CC BY
35
ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОТЕРАПИИ ПРИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЯХ У ДЕТЕЙ Абдиев Ф.Т.1, Махмудова Л.Б.2, Ахмедов А.С.3, Кулматов И.Ж.4, Сайфиев Ф.А.5,
Аметов Э.Т.6
1Абдиев Фарход Тельманович - кандидат медицинских наук, врач-паразитолог; 2Махмудова Лола Бахроновна - врач-паразитолог; 3Ахмедов Амед Суюнович - врач-паразитолог; 4Кульматов Ильхом Жабборович - врач-паразитолог; 5Сайфиев Фирдавс Амонович - врач-паразитолог, 6Аметов Эмир Тимурович - врач общей практики, Научно-исследовательский институт микробиологии, вирусологии, инфекционных и паразитарных заболеваний им.
Л.М. Исаева
Самаркандский государственный медицинский университет, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: фитотерапия является древнейшей системой лечения, используемой человеком. Фитотерапия в ряде случаев позволяет добиться не только избавления от симптомов болезни, но и восстановления функции организма в целом. В последние годы во всем мире стремительно нарастает интерес к использованию лекарственного растительного сырья для лечения и профилактики различных заболеваний. Немаловажный фактор - экономическая доступность и сырьевая база. Большинство лекарственных растений и сборы из них имеют низкую себестоимость.
Ключевые слова: инвазии, паразитозы, функциональные нарушения органов пищеварения, фитотерапия, энтеробиоз.
THE USE OF PHYTOTHERAPY FOR PARASITIC INFESTATIONS IN CHILDREN Abdiev F.T.1, Makhmudova L.B.2, Akhmedov A.S.3, Kumatov I.Zh.4, Sayfiev F.A.5,
Ametov E.T.6
1Abdiev Farkhod Telmanovich - Candidate of Medical Sciences, Parasitologist; 2Makhmudova Lola Bahronovna - Parasitologist;
3Akhmedov Amed Suyunovich - Parasitologist; 4Kulmatov Ilkhom Zhabborovich - Parasitologist;
5Sayfiev Firdavs Amonovich - Parasitologist. 6Ametov Emir Timurovich - general Practitioner, RESEARCH INSTITUTE OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY, INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES NAMED AFTER
L.M. ISAEV SAMARKAND STATE MEDICAL UNIVERSITY; SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: рhytotherapy is the oldest treatment system used by humans. Phytotherapy in some cases allows you to achieve not only getting rid of the symptoms of the disease, but also restoring the function of the body as a whole.
In recent years, interest in the use of medicinal plant raw materials for the treatment and prevention of various diseases has been rapidly growing all over the world. An important factor is economic accessibility and the raw material base. Most medicinal plants and fees from them have a low cost.
Keywords: invasions, parasitosis, functional disorders of the digestive system, phytotherapy, enterobiosis.
По данным ВОЗ, у 2,5-5,0% больных, госпитализированных по поводу различных заболеваний, при лечении синтетическими лекарственными средствами, развиваются лекарственные осложнения.
Преимуществом фитотерапии является длительное использование без существенных побочных эффектов, совместимость со многими лекарственными препаратами и между собой. Одним из достоинств фитотерапии является поливалентное действие растений, обусловленное разнообразными биологически активными веществами, имеющими биологическое родство с организмом человека. По современным представлениям, лекарственное растительное средство - это цельный биогенетически сложившийся комплекс, включающий в себя активно действующие вещества и другие вторичные метаболиты, протеины, эфирные масла, хлорофилл, микроэлементы, неорганические соли, витамины и т.д.
Кишечные паразитарные инвазии могут как непосредственно приводить к нарушениям нормальной работы системы органов пищеварения, так и усугублять течение уже имеющихся гастроэнтерологических заболеваний.
На фоне паразитарной инвазии понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина В12, нарушается С-витаминный обмен. Вещества, продуцируемые паразитами, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Такие кишечные паразиты как лямблии, обусловливая рефлекторную дискинезию желчевыводящих путей, могут способствовать наслоению вторичной бактериальной инфекции.
Помимо этого, паразиты выделяют продукты своего метаболизма, обладающие достаточно выраженным токсическим действием. Результатом этих процессов является: нарушение процессов регенерации эпителия (частое его обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и как следствие - к развитию лактазной недостаточности); повышение проницаемости кишечной стенки для крупномолекулярных антигенов; потенциирование механизмов формирования пищевой аллергии; сенсибилизация организма человека продуктами обмена, веществами, образующимися при гибели паразитов; нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов, поливитаминной недостаточности; вызов патологических висцеро-висцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению абдоминального синдрома; изменение химических параметров химуса и нарушение микробиологической картины разных отделов кишечника (формирование дисбиоза кишечника); нарушение функции печени, как органа детоксикации при длительной паразитарной инвазии.
Синтетические препараты не лишены побочного действия, кроме того, в последние годы стала отмечаться устойчивость многих паразитов к действию антипаразитарных препаратов.
Например, такие широко применяемые препараты как мебендазол, празиквантел, альбендазол, обладая высокой эффективностью, имеют ряд абсолютных и относительных противопоказаний и возможных побочных действий.
Мебендазол противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Дисфункция печени, повышение мочевины, снижение уровня гемоглобина также являются противопоказаниями для его использования.
Албендазол более токсичен, чем мебендазол. Противопоказан препарат при имеющейся в анамнезе гиперчувствительности, при беременности, лактации, детям до 2 лет, при ретинопатии.
Празиквантел. Побочные действия препарата могут быть от незначительных - головная боль, сонливость, миалгии, аллергические реакции, повышение печеночных проб до более значительных явлений - менингизма, нарушение мышления, повышение внутричерепного давления, гипертермии. Препарат противопоказан детям до 4 лет.
Расширить терапевтические возможности при этих обстоятельствах позволяют препараты растительного происхождения.
Не вызывает сомнений целесообразность применения лекарственных растений при первичной профилактике ряда заболеваний, поддерживающей постоянной или курсовой терапии при их вторичной профилактике. Использование лекарственных растений в комплексной терапии кишечных паразитозов обусловлено нижеследующими соображениями.
Преимуществом растительных лекарственных средств является их широкий спектр действия: противоспастическое, обволакивающее, ощелачивающее, успокаивающее, противовоспалительное действие, нормализация содержания витаминов, минеральных солей, микроэлементов, проницаемости мембран, продуктов секреции, всасывания и т. д. Все это - важные элементы правильного протекания процессов пищеварения. Видимо поэтому, как ни при каких других болезнях, при заболеваниях органов пищеварения широко подтверждена практикой клиническая эффективность растительных лекарственных средств. Второй положительной чертой лекарственных растений является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений.
Однако, не следует противопоставлять препараты, созданные на основе химического синтеза, средствам растительного происхождения. Каждый лечебный препарат независимо от способа его получения занимает свое место в лечебном процессе, имеет свой характер фармакологического действия, специфику терапевтической эффективности, оптимальный диапазон показаний к применению. Грамотное использование лекарственных растений, наряду со специфическими препаратами, является вполне обоснованным в плане комплексной терапии больных кишечными паразитозами.
Лечебное действие многих видов лекарственных растений, применяемых в настоящее время в медицинской практике, связано с наличием в них различных биологически активных веществ, которые при поступлении в организм человека определяют тот или иной физиологический эффект. Эти действующие физиологически активные вещества имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений.
В терапии кишечных паразитозов оправдало себя применение таких лечебных растений как: зверобоя продырявленного, душицы мелкоцветной, кукурузных рылец, календулы лекарственной, шиповника
коричного, бессмертника песчаного, ромашки аптечной, тысячелистника обыкновенного, девясила высокого и ряда других.
Трава зверобоя содержит разнообразные биологически активные соединения и обладает многосторонними фармакологическими свойствами. Наиболее активными соединениями являются флавоноиды, оказывающие спазмолитическое действие на гладкие мышцы желчных протоков кишечника, кровеносных сосудов и мочеточников. Флавоноиды увеличивают отток желчи, препятствуют застою желчи в желчном пузыре и тем самым предотвращают возможность образования камней, облегчают желчеотделение в двенадцатиперстную кишку в результате уменьшения спазма сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы. Флавоноиды также купируют спазмы толстой и тонких кишок, восстанавливают нормальную перистальтику, улучшая тем самым переваривающую способность желудочно-кишечного тракта. Дубильные вещества растения оказывают легкое вяжущее и противовоспалительное действие. Они обладают также антимикробной активностью по отношению к ряду микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков. Горькое вещество в водных экстрактах из травы зверобоя возбуждает желудочную секрецию.
Душица содержит эфирное масло, в которое входят тимол, корвалол, сесквитерпены, дубильные и флавоновые вещества, жирное масло, аскорбиновую кислоту, горечи, фитонциды. Душица обладает высокой антибактериальной активностью, действует успокаивающе на центральную нервную систему, нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта и усиливает перистальтику кишечника, оказывает желчегонное, противовоспалительное и мочегонное действие. Препараты душицы назначают при спазмах желудка и кишечника, атонии кишечника, хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и желчного пузыря.
Кукурузные рыльца содержат витамин К, который считается главным активным веществом, каротиноиды, аскорбиновая и пантотеновая кислоты, инозит, жирное и эфирное масла, камеди, горькие гликозиды, сахаристые и смолистые вещества, сапонины, ситостерол, стигмастерол, неизученные алкалоиды и др. Установлено, что жидкий экстракт и настой кукурузных рылец увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, удельный вес и содержание билирубина, ускоряют процесс свертывания крови, эффективны при гипотромбинемии и повышают количество тромбоцитов, усиливают диурез. Применяются кукурузные рыльца как желчегонное при холециститах, холангитах, гепатитах, а также как кровоостанавливающее и мочегонное средство при почечнокаменной болезни и водянке.
В цветочных корзинках календулы лекарственной содержатся каротиноиды - каротин, рубиксантин, цитроксантин, виолоксантин, флавохром, флавоксантин и др. Кроме того, в цветках календулы обнаружены углеводороды парафинового ряда (гентриаконтан и ситостерин), смолы, тритерпеновые гликозиды, слизистые и горькие вещества, органические кислоты (яблочная, пентадециловая, салициловая), аскорбиновая кислота. Галеновые препараты календулы обладают широким спектром фармакологической активности, которая обусловлена богатым содержанием в цветах растения таких биологически активных соединений, как каротиноиды, флавоноиды, витамины. Основными свойствами фитопрепаратов из календулы лекарственной являются противовоспалительные, ранозаживляющие, бактерицидные, спазмолитические и желчегонные. Цветки календулы обладают спазмолитическими свойствами. Расслабляя гладкомышечные структуры таких органов, как желудок, кишечник и печень, календула вместе с тем возбуждает секреторную активность, что способствует усилению желчеобразования и желчеотделения и повышению секреторной активности желудка. Благоприятное действие календулы отмечено при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах, энтероколитах. Использование препаратов календулы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта связано с их высокой терапевтической эффективностью при воспалительно-дистрофических процессах слизистых оболочек и паренхиматозной ткани внутренних органов. В связи с этим оправдано применение календулы при заболеваниях печени и желчных путей.
Большое содержание в цветках календулы каротиноидов, флавоноидов, аскорбиновой кислоты и органических кислот обусловливает повышение метаболической функции печени - улучшается состав желчи, понижается концентрация в ней билирубина и холестерина, повышается секреторная и выделительная функции. Терапевтический эффект наиболее выражен при сочетанном назначении календулы с препаратами ромашки, которые оказывают дополнительное спазмолитическое, антибактериальное и противовоспалительное действие, способствуя устранению инфекционного начала и воспалительного процесса. В результате действия этих растений улучшается желчевыделительная функция, что способствует устранению застоя желчи в желчном пузыре.
Плоды шиповника коричного содержат сахара, пектины, дубильные вещества, органические кислоты (яблочная, лимонная, олеиновая, линолевая, линоленовая), флавоноиды (кверцетин, изокверцитин, кемпферол, рубиксантин, ликопин и др.), жирное масло, аскорбиновую кислоту, некоторые витамины группы В, рутин, витамин К, каротин (провитамин А), токоферолы (витамин Е), соли железа, марганца, фосфора, магния и кальция. Препараты из плодов шиповника обладают разнообразной фармакологической активностью, зависящей главным образом от содержания в растении
комплекса витаминов. Аскорбиновая кислота по существу определяет биологическую активность плодов растения. Плоды шиповника и лечебные препараты из них значительно повышают окислительно-восстановительные процессы в организме, так как аскорбиновая кислота и дегидроаскорбиновая кислота, образующаяся при ее окислении, участвуют в окислительном дезаминировании ароматических аминокислот, активируют ряд ферментных систем, стабилизируют содержание адреналина и других катехоламинов, стимулируют сопротивляемость организма к вредным воздействиям внешней среды, инфекциям и другим неблагоприятным факторам. Плоды шиповника усиливают регенерацию тканей, синтез гормонов, благоприятно влияют на углеводный обмен, проницаемость сосудов и т.д. Обладают они также противовоспалительными, желчегонными и диуретическими свойствами.
Соцветия бессмертника песчаного содержат эфирное масло, флавоноидные гликозиды (салипурпурозщь кемпферол и изосалипурпурозид), флавоноиды (нарингенин и апигенин), а также несколько неидентифицированных красящих веществ фенольного характера, витамины (аскорбиновая кислота и витамин К). Кроме того, в соцветиях бессмертника песчаного обнаружены фталиды, высокомолекулярные спирты, стероидные соединения, эфирное масло, инозит, дубильные вещества, жирные кислоты, минеральные соли и микроэлементы. Бессмертник улучшает желчеотделение, уменьшает концентрацию желчных кислот, повышает содержание холатов и билирубина в желчи. Препараты бессмертника повышают холатохолестериновый коэффициент и тонус желчного пузыря. Экстракт бессмертника оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника, желчных путей, желчного пузыря и кровеносных сосудов. Кроме того, препараты бессмертника стимулируют секрецию желудочного сока и активируют секреторную способность поджелудочной железы, увеличивают диурез. Препараты бессмертника при холециститах, желчнокаменной болезни и гепатитах усиливают секрецию желчи, изменяют ее химический состав, увеличивают держание холатов, снижают уровень билирубина и холестерина крови. У больных улучшается общее состояние, исчезают диспепсические явления. Усиливая секрецию желчи и оказывая выраженное спазмолитическое действие, препараты бессмертника способствуют вымыванию песка и мелких камней при хроническом калькулезном холецистите. Кроме того, усиливая желчеотделение, препараты бессмертника препятствуют застою желчи, улучшают метаболическую функцию печени, уменьшают вязкость желчи и относительную плотность ее, понижают концентрацию в ней билирубина и холестерина.
Соцветия ромашки аптечной содержат эфирное масло, состоящее из основного биологически активного вещества—хамазулена, его предшественника—прохамазулена и других монотерпенов и сесквитерпенов. Из сесквитерпенов важнейшее значение имеют лактоны матрицин и матрикарин, так как в процессе переработки сырья из них также образуется хамазулен. В цветках растения содержатся флавоноиды, кумарины, ситостерин, холин, каротин, аскорбиновая кислота, изовалериановая и другие органические кислоты и полисахариды. Влияние препаратов ромашки на организм обусловлено комплексом фармакологических свойств, содержащихся в растении физиологически активных веществ (эфирное масло, азулен, флавоноиды, полисахариды, витамины и др.). Препараты ромашки оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое, седативное и некоторое обезболивающее действие.
Настой цветков ромашки при приеме внутрь повышает секрецию пищеварительных желез, оказывает желчегонное действие, уменьшает процессы брожения, снимает спазмы кишечника. Механизм спазмолитического действия объясняется м-холинолитическими свойствами гликозидов растения. Лучшие результаты наблюдаются при сочетании ромашки с календулой и тысячелистником. При этом у больных исчезают боли, отрыжка, метеоризм, улучшается общее самочувствие. Комплексное назначение этих растений усиливает противовоспалительное, спазмолитическое их действие, а тысячелистник, кроме того, повышает свертываемость крови, обладает сосудорасширяющим и обезболивающим свойствами. При заболеваниях печени и желчных путей препараты ромашки снимают спазм желчных протоков, усиливают желчеотделение, уменьшают воспалительные явления.
Тысячелистник обыкновенный, в листьях которого имеется алкалоид ахиллеин; в листьях и соцветиях — эфирное масло, из которого выделен хамазулен; дубильные вещества, смолы, инулин и аспарагин, нитраты, органические кислоты, каротин, витамины С и К, горькие вещества. Свежие листья и цветки обладают противомикробной активностью; вытяжки же из сухих листьев и цветков действуют на золотой и белый стафилококки и стрептококк негемолитический. Растение оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее действие при желудочно-кишечных заболеваниях. Применяется при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности при язве и гастритах, благотворно влияет на весь организм, нормализует секреторно-моторные процессы. Препараты травы используются как горечь для повышения аппетита и как кровоостанавливающее средство при внутренних кровотечениях - кишечных, легочных, геморроидальных, маточных, носовых, кровотечениях из десен и ран. Помимо отмеченных показаний, препараты из тысячелистника применяются как успокаивающее средство, при неврастении, истерии. Применяются в виде отваров, настоев, экстрактов; входят в состав различных сборов.
Отвары и настои корней и корневищ девясила высокого применяют как отхаркивающее, мочегонное, противовоспалительное и тонизирующее средство. Как сильное отхаркивающее показаны при лечении катара верхних дыхательных путей с повышенной секрецией, хронических бронхитах, трахеитах, катаральном бронхите, коклюше, туберкулезе легких, пневмонии, бронхиальной астме. Эффективны при гастритах, колитах, заболеваниях печени, желчного пузыря и мочевыводящих путей, при поносах, вызванных хроническим энтероколитом, и привычных запорах. При заболеваниях почек и беременности девясил противопоказан.
Вышеперечисленные травы могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Приготовление отваров и настоев лекарственных растений - процесс достаточно трудоёмкий, кроме того, не всегда в наличии имеются все необходимые ингредиенты. В связи с этим, весьма интересным в терапии больных кишечными паразитозами представляется использование готовых сборов, например, таких как: «Ромашка с целебными травами» и «Кукурузные рыльца с целебными травами».
В состав первого из указанных сборов входят цветки ромашки, цветки календулы, трава череды, трава зверобоя, трава тысячелистника, лепестки цветков розы, плоды шиповника, трава спорыша, листья шалфея, листья крапивы, корневища девясила, трава душицы.
Второй сбор включает в свой состав кукурузные рыльца, траву зверобоя, траву череды, траву спорыша, стручки фасоли, плоды шиповника.
Оба этих препарата обладают желчегонным и противовоспалительным действием, имеют поливитаминную активность.
Отметим, что при помощи «Кукурузных рылец с целебными травами», вкупе с назначением соответствующей диеты и биопрепаратов (пробиотиков), возможно проведение терапии больных лямблиозом, особенно детей, имеющих аллергические реакции на лекарственные препараты (метронидазол, фуразолидон, альбендазол и др.).
«Ромашку с целебными травами» целесообразно использовать при наличии сопутствующих заболеваний кишечника, а также в перерывах между курсами специфической терапии.
Оба этих препарата легко приготовить в домашних условиях - требуется просто залить необходимое количество (1-1,5 ст. л.) сбора кипятком, настоять в течение 5-15 минут и процедить. Готовый препарат следует принимать по 50-70 мл 2-3 раза в день за 30-60 минут до приема пищи. Рекомендуется использование свежеприготовленных настоев.
Препараты на основе лекарственных растений назначаются циклами по 10 дней. Первый цикл - 10 дней, второй 10-дневный цикл проводится после 7-10-дневного перерыва, третий цикл - 10 дней, также после 10-дневного перерыва. Общая длительность курса - 1-1,5 месяца.
Список литературы /References
1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач, 2004. № 1.
2. Колхир П.В. Доказательная аллергология — иммунология. М.: «Практическая медицина», 2010.
3. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. Л. Медицина, 1985.
4. Фитотерапия в амбулаторно-поликлинической практике: уч. пособие для студентов / Сост.: А.Я. Крюкова, Н.В. Кудашкина, К.А. Пупыкина, Г.М. Сахаутдинова, Р.С. Низамутдинова, С.Р. Хасанова, Л.С. Тувалева, О.А. Курамшина, Р.Г. Фархутдинов, Ю.А. Кофанова, Л.В. Габбасова; под ред. проф. А.Я. Крюковой. Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012.
