ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИЙ ПИЩЕВОДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 61

Абдуллаев А.,

кандидат медицинских наук., преподаватель

Гурбанов Р., преподаватель Нурханов А., преподаватель Нурмаммедова Х., преподаватель кафедры общей хирургии Государственного медицинского университета имени М. Гаррыева,

г. Ашхабад, Туркменистан

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИЙ ПИЩЕВОДА Аннотация

Перфорация пищевода - это критическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. Она может быть вызвана различными факторами, такими как ятрогенные повреждения, инородные тела, едкие вещества, спонтанные разрывы и проникающие травмы. Клиническая картина перфорации пищевода характеризуется интенсивной болью в груди, рвотой, дисфагией, одышкой и подкожной эмфиземой. Диагностика основана на анамнезе, физикальном осмотре, рентгенографии грудной клетки и контрастной эзофагоскопии. Лечение перфорации пищевода зависит от локализации, размера и давности перфорации, а также от общего состояния пациента. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, которое может включать первичное ушивание, дренирование средостения и пластику пищевода. Консервативное лечение с использованием антибиотиков и парентерального питания возможно при небольших перфорациях в ранние сроки после их возникновения.

Ключевые слова

перфорация пищевода, диагностика, лечение, хирургическое вмешательство, эндоскопическое лечение, консервативное лечение.

Abdullaev A.,

Candidate of Medical Sciences., lecturer

Gurbanov R., lecturer Nurhanov A., lecturer Nurmammedova H., lecturer

at the Department of General Surgery M.Garryev State Medical University, Ashgabat, Turkmenistan

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ESOPHAGEAL PERFORATIONS

Annotation

Esophageal perforation is a critical condition that requires immediate intervention. It can be caused by

various factors such as iatrogenic lesions, foreign bodies, caustic substances, spontaneous ruptures and penetrating injuries. The clinical picture of esophageal perforation is characterized by intense chest pain, vomiting, dysphagia, shortness of breath and subcutaneous emphysema. Diagnosis is based on anamnesis, physical examination, chest X-ray and contrast esophagoscopy. Treatment of esophageal perforation depends on the location, size and prescription of the perforation, as well as on the general condition of the patient. In most cases, surgical intervention is required, which may include primary suturing, mediastinal drainage and esophageal plastic surgery. Conservative treatment using antibiotics and parenteral nutrition is possible with small perforations in the early stages after their occurrence.

Keywords

esophageal perforation, diagnosis, treatment, surgery, endoscopic treatment, conservative treatment.

Введение. Перфорация пищевода - это серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить вовремя. Она характеризуется образованием отверстия в стенке пищевода, что приводит к излиянию содержимого пищевода в средостение. Это может вызвать воспалительную реакцию (медиастинит) и заражение крови (сепсис).

Основная часть. Перфорация пищевода может быть вызвана различными факторами, включая:

• Ятрогенные повреждения: это наиболее распространенная причина перфорации пищевода. Она может произойти во время таких процедур, как эзофагоскопия, эндоскопическое удаление инородных тел, бужирование стриктур пищевода и установка назогастрального зонда.

• Инородные тела: Проглатывание острых или крупных инородных тел может привести к перфорации пищевода.

• Едкие вещества: Прием внутрь едких веществ, таких как щелочь или кислота, может вызвать ожоги и перфорацию пищевода.

• Спонтанные разрывы: Спонтанные разрывы пищевода чаще всего происходят у людей с заболеваниями, такими как синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода) и дивертикулы пищевода.

• Проникающие травмы: Проникающие травмы грудной клетки, такие как ножевые ранения и огнестрельные ранения, могут привести к перфорации пищевода.

Симптомы. наиболее распространенным симптомом перфорации пищевода является сильная боль в груди или за грудиной, которая может иррадиировать в спину, шею или плечи. Рвота может быть кровавой или содержать пищу. У пациентов может быть затруднено глотание, а также ощущение жжения или дискомфорта при глотании. У некоторых пациентов может быть одышка из-за скопления жидкости или воздуха в плевральной полости. Нередко встречается подкожная эмфизема — это скопление воздуха под кожей, которое может проявляться отеком шеи, лица или грудной клетки.

Диагностика. Рентген грудной клетки может показать признаки медиастинита, такой как скопление воздуха или жидкости в средостении. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может более детально визуализировать перфорацию и окружающие ткани. Эндоскопическое исследование, такое как ЭГДС, может быть использовано для визуализации перфорации. А также контрастная эзофагография — это рентгенологическое исследование, при котором пациенту дают выпить барий, а затем делают рентгеновские снимки для оценки целостности пищевода.

Лечение перфорации пищевода зависит от причины, локализации и размера перфорации, а также от общего состояния пациента.

• Хирургическое лечение: Хирургическое лечение является стандартным методом лечения перфорации пищевода. Во время операции хирург зашьет перфорацию и может дренировать средостение.

• Эндоскопическое лечение: Эндоскопическое лечение может быть использовано для лечения

небольших перфораций в некоторых случаях.

• Консервативное лечение: Консервативное лечение, которое включает в себя внутривенное введение антибиотиков, парентеральное питание и отказ от приема пищи через рот, может быть использовано для лечения пациентов с небольшими перфорациями, которые не имеют признаков медиастинита.

Заключение. Перфорация пищевода - это серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Хирургическое лечение является единственным эффективным методом лечения, и прогноз зависит от нескольких факторов.

Список использованной литературы:

1. Бреднев А. О., Котив Б. Н., Дзидзава И. И. Повреждения пищевода: диагностика и современная тактика лечения //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - №. 3. - С. 255-260.

2. Быков В. П. и др. Механические повреждения и спонтанные перфорации пищевода //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. - 2015. - Т. 174. - №. 1. - С. 36-39.

3. Игнатюк А. Н., Карпицкий А. С. Перфорации пищевода: диагностика и лечение //Гепатология и гастроэнтерология. - 2021. - Т. 5. - №. 1. - С. 37-43.

© Абдуллаев А., Гурбанов Р., Нурханов А., Нурмаммедова Х., 2024

УДК 61

Абдуллаев А.,

кандидат медицинских наук., преподаватель

Гурбанов Р., преподаватель Нурханов А., преподаватель Нурмаммедова Х., преподаватель кафедры общей хирургии Государственного медицинского университета имени М. Гаррыева,

г. Ашхабад, Туркменистан

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Аннотация

Рубцовые стриктуры пищевода и желудка - это осложнения, возникающие после язвенных поражений, ожогов, травм или хирургических вмешательств. Они характеризуются сужением просвета пищеварительного тракта, что приводит к значительным нарушениям глотания и пищеварения. В статье рассматриваются современные методы диагностики и лечения рубцовых стриктур пищевода и желудка, основанные на достижениях эндоскопии, хирургии и медикаментозной терапии.

Ключевые слова

рубцовые стриктуры, пищевод, желудок, диагностика, лечение, эндоскопия, хирургия, медикаментозная терапия.