CC BY
38
приводило как к изменению рецепторного статуса, так и к морфологическим изменениям у пациенток репродуктивного возраста, таким как повышение степени дифференцировки, усиление секреции и снижение глубины инвазии миометрия. В двух случаях опухоль в послеоперационном материале не была обнаружена вследствие лечебного патоморфоза.
Выводы. Полученные результаты представляют несомненную практическую ценность и объясняют необходимость проведения дальнейших углубленных исследований неоадъю-вантной гормонотерапии у больных раком эндометрия с целью индивидуализации показаний для последующего назначения адъювантной гормонотерапии.
ПРИМЕНЕНИЯ ОКТРЕОТИДА ПАЦИЕНТАМ С ГОРМОНОРЕФРАКТЕРНЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
О.М БАРКОВСКАЯ, Д.И. ГАНОВ
Алтайский государственный медицинский университет Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Барнаул
Актуальность: Гормонорефрактерный или гормонорезистентный рак предстательной железы представляет собой наиболее серьезную проблему в лечении этой опухоли. Гормонорезистентность устанавливается при наличии роста уровня ПСА и/или каких-либо других признаков опухолевой прогрессии у пациентов, имеющих кастраци-онный уровень тестостерона (<3 нмоль/л) при адекватной андрогенной блокаде. До недавнего времени, развитие гормонорезистентности рассматривалось как прогрессирование заболевания. На сегодняшний день все большее число онкологов склонно считать развитие гормоноустойчиво-сти стадией единого опухолевого процесса.
Цель работы. Изучение эффективности и безопастности применения октреотида пациентам с гормонорефрактерным раком предстательной железы.
Материалы и методы. В 2008 г. три пациента с гормонорефрактерным верифецированным раком предстательной железы получили октрео-тид (производное гормона соматостатина с его фармакологическими эффектами), пациентам определялись: уровнь простатоспецифического антигена (ПСА), а также проводилась тщательная оценка симптомов с целью определения эффективности терапии и побочных эффектов проводимого лечения.
Результаты: Пациент Ш. 62 года с диагнозом рак предстательной железы Т3№М0 кастрация
май 2008 г. ПСА до операции 9,8 нг/мл., через 2 мес после операции - 2,3 нг/мл. По поводу сопутствующей патологии радикальное оперативное лечение, лучевая терапия не показаны, уровень тестостерона кастрационный. Через 4 мес после операции ПСА 12,3 нг/мл. Назначен октреотид 20,0 мг в/м 1 раз в месяц, после двух введений ПСА 4,3 нг/мл. Ухудшения состояния побочных эффектов лечения не было. Пациент Н. 68 лет с диагнозом рак предстательной железы Т3№М0 лучевая терапия 2007 г. и гормонотерапия. На контрольном обследовании 09.2008 г. ПСА 11,4 нг/мл, уровень тестостерона кастрационный. Назначен октреотид 20,0 мг в/м 1 раз в месяц, после двух введений ПСА 3,3 нг/ мл. Ухудшения состояния, побочных эффектов лечения не было. Пациент К. 69 лет с диагнозом рак предстательной железы Т3№М0 - лучевая терапия 2007 г. кастрация июнь 2008 г. На контрольном обследовании 09.2008 г. ПСА 13,4 нг/мл., уровень тестостерона кастрационный. Назначен октреотид 20,0 мг в/м 1 раз в месяц, после двух введений ПСА 5,3 нг/мл. Ухудшения состояния, побочных эффектов лечения не было. Все пациенты продолжают терапию октреотидом.
Выводы. Первый опыт применения октреотида у пациентов с гормонорефрактерным раком предстательной железы показал положительные результаты с отсутствием побочных эффектов.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 1
