CC BY
0
небольших перфораций в некоторых случаях.
• Консервативное лечение: Консервативное лечение, которое включает в себя внутривенное введение антибиотиков, парентеральное питание и отказ от приема пищи через рот, может быть использовано для лечения пациентов с небольшими перфорациями, которые не имеют признаков медиастинита.
Заключение. Перфорация пищевода - это серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Хирургическое лечение является единственным эффективным методом лечения, и прогноз зависит от нескольких факторов.
Список использованной литературы:
1. Бреднев А. О., Котив Б. Н., Дзидзава И. И. Повреждения пищевода: диагностика и современная тактика лечения //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - №. 3. - С. 255-260.
2. Быков В. П. и др. Механические повреждения и спонтанные перфорации пищевода //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. - 2015. - Т. 174. - №. 1. - С. 36-39.
3. Игнатюк А. Н., Карпицкий А. С. Перфорации пищевода: диагностика и лечение //Гепатология и гастроэнтерология. - 2021. - Т. 5. - №. 1. - С. 37-43.
© Абдуллаев А., Гурбанов Р., Нурханов А., Нурмаммедова Х., 2024
УДК 61
Абдуллаев А.,
кандидат медицинских наук., преподаватель
Гурбанов Р., преподаватель Нурханов А., преподаватель Нурмаммедова Х., преподаватель кафедры общей хирургии Государственного медицинского университета имени М. Гаррыева,
г. Ашхабад, Туркменистан
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
Аннотация
Рубцовые стриктуры пищевода и желудка - это осложнения, возникающие после язвенных поражений, ожогов, травм или хирургических вмешательств. Они характеризуются сужением просвета пищеварительного тракта, что приводит к значительным нарушениям глотания и пищеварения. В статье рассматриваются современные методы диагностики и лечения рубцовых стриктур пищевода и желудка, основанные на достижениях эндоскопии, хирургии и медикаментозной терапии.
Ключевые слова
рубцовые стриктуры, пищевод, желудок, диагностика, лечение, эндоскопия, хирургия, медикаментозная терапия.
Abdullaev A.,
Candidate of Medical Sciences., lecturer
Gurbanov R., lecturer Nurhanov A., lecturer Nurmammedova H., lecturer
at the Department of General Surgery M.Garryev State Medical University, Ashgabat, Turkmenistan
PRINCIPLES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CICATRICIAL STRICTURES OF THE ESOPHAGUS AND STOMACH
Annotation
Cicatricial strictures of the esophagus and stomach are complications that occur after ulcerative lesions, burns, injuries or surgical interventions. They are characterized by a narrowing of the lumen of the digestive tract, which leads to significant disorders of swallowing and digestion. The article discusses modern methods of diagnosis and treatment of cicatricial strictures of the esophagus and stomach, based on the achievements of endoscopy, surgery and drug therapy.
Keywords
scar strictures, esophagus, stomach, diagnosis, treatment, endoscopy, surgery, drug therapy.
Введение. Рубцовые стриктуры пищевода и желудка являются серьезной проблемой, которая может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Данная патология чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у пациентов, перенесших ожоги пищевода, хирургические вмешательства или травмы.
Основная часть. Рубцовые стриктуры пищевода и желудка представляют собой сужение просвета этих органов, вызванное образованием рубцовой ткани. Это серьезное состояние, которое может привести к значительным трудностям при глотании, боли, потере веса и другим осложнениям. Существует множество причин рубцовых стриктур пищевода и желудка, включая химические ожоги, проглатывание едких веществ, таких как кислоты или щелочи, может вызвать серьезные ожоги пищевода и желудка, что приводит к образованию рубцов и сужению просвета. Основными методами диагностики рубцовых стриктур пищевода и желудка являются:
Эзофагогастроскопия: эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, а также выявить наличие и степень выраженности стриктуры. Эзофагогастроскопия проводится с помощью эндоскопа - тонкого гибкого инструмента с видеокамерой и источником света. Эндоскоп вводится в пищевод через рот и желудок. Во время исследования врач может осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка, взять биопсию для гистологического исследования, а также выполнить лечебные манипуляции, такие как баллонная дилатация стриктуры, установка стентов, удаление инородных тел и др.
Рентгенография с контрастным веществом: рентгенологическое исследование, которое позволяет определить локализацию, протяженность и степень сужения пищевода или желудка. Рентгенография с контрастным веществом рибцовых стриктур пищевода и желудка проводится с
использованием сульфата бария. Пациенту перорально вводят контрастное вещество, а затем выполняют серию рентгеновских снимков в различных проекциях. При рентгенографии с контрастным веществом рибцовые стриктуры пищевода и желудка проявляются как сужения просвета этих органов. Стриктуры могут быть локальными или протяженными.
Компьютерная томография (КТ): метод лучевой диагностики, который позволяет получить более подробную информацию о структуре пищевода и желудка, а также окружающие ткани.
Манометрия пищевода: метод исследования, который позволяет оценить функцию моторной системы пищевода. Манометрия пищевода при рубцовых стриктурах проводится с использованием специального катетера, который вводится через нос или рот и позиционируется в пищеводе. Катетер оснащен несколькими датчиками давления, которые регистрируют изменения давления во время глотания, отрыжки и других пищеводных событий. Существует два основных типа манометрии пищевода, один из них водная манометрия, в этом методе используются катетеры с заполненными водой датчиками давления, а также солидная манометрия, в данном методе используются катетеры с датчиками давления, заполненными баллонами с воздухом или СО2. Процедура манометрии пищевода обычно занимает около 30-60 минут. Лечение рубцовых стриктур пищевода и желудка зависит от их локализации, протяженности, степени выраженности и причины возникновения. Основными методами лечения являются:
1. Эндоскопические методы:
а) бужирование: механическое расширение стриктуры с помощью специальных баллонов или бужей.
б) стаентирование: установка в просвет стриктуры металлического или силиконового стента, который препятствует ее сужению. в). Эндопротезирование: установка в просвет стриктуры само расширяющегося протеза, который обеспечивает проходимость пищевода или желудка.
2. Хирургические методы:
а) резекция стриктуры: удаление суженного участка пищевода или желудка с последующей пластикой.
б) эзофагопластика: создание нового пищевода из различных органов (кишечника, желудка).
3. Медикаментозная терапия:
а) противовоспалительная терапия: применение препаратов, которые уменьшают воспалительный процесс в области стриктуры.
б) антибактериальная терапия: применение антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений.
в) противопоточная терапия: применение препаратов, которые снижают сократительную активность пищевода и желудка.
Заключение. Рубцовые стриктуры пищевода и желудка - это сложная проблема, требующая комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные методы эндоскопии, хирургии и медикаментозной терапии позволяют добиться значительных успехов в лечении этого заболевания и улучшить качество жизни пациентов.
Список использованной литературы:
1. Скажутина Т.В., Цепелев В.Л., Степанов А.В. Внутрипросветные дилатирующие методы лечения доброкачественных рубцовых стриктур пищевода //Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 5. - С. 277-277.
2. Низамходжаев З.М. и др. Сочетанные постожоговые рубцовые стриктуры пищевода и желудка: диагностика и тактика лечения //Вестник экстренной медицины. - 2010. - №. 4. - С. 81-84.
© Абдуллаев А., Гурбанов Р., Нурханов А., Нурмаммедова Х., 2024
