CC BY
34
TERRA ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета ^ 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ , СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ
О.Ю. КОСЕНКО,
кандидат экономических наук, доцент кафедры макроэкономики и финансов, заместитель директора по учебно-методической работе ФГОУ ВПО «Северо-Кавказская академия государственной службы»,
филиал в г. Пятигорске, e-mail: [email protected]
В статье рассматриваются вопросы социального положения пожилого населения Ставропольского края, а также развитие сети стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания.
Ключевые слова: граждане пожилого возраста; социальная защита; инвалидность; стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания.
In the article the questions of social position of elderly people in Stavropol region are dealt with, and also the development of the system of stationary and non-stationary organizations of social service.
Keywords: elderly people; social protection; disablement; stationary and non-stationary organizations of social service.
Коды классификатора JEL: G16.
Проблема старения населения характера для значительного числа стран мира. Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, — рост абсолютного числа и относительной доли в населении пожилых людей. Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их стало 550 млн. В настоящее время таких людей насчитывается 13,7% от численности населения Земли. [5, c. 69]
В России в настоящее время проживает свыше 20,9% лиц старше трудоспособного возраста (мужчины — 60 лет и старше, женщины — 55 лет и старше). По прогнозам ряда ученых, доля этого населения будет возрастать и к 2030 году составит около 23%, к 2050 году — 26%. [5, c. 71] Увеличение доли пожилых в общей численности населения актуализирует вопросы, связанные с функционированием сложившихся систем социальной защиты пожилых людей.
Демографическая ситуация в Ставропольском крае характеризуется активным процессом постарения населения. При населении Ставропольского края 2 707,3 тыс. человек, людей в возрасте старше 60 лет — 572,8 тыс.чел. [3, c. 51] Численность людей старше 80 лет — 54,348 тыс. чел. Индекс долгожительства, определяемый как процентное соотношение числа долгожителей к числу жителей старше 60 лет, т.е. к общему числу пожилых, для нашего края составляет 0,094 и имеет тенденцию
© О.Ю. Косенко, 2010
02010001000102
к росту (0,087 в 1998 г.). На 35,3% увеличилась численность лиц пенсионного возраста за период с 1990 года по 2008 г. (табл. 1).
Таблица 1
Численность населения старших возрастных групп (пенсионеров) по Ставропольскому краю за период 1990-2008 гг., тыс. чел.
Доля лиц в возрасте 60 лет и старше в возрастной структуре населения составляет 17,7% [3, с. 49]. В сельской местности края проживает в 1,3 раза больше пожилых, чем в городах. Средняя продолжительность жизни в 2008 г. составила 69,7 лет: у мужчин — 64,1; у женщин — 75,3 года (табл. 2), что свидетельствует о тенденции феминизации полового состава. В основе феминизации полового состава старших возрастных групп населения лежит типичная для индустриально развитого общества т.н. «мужская сверхсмертность». Под последней понимается более высокая и ранняя смертность мужчин сравнительно с женской смертностью, складывающаяся в условиях высокоразвитых индустриальных обществ и обусловленная как особенностями мужской профессиональной и общественной занятости (служба в армии, работа в особо тяжелых и вредных условиях и т.д.), так и особенностями их современного образа жизни (резкое сокращение физиологически необходимых физических нагрузок, рост так называемых «вредных привычек»).
На этой основе развивается и типичная для современного общества половая асимметрия средней продолжительности ожидаемой жизни — последняя выше у женщин на 8-12 лет по России (по Ставропольскому краю — на 11,2).
Таблица 2
Сравнительный анализ средней продолжительности жизни по краю в период 1990-2008 гг. (по данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю) [3, с. 51], [2, с. 9]
Год Численность наличного населения, на конец года — тыс. чел. Средний возраст населения, лет Средняя продолжительность жизни за год, лет
Оба пола Мужчины Женщины
1990 2477,7 37,1 69,6 64,1 74,8
1995 2690,8 37,2 66,7 60,8 73,0
2000 2740,9 37,5 68,0 62,4 73,8
2003 2726,4 37,2 66,9 61,0 73,2
2004 2718,0 37,4 67,8 61,9 74,0
2005 2710,3 36,3 67,7 61,9 73,9
2006 2701,2 37,7 68,3 62,4 74,4
2007 2705,1 38,0 69,5 63,8 75,3
2008 2707,3 38,2 69,7 64,1 75,3
ТЕRRА ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
ТЕRRА ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета ^ 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
На фоне социально-демографических изменений в крае отмечается рост процесса инвалидизации. С 2001 года по 2008 год на 12% увеличилась численность инвалидов. Число инвалидов среди детей (в возрасте до 17 лет) выросло почти 2%, на 4% отмечен рост инвалидов в возрасте с 17 лет и старше. Ежегодно из всех лиц, впервые признанных инвалидами, больше половины 51,9% составляют инвалиды пенсионного возраста. Уровень первичного выхода на инвалидность в этом возрасте у мужчин выше, чем у женщин. Выявлена неодинаковая тенденция процесса первичной инвалидности у мужчин и женщин этой категории [2, с. 63-68].
Отмечается рост первичного выхода на инвалидность у женщин пенсионного возраста, как среди городского, так и сельского населения. Показатель первичной инвалидности у женщин на 10 тыс. женщин пенсионного возраста вырос почти в
2 раза. В сельской местности женщины пенсионного возраста значительно чаще становятся инвалидами, чем в городе. У мужчин пенсионного возраста выявлено снижение первичной инвалидности, как среди городского, так и сельского населения. Коэффициент первичного выхода на инвалидность на 10 тыс. мужчин пенсионного возраста снизился в 1,4 раза. В городе мужчины пенсионного возраста чаще становятся инвалидами, чем на селе. Обращает на себя внимание тот факт, что среди пожилых, впервые признанных инвалидами, 23% одиноких. Это тяжелые больные, 90,7% которых имеют инвалидность первой и второй группы, установленную бессрочно, 35,6% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе и медицинской помощи.
Изучение динамики численности пожилого населения и процесса первичного выхода на инвалидность у пожилых позволило прогнозировать на ближайшие годы дальнейший рост лиц пожилого возраста и рост числа инвалидов среди них. При обращении к данным проведенного анализа становится очевидным растущая потребность этой категории населения в стационарной медико-социальной помощи и нестационарном социальном обслуживании.
На сегодняшний день в Ставропольском крае создана расширенная сеть стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, которая включает в себя: 34 центра социального обслуживания населения, 20 домов-интернатов для престарелых и инвалидов (взрослых и детей) на 3 510 мест,
3 дома-интерната для детей на 310 мест.
Сегодня востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, но полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными в российских условиях. Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания. По состоянию на 1 января 2009 года, социальными услугами, предоставляемыми 34 центрами социального обслуживания населения, в том или ином виде воспользовались 440 тыс. пожилых людей и инвалидов, или 64% от общего числа лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в Ставропольском крае [4, с. 56].
Отделениями социального и социально-медицинского обслуживания на дому обслужено более 29 тыс. человек. Кружки, клубы, мероприятия, организованные отделениями дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, посетили 11 тыс. человек; поправили свое здоровье в социально-оздоровительных отделениях более 3 тыс. пожилых людей; 309 тыс. человек получили социальные
услуги в отделениях срочного социального обслуживания. Объемы материальных видов помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, составили 12 млн рублей [4, с. 52].
В прошедшем году за счет увеличения финансирования были открыты три отделения «Хоспис на дому» в Георгиевском, Советском и Степновском районных центрах социального обслуживания населения, а также социально-оздоровительное отделение «Академия здорового образа жизни» в Ставропольском центре социального обслуживания населения.
Однако, несмотря на улучшение социальной защиты пожилых граждан и инвалидов, расширение сети учреждений, проблема очередности нуждающихся в стационарном и нестационарном медико-социальном обслуживании сохраняется. Дома интернатного типа могут обеспечить на сегодняшний день не более 50% одиноких пожилых граждан, которые нуждаются в постоянной медицинской помощи и уходе. Расширение сети стационарных учреждений (домов-интернатов для инвалидов и престарелых) не приводит к увеличению числа мест, тем самым сохраняя существующую очередь (табл. 3). Потребность в стационарном обслуживании в Ставропольском крае достаточно высока, в течение года сохраняется очередь до 124 человек
Таблица 3
Стационарные учреждения социального облуживания престарелых и инвалидов (на конец года)
Год Число домов-интернатов для престарелых и инвалидов Число мест в домах-интернатах
взрослых и детей в том числе для детей всего на 100 000 чел. населения Из общего числа мест
места для престарелых и инвалидов взрослых места для инвалидов детей
1990 14 2 3732 130,6 3432 300
1995 27 2 4097 155,8 3847 250
2000 22 2 3897 146,8 3645 252
2003 23 2 4085 150,0 3785 300
2004 23 3 4070 149,8 3770 300
2005 23 3 4085 150,7 3776 309
2006 20 3 3850 142,7 3540 310
2007 20 3 3820 141,2 3510 310
2008 20 3 3820 141,1 3510 310
Вышеобозначенные тенденции не вызывают сомнений в необходимости дальнейшего расширения в системе социальной защиты населения сети стационарных и нестационарных учреждений для пожилых и инвалидов в Ставропольском крае, в том числе для ветеранов войны; строительства и открытия стационарных учреждений нового типа: домов ночного пребывания, социальных приютов, социальных гостиниц для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях, без определенного места жительства и занятий.
Реалии сегодняшнего времени требуют новых стационарных учреждений для пожилых людей, в которых должны быть созданные оптимальные условия для их жизнедеятельности.
ТЕRRА ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
ТЕRRА ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета ^ 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
Во-первых, необходимо создание домов малой вместимости (на 30-50 мест).
Во-вторых, данные учреждения должны быть приспособлены не столько для лечения, сколько для длительного проживания и функционировать как пансионаты. Это должны быть жилые дома с комнатами типа «малосемейка», в которых поселяются пожилые люди, имеющие среднюю степень самообслуживания и по объективным причинам пожелавшие оставить свое жилье и переехать в специальный дом, заключив договор с органом социальной защиты.
В-третьих, дома-интернаты должны быть в каждом районе, городе, так как смена места жительства пожилым человеком наносит ему дополнительную психологическую травму.
Стационарными учреждениями нового типа являются геронтологические центры, в задачу которых входит не только материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, но и оказание им медицинской, психологической и социальной помощи.
В учреждениях подобного типа при однородном возрастном составе, сходстве потребностей и интересов обслуживаемых лиц, по утверждению специалистов, медицинскому персоналу легче создать комфортную среду жизнедеятельности пожилых людей, поддержать благоприятную психологическую атмосферу, обеспечить данный контингент необходимой медицинской помощью и уходом.
Забота об охране здоровья пожилых людей должна выходить за пределы того, что связано с ориентацией на болезни, и предполагать обеспечение их общего благосостояния. Это означает, что необходимо принимать во внимание взаимосвязь физических, психических, социальных, духовных факторов, а также факторов окружающей среды. Поэтому забота о здоровье и благополучии должна включать медицинские и социальные аспекты, а также семью в целях улучшения качества жизни этих граждан. Усилия в области здравоохранения, в частности оказание первичной медико-санитарной помощи, стратегически должны быть направлены на то, чтобы позволить стареющим людям вести независимый образ жизни в своей семье как можно дольше, вместо того чтобы быть ограниченными искусственно или исключенными от различных областей деятельности общества.
Важно установить надлежащий баланс между ролью учреждений и ролью семьи в деле обеспечения медицинского обслуживания пожилых людей, основанный на признании роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов сбалансированной системы обслуживания.
Особое внимание следует уделять обеспечению медицинского обслуживания престарелых и пожилых людей, у которых значительным образом ограничено передвижение и самообслуживание. Это необходимо, когда они страдают от психических расстройств. По данным В.Д. Альперовича, у 25% пожилых людей отмечены психические расстройства [1, с. 67]. Психические расстройства у пожилых людей часто можно предупредить или облегчить средствами, которые не требуют помещения больных в лечебные учреждения, такими как, например, подготовка и поддержка семьи и добровольцев профессиональными работниками, расширение системы скорой психиатрической помощи на дому, социальное обслуживание, дневной уход и меры, направленные на предотвращение социальной изоляции.
В последние годы, особенно в городской местности, остро встала проблема организации паллиативного ухода за терминальными больными. Работающие члены семьи не в состоянии оказать полноценную помощь своим престарелым умирающим родственникам.
Выделенные проблемы не могут оставаться за пределами общественного интереса и насущных потребностей практики социального обслуживания. Сегодня на передний план выдвигается проблема этической ответственности за все происходящее в социальном обслуживании: за снижение динамики развития сети учреждений и предприятий; за качество анализа ситуации в социальном обслуживании, классификацию социальных служб, современное состояние сектора; за состояние законодательства и подзаконных актов (стандартизация, лицензирование), его проблемы; за неудовлетворительное социально-экономическое положение работников социальных служб; за финансовое, материально-техническое, кадровое и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания.
Естественно, не следует преувеличивать роль нравственных ценностей и нравственной ответственности в социальном обслуживании. Действенность критериев нравственности всегда опирается на объективные социально-экономические, политические и духовные процессы, протекающие в обществе. Но критерии нравственности государственных и муниципальных служащих, отвечающих за развитие социального обслуживания, могут и должны быть активным стимулом продуктивной деятельности, направленной, прежде всего, на профессиональное становление социальных служб нового типа, способных возрождать у людей человеческое достоинство, способность к активному социальному функционированию, выживанию и развитию в самых сложных социально-экономических условиях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альперович, В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет / В.Д. Альперович. — М.: Изд-во «Экспертное бюро», 1998. — С. 67.
2. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края 2008 года: Статистический сборник / Министерство здравоохранения Ставропольского края. Информационно-аналитический центр. — Ставрополь, 2009.
3. Ставропольский край в цифрах. Статистический сборник / Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю. — Ставрополь, 2009.
4. Социальные услуги в Ставропольском крае. Материалы социологического исследования мнения получателей услуг в контексте административной реформы / Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края. — Ставрополь, 2008.
5. Яковец, Ю.В. и др. Глобальный прогноз «Будущее цивилизаций» на период до 2050 года / Ю.В. Яковец, Н.М. Римашевская. Москва-Минск: Изд-во: «Международный институт Питирима Сорокина — Николая Кондратьева», 2008.
ТЕRRА ECONOMICUS ^ Экономичeский вестник Ростовского государственного университета 2010 Том 8 № 1 (часть 2)
