CC BY
12
Превалентность антител к вирусу гепатита С среди медицинского персонала многопрофильного стационара и доноров крови
Р.К.Таги-заде, Р.А.Асадова, А.А.Керимов, М.К.Мамедов
НИИ гематологии и трансфузиологии им.Б.Эйвазова; Клинический медицинский центр; Национальный центр онкологии, г.Баку
Известно, что в настоящее вpемя вирусы гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС) вызывают хронические инфекции, которые часто остаются невыявленными. В то же самое время, заболевания, вызываемые этими вкусами, являются одними из наиболее часто встречающихся профессиональных болезней среди медицинских работников [3].
Пациенты, сыворотка которых потенциально инфицирована, представляют собой угрозу для медицинских сотрудников, по роду своей профессиональной деятельности имеющих контакты с кровью или другими биологическими жидкостями, а также травматические повреждения кожных покровов. Так, по имеющимся данным, риск заражения для медработников составляет до 30% для ВГВ и 4% для ВГС (для сpавнения отметим, что аналогичный pиск инфицирования вирусом иммунодефицита человека pавен лишь 0,3%) [1, 2].
Имеется целый pяд сообщений о том, что инфекция, вызванная ВГС, среди медицинских работников заметно выше по сравнению с ее распространенностью в общей популяции населения, и сегодня несколько категоpий медицинских работников относится к группам высокого pиска инфицирования ВГС.
Среди медицинского персонала стационаров распространенность ВГС оказывается существенно выше у тех, кто контактирует с потенциально инфицированной кровью, а также у медработников, выполняющих инвазивные процедуры [7, 9, 10].
Особенную обеспокоенность вызывает также и то, что при проведении процедур медицинский персонал может передать эти инфекции больным. Об этом свидетельствуют многочисленные сообщения, в которых указывается, что хирурги, инфицированные ВГС передают эту инфекцию своим пациентам в среднем до 4% случаев [6].
В наших предыдущих исследованиях, проведенных в различных регионах Азербайджана, подтверждается высокий процент инфицированности ВГС среди доноров крови, а также больных, получающих регулярные трансфузии крови и ее дериватов [3]. Это де-монстpиpует то, что и в нашей стране изучение распространенности этой инфекции среди медицинских работников, входящих в группу повышенного риска, представляет особый интерес.
Целью нашего исследования была сpавнительная
оценка распространенности сеpологических маркеров инфицирования ВГС и ВГВ среди медицинских работников многопрофильного стационара.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Осуществлено сеpоло-гическое обследование 1092 медицинских работников Клинического медицинского центра и 4010 доноров крови на наличие HBsAg и антител к ВГС (anti-HCV) методом имму-ноферментного анализа(ИФА). Исследование проводилось при помощи иммуноферментного анализатора открытого типа ChemWell и коммерческих наборов pеагентов фирмы Human (Германия).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖдаВИЕ. Серологическое обследование доноров показало, что в их крови HBsAg выявился в 0,6% случаев, в то время как anti-HCV были обнаружены в 2,6% случаев.
Анализируя эти результаты, мы обратили внимание на то, что за минувшие годы частота выявления как HBsAg, так и anti-HCV у доноров крови заметно снизилась. Так, среди регулярных доноров процент позитивных в отношение anti-HCV сывороток с 5,8% в 2001 г снизился до 0,7% в 2007 г, а частота встречаемости этого маркера среди первичных доноров и доноров, безвозмездно сдающих кровь, снизилась с 11,8% в 2001 г до 1,9% в 2007 г. [6].
При серологическом обследовании медицинских работников многопрофильного стационара средняя частота выявляения HBsAg и anti-HCV составила 1,6% и 2,8%, соответственно.
Наибольшие проценты выявляемости anti-HCV отмечались у тех медицинских работников, которые регулярно осуществляли инвазивные процедуры и имели тесный профессиональный контакт к кровью, т.е., работающих в отделениях хирургии, акушерства и гинекологии.
Так, среди сотрудников отделения гинекологии, родильного отделения и отделения новорожденных anti-HCV выявились с частотой 13%, 7,7% и 7,7%, соответственно. Среди персонала хирургических отделений частота выявления anti-HCV составила 3,1% (аналогичный показатель, ранее определенный у работников тех же отделений в 2006 г., составил 2,0%).
В этой связи отметим, что результаты ранее проведенного нами обследования медицинского персонала НИИ гематологии и трансфузиологии также указывали на превалетность частоты выявления anti-HCV (составившую, в среднем, 5%) над частотой
выявления HBsAg у тех сотрудников, которые регулярно проводили инфузии крови и ее препаратов [5].
Заслуживает упоминания и то, что среди медицинского персонала диагностической лаборатории HBsAg не был выявлен ни в одном случае, а частота выявления anti-HCV составила лишь 1,8%. Данный факт мы связали с высокой эффективностью профилактических мероприятий, регулярно проводимых в этой лаборатории.
Вместе с тем, сопоставляя результаты серологического обследования медицинских работников с другими сведениями о них, нам не удалось выявить связь между частотой выявления серологических маркеров инфицирования ВГС (и ВГВ) от возраста и пола медицинских работников. В то же время, отмечалась четкая взаимосвязь частоты обнаружения этих маркеров с продолжительностью стажа работы по данной специальности - все HBsAg-позитивные и серопозитивные по отношению к ВГС медицинские работники имели стаж работы свыше 10 лет, что еще раз подтвердило обоснованность ранее сделанного нами вывода [4, 8].
Таким образом, результаты, полученные нами при серологическом обследовании группы медицинских работников и доноров крови, выявили превалент-ность частоты выявления антител к ВГС над частотой выявления основного серологического маркера инфицирования ВГВ - HBsAg как среди доноров, так и среди медицинского персонала многопрофильного стационара.
В заключение необходимо отметить, что аналогичная тенденция - отчетливое доминирование за последнее десятилетие ВГС-инфекции над ВГВ-инфек-цией в этиологической структуре трансфузионных вирусных гепатитов - наблюдается во многих регионах мира, в том числе, даже в экономически развитых странах.
Важнейшими причинами превалирования темпа распространения ВГС-инфекции над аналогичным показателем ВГВ-инфекции считается расширение практики вакцинации против гепатита В, а также продолжающееся расширение масштабов инъекционного потребления наркотических средств, создающее условия для более интенсивного распространения ВГС-инфекции. Кроме того, еще одной причиной такого превалирования, возможно, является более высокая частота показателя хронизации острого гепатита С и течения его в субклинических формах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Каиров В.А. Вирусные гепатиты В и С как внутрибольничные инфекции.- В кн.: Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики. М., 2003, с.29-30; 2. Козлова А.В., Годков М.А. Выявление парентеральных вирусных гепатитов в крупном стационаре. - В кн.: Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики. Тез-сы 5 Российск. конф. М., 2003, с.144-146; 3. Ма-медов М.К., Кадырова А.А., Таги-заде Р.К.,Дадашева А.Э. Трансфу-зионные вирусные инфекции - проблема современной медицины. -Соврем. достижения азербайджанской медицины, 2006, N.1, с.5-10;
4. Таги-заде Р.К., Ибрагимов З.Н., Алиева Н.А. и др. Показатели распространения вирусных гепатитов В и С среди населения г. Баку и г.Нахчыван: подходы к апроксимации результатов сероэпиде-миологического обследования. - Экоэнергетика, 2006, N.1, с.54-55;
5. Таги-заде Р.К., Гусейнов Г.Г., Мамедова Ш.А. и др. Некоторые лабораторные показатели доноров крови с выявленными антителами к вирусу гепатита С. - В кн.: Актуальн. проблемы гематологии и трансфузиологии. Баку, 2001, с.148; 6. Braczkowska B., Kowalska M., Zejda J. Viral hepatitis type C among medical workers in Silesian voivodeship in years 1996-2003. - Przegl. Epidemiol., 2005, v.59, p.661-670; 7. Catalani C., Biggeri A., Gottard A. et al. Prevalence of HCV infection among health care workers in a hospital in central - Ital. J. Epidemiol., 2004, v.19, p.73-75; 8. Mamedov M.,, Dadasheva A., Kerimov A., Tagizade R. Features of spreading of viral hepatitis B and C in Azerbaijan. - In: Proceeding of 9-th Baku Int. Congress: Energy, ecology, ecomomy. Baku, 2007, p.316-318; 9. Ozsoy M., Oncul O., Cavuslu S. et al. Seroprevalences of hepatitis B and C among health care workers in Turkey. - J.Viral Hepatitis, 2003, v.10, p.150-156; 10. Rischitelli G., Lasarev M., McCauley L. Career risk of HCV infection among U.S. emergency medical and public safety workers. - J. Occup. Envir. Med., 2005, v.47, p.1174-1181.
SUMMARY
Prevalences of antibodies to hepatitis C virus among medical staff of multiprofilized hospital and blood donors
R.Tagi-zadeh, R.Asadova, A.Kerimov, M.Mamedov
The authors carried out serologic examination of 1092 persons working as a medical staff in Clinic medical center and 4010 blood donors for specific markers of infection caused with hepatitis B virus (HBsAg) and with hepatitis C virus (anti-HCV). Examination was performed with the heal of ELISA.
Results obtained demonstrated seroprevalences of anti-HCV at medical staff as well as at blood donors. These antibodies had been detected at 2,8% of examined medical workers and at 2,6% of blood donors. At the same time HBsAg had been detected at 1,6% of medical workers and at 0,6% of blood donors.
Поступила 05.02.2007
