CC BY
58
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.12-008.331.1:615.847.8
ПРИМЕНЕНИЕ ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ ДЛЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
Е. В. Любушкина
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
(г. Барнаул)
Цель исследования — изучение эффективности общей магнитотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении метеопатических реакций у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-й и 2-й степени. Под наблюдением находилось 60 больных, которые были разделены на 2 рандомизированные группы. Включение общей магнитотерапии в комплексное санаторно-курортное лечение АГ в основной группе позволяет в катамнезе через 6 месяцев у 33,3 % (р < 0,01) больных ликвидировать проявления метеопатической реакции, у остальных пациентов достоверно снизить основные признаки метеочувствительности, уменьшить количество больных со средне и сильно выраженной степенью метеочувствительности. В группе сравнения результаты лечения достоверно ниже.
Ключевые слова: метеочувствительность, общая магнитотерапия, артериальная гипертония.
Любушкина Елена Александровна — аспирант кафедры восстановительной медицины ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected]
Введение. По данным последних исследований, метеопатические реакции отмечаются у 70 % взрослого населения страны и становятся проблемой в охране здоровья населения. Нарастающее ухудшение экологической обстановки, социально-экономические проблемы способствуют истощению адаптационных механизмов у населения, что становится причиной нарастающей волны метеопатической реакции. В свою очередь метеопатические реакции являются факторами риска развития и прогрессирования ряда заболеваний, особенно подвержены влиянию погодных условий больные
сердечно-сосудистыми заболеваниями (82 %) [4, 10].
Особенностью метеопатических реакций является то, что они возникают у значительного числа людей синхронно с изменением метеорологических условий или несколько опережая его. Метеопатические реакции, возникающие под влиянием погодных факторов, отягощают состояние и снижают эффективность лечебных мероприятий у лиц с риском развития артериальной гипертензии [1, 4]. В связи с этим изучение этиопатогенеза метеопатологии у данной категории пациентов и поиск наиболее эффективных методов коррекции и снижения проявлений метеочувствительности составляют актуальную проблему восстановительной медицины. Полностью оградить людей с повышенной метеочувствительностью от воздействия погоды невозможно, но необходимо ослабить это влияние. В данном контексте обоснованно включение в лечебные схемы немедикаментозных методов, обладающих патогенетической направленностью действия, способствующих активации физиологических резервов и естественной резистентности организма, обусловливающих перестройку регуляторных систем, повышающих толерантность организма к неблагоприятным воздействиям погодно-климатических факторов [4, 10]. Использование немедикаментозных методов в профилактике повышенной метеочувствительности содействует активации эндогенных биорегуляторов и восстановлению адаптационных возможностей, а также позитивно влияет на процессы восстановительной коррекции в стадии предболезни и при формировании повышенной метеочувствительности.
Артериальная гипертония (АГ) относится к числу ведущих сердечно-сосудистых заболеваний, ее распространенность в России в различных возрастных и социальных группах колеблется от 10 до 80 %. Факторы риска, тесно связанные с патогенетическими звеньями данного заболевания, ухудшают ее течение и прогноз. Перспективным с точки зрения практической медицины является разработка таких методов лечения, с помощью которых можно было бы осуществлять не только коррекцию системного артериального давления (АД), но и некоторых факторов риска, одним из которых является метеопатия [3].
В последнее время в лечении и профилактике ряда заболеваний, в том числе и АГ, широко используется общая магнитотерапия (ОМТ), улучшающая микроциркуляцию, обладающая гипотензивным, спазмолитическим, седативным, гипокоагуляционным, энзимнормализующим, адаптационным, иммуномодулирующим, саногенетическим эффектами [2, 5-9].
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 60 больных с АГ 1-й, 2-й степени, проходящих санаторно-курортное лечение. Все больные были разделены на две рандомизированные группы. Основную группу составили 30 пациентов с АГ, получавшие на санаторном этапе диетотерапию, массаж воротниковой зоны по методике Мошкова, азотно-кремнистые ванны со слабым содержанием радона. Всем пациентам после исследования был проведен курс ОМТ. Для проведения ОМТ использовался аппарат «АЛМА». При поступлении до лечения и через 6 месяцев после лечения определялись признаки и степень метеочувствительности методом анкетирования.
Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили с помощью статистической программы Statistica 6.0. Статистическую значимость различий зависимых выборок при нормальном законе распределения определяли, используя ^критерий Стьюдента для парных наблюдений. При отсутствии нормального распределения изучаемых выборок применяли Т-критерий Вилкоксона. При распределении изучаемых выборок, отличающихся от нормального, использовали
непараметрический и-критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.
Обсуждение результатов. По данным, представленным в табл. 1, отмечается положительная динамика основных признаков метеочувствительности в обеих группах. Однако в основной группе, пациенты которой получали в комплексном санаторном лечении ОМТ, эффективность лечения была достоверно выше, особенно по таким признакам как жалобы на перемену погоды и климата на 16,6 % (р < 0,05), предчувствие смены погоды на 28,4 % (р < 0,01). Метеочувствительность зарегистрирована нами у 91,8 % наблюдаемых больных с АГ 1-й, 2-й степени. Из них у 51,7 % пациентов определялась слабо выраженная степень метеопатической реакции, которая проявлялась только субъективным недомоганием. У 37,5 % диагностирована средне выраженная степень с отчетливыми изменениями АД, электрокардиограммы и т. п. Метеопатическая реакция, протекающая в форме обострения основного заболевания и сосудистых кризов и относящаяся к сильно выраженной степени, отмечена у 14,1 % больных. При средней степени отмечаются отчетливые изменения объективных показателей: АД, электрокардиограммы.
По данным анкетирования, через 6 месяцев после санаторно-курортного лечения 33,3 % больных основной группы не отмечали метеопатических реакций, что было достоверно выше, чем в группе сравнения.
Таблица 1
Динамика основных признаков метеочувствительности у больных с АГ 1-й и 2-й степени на фоне санаторно-курортного лечения
Признаки метеочувствительности Группы больных
Основная группа (п = 27) Группа сравнения (П = 29)
Абс. % Абс. %
Жалобы на перемену погоды и климата 27 16 100 59,3* 29 22 100 75,9*А(рН1)
Предчувствие смены погоды 20 11 74,1 30,2* 23 17 79,3 58,6*А(рН1)
Сигнальные клинические проявления до начала перемены погоды 12 7 44,4 25,9* 14 11 48,3 43,5*А(рН1)
Повышенная раздражительность 10 4 37,0 14,8* 11 8 37,9 27,6*А(рН1)
Утомляемость 14 4 51,9 14,8* 15 9 51,7 31,0*А(рН1)
Депрессивные состояния 2 29,6 7,4* 9 6 31,0 20,7*А(рН1)
Нормализация клинических показателей в длительные периоды благоприятной погоды 27 26 100 96,3* 29 20 100 69,0*А(рН1)
Непродолжительность клинического ухудшения 24 27 88,9 100* 25 27 82,2 93,1*А(рН1)
Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе — после; * — критерий значимости различий внутри групп (р); А — критерий значимости различий между группами (рьп)
На фоне комплексного санаторно-курортного лечения в основной группе произошло статистически значимое сокращение количества пациентов с сильно и средне выраженной степенью метеопатических реакций. Наименьшие результаты отмечались у больных АГ со слабо выраженной степенью метеопатии, по-видимому, за счет перехода пациентов из сильно и средне выраженной подгрупп. В группе сравнения также отмечалась положительная динамика, но она была достоверно меньше, чем в основной группе (табл. 2).
Таблица 2
Динамика степени метеопатической реакции у больных с АГ 1-й и 2-й степени
на фоне санаторно-курортного лечения
Группы больных
Степень метеопатической реакции Основная группа (п = 27) Группа сравнения (П = 29)
Абс. % Абс. %
Слабо выраженная 14 13 51 9 48,1 15 11 50,2 37,9*А(рН1)
Средне выраженная 10 3 36,9 11,1* 11 8 37,9 27,6*А(рН1)
Сильно выраженная 4 1 14,8 3,7* 4 2 13,8 6,8*А(рН1)
Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе — после лечения через 3 месяца; * — критерий значимости различий внутри групп (р); ▲ — критерий значимости различий между группами (рьп)
Выводы. Таким образом, применение ОМТ во вторичной профилактике АГ 1-й, 2-й степени позволяет в катамнезе через 3 месяца у 33,3 % больных ликвидировать проявления метеопатической реакции, у остальных пациентов достоверно снизить основные признаки метеочувствительности, а также достоверно уменьшить количество больных со средне и сильно выраженной степенью метеочувствительности.
Список литературы
1. Васин В. А. Некоторые особенности изучения связи сердечно-сосудистых заболеваний с экологическими и метеорологическими факторами на низкогорных курортах России / В. А. Васин, Н. В. Ефименко, Л. И. Жерлицина // Врач скорой помощи. — 2009. — № 5. — С. 61-63.
2. Дорожинская Е. А. Динамика клинических симптомов и качества жизни у больных ХОБЛ на фоне санаторно-курортного лечения с включением общей магнитотерапии / Е. А. Дорожинская, Т. В. Кулишова // Сборник научных трудов Sworld. — 2013. — Т. 38, № 2. — С. 102-106.
3. Применение транскраниальной мезодиэнцифальной модуляции и аэротерапии для профилактики метеопатической реакции у больных ишемической болезнью сердца на низкогорном курорте / Л. И. Жерлицина, Н. В. Ефименко, Н. П. Поволоцкая [и др.] // Курортная медицина. — 2012. — № 2. — С. 31-38.
4. Иванова Е. С. Повышенная метеочувствительность и психологический статус
у больных гипертонической болезнью / Е. С. Иванова, А. И. Уянаева, А. Н. Разумов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — Т. 8, № 5. — С. 31.
5. Результаты применения общей магнитотерапии в комплексном лечении остеоартроза
коленных суставов у пожилых больных / А. Н. Каркавина, Т. В. Кулишова, Т. Б. Кожанова, Н. В. Доровских // Проблемы клинической медицины. — 2008. — № 5-6. — С. 100-104.
6. Кулишова Т. В. Оптимизация комплексного лечения артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад с включением общей магнитотерапии / Т. В. Кулишова, Л. Н. Баранова // Физиотерапия бальнеология и реабилитация. — 2013. — № 1. — С. 20-24.
7. Психический статус у больных с различными заболеваниями в процессе общей магнитотерапмм / Т. В. Кулишова, В. А. Пуценко, Н. А. Миссуль [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2004. — № 2. — С. 78-79.
8. Кулишова Т. В. Эффективность общей магнитотерапии в консервативном лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Т. В. Кулишова,
Н. А. Табашникова, Л. В. Аккер // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2005. — № 1. — С. 26.
9. Репкина Т. В. Оценка эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью в условиях поликлиники / Т. В. Репкина, И. В.Осипова, Т. В. Кулишова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2010. — № 1. — С. 10-13.
10. Уянаева А. И. Механизмы формирования повышенной метеочувствительности / А. И. Уянаева // Санаторно-курортные организации : менеджмент, маркетинг, экономика, финансы. — 2011. — № 1. — С. 43-50.
APPLICATION OF GENERAL MAGNETOTHERAPY FOR DRUG-FREE CORRECTION OF METEOSENSITIVITY AT PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTONIA
E. V. Lyubushkina
SBEIHPE «Altai State Medical University of Ministry of Health» (c. Barnaul)
The objective of research is studying of efficiency of the general magnetotherapy in complex sanatorium treatment of meteorotropic reactions at patients with arterial hypertonia (AH) of the 1st and 2nd degree. Under observation there were 60 patients who were divided into 2 randomized groups. Including of the general magnetotherapy in complex sanatorium treatment of AH in the main group allows to liquidate implication of meteorotropic reaction in a catamnesis in 6 months at 33,3% (p < 0,01) patients, to lower the main signs of meteosensitivity at other patient, to reduce number of patients with semi-strongly and strongly expressed degree of meteosensitivity. The results of treatment are lower in group of comparison.
Keywords: meteosensitivity, general magnetotherapy, arterial hypertonia.
About authors:
Lyubushkina Elena Aleksandrovna — post-graduate student of restorative medicine chair at SBEI HPE «Altai State Medical University of Ministry of Health», e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Vasin V. A. Some features of studying of communication of cardiovascular diseases with ecological and meteorological factors on low-mountain health resorts of Russia / V. A. Vasin, N. V. Efimenko, L. I. Zherlitsina // Emergency doctor. — 2009. — № 5. — P. 61-63.
2. Dorozhinsky E. A. Dynamic of clinical symptoms and life quality at patients with COPD against sanatorium treatment with including of the general magnetotherapy / E. A. Dorozhinskaya, T. V. Kulishova // Collection of scientific works Sworld. — 2013. — V. 38, № 2. — P. 102-106.
3. Application of transcranial mesodiencephalic modulation and air-cure for prophylaxis
of meteorotropic reaction at patients with coronary cardiac disease on low-mountain health resort / L. I. Zherlitsina, N. V. Efimenko, N. P. Povolotskaya [etc.] // Resort medicine. — 2012. — № 2. — P. 31-38.
4. Ivanova E. S. Increased meteosensitivity and psychological status at patients with idiopathic hypertensia / E. S. Ivanova, A. I. Uyanayeva, A. N. Razumov // Cardiovascular therapy and prophylaxis. — 2009. — V. 8, № 5. — P. 31.
5. Results of application of general magnetotherapy in complex treatment of osteoarthrosis of knee joints at elderly patients / A. N. Karkavina, T. V. Kulishova, T. B. Kozhanova,
N. V. Dorovsky // Problems of clinical medicine. — 2008. — № 5-6. — P. 100-104.
6. Kulishova T. V. Optimization of complex treatment of arterial hypertonia at employees of locomotive crews with including of the general magnetotherapy / T. V. Kulishova,
L. N. Baranova // Physiotherapy balneology and aftertreatment. — 2013. — № 1. — P. 20-24.
7. The mental status at patients with various diseases in the course of the general magnetotherapy / T. V. Kulishova, V. A. Putsenko, N. A. Missul [etc.] // Palliative medicine and aftertreatment. — 2004. — № 2. — P. 78-79.
8. Kulishova T. V. Effectiveness of general magnetotherapy in conservative treatment
of hysteromyoma at women of genesial age / T. V. Kulishova, N. A. Tabashnikova, L. V. Akker // Matters of balneology, physiotherapies and physical therapy. — 2005. — № 1. — P. 26.
9. Repkina T. V. Assessment of efficiency of the general magnetotherapy in complex treatment of elderly patients with chronic cardiac failure at out-patient department / T. V. Repkina, I. V. Osipova, T. V. Kulishova // Physiotherapy, balneology and aftertreatment.
— 2010. — № 1. — P. 10-13.
10. Uyanayeva A. I. Mechanisms of formation of the increased meteosensitivity / A. I. Uyanayeva // Sanatorium organizations: management, marketing, economy, finance.
— 2011. — № 1. — P. 43-50.
