CC BY
35
Литература:
1. Огай Е.А. Руководство по инфекционным болезням у детей. - Алматы. -2000. - 580 с.
2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей,- Москва. - 2002.-824 с.
3. Комаровский Е.О. Вирусные крупы у детей. - Харьков, - 2002.-168 с.
ТУЙ1Н
Т.А. ЖЫЛКЫБАЕВ
БАЛАЛАРДАЛэ! ЖЕДЕЛ ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТТЕРДЩ КЛИНИКАЛЫК - ДИАГНОСТИКАЛЫК ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Облыстьщ клиникальщ жу^палы аурулар ауруханасы, А^тебе каласы
Ак^тебе каласынын облыстьщ клиникалык жукпалы аурулар ауруханасыньщ реанимация жене к;ар^ынды ем бел1мшесше вирусты круппен тускен балалардын 65 ауру тарихы зерттелд1 Балаларда™ вирусты круптардьщ этиологиялы^ курылымында респираторлы вирустар басымды рел атн;арады, бул этиотропты ем рет1нде вир\- ^а карсы препараттарды колдануга к;ец мумюндж ту)ызады. Шутыл жаедайды жоюда глюкокортикоид гарды патогенетикалык; максатында пайдалану ecepni шара болып табылады.
SUMMARY
T. ZHYLKYBAYEV
CLINICODIAGNOSTIC PECULIARITIES OF CHILDREN ACUTE LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS
Regional clinical infectious diseases hospital, Aktobe city
65 case histories of children with viral croup hospitalized to the reanimation and intensive care department of Aktobe regional clinical infectious diseases hospital have been analyzed.
Respiratory viruses play the dominant role in etiological structure of children with viral croup which allows to use antiviral agents widely in etiotropic treatment. The use of glucocorticoids with pathogenetic aim is proved as one of effective measures of the urgent condition elimination.
Т.Ф. ЯРОШЕНКО
ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ
Медицинский центр «Доверие», г. Актобе
Актуальность. У больных сахарным диабетом, ведущим симптомокомлексом в клинической картине нервномышечных нарушений является полиневропатия, клинические симптомы которой наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах диабета, а в отдельных случаях - и при латентном течении заболевания.
Зачастую поражаются дистальные отделы конечностей. Изменения ЭМГ-показателей при сахарном диабете коррелируют с тяжестью нейроэндокринного синдрома.
44 Батые Цазацстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж.
Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При среднетяжелой форме заболевания отмечается значительные снижение СРВ (скорость распространения возбуждения) по нервам и снижение амплитуды М-ответа. Наиболее интенсивное снижение этих показателей наблюдается в первые 2 года заболевания, а в дальнейшем показатели уменьшаются лишь незначительно [1]. О дальнейшем прогрессировании диабетической полиневропатии свидетельствует продолжающееся неуклонное падение амплитуды М - ответа - наиболее объективного показателя неврального поражения.
Преимущественное снижение СРВ, особенно по моторным нервам, определяется тем чётче, чем тяжелее и длительнее протекает диабет.
Цель исследования - изучение характера поражения периферических нервов при сахарном диабете.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в медицинском центре «Доверие» в течение двух лет с 2008 по 2009 год. Обследовано 28 больных с диагнозом сахарный диабет. Чаще всего это амбулаторные больные, направленные эндокринологами, в том числе оформляющиеся на МСЭК. Возраст больных варьировал от 10 до 72 лет.
Исследования проводились на аппарате «Нейрон - Спектр -4 ВП».
Метод исследования - стимуляционная электромиография с обязательным определением следующих параметров:
исследование скорости распространения возбуждения (СРВ) по моторным и сенсорным аксонам периферических нервов;
определение амплитуды М - ответа в дистальных и проксимальных точках стимуляции; определение резидуальной латентности;
выявление моторных блоков проведения возбуждения, наличие которых свидетельствует в пользу полиневропатии [3].
ЭМГ - критерий преимущественно аксональных невропатий - снижение амплитуды М - ответа при сохраненных СРВ [2].
ЭМГ - критерии преимущественно демиелинизирующих невропатий - снижение СРВ по моторным и сенсорным аксонам при нормальной амплитуде М-ответа, увеличение резидуальной латентности, наличие блоков проведения возбуждения.
Результаты исследования и их обсуждение. Всего обследовано 28 больных с диагнозом сахарный диабет. Из них мужчин - 7 (26 %); женщин -17 (60 %); детей в возрасте от 10 до 15 лет -4(14%).
Из общего количества обследованных длительность заболевания до 1 года отмечена в 4 случаях; до 2 лет - в 7 случаях; до 5 лет - в 9 случаях и более 5 лет - в 8 случаях.
Из 28 обследованных невропатия выявлена у 26 больных, причем невропатия нижних конечностей выявлена у 15 больных, сочетанная невропатия нижних и верхних конечностей - у 9 больных, невропатия верхних конечностей - у 2 больных.
Таблица 1
Анализ выявляемости полиневропатии у больных сахарным диабетом в зависимости
от преимущественного поражения отделов периферических нервов
Общее кол-во обследованных ЭМГ-изменений не выявлено Полиневропатии нижних конечностей Полиневропатии верхних конечностей Сочетанные полиневропатии верхних и нижних конечностей
2 15 2 9
28 57,7% 7,7% 34,6%
Из таблицы 1 видно, что наиболее уязвимы при сахарном диабете нервы нижних конечностей, на втором месте по частоте поражаемости - сочетанные поражения нервов нижних и верхних конечностей, на третьем месте - поражение верхних конечностей. Таблица 2
Анализ выявляемости полиневропатий у больных сахарным диабетом в зависимости от характера поражения
Всего выявлено полиневропатии Аксональные полиневропатии Демиелинизирующие полиневропатии Смешанные аксонально-демиелинизирующие полиневропатии
14 2 10
26 53,8% 7,7% 38,5%
Аксональный тип поражения у больных сахарным диабетом выявлен в 14 случаях, демиелинизирующий тип поражения - в 2 случаях и смешанный тип - в 10 случаях.
.. , „ I , ~ „ „ „... Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010ж. 45 Медицинскии журнал Западного Казахстана N92 (26) 2010 г. ч_ - - л-_:_._
Таблица 3
Анализ выявляемое™ полиневропатии у больных сахарным диабетом в зависимости от типа поражения
Всего выявлено полиневропатии Моторные полиневропатии Сенсорные полиневропатии Смешанные моторно-сенсорные полиневропатии
26 10 5 11
38,5 % 19,2% 42,3%
Моторный тип поражения выявлен в 10 случаях, сенсорный тип - в 5 случаях, смешанный моторно-сенсорныйтип-в 11 случаях. Выводы.
1. Для течения сахарного диабета характерно поражение периферических нервов в виде полиеневропатий.
2. Чаще всего поражаются нервы нижних конечностей.
3. Преимущественно развивается аксональный и аксонально-демиелинизирующий характер поражений с преобладающим поражением моторных волокон.
Литература:
1. Бадалян М.О., Скворцов И.А. Клиническая электромиография. - Москва: «Медицина». - 1985. - С. 210-214.
2. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. - Иваново: «Лань». -2003. - С. 32-33.
3. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов.-Москва: «ГЭОТАРМедиа». -2008. - С. 24-25.
ТУЙ1Н
Т.Ф. ЯРОШЕНКО
ПОЛИНЕВРОПАТТЫ КАНТ ДИАБЕТТ1 НАУКАСТАР ДИАГНОСТИКАСЫНА СТИМУЛЯЦИОНДЫ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯНЫ КОЛДАНУ
«Доверие» медицинальщ орталыгы, А^гебе каласы
Ма^алада стимуляционды электромиографияны полиневропатты ^ант диабегп 28 нау^ас^а колданып тексерд1 Кант диабеп уакытында кептеген перифериялык; жуйке жуйесжщ закымдалуы сипатты, кеб1не теменп ая^тар. Кеп жаедайда аксональды закымдалу сипатты алшак аксонапьды-демиелинизирленген жи! моторлы талшы^гардьщ закымдалуы сипатгалган.
SUMMARY
T.F. YAROSHENKO
USE OF STIMULATED ELECTROMYOGRAPHY IN DIAGNOSTICS OF POLYNEUROPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Medical centre «Doverie», Aktobe city
The use of stimulated electromyography in diagnostics of polyneuropathy in 28 patients with diabetes mellitus was considered in the article. Multiple involvements of peripheral nerves predominantly of lower extremities is typical for the course of diabetes mellitus. In the most of the cases the nature of involvements are axonal and rarely it is axonal and demyelinizated with frequent involvement of motor fibres.
46 Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж.
-X Медицинскии журнал Западного Казахстана N92 (26) 2010 г.
