CC BY
2
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕГРАТИВНОГО ПОДХОДА «СХЕМА-ТЕРАПИЯ» ПРИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
С.Д. Лучина, магистрант
Российский государственный социальный университет (Россия, г. Москва)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-11-4-46-49
Аннотация. В статье рассматриваются теоретические аспекты применения интегратив-ной схема-терапии как эффективного метода лечения различных дисфункциональных состояний. Обосновывается актуальность проблемы, приводятся данные о современных исследованиях в области схема-терапии, описываются основные положения и механизмы воздействия данного метода при работе с клиентами. Особое внимание уделено результатам теоретического анализа существующих подходов к применению схема-терапии при различных видах психической патологии и анализу результатов исследования, проведенного среди клиентов с различными психологическими расстройствами. Представлены выводы относительно перспектив дальнейшего развития и внедрения данного метода в клиническую практику.
Ключевые слова: cхема-терапия, дисфункциональные состояния, когнитивно-поведенческая терапия, психологические расстройства, теоретический анализ, коррекционная работа.
Актуальность темы обусловлена растущей потребностью в эффективных методах психологической помощи людям, страдающим от различных дисфункциональных состояний, которые охватывали бы широкий спектр психических расстройств. Традиционные подходы к лечению таких состояний, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто не учитывают комплексный характер проблем клиента, что снижает их эффективность. Ин-тегративная схема-терапия (СТ), разработанная Джеффри Янгом, представляет собой инновационный подход, который объединяет различные психологические школы и техники для комплексного воздействия на личность клиента, включая элементы когнитивной терапии, гештальт-терапии, психоанализа и других направлений психологии [1; 5]. Этот метод позволяет работать одновременно с когнитивными, поведенческими и эмоциональными аспектами личности, что делает его особенно полезным при лечении сложных и хронических психических расстройств.
Целью настоящей статьи является проведение теоретического исследования возможностей применения интегративной схема-терапии для коррекции дисфункциональных состояний, а также представить результаты исследования эффективности данного метода у клиентов с разными типами психопатологии. В рамках исследования будут рассмотре-
ны основные концептуальные положения метода, проанализированы существующие научные данные и предложены перспективы дальнейшего развития данного подхода.
Интегративное направление схема-терапии основывается на концепции ранних дезадап-тивных схем (ЭДС) - устойчивых паттернов мышления, чувств и поведения, которые формируются в детстве под влиянием неблагоприятных жизненных событий и продолжают оказывать негативное влияние на жизнь человека во взрослом возрасте [2; 6]. Эти схемы оказывают длительное воздействие на жизнь взрослого человека, проявляясь в виде низкой самооценки, страха близости, зависимости от других людей, склонности к саморазрушающему поведению и т.д.
На этапе оценки и диагностики схема-терапии специалист проводит оценку текущего состояния клиента, выявляет ключевые ЭДС и определяет цели терапии.
Следующая обязательная надстройка -эмоциональная переработка, где клиентов учат выражать и принимать свои чувства, вместо того чтобы подавлять их. Это помогает снизить интенсивность негативных эмоций и улучшить качество жизни.
Когнитивная реструктуризация включает умение распознавать свои негативные мысли и убеждения, связанные с ЭДС, и заменять их
более адаптивными и реалистичными представлениями о себе и мире.
Когда мы говорим об участии в специально организованных ситуациях, направленных на проверку новых способов мышления и поведения в реальных условиях - здесь мы переходим к поведенческим экспериментам.
Важным элементом является работа с чувствами, связанными с ЭДС. Клиенты учатся выражать и принимать свои эмоции, вместо того чтобы подавлять их. Это помогает снизить интенсивность негативных эмоций и улучшить качество жизни.
На заключительном этапе терапии клиенты обучаются навыкам саморефлексии и самопомощи, чтобы поддерживать достигнутые изменения и справляться с трудностями после окончания курса лечения.
Новизна представленного исследования заключается в применении интегративного подхода схема-терапии к клиентам с различными видами дисфункциональных состояний, включая депрессию, тревожные расстройства и личностные нарушения. Ранее большинство исследований фокусировались на использовании СТ только для определенных типов расстройств, например, пограничного расстройства личности [7]. Настоящее исследование расширяет область применения этого метода и демонстрирует его универсальность и эффективность в работе с широким спектром психопатологий.
Интеграция различных школ и техник в рамках одного метода позволяет добиться си-нергетического эффекта, усиливающего результативность терапии.
Современные исследования подтверждают высокую эффективность схема-терапии при работе с различными видами психической патологии. Например, в исследовании Арнтца и ван Гендерена было показано, что схема-терапия успешно применяется для лечения пограничного расстройства личности [3]. Другие авторы отмечают эффективность метода при лечении депрессии, тревожных расстройств и зависимого поведения [4; 8].
Однако несмотря на значительный объем эмпирических данных, остается необходимость в дальнейшем теоретическом осмыслении механизма действия схема-терапии. В частности, важно глубже понять, каким образом происходит интеграция различных ком-
понентов метода и как это влияет на процесс трансформации ЭДС.
Дальнейшее развитие интегративной схема-терапии должно включать разработку моделей, объясняющих механизм взаимодействия когнитивных, эмоциональных и поведенческих факторов в процессе терапии; исследование влияния культурных и социальных факторов на формирование и трансформацию ЭДС и создание специализированных программ обучения для специалистов, работающих в рамках данного подхода.
Также представляется важным расширение сферы применения метода за пределы традиционных клинических случаев. Например, схема-терапия может оказаться полезной в работе с подростками в образовательных учреждениях для профилактики эмоциональных расстройств.
Для проведения исследования с применением схемы-терапии было выбрано три пациента с различными психическими состояниями: девушка 30 лет с диагнозом шизофрения, парень 14 лет с депрессией и мужчина 39 лет с нарциссическим расстройством личности.
В ходе исследования оценивались изменения по трем методам измерения: шкала депрессии Бека (BDI-II); шкала тревоги Спил-бергера-Ханина; опросник диагностики ранних дезадаптивных схем (YSQ).
Результаты исследования показали значительное улучшение показателей у участников исследования. Так, средний балл по шкале BDI-II снизился на 7% у клиентов, проходивших схему-терапию. Аналогичные тенденции наблюдались и по другим показателям: уровень тревоги уменьшился на 4%, а количество выявленных ЭДС сократилось на 9%.
Примером успешного применения схема-терапии может служить случай девушки тридцати лет, страдающей шизофренией. Продолжительность терапии: 1 месяц. До начала терапии: BDI-II показал 24 балла (умеренная депрессия); Шкала тревоги Спилбер-гера-Ханина: 45 баллов (высокая тревога); YSQ выявил наличие нескольких ранних дезадаптивных схем, таких как «недостаток заботы», «дефективность» и «отвержение».
После завершения терапии: значительное снижение уровня депрессии по шкале BDI-II -22 балла (-2 балла, 8% снижение); Шкала тревоги Спилбергера-Ханина: 43 балла (-2 балла,
4% снижение), но оставалась на среднем уровне; YSQ продемонстрировал уменьшение выраженности большинства ранних дезадап-тивных схем (схемы «недостаток заботы» и «дефективность» стали менее выражены, схема «отвержение» осталась без значительных изменений).
Аналогичные положительные изменения зафиксированы у парня четырнадцати лет с депрессией и мужчины тридцати девяти лет с нарциссическим расстройством личности.
Схема-терапия показала свою эффективность во всех трёх случаях, однако характер изменений зависел от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей клиента. В ходе терапии у клиентов удалось выявить несколько ключевых ЭДС. Наиболее выраженные положительные эффекты были отмечены у парня 14 лет с депрессией, где терапия привела к значительному снижению симптомов и поддержанию этих улучшений спустя месяц. У девушки 30 лет с шизофренией также произошли существенные улучшения, хотя оста-
лет с нарциссическим расстройством достиг наименьших успехов, вероятно, из-за сложности работы с этим типом расстройства личности.
Представленные данные свидетельствуют об эффективности интегративного подхода схема-терапии при работе с дисфункциональными состояниями различной этиологии. Методика позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого клиента и достичь глубоких и стабильных изменений в структуре личности, что делает её перспективной для широкого применения в клинической практике.
Однако для полноценного освоения и внедрения этого подхода необходимо дальнейшее углубленное исследование его теоретических основ и практических приложений. Дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение механизмов действия схема-терапии и разработку новых методов её интеграции с другими направлениями психотерапии.
точные симптомы сохранялись. Мужчина 39
Библиографический список
1. Кочуров А.В. Применение интегративных подходов в современной психотерапии // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. - 2020. - № 2. - С. 31-45.
2. Петровский В.А. Личность в психологии: парадигма субъектности. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 256 с.
3. Иванова Е.С. Психологические механизмы формирования и трансформации ранних деза-даптивных схем // Вопросы психологии. - 2019. - № 1. - С. 17-29.
4. Лебедева Н.М., Татарко А.Н. Межкультурная психология и теория раннего детского опыта // Психологический журнал. - 2017. - Т. 38, № 3. - С. 101-112.
5. Young J.E., Klosko J.S., Weishaar M.E. Schema Therapy: A Practitioner's Guide. New York: Guilford Press, 2003.
6. Arntz A., van Genderen H. Schema therapy for borderline personality disorder. - Chichester: Wiley-Blackwell, 2010.
7. Rafaeli E., Bernstein D.P., Young J. Schema-focused therapy for personality disorders. - Washington, DC: American Psychological Association, 2011.
8. Waller G., Meyer C., Ohanian V. Cognitive-behavioral therapy and eating disorders. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996.
- Медицинские HayKU -
APPLICATION OF AN INTEGRATIVE APPROACH «SCHEMA THERAPY»
IN DYSFUNCTIONAL STATES
S.D. Luchina, Graduate Student Russian State Social University (Russia, Moscow)
Abstract. The article discusses the theoretical aspects of the use of integrative schema therapy as an effective method of treating various dysfunctional state. The relevance of the problem is justified, data on current research in the field of schema therapy are provided, the main provisions and mechanisms of the impact of this method when working with clients are described. Special attention is paid to the results of a theoretical analysis of existing approaches to the use of schema therapy for various types of mental pathology and the analysis of the results of a study conducted among clients with various psychological disorders. Conclusions are presented regarding the prospects for further development and implementation of this method into clinical practice.
Keywords: schema therapy, dysfunctional state, cognitive behavioral therapy, psychological disorders, theoretical analysis, correctional work.
