CC BY
15
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 4 (23), декабрь 2010
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА / BRONCHIAL ASTHMA
ство мануальных терапевтов, в том числе физиотерапевты, респираторные терапевты, хиропрактики и остеопаты. Здесь представлен систематический обзор этих дисциплин с целью оценки эффективности мануальной терапии в лечении пациентов с бронхиальной астмой. Авторы искали исследования в компьютеризированной общей (EMBASE, CINAHL и MEDLINE) и специализированной базе данных (Cochrane Complementary Medicine Field, Cochrane Rehabilitation Field, Index to Chiropractic Literature (ICL), and Manual, Alternative and Natural Therapy (MANTIS)). Кроме того, авторы провели оценку списка использованной литературы в данных исследованиях и связались с авторами известных исследований на предмет получения дополнительной информации об опубликованных и неопубликованных исследованиях. Дата последнего поиска: август 2004 года.
В данный обзор авторы включали исследования, если они: (1) были рандомизированными; (2) в них принимали участие дети или взрослые, страдающие астмой; (3) в них использовался один или несколько типов мануальной терапии; (4) в них были описаны клинические исходы с периодом наблюдения, по меньшей мере, в две недели.
Три обозревателя независимо друг от друга получали данные и оценивали качество исследования, используя для этого стандартную форму.
Из 473 отдельных ссылок были выделены и оценены 68 полнотекстовых статей, в которых было обнаружено девять ссылок на три рандомизированных контролируемых исследования (156 паци-
ентов), отвечающих критериям включения. Исследования нельзя объединить статистически, поскольку в них проводились одинаковые медицинские вмешательства, но использовались несравнимые группы пациентов или исходы. Методологическое качество одного из двух исследований, в которых оценивались хиропрактиче-ские манипуляции, оказалось хорошим, и ни в одном исследовании не было обнаружено существенных различий между влиянием хиропракти-ческих спинальных манипуляций и мнимых движений на исходы. В одном небольшом исследовании провели сравнение массажа с релаксацией в контрольной группе и обнаружили значительные различия большинства параметров функции легких. Тем не менее, данное исследование описано довольно плохо, а все данные необходимо подтвердить.
Имеется недостаточное количество данных о применении мануальной терапии у пациентов с астмой. Необходимо провести полноценные рандомизированные контролируемые исследования, направленные на изучение влияний мануальной терапии на клинически значимые исходы. В этих исследованиях наблюдатель не должен знать об оценке исхода, и в них должна быть описана стоимость медицинского облуживания и нежелательные реакции. На данный момент существует недостаточное количество сведений, подтверждающих или опровергающих использование мануальной терапии у пациентов с бронхиальной астмой.
О.Р.
Tokem Y.
The use of complementary and alternative treatment in patients with asthma [Применение дополнительной и альтернативной терапии у пациентов с астмой]
Tuberk Toraks. 2006;54(2):189-96.
Дополнительная и альтернативная терапия (ДАТ), например фитотерапия, акупунктура, йога, хиропрактика, техника релаксации, диетические и пищевые добавки продолжают завоевывать популярность в лечении астмы. В ряде исследований в этой области было продемонстрировано, что пациенты с астмой часто используют ДАТ. Было обнаружено, что родители детей, страдающих астмой, предпочитают использовать такую ДАТ, как массаж, техника релаксации, диета и витамины, а взрослые пациенты с астмой применяют диетические и пищевые добавки,
фитотерапию и гомеопатию. Поскольку во многих исследованиях применялась недостаточно разработанная методология и небольшая выборка, то нельзя полностью оценить эффективность ДАТ в лечении астмы. В этом отношении необходимы качественные исследования с сильной методологией. Более того, предлагается, чтобы медицинские работники имели достаточно серьезные знания о ДАТ при астме, а также играли активную роль в разработке руководств по ДАТ-вмешательствам.
О Р
