CC BY
35
выявлено 69 (36,5%) точек пересечения. При этом обобщенный Д-квадрат Махалонобиса (т.е. расстояние между группами) был равен 33,0. По окончании начальной школы было выявлено уменьшение числа точек пересечения до 36 (19,0%). В то же время коэффициент Махалонобиса увеличился до 130,9. Таким образом, мы констатировали отдаление групп друг от друга в признаковом пространстве.
Заключение. У детей при поступлении в школу в структуре общей заболеваемости отмечается высокий удельный вес ПСР. Реализация системы медико-психологической профилактики и реабилитации при участии различных специалистов (врачей, психологов, педагогов) позволяет эффективно снизить риск формирования ПСР и оптимизировать процесс адаптации детей в процессе начального школьного обучения.
Б.Ц. Цыбенова ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРА ТИМАЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
ГУЗ Областной консультативный диагностический центр для детей (Чита)
норме один В-лимфоцит способен синтезировать 26,5 1дС, то теперь он синтезирует всего лишь 9,2 1дС. Идентичные сдвиги выявлены Км и Кд (интенсивность синтеза 1дМ, 1дА уменьшена в 2,6 раза). Кроме того, снижен в 2,8 раза суммарный коэффициент синтеза иммуноглобулинов Кс+Л+М.
Выраженное истощение гуморального иммунитета свидетельствует о тяжелом течении заболевания и является основанием назначения иммуномодулирующей терапии.
У больных с ХВЗА выявлена пониженная способность лимфоцитов образовывать коагрегаты с тромбоцитами. Так, показатель АТА снизился до 11,67±0,78%, в то время как у здоровых лиц он составлял 15,9±0,7% (р< 0,001). Указанные изменения проявлялись на фоне снижения относительного количества Т и повышения относительного и абсолютного количества В —лимфоцитов.
На фоне традиционной терапии ХВЗА показатель АТА увеличился до 13,2±0,56%, КП до 21%. Применение тималина способствовало увеличению содержания лимфоцитарно — тромбо-цитарных коагрегатов до 13,92±0,44% (Р <0,05), КП до 23,7%, значительно приблизившись к норме.
Таким образом, под влиянием тималина наметилась тенденция более чем при традиционной терапии к повышению функциональной активности лимфоцитов, способных адгезировать тромбоциты.
Следует заметить, что значения КП четко отражали изменения иммунных показателей. Высокие значения КП иммуноглобулинов и их коэффициентов на фоне отрицательного значения В-лимфоцитов свидетельствовали о напряженности гуморального иммунитета. Нами в группе лечения тималином получен отрицательный КП, таких показателей, как, абсолютное содержание лимфоцитов, СОЗ + , СБ8 + , С016 + , свидетельствующие о том, что исследуемые показатели приближались к норме. В то время как при традиционной терапии данные показатели КП оставались положительными, что отражало продолжение воспалительного процесса в легких.
В процессе традиционного лечения больных на фоне снижения лейкоцитов увеличивалось процентное и абсолютное содержание зрелых Т —лимфоцитов, Т —хелперов, ЦТА и ЫК- лимфоцитов. В этой группе также повышался иммунорегуляторный индекс, практически нормализовалось процентное содержание В—лимфоцитов, тогда как абсолютное их количество оставалось резко повышенным. Одновременно отмечалась тендендия к восстановлению уровня 1дА, 1дМ и 1дв в сыворотке крови. При традиционном лечении продукция иммуноглобулинов, одним В — лимфоцитом, переходящим в плазматические клетки практически, не изменялась.
Выраженные изменения со стороны иммунограммы отмечались в группе больных, получавших тималин. У больных не только уменьшилось число лейкоцитов, но и снизилось абсолютное количество лимфоцитов. Одновременно при этом возрастало относительное количество зрелых Т — лимфоцитов (СБЗ-Ь) и Т — хелперов (С04 +), а абсолютные цифры или достигли нормы. У таких больных увеличился иммунорегуляторный индекс (до 1,25±0,05) за счет снижения числа цититоксических лимфоцитов. После лечения тималином содержание В-лимфоцитов и концентрация всех исследуемых иммуноглобулинов или достигла, или приближалась к норме. Нагрузка, приходящаяся на один В-лимфоцит или достигала нормы, или значительно приближалась к ней.
Таким образом, тималин, являясь биорегулирующим препаратом, оказывал положительное влияние на показатели клеточного и гуморального иммунитета.
Выводы. 1. При ХЗЛ у детей падало относительное и увеличивалось абсолютное содержание Т-лимфоцитов, несущих маркеры СБЗ +, СЭ4 +, а также В-лимфоцитов (СБ20 +) и резко уменьшался иммунорегуляторный индекс. У таких больных понижалось содержание 1дА, 1дС и 1дМ и их коэффициентов. У больных ХЗЛ уменьшалось содержание лимфоцитов, способных адгезировать тромбоциты.
2. Применение традиционной терапии увеличивало процен-
Цель исследования. Пценка состояния иммунитета у детей, больных ХВЗА на фоне применения традиционной терапии и иммуномодулятора тималина.
Материалы и методы исследования. В ходе работы обследовано 28 детей, больных ХВЗА (18 девочек и 10 мальчиков) и 20 здоровых детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые получали комплексное лечение, включающее антибактериальные, муко-литические и симптоматические средства. У 16 (57,1%) детей диагностирована бронхоэктатическая болезнь, у 12 (42,9%) — хронический деформирующий бронхит. Методом случайной выборки больные разделены на две группы: контрольную (п = 18) с применением традиционной терапии и опытную (п= 10), с введением иммуномодулятора тималина в дозе 1 мг/кг/курс в течение 5-10 дней внутримышечно наряду с комплексным лечением. Пациенты были сопоставимы по возрасту, давности заболевания, тяжести его течения, клиническим проявлениям на момент исследования.
В сыворотке крови — субпопуляции лимфоцитов (CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD 16 + , CD20 + ) выявляли методом непрямой поверхностной иммунофлуоресценции; показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (АТА), относящийся к функциональным тестам оценки иммунокомпетенных клеток, вычисляли по способу Ю.А. Витковского и соавт.; иммуноглобулины классов А, М, G определяли методом радиальной иммунодиффузии (Ман-чини G., 1965).
Эффективность иммуномодулирующей терапии оценивали с помощью коэффициента прироста (КП), равного отношению, числа иммунокомпетентных клеток до начала лечения к соответствующим значениям после курса терапии, выраженного в процентах.
На наш взгляд об истинном состоянии гуморального иммунитета можно судить по той концентрации иммуноглобулинов, которые способен синтезировать один В —лимфоцит переходя в плазматические клетки. Для чего были использованы 4 коэффициенты, опубликованные Земсковым А.М. и др., (1993) в модификации, предложенной Б.И. Кузником (2002).
Перечисленные параметры исследовались в динамике — до начала лечения и спустя 2 недели. Bcev полученные данные обработаны методом вариационной статистики с вычислением показателя достоверности р по Стьюденту.
Результаты и обсуждение. Проведенные наблюдения показали, что у больных с ХВЗА количество лейкоцитов в среднем оставалось в пределах нормы. Отмечался относительный и абсолютный лимфоцитоз. Вместе с тем относительное количество зрелых Т —лимфоцитов было уменьшено. Относительное количество Т —хелперов по сравнению с нормой было снижено, а абсолютное количество было повышенным, относительное и абсолютное число цитотоксических лимфоцитов (ЦТА) — повышено, из-за чего оказался сниженным иммунорегуляторный индекс. Относительное число NK-клеток оставалось в пределах нормы, тогда как абсолютное количество было значительно увеличено.
Наряду с изменениями Т — клеточного звена иммунитета у больных, нами отмечены существенн-ые сдвиги в гуморальном иммунитете. У больных с ХВЗА, по сравнению со здоровыми, наблюдалось снижение концентрации IgA, IgM, IgG в сыворотке крови. Полученные данные можно расценить как проявления относительного гуморального иммунодефицита на фоне повышения относительного и абсолютного содержания В —лимфоцитов.
В дальнейшем мы исследовали коэффициенты, характеризующие способность синтезировать одним В-лимфоцитом иммуноглобулины. Чем больше будет коэффициент, тем напряженнее гуморальный иммунитет, чем меньше коэффициент, тем сильнее истощение гуморального иммунитета или сильнее выражена неполноценность В-лимфоцитов.
Как следует из полученных данных, при ХВЗА значительно снижены все изучаемые нами коэффициенты, что свидетельствовало о несостоятельности гуморального иммунитета. Наиболее резко в 2,9 раза снижен Кс/В _АНМф- Это значит, что если в
тное и абсолютное содержание СОЗ + , СБ4 + , С08+ и СБ16-+-, а также иммунорегуляторный индекс, процентное содержание В —лимфоцитов практически достигало нормы, тогда как абсолютное число оставалось резко повышенным. Отмечалась тенденция к восстановлению уровня 1дА, 1дМ и 1дС и их коэффициентов, лимфоцитов, способных адгезировать тромбоциты.
3. В группе лечения тималином получен отрицательный КП абсолютного содержание лимфоцитов, СОЗ + , С08 + , С016 + ,
свидетельствующий о том, что исследуемые показатели приближались к норме. В то время как при традиционной терапии данные показатели КП оставались положительными, что отражало продолжение воспалительного процесса в легких.
4. Применение тималина значительно улучшает результаты терапии, приближало к норме показатели клеточного и гуморального иммунитета уровня ІдА, 1дМ и 1дв и их коэффициентов, число лимфоцитов, способных адгезировать тромбоциты.
ОСТЕОПЕНИИ
6 апреля 2005 г. во Владивостоке состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Остеопении в педиатрической и акушерско’гинекологической практике».
Конференция проводилась Дальневосточным филиалом научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН совместно с краевым клиническим центром охраны материнства и детства, департаментом здравоохранения Приморского края в соответствии с Планом основных мероприятий Сибирского отделения РАМН.
Материалы конференции публикуются ниже.
О.А. Белых, Б.Л. Кочеткова, Б.И. Гельцер, О.Ю. Бубнов
СОСТОЯНИЕ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ
Владивостокский государственный медицинский университет Краевой клинический центр охрана
материнства и детства г. Владивостока Владивостокский филиал ГУ НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН
Цель — оценка состояния кальций — фосфорного обмена и кальцийрегулирующих гормонов. Материалы и методы. Обследованы 93 больные гиперпролактинемией (ГП) в возрасте от 21 до 39 лет и длительностью заболевания от 1 до 10 лет. Все больные получали дофаминерги-ческие агонисты или препараты карбеголина. Из них у 23 женщин диагностирована пролак-тинсекретирующая аденома и у 70 больных был неопухолевый генез ГП. Группу сравнения составили 50 человек, рандомизированных по возрасту и полу. У всех обследованных оценивали кальций — фосфорный гомеостаз и состояние кальцийрегулирующих гормонов.
Результаты. Отмечено, что с увеличением длительности ГП на фоне гипогонадизма и продолжительной аменореи понижается уровень ионизированного кальция (Са) и увеличивается секреция b-Кросслэпс. Повышение экскреции Са с мочой положительно коррелировало с уровнем пролактина в сыворотки крови у больных ГП опухолевого генеза.
Заключение. У больных ГП отмечается нарушение кальций — фосфорного обмена и кальцийрегулирующих гормонов.
Ключевые слова. Гиперпролактинемия, остеопороз, кальций - фосфорный обмен, кальцийрегулирующие гормоны.
THE ESTIMATION THE CALCIUM - PHOSPHORUS EXCHANGE IN YOUNG WOMEN WISHES HYPERPROLACTINEMIA
O.A. Belykh, E.A. Kochetkova, B.I. Oelcer, O.Y. Bubnov
Vladivostok
Condition of bone tissue and calcium — phosphorus exchange in patients wish hyperprolactinemia. Aim: the estimation the calcium — phosphorus exchange and calcium — regulation hormones of prolactin surplus.
Materials and methods: were inspected 93 patients wish hyperprolactinemia (HP) (age 21 — 39 years) and prolong of disease from 1 to 10 years. All patients got agonist of dopamine. 23 women were diagnostic prolactin —secreting tumor and 70 patients had non-tumor genes of HP. Control group was consisted by 50 people. All patients were estimated calcium — phosphorus exchange and condition of calcium — regulation hormones.
Results. It is marked the level of calcium (Ca) increase and increase secretion of b-Crosslaps in depending of prolong HP, amenorrhea and hypogonadism. Increasing of urinasy exretion calcium has positive correlation with the prolactin level in the blood in patients with prolactin —secreting tumor.
Conclusion. It was marked the calcium — phosphorus exchange and increase calcium — regulation hormones levels.
Key words: hyperprolactinemia, osteoporosis, calcium - phosphorus exchange, calcium - regulation hormones.
