CC BY
7В обеих группах уменьшились боли в шейно-затылочной области, головокружения, статико-координационные нарушения. Выводы: Получены предварительные данные о положительном влиянии ДЭНС-терапии по трансцеребральной методике в комплексном санаторно-курортном лечении больных хронической ишемией мозга атеросклеротического генеза в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Исследования в данном направлении будут продолжены.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
Чепурова Н. И., Романенко И. Г Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», г. Симферополь Совершенствование методов лечения больных с одонтогенными очагами инфекции является одной из актуальнейших проблем в терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии. По данным Кадуковой А. (1989), Боровского Е.В., Максимовского Ю.М. (2006) даже при качественном пломбировании корневого канала не всегда происходит ликвидация очага хронического воспаления в тканях периодонта, который в дальнейшем может привести к осложнению течения заболеваний внутренних органов и систем вплоть до развития хрониосепсиса. На сегодняшний день при лечении деструктивных форм периодонтита широко используют физиотерапевтические методы лечения. Патогенетической обусловленностью применения лазера является его противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и регенерирующий эффект, улучшение местного кровообращения. Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности применения лазера при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Нами были пролечены 30 пациентов с обострившимся хроническим периодонтитом. Все обследуемые были разделены на 2 группы (группа сравнения - 15 пациентов и группа наблюдения - 15 пациентов), сопоставимые по полу и возрасту пациентов. При обследовании применили комплекс клинико-рентгенологических методов исследования. Клиническое обследование проводили по стандартной схеме: жалобы, анамнез, объективное обследование, дополнительные методы (рентгенологическое исследование). Лечение хронического периодонтита в двух группах проводилось традиционно, согласно протоколу лечения. Пациентам группы наблюдения параллельно назначали лазеролечение. Оценку ближайших результатов лечения проводили в течение 1 месяца, отдаленных через 6 месяцев. Эффективность лечения оценивали по жалобам пациента, данным клинического обследования, рентгенологическим данным. Полученные результаты: В течение первого месяца осложнения в группе сравнения наблюдались в 26,66 % случаев, у пациентов группы наблюдения - в 13,3% случаев. После контроля через 6 месяцев в группе сравнения рентгенологической положительной динамики не выявлено в 33,33% случаях, в группе наблюдения рентгенологически положительной динамики не было в 23,81%. Таким образом, лечение деструктивных форм хронического периодонтита с использованием лазеротерапии сокращает количество обострений и повышает эффективность лечения.
ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Чепурная Л.Ф., Татаурова В.П., Слюсаренко А.В., Бура Г.В., Федоряк Л.Д., Карпович С.В., Слипченко И.В.
ГБУ Здравоохранения Республики Крым «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория
Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г Евпатория Среди заболеваний детей с органическим поражением нервной системы главной причиной инвалидности является детский церебральный паралич, поэтому разработка методов реабилитации на всех этапах является актуальной. Под наблюдением находилось 40 детей, страдающих спастическими формами ДЦП, в возрасте от 7 до 16 лет. Средний возраст по группе составил 11±0,6 лет. Из сопутствующих заболеваний сколиотическая болезнь отмечена у 15 детей, деформация грудной клетки у 3, дизартрия у 7, энурез у 4, хронический компенсированный тонзиллит у 1 и хронический гломерулонефрит у 1 ребенка. Изучалось влияние на вегетативную нервную и сердечно-сосудистую системы комплексного санаторно-курортного лечения с разрабатываемой методикой гидропланшетной терапии с локализацией на спину. В исходном состоянии наблюдалась выраженная симпатикотония у 48,0% детей и функциональные изменения ЭКГ показателей в виде нарушения функции автоматизма, в форме синусовой тахикардии и синусовой брадиаритмии, которые регистрировались у большей части детей 68,8% (синусовая тахикардия фиксировалась в пределах от 90 ударов в 1 минуту до 110 ударов в 1 минуту и наблюдалась в 54,5% случаев). Нарушение функции проводимости регистрировалось у 37,5% детей в виде незначительного нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процесса реполяризации миокарда регистрировалось в 43,8% случаях и чаще имело распространенный характер. После проведенного комплексного лечения в два раза уменьшился процент детей с симпатикотонией (с 48,3% до 21,4%) и увеличился процент детей с эйтонией (с 37,5% до 42,9%). Отмечалась положительная динамика ЭКГ показателей: уменьшился процент детей с нарушением процесса реполяризации (с 43,8% до 28,6%), с нарушением функции проводимости (с 37,5% до 28,6%) и с нарушением функции автоматизма, (с 68,8% до 57,1%). Причем синусовая тахикардия регистрировалась в два раза реже (до 54,5%, после лечения 25,0%). Следует отметить, что у 14,3% детей после проведенного курса не выявлено каких-либо отклонений на ЭКГ (до лечения не были зарегистрированы ЭКГ без функциональных изменений). При проведении реабилитационных мероприятий в динамике наблюдалось повышение адаптационно-компенсаторных возможностей организма детей. Таким образом, санаторно-курортное лечение с применением гидропланшетной терапии характеризовалось улучшением самочувствия детей, что подтверждалось ваготонической направленностью с улучшением трофических функций сердечной мышцы. На базе санатория «Искра» сотрудниками НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации разработан «Способ медицинской реабилитации детей-инвалидов с церебральным параличом», зарегистрированный на государственном уровне.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛАТОНИНСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ АККЛИМАТИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Шишко Е.Ю., Бобрик Ю.В., Колбасин П.Н.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь На санаторно-курортной реабилитации больных всегда следует учитывать такой важный аспект как длительность адаптации. Многочисленные исследования свидетельствуют, что утрата (снижение) циркадианного ритма мелатонин образующей функции эпифиза приводит к снижению адаптивных возможностей организма - дезадаптации. Дезадаптация определяется, в частности, нарушением биоритмов (десинхроноз), в связи со сменой климата, часового пояса, особенностями патологического процесса и психологического статуса. Также может возникнуть у больных, находящихся в привычных жизненных условиях, что сказывается на течении заболевания и его лечении, так и на санаторном этапе реабилитации, влияя на длительность и адекватность адаптации. Таким образом адаптация может длиться от 3 до 10 дней укорачивая при этом эффект от реабилитации курортной терапии. В связи с вышесказанным, целью исследования явилась коррекция периода адаптации больных гипертонической болезнью с использованием мелатонин содержащих препаратов. В реабилитационном отделении санатория «Украина» Крым, было произведено обследование 92 больных ГБ 1-2 стадии. В контрольную группу вошли 15 здоровых лиц. В процессе реабилитации осуществлялась суточное мониторирование артериального давления (АД), холтеровское мониторирование ЭКГ с расчётом циркадианного индекса, а также определялся исходный уровень мелатонина в суточной моче. Уровень мелатонина в моче определяли иммуноферментным методом перед началом коррекции адаптогена гормона эпифиза - мелатонина (80 больных). А у 12 больных коррекция дисинхроноза осуществлялась агонистом мелатонинергических рецепторов МТ1 и МТ2 - рецепторов и антагониста 5НТ2с-рецепторов агомелатина (мелитора). Повторно уровень мелатонина определяли после курса лечения. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы Статистика 5.0, по основным показателям вариационной статистики включая определение Т-критерия Стьюдента. Результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что нарушения адаптивных реакций (десинхроноз)
может происходить как при смене климатических факторов, часовых поясов так и при развитии заболевания в условиях привычной жизнедеятельности. При определении уровня мелатонина в моче у больных ГБ было выявлено его снижение в 2,3 раза по сравнению с контрольной группой. Включение в лечебный комплекс основного регулятора биоритмов гормона эпифиза мелатонина позволило снизить или ликвидировать проявление десинхроноза. О чём свидетельствовала нормализация суточной динамики АД с формированием кривых типа «dipper» у 42 больных и уменьшению амплитуды колебания АД у 19 больных (суточный индекс 17 и 11 % соответственно). 14 больных с сохранённым десинхронозом нуждались в продлении приёма мелатонина или перехода на приём агомелатина. Таким образом, назначение мелатонина и агомелатина больным ГБ 1-2 стадии приводит к нормализации циркадианных ритмов и способствует эффективности лечения, а также сокращению периода адаптации на санаторно-курортном этапе реабилитации.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ДОРСАЛГИЕЙ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕРМОТЕРАПИИ
Шпаковский В. Н., Бобрик Ю. В., Мороз Г. А.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь Целью настоящей работы явилось исследование изменений параметров периферической гемодинамики у больных остеохондрозом позвоночника под воздействием восстановительного лечения пациентов с применением термотерапии. Материал и методы: в исследовании принимали участие 609 пациентов с диагнозом полисегментарного остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника в возрасте от 26 до 60 лет (средний возраст 44,8±1,2 года). Всем пациентам проводилось динамическое клиническое, ортопедическое, неврологическое обследование, реовазографию нижних конечностей. Рентгенография, КТ и МРТ -исследования пораженного уровня позвоночника. Обе группы больных получили аналогичные курсы базовой терапии: диета, ЛФК, термотерапию (основная группа - суховоздушные аэрозольные тепловые ванны, в сочетании с высокодисперсными аэрозольными ваннами водного экстракта пантового концентрата в термокамере АКОКФ-01 с дифференцированной ЛФК, контрольная группа -общую сауну). Результаты: По данным анализа реовазограмм снижение эластичности сосудов отмечено у 77 больных (12,6 %), у 364 (59,8 %) - снижение кровенаполнения сосудов нижних конечностей, из них у 35 (9,6 %) - снижение кровенаполнения сосудов стоп, у 133 (36,5 %) - стоп и голеней, ухудшение венозного оттока отмечалось у 35 (5,75 %) больных. У 168 (27,6 %) обследованных больных, по данным реовазографии, кровоснабжение нижних конечностей было в норме. в результате проведённой реабилитационной терапии отмечалось статистически достоверное увеличение как линейных, так и объемных показателей кровотока на всем протяжении периода наблюдения состояние кровотока в сосудах нижних конечностей, что свидетельствовало об улучшении периферического кровообращения. Значения этих показателей приближались к значениям, зарегистрированными нами в группе обследуемых без отклонения показателей кровотока от значений нормы. Увеличение систолического кровоснабжения тканей голеней и стоп в основной группе пациентов было более выраженное, чем в контрольной группе соответственно на 5%. Заключение: у больных в основной и контрольной группе под влиянием восстановительной терапии отмечается уменьшение вегетативных нарушений, которые проявляются в снижении тонуса сосудов и в улучшении кровоснабжения нижних конечностей, эта положительная динамика в основной группе более значительна, чем в контрольной группе. Поэтому применение суховоздушных аэрозольных тепловых ванн, в сочетании с высокодисперсными аэрозольными ваннами водного экстракта пантового концентрата в термокамере АКОКФ-01 с дифференцированной ЛФК позволяет значительно оптимизировать периферическую гемодинамику у пациентов с дорсалгией.
