CC BY
70
Позднякова. Т.Н., Сидорова М.А. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Компьютерные технологии являются одним из наиболее перспективных направлений развития информационных технологий, предназначенных для обработки, хранения, передачи и использования информации. Развитие компьютерных технологий, связанное с существенным увеличением производительности вычислительных средств, при одновременном снижении их стоимости, повышении надежности, уменьшении габаритных размеров, привело к революционным изменениям в области обработки медицинской и медикотехнической информации [1].
В «Концепции информатизации здравоохранения РФ» подчеркивается, что «Основным условием развертывания процесса информатизации является повышение качества интеллектуальной среды через систему образования и переподготовки руководителей и медицинских кадров. Необходимо направлять бюджетные и технические ресурсы в области информатизации на создание центров обучения руководящих кадров, развертывание профильных и специальных кафедр в ГИДУВах и ВУЗах для обучения врачей и студентов»[2]. Отсюда следует, что одной из наиболее актуальных является задача создания специализированной литературы (учебников, методических указаний к лабораторным и практическим работам, учебных пособий по медицинской информатике и применению компьютерных технологий в медико-биологических исследованиях), повышающей качество подготовки квалифицированных специалистов.
В настоящее время на кафедре «Медицинские приборы и оборудование» Пензенского государственного университета (ПГУ) готовят инженеров по специальности 20040265 - «Инженерное дело в медико-
биологической практике». В рамках данного направления, согласно ГОС, проводятся лекционные и практические занятия по дисциплине «Компьютерные технологии в медико-биологических исследованиях». Кафедра также оказывает информационно-образовательные услуги в области медицинской информатики и статистики студентам специальностей «Лечебное дело» и «Фармация» Медицинского института при ПГУ. Некоторые методические и электронно-компьютерные разработки преподавателей кафедры с успехом применяются в учебном процессе при подготовке лабораторных и практических занятий студентов указанных специальностей. Одной из таких разработок является лабораторная работа «Разработка электронной карты пациента с учетом скрининга возможных онкологических заболеваний», созданная авторами статьи.
Основной целью создания электронной карты является содействие лечению пациента. Медицинская карточка обобщает то, что было с пациентом в прошлом, и документирует наблюдения, диагностические выводы и планы медицинского персонала. В определённом смысле она является внешней памятью, к которой специалисты здравоохранения могут обратиться через некоторое время. Типичным недостатком бумажной медицинской карточки является недоступность и большие затраты времени на её ведение [2].
В целях повышения качества и надежности работы лечебно - профилактических учреждений в части оказания медицинской помощи населению путём быстрого доступа к информации о заболеваниях пациента и его лечении в прошлом и настоящем, необходимо использование информационно-технологического комплекса, призванного автоматизировать сбор данных о пациентах. Если информация из медицинской карточки хранится в компьютере, то при наличии доступа к терминалу, врач может получить необходимую информацию за несколько секунд, обеспечить к ней удалённый доступ. Электронная карта пациента позволяет более точно, качественно и наглядно собирать и хранить медицинскую информацию в памяти компьютера [2,3] .
Анализируя приведенную информацию, основываясь на использовании современных технологий, авторы провели работу по созданию единой системы скрининга и занесения полученной информации в разработанную электронную карту пациента. Объектом автоматизации являлись процессы регистрации, сбора, накопления и последующей обработки медицинской информации, которая возникает в ходе обращения человека за медицинской помощью в учреждение здравоохранения.
Программная часть разработки выполнена в среде Delphi 7.0. При создании электронной карты использовалась программа Microsoft Access, которая представляет широкие возможности для ведения документации и статистики в медицинских учреждениях. Данная программа существенно ускоряет и упрощает заполнение историй болезни и позволяет резко улучшить целый ряд показателей качества базы данных, таких как достоверность, актуальность, полнота, удобство использования, быстрота поиска и доступа к информации, которая вносится в историю (рисунок 1). Microsoft Access - программа Office, что позволяет её легко установить на любой ПК медицинского учреждения, обслуживать не требуя больших экономических затрат, проста в работе и обучении.
Г^1 Microsoft Access - [Обследование] [ — ][□IfeSp
Г51 Файл [Правка Вид Вставка Формат Записи Сервис Окно Справка _ х ш Ч ■ | ш a v х, *1 *1 ^ ъ м es* © ? Код больного ▼ Arial ▼ 10 ▼ Ж /С Ч Ф» ▼ А ▼ - £ ▼ f-f-f-j ▼ 1=3 ^ ^
Код 6 Обследование Дата обслед Результат обследования -
► D УЗИ 28.07.2000 В плевральной полости свободная жидкость -I
2 Рентгенография 27.12.1999 Легкое расправлено
3 Рентгенография □9.07.1999 Правосторонний средний пневмоторакс
4 Рентгенография 16.07.2000 Хронический бронхит
5 УЗИ 02.02.1999 Правосторонний гидроторакс
6 Рентгенография 16.01.2001 В верхней доле слева булла - киста 75 - 60 мм
7 Рентгенография 11.12.1999 Диффузный гидроторакс
8 УЗИ 12.08.2000 Левосторонний гидроторакс
9 Рентгенография 08.02.2000 Обширное затемнение правого легкого
10 Рентгенография 20.04.2000 Объемное уменьшение средней доли, звездчатые тени
Запись: И | < 11 1 ► | И ив 10
Режим таблицы NUM
Рисунок 1. Электронная карта пациента. Результаты обследования.
При создании электронной карты использовались данные программы скринингового опроса. Она разработана на основе результатов статистических анализов, взятых из клинической практики и данных биопроб. Целью исследования являлось составление алгоритма автоматического скрининга с помощью компьютерного опроса пациентов по их жалобам. Программа позволяет накапливать, хранить, при необходимости модифицировать, а также представлять сведения, характеризующие состояние пациента в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований, врачебные назначения и т.д. Программа имеет форму анкеты, которую заполняет пациент. Ответы пациентов на вопросы предполагают три варианта: «да», «нет», «не знаю». Каждый имеет свою процентную величину
[3], которая влияет на конечный результат тестирования. Полученный результат автоматически попадает в один из трёх математических диапазонов значений, которые были определены консультирующим специа-
листом. В случае необходимости в специальном окне программы (среда Delphi 7.0) предоставляется дополнительный комментарий, помогающий определить, к какому врачу следует обратиться данному пациенту (рисунок 2). Полученные в процентном соотношении результаты заносятся в соответствующие графы электронной карты. Анализируя их, врач может вовремя и наиболее точно назначить необходимое обследование и поставить правильный диагноз.
1И.1ШИЦЛ1ШШ
Уважаемый Домнин Евгений Александрович
В результате проведённого тестирования было установлено, что вероятность возникновения онкологических заболеваний в области:
И*-м«..........................................
М«1 Ь'Х <4НеЙ...................................................
Пи лее оаа ■- ЖКТ...............................................
Печени, поджелудочной железы, мочеиспускательной системы,
мужских половык органов.........................................
Нервной системы.................................................
Забрюшного пространства.........................................
'?!% |нпрг лп-.нп| 22% |мирка! ьми] ■■ 5"с |-0РМсЛ=Н0
4% (нормально] 66% (оч. плохо) 35% (плохо)
Вам необходимо пройти дополнительное обследование в области нервной системы у врача нейрохирурга, в области забрюшного пространства у врача хирурга или уролога.
Рисунок 2. Пример работы программы скринингового опроса.
Внедрение в лечебный и учебный процессы, разработанной авторами статьи электронной карты пациента позволяет:
1) специалистам-медикам - повысить производительность труда (за счёт значительной экономии времени работы с медицинской документацией); получить возможность быстрого и удобного анализа данных; уменьшить вероятность ошибок; повысить оперативность в работе, профессионализм врачей и качественный уровень лечения;
2) студентам - получить необходимые знания в области применения компьютерных технологий ведения историй болезней; создания программных продуктов, позволяющих повысить эффективность и качество диагностического процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. В.Я. Гельман. Медицинская информатика. Практикум. - С-Пб.: Питер, 2001.
2. В.Я. Гельман. Компьютерный анализ медицинских данных. - С-Пб.: Питер, 1998.
3. Прикладная медицинская статистика / Под ред. Зайцева В.М. - С-Пб.: Изд-во СПбГМА им. Мечникова, 2 000.
