi царастырылады. Сонымен цатар, мацалада тумауды емдеу эдiстерi, эпидемия алдында жэне эпидемия маусымы кезiндегi емдеу эд/стер/н/'ц ерекшелiктерi бер'<лген, сондай-ац ЖРВЖ-ц, тумаудыц алдын алу шаралары усынылган.
Клтлк сездер ЖРВЖ, тумау, эпидемиологиялык маусым, жугу жолдары, белгшеро аскынулар, емдеу, вакцина, алдын алу.
С наступлением холодов обычно увеличивается число вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Это связано с действием температурных колебаний на человеческий организм. Под действием этого фактора развивается воспалительный процесс слизистой носоглотки и верхних дыхательных путей.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа многочисленных самостоятельных болезней, характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей и вызываемых видами вирусов, относящихся к различным родам и семействам. Все они РНК-содержащие, за исключением аденовирусов, в составе которых имеется ДНК. Схожий клинический
синдром респираторного заболевания может вызываться и некоторыми бактериями, а также микоплазмами. В связи с трудностью клинической дифференциации болезней, вызываемых отдельными видами возбудителей, в настоящее время широко распространенным является обобщающий диагноз - острое респираторное заболевание (ОРЗ). ОРЗ - самые распространенные заболевания в структуре не только инфекционной, но и общей заболеваемости.
По распространению и тяжести среди заболеваний верхних дыхательных путей на первом месте стоит грипп. В настоящее время известны миксовирусы: вирус гриппа А, В,С, РС-вирус, парагрипп. Зачастую в быту о гриппе складывается представление как о легком простудном заболеваний. Однако при этом совершенно не учитываются такие грозные осложнения как бронхит, вирусные пневмонии, осложнения со стороны сердечнососудистой и нервной системы. Возможно развитие отека мозга, легких и ДВС синдром.
Источником заболевания является больной человек или вирусоноситель. Возбудитель от больного человека к здоровому передается воздушно-капельным путем. При разговоре, кашле, чихании - мельчайшие капельки слизи разбрызгиваются больными и с воздухом вдыхаются здоровыми людьми. Выделения больного падают на окружающие предметы, засыхают, затем попадают в воздух, заражая его. При вздыхании такого воздуха
здоровый человек заболевает. Заразительными являются посуда, одежда, личные вещи больного, полотенце, носовые платки [1].
Грипп отличается высокой заразительностью, на грипп приходится 75% всех случаев инфекционных заболеваний. Сезонное повышение начинается в осенние и продолжается в зимние месяцы. В периоды гриппозных эпидемий возрастает до 85-90%. Вирус гриппа быстро погибает при нагреваний, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. В период эпидемических вспышек характерно типичное течение гриппа с преобладанием тяжелых форм. В межэпидемическое время чаще наблюдаются легкие и атипичные формы заболевания, когда явления интоксикации выражены слабо, температура повышается до субфебрильных цифр, и на первый план выступают симптомы ринофарингита[2].
Посещение коллектива одним больным может привести к заболеванию всего коллектива.
Больной заражен для окружающих с первого дня заболевания до полного выздоровления, инкубационный период 12-48 часов. После заражения в течений первых 2-х дней может не быть никаких признаков заболевания. Заболевание начинается остро; температура повышается до 39-400, может держаться 3-5 дней. Вирус обычно
сохраняется в организме 3-5 дней, при осложнений до 14 дней.
Редко грипп протекает без температурной реакции, но это бывает у лиц ослабленных, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений [3].
Основными признаками гриппа является: головная боль, боли при движении глазных яблок, ломота во всем теле, недомогание, заторможенность, нарушение сна, бред. Отличается заложенность носа, иногда носовое кровотечение, на губах и около носа могут появляться высыпания в виде мелких пузырьков. На следующий день присоединяются катаральные явления: насморк, чихание, слезотечение, опухают веки, лицо краснеет, появляется сухой кашель, охриплость голоса.
Если заболевание протекает без осложнений, через 5-7 дней человек выздоравливает - падает температура, проходит головная боль, улучшается сон.
Нередко грипп вызывает осложнения в виде поражения нервной системы, легких, сердца, почек. В этих случаях заболевание протекает более длительно и даже могут быть смертельные исходы. Это чаще всего бывает при позднем
обращении за медицинской помощью и поздно начатом лечении, при нарушении постельного режима. Характерным является то, что обострения, вызванные гриппом, всегда протекают более тяжелее, длительно, труднее поддаются лечению. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Из осложнении - пневмонии до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом, фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выделение нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6 дня заболевания, вторая - через 10-14 дней, диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.
Если легкие формы гриппа можно лечить в амбулаторных условиях -
- обильное теплое питье до 1.5-2.0 литров жидкости
в сутки
- легкоусвояемая диета
- противовирусными препаратами - осельтамивир 150 мг (по 75 мг х2 раза в день) в течений 5 дней или занамавир - по 2 ингаляции х 2 раза в сутки или
ремантадин 100мг х 2 раза в сутки или индукторы интерферонов, а также - оксолиновую мазь - смазывание носовых ходов
- при необходимости жаропонижающие препараты, сосудорасширяющие назальные капли и спреи, противокашлевые и отхаркивающие средства.
При тяжелых формах гриппа или тяжелых осложнениях рекомендовано стационарное лечение [ 4].
Результаты проведенного наблюдения из отборной группы.
С 17 февраля 2012 года отобраны для наблюдения различные категорий граждан - дети до 14 лет - 10 человек, взрослые - 10 человек, беременные - 10 женщин, различных возрастов. Наблюдение проводилось в течении 5 - 7 дней. Под наблюдение брались по 5 человек из каждой группы, которые принимали противовирусную, иммуномодулирующую, жаропонижающую и витаминотерапию и по 5 человек, которые отказывались от приема противовирусных препаратов, только принимали обильное теплое питье, жаропонижающие и отвлекающие терапии.
По результатам стало видно - те пациенты, которые во время начали лечение по протоколу и принимали противовирусные препараты (как осельтамивир, анаферон, лавомакс, ациклостад, римантадин) с 5 дня стали выздоравливать.
Из второй группы - у детей из 5 у 1 - фарингит, у 2-трахебронхит, у 1 - пневмония, у 1 -улучшение. Среди 5 беременных - 3 - госпитализированы с пневмониями, у 1 -бронхит, у 1 - фаринго-трахеит. У 5 взрослых - у 1 -улучшение, у 2- фарингиты, у 1 - бронхит, 1 - с пневмонией назначено лечение. При обследовании на общеклинические обследования улиц с осложнениями - у всех повышение СОЭ до16-20 мм/ч.
«Легче предупредить болезнь, чем лечить», -говорят медицинские работники.
Существуют немало способов предупреждения этого заболевания. Прежде всего - прививки. В нашей стране с 1966 года проводятся плановые прививки гриппа. Благодаря достижениям ученых, в практику успешно внедрено использование убитых и живых вакцин. Она предохраняет от осложнений, от тяжелых форм гриппа. Реакции на прививку почти нет, переносится хорошо. Привитые заболевают гриппом в 2-3 раза реже, чем не привитые. Прививки эти безопасны. Можно использовать ремантадин (по 0.1 г/сут), который дают в течений всей эпидемической вспышки или анафэрон по 1 таблетке 1 раз в день в течений всего эпидсезона от1 до 3 месяцев.
Для экстренной профилактики гриппа применяется оксолиновая мазь. Ее используют и при ринитах вирусной этнологии. Так же используют человеческий лейкоцитарный интерферон и противогриппозный донорский гамма-глобулин.
Довольно эффективными способами
предупреждения гриппа являются такие мероприятия:
1. При первых признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью, при высокой температуре вызвать врача на дом и лечь в постель!
2. Возбудитель гриппа очень нестоек во внешней среде - может сохранятся около суток, а под действием солнечных лучей и дезинфицирующих средств погибают довольно быстро. Поэтому помещение должно чаще проветриваться. Рабочие и жилые помещения содержать в чистоте и проводить влажную уборку помещения с применением хлорамина или хлорной извести.
3. Если в квартире есть больной гриппом, его нужно изолировать в отдельную комнату или отгородить ширмой, выделить отдельную посуду, белье, полотенце.
После использования больным белье следует кипятить, а посуду - обдавать кипятком.
Ухаживающему необходимо надеть маску так, чтобы были закрыты носовые ходы и рот.
4. Ограничить контакт с больным гриппом.
5. В период вспышки гриппа меньше бывать в местах скопления людей: (кинотеатры, магазины, театры, общественные места).
6. Употреблять аскорбиновую кислоту, поливитамины.
7. Применять 0.25% оксалиновую мазь.
8. Помогает предупредить грипп также физкультура и спорт, рациональный режим жизни, правильное питание. У таких людей болезнь если даже развивается, протекает легче и меньше осложнений.
Хорошей профилактикой является регулярные
прогулки на свежем воздухе, а также витаминизация
пищевых продуктов в период сезонного дефицита витамина С [5].
Литература
1. «Грипп, ОРВИ» - Сергей Зайцев. Издательство Книжный дом, 2010 г, стр 320.
2. «Грипп, простудные заболевания» - Е.Изотова, 2006г.
3. «Эпидемиология» - В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. Издательство «Медицина», Москва, 1989г, стр.185-196..
4. Приказ Министерство Здравоохранение Республики Казахстан от 7 апреля 2010г № 239 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».
5. «Справочник практического врача», под редакцией академика А.И.Воробьева, Москва «Медицина», 1990г, стр.361-362, 344-345.
