CC BY
17
ребенка
КлУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.98-053.2-08-039.57
DOI: 10.22141/2224-0551.12.2.2017.99767
Муквч О.М., Камнська Т.М.
Державна установа «1нститутпедатрИ, акушерства та пнекологИ НАМН Укра'/ни», м. Ки/в, Укра/на
Превентивна та лкувальна ефективнють бюфлавоно'Т^в
■ W ■ ■ ■ ■
у дггеи з рекурентними рестраторними iнфекцiями
For cite: Zdorov'ye Rebenka. 2017;12:124-9. doi: 10.22141/2224-0551.12.2.2017.99767
Резюме. Метароботи. Шдвищення ефективностiлкування та профлактики гострихрекурентних рестраторних нфекцш (ГРР1) шляхом застосування сиропу Ыунофлазгд® у дтей молодшого шкльного вку. Матерiали i методи. Обстежено 50 дтей молодшого шкльного вку з ГРР1. Ефектившсть застосування сиропу Ыунофлазгд® визначалась шляхом порiвняння динамки клжчних симптомiв, осо-бливостей мiкрокристалiзацii слини, бактерiального складу фарингеального ексудату до до^дження та через рк проведення лкувально-профлактичних курав. Висновки. Сироп Ыунофлазгд® при лкувально-профлактичному застосуванш сприяе покращанню загального стану здоров'я дтей, змен-шенню проявiв ттоксикацшного, астешчного синдромiв, частоти та тяжкостi переб^у гострих рестраторних тфекцш, кiлькостi дшв пропусшв занять у школi, числа та тривалостi госпiталiзацiй, нормалЬзащ кристалоутворюючого потенщалу слини на тлi зменшення мiкробiологiчного наванта-ження ротово'1' порожнини.
Ключовi слова: Ыунофлазгд®; бiофлавоноiди; гострi рекурентн рестраторн Ыфекщ; лжування; профлактика; школярi
Вступ
Аналiз стану здоров'я дитячого населения Укра-1ни доводить наявну тенденцго до постшного збшь-шення питомо'1 ваги дггей шкшьного вжу, яю повторно та тривало хворшть на гострi рестраторш шфекцп (ГР1) [6, 7]. Дгги з частими захворювання-ми верхшх дихальних шляхiв — гострими рекурентними рестраторними iнфекцiями (ГРР1) — станов-лять особливу проблему для педiатрiв та амейних лiкарiв. Вони складають бiльшiсть педiатричних прийомiв, мають високу частоту пропускiв занять, госпи^зацп; 1м призначають широкий спектр ме-дикаментозних засобiв, а вщсутнють ефективних та своечасних превентивних заходiв у цie'1 категори да-тей призводить до того, що у старшому шкшьному вiцi в 70,0 % iз них формуються хрошчш захворю-вання, серед яких провщне мiсце посщають патоло-гiя ЛОР-оргашв та бронхолегеневi хвороби [13]. Ця група дiтей досить неоднорщна та гетерогенна. Не-
обхщно розр1зняти тих, хто мае етзоди повторних в1русних 1нфекц1й, i д1тей з хрошчними захворюван-нями ЛОР-органiв, респiраторного тракту, аномаль ями розвитку дихальних шляхiв, уродженими або набутими iмунними дисфункцiями i т.д.
Слiд ураховувати той факт, що визначення «ре-курентш респiраторнi шфекцИ» (РР1) на сьогодш залишаеться досить дискутабельним, довiльним i мае занадто загальний характер, без чггкого медич-ного консенсусу. Для дiагностики РР1 у дiтей ми дотримувались рекомендацш iмунологiчноï групи 1талшського педiатричного союзу з визначенням наявност одного з наступних критерИв [13]:
— > 6 респiраторних шфекцш на рiк;
— > 1 респiраторноï шфекцИ на мiсяць iз залу-ченням верхнiх дихальних шляхiв за перiод iз ве-ресня по квггень;
— > 3 рестраторних шфекцш на рж iз залучен-ням нижнiх дихальних шляхiв.
®
© «Здоров'я дитини», 2017 © «Child's Health», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденци: Мукв1ч О.М., Державна установа «1нститут педетри, акушерства та пнекологи НАМН Укра'(ни», вул. Платона Майбороди, 8, м. Кшв, 04050, УкраТна; e-mail: [email protected] For correspondence: O. Mukvich, State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of NAMS of Ukraine'; Platona Mayborody st., 8, Kyiv, 04050, Ukraine; e-mail: [email protected]
Даш проведених на сьогодш дослiджень сввд-чать, що iмунна система дггей з ГРР1 хоча i не мае грубих первинних i набутих дефеклв, але характе-ризуеться крайньою напруженiстю процесiв ¡мун-ного реагування, порушенням мГжклГтинно! ко-операцп та недостатшстю резервних можливос-тей, що е результатом тривалого й масивного антигенного впливу на оргашзм дитини [9—11].
Проведен нами досл1дження св1дчать, що в бшьшосп д1тей з ГРР1 не виявлено серйозних в1дхилень у сташ здоров'я, ¡мунно! або не1мун-но! патологи, що дозволяло визначити наявшсть у них ф1з1олог1чного стану дихально! системи. Це означае, що певну !х к1льк1сть можна розглядати як адаптивну реакцш орган1зму дитини на д1ю надм1рного навантаження 1нфекц1йними антигенами, несприятливими факторами довк1лля та сощально-еколопчними негараздами. Часткове зниження окремих показниюв 1мун1тету, яке ви-являли в деяких дггей з ГРР1, мало тимчасовий характер 1 по суп в1дображало п1двищену схильшсть до в1дпов1д1 на 1нфекц1йний агент, що може тд-тверджувати !хнш вторинний, пост1нфекц1йний характер. Неспециф1чн1 змши показник1в ¡муш-тету е насл1дком повторних 1нваз1й 1нфекц1йних агент1в, а не сприятливим чинником, що призво-див до !х розвитку. За нашими даними, у 83,3 % д1тей з ГРР1 виявлен1 латентш та рецидивуюч1 внутр1шньокл1тинн1 шфекци (в1рус герпесу 1-го та 2-го типу, Епштейна — Барр, цитомегалов1рус, хламщ! та м1коплазми), що значно обтяжувало переб1г запального процесу та зменшувало ефек-тивн1сть його л1кування [6].
Особливо актуальною е проблема профГлак-тики та л1кування ГРР1 в перюд формування орган1зованих шк1льних колектив1в, як1 по праву в1дносять до груп високого ризику, оскГльки вони в1др1зняються можлив1стю перехресного шфжування внасл1док активного перем1шування й характеризуются п1двищеним р1внем захворю-ваност1, який, у свою чергу, може служити непрямим тдтвердженням зм1н ¡мунного статусу в цей адаптац1йний перюд [7]. Безумовно, ефективним засобом профГлактики е вакцинащя проти грипу, однак через постшну зм1ну антигенних властивос-тей збудника потр1бн1 безперервний мошторинг та розробка нових вакцинних штам1в, що цирку-люють у людськш популяцп в кожен конкретний ешдсезон.
Протягом останн1х рок1в в експерименталь-них та кл1н1чних досл1дженнях вивчались влас-тивост1 сиропу 1мунофлаз1д®, д1ючою складо-вою якого е бюфлавоновди (БФ) диких злак1в в1йника наземного й щучки дернисто! — стшю молекулярш комплекси сполук агл1кон1в флаво-но!д1в, що складаються з вгльних агл1кон1в (три-цин, ап1ген1н, лютеолш, кверцетин, рамназин), О-гл1козид1в та С-гл1козид1в [1, 2]. Основною характеристикою даних бюфлавоно'щв е пряма против1русна д1я, яка досягаеться !х бюлопчни-
ми властивостями, кр1м того, вони функцюнують в орган1зм1 людини як антиоксиданти [1, 2, 8].
Також флавоно!ди виявляють протизапаль-ний, антиб1отикопод1бний потенщал: д1ючи як антим1кробн1 агенти, пригшчують функцюну-вання патогенних м1кроорган1зм1в [12,15].
Доведено, що антиоксидантна актившсть БФ, що входять до складу сиропу 1мунофлаз1д®, досягаеться завдяки пригн1ченню генерацГ! ак-тивованих кисневм1сних метабол1т1в (АКМ) клгтинами макроорган1зму. Швидк1сть генера-ци супероксидного ан1он-радикалу п1сля 2 год шкубацп кл1тин з БФ знижувалась на 20—30 %, шсля 4-годинно! шкубацп — б1льше н1ж на 50 %, а тсля 24-годинно! шкубацп практично по-вн1стю пригшчувалась генерац1я АКМ клгшна-ми макрооргашзму [8]. Флавоно!ди впливають на антиоксидантну систему: на етат утворен-ня вгльних радикал1в 1 перекис1в вони д1ють як пастки для в1льних радикал1в, пригн1чують ряд фермент1в, провокують окисний процес 1 за-хищають антиоксидантш ферменти в1д пошко-дження [16].
БФ посилюють д1ю шдуктор1в апоптозу, акти-вують тщаторну каспазу-9 внутр1шньокл1тинни-ми механ1змами та сприяють ел1м1нац1! уражених кл1тин, завдяки чому досягаеться апоптозомо-дулюючий ефект, що важливо для проф1лактики розвитку хрошчних процес1в на тл1 персистенцп латентних в1русних шфекцш [8].
Останн1ми роками визначено вплив БФ на клгганний рецепторний апарат, у тому числ1 на рецептори, що стимулюють детоксикацшш про-цеси [17]. Так1 властивост1 особливо важлив1 для д1тей з ГРР1, оск1льки персистуюч1 запальн1 про-цеси, що супроводжуються посиленням продукцп прозапальних циток1н1в та порушенням ¡мунного балансу, призводять до формування хрошчно! ш-токсикацп та зниження адаптацшних властивос-тей орган1зму [9].
Важливо, що для запоб1гання полшрагмазп в ще! категорп д1тей рац1онально використовувати препарати комплексно! да, як1, кр1м специф1чно! против1русно! да, мали б широкий спектр ¡муно-модулюючих, загальнозмщнювальних властивос-тей, що й обумовлюе пошук нових засоб1в про-ф1лактики й терапп респ1раторних шфекцш та визначае актуальшсть досл1дження.
Мета роботи. Пдвищення ефективност1 л1ку-вання та профГлактики гострих рекурентних рес-траторних шфекцш шляхом застосування сиропу 1мунофлаз1д® у д1тей молодшого шк1льного в1ку.
Матерiали та методи
Для виконання поставлених завдань обстеже-но 50 дгтей 7—10 рок1в ¡з рекурентними рестра-торними iнфекцiями, якi хворши на ГР1 протягом навчального року понад шести раз!в та через за-хворювання мали в середньому 35—40 дшв про-пуск1в впродовж навчального року. Комплекс об-
стеження та лiкування в цiй rpyni дiтей погоджено з !хшми батьками.
Взят пiд нагляд дiти не мали клжчно значи-мих оргашчних захворювань органiв дихання та ЛОР-патологп, уроджених та набутих iмyноде-фщитних станiв. Усiх дiтей спостерiгали протя-гом 12 мiсяцiв; вони отримували профшактичш (протирецидивнi) курси i3 застосуванням сиропу Iмyнофлазiд® у вiкових дозах упродовж 3 тижшв 2 рази на рж (вересень — жовтень та лютий — бе-резень). Додатково за наявност клiнiчних симп-томiв респiраторного захворювання ця група дггей отримувала 5-денний лiкyвальний курс означе-ним препаратом (не бшьше 2 разiв на рiк).
Ефективнють застосування сиропу 1муно-флазiд® визначалась шляхом порiвняння дина-мiки клжчних симптомiв протягом року, осо-бливостей мiкрокристалiзащi слини (МКС), бактерiального складу фарингеального ексудату до дослщження та через рж проведення лжуваль-но-профшактичних кyрсiв.
Дослiдження кристалоyтворюючоi функцп змь шаноi слини проводилися за методикою П.А. Ле-уса [4]. Висушеш краплi слини дослiджyвали пiд мжроскопом. Залежно вiд розташування криста-лiв розрiзняли три типи мiкрокристалiзацii слини:
— I тип МКС становить велик деревоподiбнi та кристалоподiбнi утворення, розташоваш в цен-трi («папороть»); вiдносна частота захворювань ротовое порожнини й мигдалиюв у дiтей з цим типом не перевищуе 12—15 %;
— II тип МКС — одиничш кристалоподiбнi конгломерати або голчап кристали, розмiщенi по всьому полю зору; вщносна частота захворювань ротовое порожнини й мигдалиюв у дiтей з цим типом не перевищуе 25—30 %;
— III тип МКС — розрiзненi одиничш дрiбнi кристали без певно^ орiентацii (iнодi у виглад крапель); цей тип супроводжуеться множинними некомпенсо-ваними запальними процесами ротоглотки.
Результати порiвняльноi ощнки показни-кiв мiкрокристалiзацii трьох бюлопчних рiдин (сироватки кровi, ротово! рщини, сечi) експе-риментальних тварин i людини доводять, що мь крокристалiзацiя слини е загальним показником гомеостазу оргашзму, який може бути викорис-таний як з метою оцшки ефективностi профшак-
тичних, лiкувальних i реабiлiтацiйних заходiв, так i для прогнозування переб^у захворювань [3]. Ви-вченню мiкрокристалiзацii слини при рiзнiй со-матичнiй патологи присвячено ряд робгг [5, 14].
Статистична обробка результата дослiджень проводилась за допомогою програми Excel. Осно-вн1 характеристики наведеш у вигляд1 к1льк1сних спостережень (n), середньо'i арифметично'i (M), стандартно'i помилки середньо'i (m), абсолютних та ввдносних величин (абс. ч., %), р!вня статис-тичноi значимостi (p). пор1вняння статистичних характеристик у р1зних групах i в динамвд спосте-реження проводилось 1з використанням параме-тричних i непараметричних критерпв. При визна-ченнi статистичноi в!ропдност! вiдмiнностей м1ж незалежними групами при пор!внянш середнiх значень дослiджуваних величин використовував-ся t-критерiй для незалежних виб!рок.
Результати
Результати дослiдження сввдчили, що через 12 м1сяц1в спостереження ввдзначаеться зменшення прояв1в тривалого астешчного та штоксикацшно-го синдром1в, що проявлялось тдвищенням фь зичноi активносп та працездатностi у 25 (50,0 %), зменшенням втомлюваностi у 33 (66,0 %), подо-вженням тривалост сну в 16 (32,0 %), полшшен-ням апетиту в 26 (52,0 %) дггей (р < 0,05).
Зменшення к1лькост1 епiзодiв ГР1 протягом перiоду спостереження пор1вняно з попередшм роком зафiксовано в 16 (32,0 %) д^гей, що сввд-чило про високу ефективнiсть проведених пре-вентивних курс1в (табл. 1). Один-два етзоди рес-пiраторного захворювання мали 6 (12,0 %) дией. Спостереження за цими дпъми показало, що ГР1 в них мали неускладнений перебiг, зменшилась тривалiсть та тяжюсть основних симптом1в, що не потребувало призначення додаткових медика-ментозних засоб!в або стацiонарного лiкування. У 42,0 % д^гей нормалiзувались концентрацп ге-могло61ну та лейкоцитiв, покращились реологiчнi показники кров1.
У 13 (26,0 %) д^гей клiнiчна ефективнють пре-вентивноi терапп була визнана низькою. При аналiзi ^ei групи д^ей в анамнезi не виявлено будь-яких особливостей перебиу респiраторних шфекцш щодо 'iхньоi тяжкост1, наявностi усклад-
Таблиця 1. Динамка окремих клнко-лабораторних показниюв удтей з ГРР1 (n = 50)
Кшшчний симптом Абс. ч. %
Пщвищення фiзичноí активност та працездатностi 25 50,0
Зменшення втомлюваностi 33 66,0
Подовження тривалост сну 16 32,0
Полiпшення апетиту 26 52,0
Нормалiзацiя рiвня гемоглобiну 21 42,0
Зменшення кiлькостi епiзодiв ГР1 16 32,0
Зменшення тяжкостi перебiгу ГР1 та тривалостi основних симптомiв 22 44,0
Кшьюстъ Ктыясть
ahib пропуска лЬкко-дн1в
■ До застосування сиропу 1мунофлазщ® П Пюля застосування сиропу 1мунофлазщ®
Рисунок 1. Кльксть дшв пропусюв шкльних занять та лiжко-днiв удинамц спостереження
нень або тяжких супутшх сташв, але це були дгги з багатодгтних амей з низьким сощально-еконо-мiчним статусом.
У дггей, якi протягом року отримували сироп 1мунофлазщ® iз профiлактично-лiкувальною метою, вiдмiчалося зменшення в 3 рази частоти ре-активацп герпесвiрусних шфекцш, зниження частоти госпиатаци на 19,0 % та и тривалост — на 27,0 %.
При проведенш оцiнки кiлькостi днiв пропусюв шкшьних занять встановлено, що за поперед-нiй рiк 1х кiлькiсть становила 37,5 ± 3,7 дня на рж, а наприкшщ року спостереження — 21,2 ± ± 1,5 дня (р < 0,05). При цьому кiлькiсть лгжко-днiв при госпiталiзацl1 з приводу ускладненого пе-ребiгу ГР1 зменшилась iз 14,8 ± 1,3 до 8,1 ± 1,9 дня; р < 0,05 (рис. 1).
При мжробюлопчному дослiдженнi ротоглотки в 92,0 % дггей в перюд ввдносного кль нiчного благополуччя видглено ряд патоген-них та умовно-патогенних мiкроорганiзмiв: St. aureus — 68,0 %, Str. haemolyticus — 48,0 %, Str. pyogenes — 52,0 %, або асощацп коко-воï флори чи поеднання ïх з Е. coli — 18,0 %, C. albicans — 34,0 % та P. aeruginosa — 10,0 %. Персистенщю потенцшно патогенних бактерш у ротоглотщ слщ розглядати як шдикатор ви-снаження локальних захисних механiзмiв, що визначае ризик формування хрошчних процесiв на тлГ тдвищеного вГрусного навантаження.
Динамiка показникГв мжробюценозу ротоглотки пГсля проведення визначених курсГв зна-чно покращилась: кглькють дГтей з надмГрним та помГрним ростом умовно-патогенноï флори та асощацш вГрогГдно зменшилась (переважав рь вень помГрного та скудного росту (III та II сту-пГнь)), що обумовлене нормалГзащею Гмунолопч-них процесГв при зниженнГ антигенного вГрусного навантаження; p < 0,01 (табл. 2).
Визначення титв мжрокристалГзацп слини, наведених в табл. 3, сввдчить, що III тип МКС ви-явлено в 35,4 % дгтей з TPPI, що опосередковано свГдчило про зниження мiнералiзуючоï функцп, рН слини, порушення ïï антиоксидантних влас-тивостей та визначало зниження захисних функ-цш слизових оболонок дихальних шляхГв на тлГ пГдвищення пролiферативноï активностГ потен-цГйно патогенноï флори. При цьому I тип МКС, що ввдповвдав нормативним даним, до початку спостереження був виявлений лише в 6,3 % цГех когорти дгтей, а наприкшщ року — у 39,6 %; p < 0,01.
Таблиця 2. Динамка частоти ступеня росту мiкрофлори ротоглотки в обстежених дтей (n = 50)
Стушнь росту мжрофлори До застосування сиропу 1мунофлазщ®, n (%) Шсля застосування сиропу 1мунофлазщ®, n (%) Динамша показника
1 - - -
II 4 (8,0) 20 (40,0) +32
III 10 (20,0) 26 (52,0) +32
IV 36 (72,0) 4 (8,0) -64
Порвняння в динамщ X2 = 43,378; p < 0,01
Примтка: p < 0,05 — статистично в1рогщне покращання показника для 5%-го рiвня значущост за критер1ем знаюв.
Таблиця 3. Типи м'крокристал'зацн слини в дтей з рекурентними рестраторними ¡нфекц1ями (n = 48)
Тип мiкрокристалiзацiï слини До застосування сиропу 1мунофлазщ®, n (%) Шсля застосування сиропу 1мунофлазщ®, n (%) Динамша показника, абс. ч. (%)
I тип 3 (6,3) 19 (39,6) +16 (33,3)
II тип 28 (58,3) 17 (35,4) -11 (22,9)
III тип 17 (35,4) 12 (25,0) -5 (10,4)
Порiвняння в динамщ x2 = 15,9; p < 0,01
Примтка: p < 0,05 — статистично вiрогiдне покращання показника для 5%-го рiвня значущост за критерieм знаюв.
Обговорення
При аналiзi даних проведених дослщжень можна зробити висновок, що запропонований метод про-фшактики з використанням сиропу Iмунофлазiд® може успiшно застосовуватися в дiтей з гострими рекурентними респiраторними iнфекцiями, якi су-проводжуються порушенням антиоксидантно! р1в-новаги. Застосування методу у хворих iз ГРР1 до-зволяе зменшити частоту захворювань, тяжкiсть та тривалiсть, що сприяе покращанню якостi життя дано! когорти пацiентiв. Метод простий у викорис-таннi, не викликае побiчних дiй, мае високий комп-лайенс; його можна застосовувати для комплексного л^вання ГР1 як у гострий перiод для зменшення строив видужання, так i в перюд ремiсïï з метою профiлактики та бшьшого контролю за перебiгом захворювання та полшшення реабштацИ.
Отриманi даш дають можлив1сть позитивно ощ-нити оргашзацго профiлактичних курав у навчаль-ний перiод, що дозволить проводити ефективну профшактику та лiкування рестраторних захворювань, зменшити тяжк1сть гострих захворювань, частоту розвитку ускладнень та госшталгзацИ, медика-ментозне навантаження та попередити формування хрон1чних сташв у цiе'ï групи дiтей.
Висновки
1. Встановлено, що застосування сиропу 1му-нофлазщ® курсами протягом року з л!кувально-про-фшактичною метою призводить до покращання за-гального стану оргашзму дггей, зменшення прояв1в штоксикацшного та астенiчного синдром1в, часто-ти та тяжкосп перебiгу ГР1, юлькосп дн1в пропуск1в занять у школ1, числа та тривалостi госпiталiзацiй (Р < 0,01).
2. У 35,4 % дггей з ГРР1 визначено III тип м1-крокристалгзацИ слини, що свщчить про знижен-ня мшерал!зуючо! функцИ, кислотност1 (рН) сли-ни, порушення ïï антиоксидантних властивостей та визначае зниження захисних функцш слизових оболонок дихальних шлях1в на тл1 пiдвищення пролiферативноï активностi потенцшно патоген-ноï флори (St. aureus, Str. haemolyticus, Str. pyogenes, Е. coli, C. albicans, P. aeruginosa). Сироп 1мунофлазщ® у цiеï групи дггей сприяе пщвищенню мшералгзую-чого потеншалу слини (у 39,6 % дггей I тип МКС) на тл1 зменшення м1кро61олог1чного навантаження ротовоï порожнини (p < 0,01).
3. Против!русна д1я та антиоксидантний ефект, разом 1з iнтерфероногенними властивостями, роб-лять доцшьним застосування сиропу Ыунофлазщ® як п1д час лiкування гострих рекурентних рестра-торних iнфекцiй у дггей, так i при проведенш пре-вентивних курив у дгтей з rPPI. Iмунофлазiд® при профшактично-л!кувальному застосуванш добре переноситься д1тьми, не викликае ускладнень, розвитку або загострення алерпчних реакцш, що ви-значае його високий комплайенс.
Конфлжт ÏHTepecÏB. Не заявлений.
Reference
1. Abaturov AYe, Vysochina IL. Realization of antiviral and antioxidant effects of bioflavonoids in treatment of acute respiratory viral infections. Zdorov'ye Rebenka. 2016;5(73):42-8. (in Russian).
2. Beketova GV, Khaitovich NV, Grinevich AI. Immunoflazidum in pediatrics: system analysis of effectiveness and safety. Pediatrija. Vostochnaja Evropa. 2014;2(07):141-52. (in Russian).
3. Gonchar FL, Pokhodenko-Chudakova IO. Microcrystalliza-tion of oral fluid as a general homeostasis parameter. In: Proceeding of Republic Scientific Research Conference: Innovative approaches to practical decisions of topic problems in maxillofacial surgery and dentistry. Minsk; 2010. p. 70-2. (in Russian).
4. Leus PA. Diagnosticheskoe znachenie gomeostaza sljuny v klinike terapevticheskoj stomatologii: uchebno-metodicheskoe posobie [Diagnostic value of saliva homeostasis in clinical picture of therapeutic dentistry: textbook]. Minsk: Belorussian State Medical University; 2011. 67p. (in Russian).
5. Kobiyasova IV, Savushkina NA. Features of mineralizing saliva function in adolescents of pubertal age and methods for its correction. Sovremennajastomatologija. 2006;2:64-7. (in Russian).
6. Mukvich OM, Kaminska TM. Organization of preventive-rehabilitation measures at school. Sovremennaya pediatriya. 2016;3(75):15-18. doi: 10.15574/SP.2016.75.15. (in Ukrainian).
7. Nedilko VP, Kaminska TM, et al. Ways for improvement of health in schoolchildren. Sovremennaya pediatriya. 2010;3(31):81-4. (in Ukrainian).
8. Rybalko SL. Otchet "Izuchenie mehanizmov dejstvija bio-logicheski aktivnih veshhestv lechebnojsubstancii Proteflazid"[Report "Study of mechanisms of biologically active substances of remedial Proteflazidum]; 2010. 84p. (in Russian).
9. Yulish YeI, Ivanova LA, Chernyshova OE. Immune impairments in sickly children and chronic children. Pediatrija, akusherstvo ta ginekologija. 2003;4:109. (in Russian).
10. Hosakote YM, Liu T, Castro SM, et al. Respiratory syncytial virus induces oxidative stress by modulating antioxidant enzymes. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009 Sep;41(3):348-57. doi: 10.1165/ rcmb.2008-0330OC.
11. Hosakote YM, Jantzi PD, Esham DL, et al. Viral-mediated inhibition of antioxidant enzymes contributes to the pathogenesis of severe respiratory syncytial virus bronchiolitis. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jun 1;183(11):1550-60. PMID: 21471094. PMCID: PMC3137144. doi: 10.1164/rccm.201010-1755OC.
12. Lyu SY, Rhim JY, Park WB. Antiherpetic activities of fla-vonoids against herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and type 2 (HSV-2) in vitro. Arch. Pharm Res. 2005 Nov;28(11):1293-301. PMID:16350858.
13. de Martino M, Ballotti S. The child with recurrent respiratory infections: normal or not? Pediatr Allergy Immunol. 2007;18 Suppl 18:13-8. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00625.x. PMID: 17767600.
14. Stensson M, Wendt LK, Koh G, et al. Oral health in pre-school children with asthma — followed from 3 to 6 years. Int J Paediatr Dent. 2010;20(3):165-72. PMID: 20409196. doi: 10.1111/j.1365-263X.2010.01037.x.
15. Ozcelik B, Kartal M, Orhan I. Cytotoxicity, antiviral and antimicrobial activities of alkaloids, flavonoids, andphenolic-acids. Pharm Biol. 2011;49(4):396-402. PMID: 21391841. doi: 10.3109/13880209.2010.519390.
16. Gescher K, Kühn J, Lorentzen E, et al. Proanthocyanidin-enriched extract from Myrothamnus flabellifolia Welw. exerts antiviral activity against herpes simplex virus type 1 by inhibition of viral adsorption and penetration. Journal of Ethnopharmacology. 2011 Mar 24;134(2):468-74. PMID:21211557. doi: 10.1016/j.jep.2010.12.038.
17. Odenthal J, van Heumen BW, Roelofs HM, et al. The influence of curcumin, quercetin, and eicosapentaenoic acid on the expression of phase II detoxification enzymes in the intestinal cell lines HT-29, Caco-2, HuTu 80, andLT97. Nutr. Cancer. 2012;64(6):856-63. PMID: 22830632. doi: 10.1080/01635581.2012.700994.
OTpuMaHO 24.03.2017 ■
Муквич Е.Н., Каминская Т.М.
Государственное учреждение «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина
Превентивная и лечебная эффективность биофлавоноидов у детей с рекуррентными
респираторными инфекциями
Резюме. Цель работы. Повышение эффективности лечения и профилактики острых рекуррентных респираторных инфекций (ОРРИ) при применении сиропа Иммунофлазид® у детей младшего школьного возраста. Материалы и методы. Обследовано 50 детей младшего школьного возраста с ОРРИ. Лечебно-профилактическая эффективность применения сиропа Иммунофлазид® определялась путем исследования динамики клинических симптомов в течение года, особенностей микрокристаллизации слюны, бактериального состава фарингеального экссудата. Выводы. Сироп Иммунофлазид® при лечебно-
профилактическом применении способствует улучшению общего состояния здоровья детей, уменьшению проявлений интоксикационного, астенического синдромов, частоты и тяжести ОРЗ, количества дней пропусков занятий в школе, числа и продолжительности госпитализаций, повышению минерализующего потенциала слюны на фоне уменьшения микробиологической нагрузки ротовой полости.
Ключевые слова: Иммунофлазид®; биофлавоноиды; острые рекуррентные респираторные инфекции; лечение; профилактика; школьники
O.M. Mukvich, T.M. Kaminskaya
State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of NAMS of Ukraine", Kyiv, Ukraine
Preventive and therapeutic effectiveness of bioflavonoids in children with recurrent respiratory infections
Abstract. №e aim of the study was to increase the effectiveness of treatment and prevention of acute recurrent respiratory infections (ARRI) by Imunoflazid® syrup usage in children of primary school age. Materials and methods. The study included 50 children of primary school age with ARRI. Preventive and curative efficacy of Immunoflazid® syrup was determined by studying the dynamics of clinical symptoms within the year, parameters of saliva microcrystallization (SMC), bacterial composition of pharyngeal exudates. Conclusions. Immunofla-
zid® syrup used for preventive and curative purpose improves general well-being in children, reduces the manifestations of toxipathy, asthenia, the frequency and severity of acute respiratory infections, number of sick days, the number and duration of hospitalizations, increases mineralizing potential of saliva against the background of reduction of the microbiological load of the oral cavity.
Keywords: Immunoflazid®; bioflavonoids; acute recurrent respiratory infections; treatment; prevention; schoolchildren
