CC BY
12
Применение анатомических штифтов для реставрации эндодонтически леченных зубов с дефектом коронковой части зуба
Пархамович С.Н., Тюкова Е.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Parkhamovich S.M., Tyukova E.A.
Belarusian State Medical University, Minsk
The use of anatomical pins for the restoration of endodontically treated
teeth with a defect of the crown part of the tooth
Резюме. Кариес, его осложнения и последующее эндодонтическое лечение часто приводят к ситуации, когда сохранившихся здоровых тканей зуба недостаточно для ретенции реставрации. В таких случаях применяются штифтовые конструкции. В настоящее время широко используются стекловолоконные штифты, близкие по упругоэластичным свойствам к характеристикам зуба. Они фиксируются внутри канала с помощью специальных полимерных адгезивов и композитных цементов. Однако в процессе клинического применения выяснилось, что прочность адгезии стекловолоконных штифтов и фиксирующих цементов несовершенны, и 60% неудач при их применении связаны с расцементировкой (дебондингом) штифта.
Ключевые слова: стекловолоконный штифт, волоконно-усиленный композит, дебондин, прочность, модуль упругости, ферул, волоконный штифт, С-фактор.
Медицинские новости. — 2023. — №1. — С. 73—78. Summary. Caries, its complications and subsequent endodontic treatment often lead to a situation where the preserved healthy tooth tissues are not enough for retention of restoration. In such cases, pin structures are used. Currently, fiberglass pins are widely used, which are close in elastic-elastic properties to the characteristics of the tooth. They are fixed inside the channel using special polymer adhesives and composite cements. However, in the process of clinical application, it turned out that the adhesion strength of fiberglass pins and fixing cements are imperfect, and 60% of failures in their application are associated with the cementation (debonding) of the pin.
Keywords: fiberglass pin, fiber reinforced composite, debonding, strength, modulus of elasticity, ferule, fiber pin, C-factor. Meditsinskie novosti. - 2023. - N1. - P. 73-78.
Выбор метода лечения при восстановлении сильноразрушенных зубов все еще остается сложным вопросом для врача-стоматолога. Большинство авторов полагают: для того чтобы сохранить зуб после депульпи-рования на длительный срок, необходимо не только провести качественное лечение и обтурацию корневых каналов, но и успешно осуществить постэндодонтическую реставрацию [7, 9, 12]. В настоящее время большое распространение получил метод восстановления коронковой части зуба с использованием внутриканальных стекловолоконных штифтов, модуль эластичности которых приближен к аналогичному показателю дентина корня зуба [13]. Успех такого лечения напрямую зависит от точности прилегания штифта к стенкам корневого канала, толщины слоя фиксирующего цемента [3, 7, 18, 24].
Выделяют три типа моноблоков, в зависимости от количества поверхностей, созданных в пространстве корневых каналов: первичные, вторичные
и третичные (рис. 1) [27]. В первичном моноблоке существует только одна граница раздела между корневым пломбировочным материалом и корневым дентином. Во вторичном моноблоке имеется две границы: одна между штифтом и цементом/герметиком для корневых каналов, а другая - между цементом/герметиком для корневых каналов и корневым дентином. В третичном моноблоке третья граница раздела создается, когда на поверхности штифта присутствует связующее покрытие. Создание третичных моноблоков сегодня представляет особый интерес в случаях, когда анатомия корневых каналов не соответствует форме промышленно изготовленных штифтов [7, 27].
По данным FR. Tay и D.H. Pashley, при использовании 3D-спектр-интерферометрии для изучения прочности передних зубов верхней челюсти после различных эндодонтических процедур в ответ на нагрузку 3,75 Н было обнаружено, что деформация корня после подготовки эндодонтического
доступа значительно увеличилась с 0,24±0,03 мкм у интактных корней до 0,36±0,04 мкм после подготовки полости доступа к корневым каналам. Предположительно, когда такие корневые каналы подвергаются воздействию клинически значимых усилий (100 Н), их изгибы достигают клинически значимых уровней и могут привести к перелому. Формирование каналов вручную с помощью К-файлов из нержавеющей стали привело к постепенному, но незначительному увеличению деформации корня. Подготовка конического штифтового пространства машинными эндоинструментами привела к значительной дестабилизации зубов с деформацией до 0,57±0,04 мкм. Модуль упругости гуттаперчевых штифтов, используемых для обтурации корневых каналов, около 80 МПа, что в 175-230 раз ниже, чем у дентина (около 14 00018 600 МПа), это делает их слишком пластичными (недостаточно жесткими) для укрепления корней после эндодон-тической терапии [27]. Таким образом, зубы после эндодонтического лечения
Схема, изображающая классификацию эндодонтических моноблоков
I тип разрушенности корня зуба: а) продольное сечение; б) поперечное сечение
II тип разрушенности корня зуба: а) продольное сечение; б) поперечное сечение
нуждаются в дополнительном армировании, чтобы уменьшить количество осложнений в виде перелома коронки и корня [6, 10].
По данным Z. Gersamia [4], важно при оценке состояния оставшихся твердых тканей учитывать не только клиническое состояние наддесневой части зубов (наличие ферула), но и объем сохранившегося дентина корня, что может явиться определяющим при выборе метода восстановления. Z. Gersamia предложил следующую классификацию степени разрушенности корня:
- I тип - дентин корня сохранен в неизмененном виде (рис. 2);
- II тип - отсутствие дентина корня в зависимости от степени поражения (рис. 3).
Дальнейший выбор метода восстановления зависит от объема сохранившегося дентина корня. При I типе разрушенности корня, где дентин сохранен, восстановление коронковой части зуба предпочтительно проводить с использованием стандартных стекловолоконных
штифтов заводского изготовления как более щадящего метода по отношению к дентину зуба [4, 27]. Модуль упругости стекловолоконных штифтов и некоторых композитных цементов двойного отверждения приближены к модулю упругости дентина, то есть нагрузки, которые испытывают стенки корня, незначительны, так как компенсируются достаточно большим объемом сохранившегося дентина. Дентин в данном случае выполняет роль эластичного обруча, равномерно распределяющего по всей поверхности действующие на корень силы [8].
Целью реставрации эндодонтически леченных зубов с помощью штифтов, зафиксированных по адгезивному протоколу, становится создание единой структуры, максимально близкой по своим свойствам к структуре натуральных зубов и включающей в себя штифт, фиксирующий материал и дентин корневого канала. Теоретически, возможно создание гомогенной структуры между штифтом с модулем упругости
16-40 ГПа, композитным цементом (6-25 ГПа) и дентином (15 ГПа). В данном случае штифт может поглощать стрессовые нагрузки и передавать сохранившимся тканям зуба лишь строго ограниченные напряжения, сокращая тем самым риск перелома корня. Создание моноблока между адгезивно фиксированным штифтом и дентином корня зуба является оптимальным вариантом для дальнейшего благополучного функционирования реставрированного зуба, но для этого необходимо обеспечить качественное адгезивное соединение между дентином и цементом, штифтом и цементом, штифтом и композитом для равномерного распределения окклю-зионной нагрузки. Неудача на любом из этапов приводит к невозможности формирования моноблока [1, 6].
В клинических ситуациях, когда имеет место II тип разрушенности корня, общепринятым выбором метода лечения является изготовление корневых вкладок в лабораторных условиях. В качестве материалов для изготовления вкладок широко используются кобальто-хромовый сплав и диоксид циркония. Существенным недостатком таких вкладок является высокий модуль упругости используемых материалов (Со-Сг сплав - 220 ГПа, ZrO2 - 210 ГПа, дентин - 15 ГПа), что может привести к таким осложнениям, как продольный перелом корня. При II типе разрушенности корня, когда анатомия корневых каналов не соответствует топографии стандартных стекловолоконных штифтов, могут возникнуть неблагоприятные условия для ретенции штифта в канале [10]. Эта проблема встречается, по различным данным, в 1,7-6,2% случаев в течение 2-3 лет наблюдения [1]. Во всех адгезивных реставрациях возникают межфазные напряжения во время полимеризации из-за присутствующей объемной усадки материалов, связанной с преобразованием двойных связей в одинарные. Напряжение усадки при полимеризации может быть достаточно высоким, чтобы разрушить адгезивные соединения на поверхностях раздела [27]. Напряжение увеличивается по мере увеличения отношения объема к площади поверхности. Полимеризационная усадка композитных пломбировочных
| Стоматологический штифт (патент №12913 от 15.04.2022 г.): 1 - нижняя цилиндрическая часть, 2 -часть в виде усеченного конуса, 3 - конический переход, 4 - верхняя коронковая цилиндрическая часть, 5 - круговые насечки, 6 -преформированный композит
| Схема размещения стоматологического штифта в корневом канале и заключительного формирования культи зуба
материалов и композитных цементов двойного отверждения является причиной большинства осложнений, возникающих при реставрации зубов. На степень полимеризационной усадки влияет время полимеризации, конфигурация полости (С-фактор - отношение числа связанных поверхностей композитного материала (приклеенных к стенкам полости) к числу свободных поверхностей (которые не находятся в контакте с зубом)), объем вносимого материала [4]. Полимеризация состоит из двух фаз: догелевой, когда композит еще податлив, и постгелевой, когда полимеризация закончена и различного рода деформации уже невозможны. С точки зрения полимеризационной усадки, все стрессовые деформации происходят во время догелевой фазы, и чем короче эта фаза, тем большим деформациям подвержен материал. У материала светового отверждения догелевая фаза короткая и, соответственно, показатель усадки высокий. У самоотверждаю-щихся же материалов полимеризация растянута во времени, следовательно, усадка меньше и она более равномер-
на по объему. Чем выше С-фактор, тем существеннее напряжения на границе «зуб - биоматериал», тем больший стресс передается на стенки полости при полимеризаци-онной усадке, и тем больше вероятность образования трещин [5, 14, 16, 17, 20, 21, 25, 26].
S. ВошУадие! сообщает, что в штифтовых реставрациях С-фактор может превышать 200, в то время как обычно во внутрикоронко-вых реставрациях составляет от 1 до 5. Следовательно, увеличение полиме-ризационной усадки вследствие большого объема фиксирующего композита, высокий С-фактор в подготовленной для штифта полости и неблагоприятная стресс-поглощающая способность дентина корневого канала негативно влияют на биомеханику системы «штифтовая конструкция - фиксирующий цемент - твердые ткани зуба» [2, 19, 22, 28].
Цель исследования - предложить усовершенствованный стекловоло-конный штифт, при использовании которого уменьшается объем фиксирующего цемента и, соответственно, повышается надежность фиксации стекловолоконного штифта в корневом канале и увеличивается выживаемость конструкции восстановленного деви-тального зуба.
Материалы и методы Выполнен патентный поиск, анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования. Объектом клинического обследования и лечения явились 60 пациентов Республиканской клинической стоматологической поликлиники (РКСП) (35 женщин и 25 мужчин в возрасте от 26 до 73 лет с наличием девитальных зубов всех функциональ-
ных групп, восстановленных различными штифтовыми конструкциями). В первую группу было включено 20 пациентов, из них 7 (35%) мужчин, 13 (65%) женщин, ортопедическое лечение которых проводилось с использованием литой культевой штифтовой вкладки (ЛКШВ). Всего изготовлено 50 ЛКШВ. Вторая группа состояла из 20 пациентов, из них 12 (60%) мужчин, 8 (40%) женщин, их лечение проводилось с использованием сте-кловолоконных штифтов (СВШ). Всего установлено 94 СВШ. В третью группу было включено также 20 пациентов, из них 6 (30%) мужчин, 14 (70%) женщин, эндодонтически леченные зубы у них восстанавливались с использованием индивидуализированных разработанных стекловолоконных штифтов. Всего установлено 31 стекловолоконный штифт с преформованным композитом. В контрольной группе состояли 20 пациентов с эндодонтически леченными зубами всех функциональных групп, отказавшиеся от применения штифтовых конструкций.
Показанием для применения штифтовых конструкций были деви-тальные зубы с дефектом коронковой части зуба, вследствие кариозного или травматического процесса без патологических изменений в тканях периодонта [9, 17].
Критериями оценки качества штифтовой конструкции по результатам клинического и рентгенологического обследования в динамике через каждые 6 месяцев были: отсутствие периапикальной деструкции кости, отсутствие локальной атрофии кости в области шейки зуба, отсутствие локального воспаления и атрофии маргинальной десны, отсутствие нарушения фиксации штифта, раскола искусственной культи, отсутствие раскола корня, перелома штифта, нарушения краевого прилегания реставрации (искусственной коронки) [6].
Результаты и обсуждение
Предлагаемый нами стоматологический штифт состоит из тонкой цилиндрической части, части в форме усеченного конуса, широкой цилиндрической части (в 2-5 раз превышающей диаметр сечения тонкой цилиндрической части)
и конического перехода (рис. 4). На поверхность штифта нанесен тонкий слой преформированного композита, а на сам штифт нанесены круговые насечки для лучшей фиксации преформированного композита и восстановительных материалов [15].
На рисунке 5 изображена схема размещения стоматологического штифта в корневом канале и заключительного формирования культи зуба.
Для изготовления штифта используется стеклянный ровинг марки РБН-16-4800-УС, ТЭКС - 16 г/км. В качестве связующего используется эпоксидная смола марки ЭД-20. Соотношение стеклянных нитей и связующей смолы по весу в 70%:30%. Степень конверсии смолы в готовом штифте не менее 96% при экстрагировании стружки в аппарате Сокслета по СТП 1-59543-324. При изготовлении штифта волокно располагается параллельно и натягивается с усилием в 1-2 тонны (при протягивании через фильеру), после чего пропитывается смолой. Подобное натяжение обеспечивает полное и равномерное пропитывание штифта смолой.
В качестве преформированного композита используется композиционный материал заданной анатомической формы, который состоит из органической матрицы (диметакрилат полимер Bis-GMA) и наполнителя (цирконий, кварц, силаны, пигменты). Модуль упругости композита (16 ГПа) близок к модулю упругости дентина корня (15 ГПа).
В широких корневых каналах (при II типе разрушенности корня) при избыточном расширении корневых каналов при эндодонтическом лечении, при использовании стандартных
стекловолоконных штифтов, велик объем фиксирующего цемента, особенно в устьевой и апикальной частях канала, который, особенно в больших объемах, испытывает повышенный полимеризационный стресс, может аккумулировать циклическую нагрузку и, как следствие, растрескиваться вокруг штифта или вкладки [4, 7, 28]. Напряжение, которое испытывают ткани зуба вследствие постоянных вертикальных, трансверзальных, циклических нагрузок, накапливается именно в зоне ненаполненности, каким и является цемент двойного отверждения. Появление и развитие трещин в зубах представляет собой динамический процесс, распространение трещины всегда будет идти по пути наименьшего сопротивления, то есть по границе фиксирующего цемента. При этом разрушается соединение тканей зуба в корневом канале со штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация [1, 5].
Технической задачей, на решение которой направлен разработанный стоматологический штифт, является снижение объема фиксирующего цемента и, соответственно, повышение надежности фиксации стоматологического штифта в канале зуба и выживаемости конструкции восстановленного деви-тального зуба.
Заявляемый стоматологический штифт устанавливается в зубе следующим образом. После эндодонтического лечения производится препарирование корневого канала при помощи калибровочной развертки соответствующего диаметра. Корневой канал промывается 3% гипохлоритом натрия, затем водой, после этого высушивается бумажными пинами. Далее приступают к припа-
совке стоматологического штифта. При продвижении стоматологического штифта по корневому каналу, преформированный композит, расположенный на поверхностях нижней цилиндрической части, части в виде усеченного конуса и конического перехода, заполняет канал полностью на всем его протяжении, таким образом уменьшается количество пустот, заполняемых фиксирующим цементом, и, соответственно, уменьшается его количество по сравнению с количеством цемента при использовании обычного стекловолоконного штифта. Излишки композита удаляются во время припасовки штифта. Окончательная полимеризация осуществляется вне полости рта и штифт приобретает форму, соответствующую именно этому каналу зуба. Если исходный штифт слишком длинный, его можно укоротить с помощью алмазной фрезы после окончательной полимеризации вне полости рта. Затем стоматологический штифт обрабатывается 70% этиловым спиртом и высушивается воздухом. На поверхность штифта наносится бонд двойного отверждения, просушивается. Фиксация стоматологического штифта производится с помощью специальной адгезивной техники с использованием композитного цемента двойного отверждения. Волоконные штифты, содержащие композит из неполиме-ризованной смолы для повторного заполнения корневых каналов, которые слишком широки или не идеально округлы для установки обычных волокнистых штифтов (индивидуализированные сте-кловолоконные штифты) могут рассматриваться как третичные моноблоки [27].
На рисунках 6, 7 представлено сравнение формы стандартных штифтов без преформированного композита с индивидуализированным стоматологическим штифтом.
Восстановленный зуб может быть обработан под коронку или отреставрирован любым терапевтическим методом. Такая культя может быть использована как для прямой реставрации, так и для опоры под мостовидный протез.
Если объем дентина корня достаточен, можно использовать стандартные
стоматологические штифты цилиндрической, цилиндроконической и конической формы. При этом работа по подготовке и установке стоматологического штифта в канале корня зуба аналогична описанной выше. На поверхность стоматологического штифта наносится бонд, полимеризуется, затем наносится слой преформированного композита, который при продвижении стоматологического штифта по корневому каналу заполняет его полностью на всем протяжении, уменьшая таким образом количество необходимого цемента для фиксации, полимеризация индивидуализированного стекловолоконного штифта осуществляется вне полости рта. Дальнейшая фиксация осуществляется по адгезивному протоколу с использованием композитного цемента двойного отверждения.
Преимущества заявляемого стоматологического штифта позволяют легко использовать его как в терапевтической, так и в ортопедической стоматологии, обеспечивают возможность восстановления зуба в одно посещение. Кроме того, заявляемый стоматологический штифт не подвержен коррозии и биологически совместим с тканями зуба, при его использовании сохраняется эластичность конструкции.
Результаты двухлетнего клинического наблюдения
После завершения ортопедического лечения у 1 (5%) пациента первой группы, протезирование которого проводилось с использованием литой культевой штифтовой вкладки, через 24 месяца наблюдалось 3 осложнения, что составило 2% от количества изготовленных в группе штифтовых конструкций. Были зафиксированы осложнения в виде нарушения фиксации штифта, локального воспаления и атрофии маргинальной десны, нарушения краевого прилегания искусственной цельнолитой коронки.
Через 24 месяца у 1 (5%) пациента второй группы, протезирование которого проводилось с использованием стекловолоконных штифтов отмечено 2 осложнения, что составляет 3,2% от количества зафиксированных в группе
стекловолоконных штифтов. Были зафиксированы осложнения в виде нарушения фиксации штифта и нарушения краевого прилегания циркониевой коронки.
У 20 (100%) пациентов третьей группы, лечение который проводилось с использованием индивидуализированных преформированным композитом стекловолоконных штифтов, в течение 24 месяцев динамического наблюдения осложнений зафиксировано не было.
У 4 (20%) пациентов группы сравнения, лечение которых проводилось без применения штифтов, в течение 24 месяцев динамического наблюдения было зафиксировано 4 осложнения, что составляет 20% от количества отреставрированных зубов, в виде частичного перелома коронки зуба и выпадения пломбы.
Выводы:
1. Для выбора оптимального метода восстановления девитальных зубов с дефектом коронковой части зуба, наряду с оценкой наддесневой части зуба (ферула), целесообразно учитывать степень разрушенности корней, ориентируясь на объем сохраненного дентина корня.
2. Модули упругости штифта, корневого пломбировочного материала и сопутствующих полимерных материалов или герметиков должны соответствовать модулю упругости корневого дентина, для равномерного распределения окклюзионной нагрузки между всеми компонентами моноблока.
3. На основании проведенных исследований разработан новый стоматологический штифт для восстановления эндо-донтически леченных зубов с дефектом коронкой части зуба, подтвержденный патентом Республики Беларусь на полезную модель.
4. Собственные клинические наблюдения показывают, что когда объема дентина корня недостаточно, для постановки стандартных стекловолоконных штифтов, целесообразно использовать стекловолоконные штифты с преформированным композитом для повышения эффективности лечения эндодонтически леченных зубов с дефектом коронковой ча-
сти зуба и уменьшения количества осложнений.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бобровская, А.С. Дебондинг стекловолоконных штифтов: причины и пути устранения / Бобровская А.С. // Российская стоматология. - 2017. -Т.10, №1. - С.40-41.
2. Вейсгейм, Л.Д. Результаты клинического применения методик снижения негативного влияния С-фактора при реставрации фотокомпозитами зубов с полостями 1 класса / Л.Д. Вейсгейм, Т.Н. Гоменюк, А.В. Селина // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области: научно-практический журнал. - 2008. - №2. -С.39-40.
3. Гапочкина Л.Л., Чуев В.В., Чуев В.П. Использование стекловолоконных штифтов «Армодент» в клинике терапевтической стоматологии // Институт стоматологии. - 2008. - №4. - С.100-101.
4. Герсамия, З. Реставрация зуба на корне в адгезивной технике направленной усадки // ДентАрт. -2014. - №4. - С.11-18.
5. Грандини, С. Применение анатомических штифтов и надстройки для реставрации эндодонтиче-ски леченных зубов. Клинический случай / С. Грандини, С. Сапио, М. Симонетти // Журнал Dental IQ. - 2004. - №1. - С.72-76.
6. Дмитрович, Д.А. Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных сте-кловолоконных штифтов при реставрации зубов: Дис. ... к.м.н. - М., 2007. - 161 с.
7. Золотова, Л.Ю., Недосеко В.Б. и др. Влияние нагрузки на прочностные характеристики комплекса: дентин - фиксирующий цемент -стекловолоконный пост (экспериментальное исследование) // Эндодонтия today. - 2016. - №2. -С.16-18.
8. Крушинина, Т.В. Изучение адгезии в системе дентин - фиксирующий материал - стекло-волоконный штифт с помощью сканирующей электронной микроскопии / Т.В. Крушинина // Стоматологический журнал. - 2010. - №1. -С.35-39.
9. Крушинина, Т.В. Особенности применения эластичных штифтов: показания и противопоказания / Т.В. Крушинина // Современная стоматология. - 2006. - №1. - С.57-58.
10. Лобовкина Л.А., Райнаули Л.В., Николаев А.И., Романов А.М. Внутриканальные штифты: мифы и реальность // Современная стоматология. -2012. - №1. - С.2-5.
11. Матросов В.В. Усовершенствование ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием коронковой части зуба: Дис. ... к.м.н.: 14.01.14 / В.В. Матросов. - Самара, 2020. - 141 с.
12. Митронин А.В., Марчук С.А. Сравнительные аспекты лабораторных исследований при восстановлении коронковой части зуба с помощью внутриканальных стекловолоконных лент // Эндо-донтия today. - 2008. - №2. - С.22-26.
13. Романов А.М., Лобовкина Л.А. Клинические
приемы использования стекловолоконных штифтов при прямой реставрации разрушенной коронки зуба // Институт стоматологии. - 2008. - №4. -С.98-99.
14. Рубникович, С.П. Восстановление дефектов твердых тканей зубов с применением штифтовых конструкций / С.П. Рубникович, А.Д. Фисюнов // Стоматолог. - 2016. - №3. - С.51-57.
15. Стоматологический штифт: пат. 12913 Республика Беларусь, МПК А61С 13/30 / Е.А. Тю-кова, С.Н. Пархамович; заявитель Е.А.Тюкова. -№u20210327; заявл. 20.12.21; опубл. 15.04.22 // Официальный бюллетень / Нац. центр интеллект. собственности. - 2022. - №3.
16. Фисюнов, А.Д. Применение композитно-армированных культевых штифтовых вкладок для замещения дефектов твердых тканей зубов / А.Д. Фисюнов, С.П. Рубникович // Вестник ВГМУ. -2018. - Т.17, №1. - С.91-99.
17. Фисюнов, А.Д. Применение композитно-армированной культевой штифтовой вкладки при протезировании полного дефекта корон-ковой части зуба (экспериментально-клиническое исследование): Дис ... к.м.н. - Минск, 2018. - 143 с.
18. Dietschi D., Duc O., Krejci I., Sadan A. Biomechanical considerations for the restoration of
endodontically treated teeth: A systematic review of the literature. Part 1. Composition and micro and macrostructure alterations // Quintesstnce International. - 2007. - Vol.9. - P.735-743.
19. Ferrari M.A retrospective study of fiber-reinforced epoxy resin posts vs. cast post and cores: a four year recall / M. Ferrari, A. Vichi G., Godoy // Am. J. Dent. -2000. - Vol.13. - 9B-14B.
20. Ferrari, M. Fiber posts: characteristics and clinical applications / M Ferrari, R. Scotti. - Paris: Masson Publishing, 2002. - 26 p.
21. Grande, N.M. Adapting fiberreinforced composite root canal posts for use in noncircularshaped canals / N.M. Grande, A. Butti, G. Plotino // Pract. Proced. Aesthet. Dent. -2006. - Vol.18. - P.593-599.
22. Microtensile bond strength between adhesive cements and root canal dentin / S. Bouillaguet [et al.] // Dental Materials. - 2003. - Vol.19, N3. -P.199-205.
23. Mosharraf, R. Effects of post surface conditioning before silanization on bond strength between fiber post and resin cement. / Mosharraf R., Ranjbarian P. // Journal of Advanced Prosthodontics. - 2013. -Vol.5. - P.126-132.
24. Signore A., Kaitsas V, Ravera G., Francesca A., Benedicenti S. Clinical evaluation of an oval-shaped
prefabricated glass fiber post in endodontically treated premolars presenting an oval root canal crosssection: a retrospective cohort study // International Journal of Prosthodontics. - 2011. -Vol.24, N3. - P.255-263.
25. Plotino, G. Influence of surface remodelling using burs on the macro and micro surface morphology of anatomically formed fibre posts / G. Plotino, N.M. Grande, C.H. Pameijer // Int. Endod. J. - 2008. -Vol.41. - P.345-355.
26. Radovic, I. Selfadhesive resin cements: a literature review / I Radovic, F. Monticelli, C. Goracci // J. Adhes. Dent. - 2008. - Vol.10. -P.251-258.
27. Tay, PR. Monoblocks in root canals - a hypothetical or a tangible goal / Tay F.R., Pashley D.H. // Journal of Endodontics. - 2007. -Vol.33, N4. - P.39l-398.
28. The influence of C-factor, flexural modulus and viscous flow on gap formation in resin composite restorations / E. Moreira da Silva [et al.] // Oper. Dent. - 2007. - Vol.32, N4. -P.356-362.
Поступила 06.05.2022 г
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ Адрес для переписки: Журнал «Медицинские новости»
220004, Минск, включен в электронные базы
«Медицинские новости» №1 (340) 2023 г. ул. Короля, 51, офис 21 (7 этаж) данных «КиберЛенинка»
Рецензируемый научно-практический Тел., факс: (+375-17) 374-07-02 и РИНЦ eLIBRARY.ru
информационно-аналитический журнал. Velcom (+375-29) 695-94-19 Цитируемость - 11 366.
Свидетельство о регистрации № 965 Е-mail: [email protected] Impact factor - 0,237.
выдано Министерством информации (для рекламодателей); индекс Хирша - 33.
Республики Беларусь 9 июля 2010 года. [email protected]
Периодичность - 1 раз в месяц (для авторов) Подписка: по каталогам
www.mednovosti.by РУП «Белпочта»
Учредитель и РУП «Белсоюзпечать»
Частное издательское Ответственность индексы: 74954 (инд.),
унитарное предприятие за достоверность 749542 (вед.);
«ЮпокомИнфоМед». и интерпретацию Украина (ГП «Пресса»),
Юридический адрес предоставленной Литва (АО «Летувос паштас»),
220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5. информации несут авторы. Латвия (ООО
УНП 191350993 Редакция оставляет «Подписное агентство PKS»),
за собой право Болгария (Фирма INDEX),
Редакция по своему усмотрению РФ (ООО «Информнаука»),
Шарабчиев Юрий Талетович размещать полные тексты РФ (ЗАО «МК-Периодика»),
(главный редактор, директор) публикуемых статей Молдова (ГП «Пошта Молдовей»)
Ясевич Татьяна Владимировна на сайте редакции www.mednovosti.by
(редактор, ответственный секретарь) и в электронных базах данных Подписано в печать 27.01.2023 г.
Капля Марина Николаевна (на сайтах) своих партнеров Формат 60х84 1/8.
(ответственный секретарь, Гарнитура Helvetica Narrow.
руководитель направления) По данным Google Analytics Уч.-изд. 12,2 л.
Колоницкая О.М. (дизайн, верстка) (декабрь 2022 г.): Типография: Государственное
посещаемость сайта предприятие «СтройМедиаПроект»
Цена свободная. www.mednovosti.by - 199500; ЛП № 02330/71 от 23.01.2014
Тираж распространения, включая читаемость журнала ул. В. Хоружей, 13/61,
электронную подписку, 1090 экз. «Медицинские новости» - 14500. 220123, г. Минск
