CC BY
7«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Разин В. А., Гимаев P. X., Мовчан Е. В., Башкирова Ю. В.
ГОУ ВПО«Ульяновский государственный университет», ГУЗ«Областной кардиологический диспансер»,
г. Ульяновск
Цель исследования. Выявить взаимосвязь степени тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов страдающих гипертонической болезнью (ГБ) с регистрацией поздних потенциалов желудочков. Методы исследования. В исследование включено 124 пациента с ГБ 2 стадии с различными функциональными классами (ФК) ХСН (по классификации NYHA) в среднем возрасте 57,2±5,4 года, из них 21 пациент с 1 ФК ХСН, 34 пациента с 2 ФК, 47 — с 3 ФК и 22 пациента с 4 ФК ХСН. Всем пациентам проводилась электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) аппаратом «ПолиСпектр»-8/ЕХ (Россия, «Нейрософт»), для оценки поздних потенциалов желудочков (ППЖ). ППЖ оценивали на основании изменений таких параметров ЭКГ ВР, как продолжительность фильтрованного комплекса QRS (TotalQRS), продолжительность низкоамплитудных (менее 40 мкВ) сигналов терминальной части комплекса QRS (Under 40uV), среднеквадратичная амплитуда последних 40 мс комплекса QRS (Last 40ms). Оценка ФК ХСН проводилась на основании анамнеза пациента и пробы с 6-и минутной ходьбой. Результаты. В ходе исследования ППЖ были обнаружены у 34,7% пациентов с ГБ (43 пациента). Оценивая частоту регистрации ППЖ у больных ГБ с различными ФК ХСН нами было выявлено, что наиболее часто ППЖ регистрировались у пациентов с 4 ФК ХСН. Так, у пациентов с 1 ФК ХСН ППЖ зарегистрированы в 4 случаях (19%), у пациентов со 2 ФК ХСН у 10 больных (29,4%), с 3 ФК ХСН у 18 пациентов (40,4%) и у больных с 4 ФК ХСН ППЖ были диагностированы у 11 пациентов (50%). В группе больных ГБ с 4 ФК ХСН показатели ЭКГ ВР характеризовались достоверно более высокими TotalQRS и Under 40uV по сравнению с пациентами, имевшими 1 и 2 ФК ХСН (р<0,05). Так, TotalQRS у больных с 4 ФК составил 106,3±3,9 мс, у пациентов со 2 ФК 95,8±4,2 мс и у пациентов с 1 ФК ХСН — 91,4±2,6 мс. Under 40uV у пациентов с ГБ осложненной 4 ФК ХСН составила 42,4±3,6 мс, у пациентов со 2 ФК ХСН — 34,1±2,7 мс и у пациентов с 1 ФК ХСН — 33,1±2,5 мс. Также, были выявлены достоверные корреляционные связи между ФК ХСН и TotalQRS (r=0,46, p<0,05), ФК ХСН и Under 40uV (r=0,48, p<0,05). То есть с увеличение тяжести ХСН в виде увеличения функционального класса хронической сердечной недостаточности происходит увеличение таких показателей ЭКГ ВР, как TotalQRS и Under 40uV, что свидетельствует об увеличении электрической негомогенности миокарда у данных пациентов. Заключение. Таким образом, у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, с увеличением функционального класса ХСН происходит увеличение электрической негомогенности миокарда, что является маркером возникновения тяжелых нарушений ритма, в том числе фатальных. Это диктует необходимость диагностики поздних потенциалов желудочков у данной группы пациентов, с целью более эффективной профилактики и предупреждения фатальных нарушений ритма.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА «ЭТАЖИ» ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И САМОЧУВСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПИВШИХ В КАРДИОРЕАНИМАЦИЮ
Родина П. А., Кошкина Е. В., Парнес Е. Я. ГКБ №67, МГМСУ, г. Москва
У пациентов, поступающих в кардиореанимационное отделение (КРО), часто наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), течение которой усугубляется на фоне обострения сердечно-сосудистого заболевания. ДЭ может стать причиной тяжелых неврологических и психических расстройств. Нередко ДЭ ассоциировано с развитием тревожно-фобического расстройства, депрессии, астении, что требует ранней диагностики и учета при лечении. Большинство методов, используемык в диагностике ДЭ достаточно объемны, трудоемки и практически не выполнимы в условиях КРО.
Цель: разработать простые для врачей и пациентов методики экспресс оценки психического состояния и оценить их прогностическую значимость.
