CC BY
26
the group of children with diabetes, which amounted to 0,75±0,42 and 0,5±0,31, PI and GI indices in the control group were, respectively, 1,28±0,37 and 0,79±0,35 (p<0.001).
The tendency not to clean the teeth enough times and poor oral hygiene in children with type 1 diabetes, and in healthy children creates the risk of periodontal disease. Because of this, learning the importance of caring for the oral cavity and regular as brushing teeth in schools, and when monitoring patients with diabetes should be mandatory, and to instill in children a habit to regularly care for the oral cavity.
Conclusion. To prevent periodontal disease and other complications of diabetes, you should explain to the patient and his family the importance of careful care of the oral cavity.
Keywords: children, diabetes, gingivitis.
Рецензент — проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 22.03.2017 року
УДК 616.314-002-053.4/6
Олiйник Р. П., Рожко М. М., Хабчук В. С.
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З УСП1ШНОСТ1 Р1ЗНИХ П1ДХОД1В ДО Л1КУВАННЯ ПОЧАТКОВОГО КАР1ССУ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет»
(м. !вано-Франк1вськ)
Дана робота е фрагментом НДР кафедри ди-тячо! стоматологи ДВНЗ «1вано-Франювського на-цюнального медичного уыверситету» «Комплексна оцiнка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та лкування стоматологiчних захворю-вань у населення рiзних вiкових груп», № державно! реестраци 0114U001788.
Вступ. Поширенiсть карiесу серед дiтей об-грунтовуе потребу розробки вщповщних пiдходiв до ранньо! дiагностики та малоiнвазивного лку-вання початкових форм дано! патологи з метою редукци параметрiв !! приросту в перспективк При хронiчному протканы початкового карiесу вщбува-еться значуще зниження рiвня нерозчинного бiлка у структурi емалi з паралельним пщвищенням юль-костi загального бiлкового складу у поверхневм тканинi зуба - подiбний дисбаланс виключае мож-ливють ефективного використання неiнвазiйних чи малошвазивних методiв лiкування початкового карiесу, що перейшов в хронiчному форму. Однак Ярова С.П. (2014) вщм^ила доцтьнють iмплемен-тацi! ремiнералiзуючих пiдходiв терапи гострого початкового карiесу, якi аргументован збережен-ням бiлково! матрицi емалi на раннiх стадiях патологи [10]. 1ванчишин В.В. (2010) також звернув увагу на те, що при наявност початкового карiесу зубiв у дiтей спостерiгаеться збiльшення ктькос-тi кристалiв II та Ill типу, розподт котрих залежить як вщ вiкових особливостей пацiентiв, так i вiд по-казникiв штенсивност карiесу [6]. Отриманi данi обфунтовують припущення, що для забезпечен-ня довготривалого результату лкування початкового карiесу необхщне не тiльки безпосередне використання лкуючих середникiв, а й створен-ня таких умов в структурi емалi, якi б змогли про-тидiяти можливому дисбалансу ротово! рiдини в майбутньому, як одному з провокуючих чинниюв
порушення фiзiологiчноI взаeмодiI мiж процесами мiнералiзацiI та демiнералiзацiI. Крiм того, важли-вим етапом залишаеться очистка вогнища демше-ралiзацiI вiд дiI провокуючих факторiв, чого можна досягти iз застосування озону. Обфунтування озо-нотерапи з метою лiкування початкового карiесу у дiтей полягае у можливост забезпечення iзольова-но1 дИ активно! речовини, вщсутност протипоказiв до застосування такого з метою корекци карюзно! патологiI, а також доведеному антибактерiальному та дезинфiкуючому впливi даного терапевтичного тдходу [11,13,17]. ЕлiмiнацiI бактерiй з вогнища демiнералiзацiI сприяе подальшiй структуризаци бiлковоI матрицi емалi та насичення II неоргаыч-ними складовими з об'ему ротово'| рiдини, таким чином пщвищуючи показники II резистентностi та забезпечуючи вщновлення втраченоI структури. При цьому згщно даних попереднiх до^джень процедуру озонування для окремого вогнища до-статньо виконувати один раз в 6 мюя^в i при на-явностi резидуальноI бiлоI плями повторити II пюля вiдповiдного вищезгаданого термiну часу. Проте питання об^ктивно': оцiнки ефективностi рiзних пiдходiв до л^вання початкових форм карiесу дос залишаеться актуальним. Аммаев М.Г. (2013) та ко-леги, наприклад, запропонували специфiчний ав-торський метод оцшки результатiв мiнiiнвазивного лiкування початкового карiесу за даними спектро-фотометричних до^джень, довiвши, що рiзнi показники поглинання св^ла забезпечують не ттьки монiторинг вiдповiдних змiн в дтянц демшерал^ зацiI, а й дозволяють об'ективiзувати ефективнiсть кожного iз апробованих пiдходiв терапевтичного лiкування [1]. Використання подiбного пiдходу в клiнiчних умовах е дещо утрудненим, вiдтак пошук бiльш простого алгоритму верифiкацiI параметрiв успiшностi рiзних терапевтичних алгоритмiв елiмi-
наци карюзних плям повинен враховувати й можли-BicTb щоденного використання такого в практична повсякденнiй дiяльностi лiкаря-стоматолога.
Мета дослiдження - визначити показники усышност рiзних пiдходiв до лкування початково-го карieсу постмних зубiв у дiтей та провести по-рiвняльний аналiз отриманих результа^в.
Об'ект i методи дослiдження. З метою про-ведення дослiдження було сформовано три групи па^етчв у вковому дiапазонi вiд 6 до 12 роюв (у кожнiй груп по 15 осiб), в яких було виявлено як м^мум одне карюзне ураження, що за даними ключного огляду можна було дiагностувати як го-стрий початковий карiес. ВерифiкацiI дiлянок по-чаткового карiесу проводилась шляхом зондуван-ня, термодiагностики, висушування поверхнi емалi, вiтального фарбування та з використанням методу лазерно-флюорисцентного аналiзу (DIAGNOdent Pen). РеестрацiI дтянок забарвлення проводилось з використання фотокамери Canon Power Shot A560, зымки з якого в подальшому аналiзували в прикладному програмному забезпечены GIMP2 з метою порiвняння площ плям до та пiсля проведе-ного лiкування. Розподiл пацiентiв на три до^джу-ванi групи проводився згщно рiзних алгоритмiв л^ кування початкових карюзних патолопй: до першо! групи було включено 15 дтей, лiкування гострого початкового карiесу яких проводилось iз застосу-вання ремiнералiзуючого препарату Tooth Mousse, до друго! групи - 15 чоловiк - вщносились пацiенти лiкування карiозних уражень котрих проводилось iз застосуванням методу озонотепрапи апаратом Ozone DTA/Ozonymed, а третя група па^еыпв була контрольною, в котрм проводилась лише профе-сiйна чистка ротово! порожнини на навчання базо-вим гiгiенiчним навичкам. Озонотераыю проводили по 1 процедурi двiчi на тиждень тривалiстю 20-30 секунд. Використання препарату Tooth Mousse па-рентами проводилось в домашнiх умовах пюля навчання в стоматолопчному кабiнетi пiд наглядом лiкаря-стоматолога: спочатку гель наносили на проблемну дтянку на 3 хвилини, пюля чого язи-ком розподтяли його по всм ротовiй порожнинi, не вживаючи пюля аплкаци íжi та напо!в протягом 30 хвилин. Для визначення структурно! резистент-ностi емалi проводили дiагностику шляхом тесту емалево! резистентной (ТЕР-тесту) за Окушко. Дiагностична процедура вщбуваеться наступним чином: попередньо промиту дистильованою водою губну поверхню центрального рiзця, очищують за допомогою ватного тампона та наносять краплю розчину соляно! кислоти 1н HCI, так щоби крапля не займала дiаметру бiльше 2 мм. Через 5 секунд кислоту змивають з поверхы зуба дистильованою водою, пюля чого просушують !! за допомогою ватного тампона та наносять 1% водний розчин мети-ленового синього. Барвник видаляють з поверхы емалi одним рухом ватного валика, а штенсивнють забарвлення емал^ котра свщчила про глибину протравлювання, оцiнювали за десятибальною то-пографiчною шкалою синього кольору вщ 1 до 10.
Повторний контроль за редук^ею початкових карюзних уражень здмснювався через 30 дыв пiсля первинного вiзиту пацiента.
Результати дослiдження та Ух обговорен-
ня. Топографiчний розподiл початкових карюзних уражень мав наступний вигляд: 25,56% плям були виявлеы з вестибулярно! поверхнi зубiв, 48,89% в дшянц фiсур, 14,44% — у пришийковпй дiлянцi, та 11,11% — на язиковм поверхнi зубiв. Через 20 дыв пiсля домашнього використання препарату Tooth Mousse у 46,67% пащен^в дослщжувано! групи спостерiгалось повне зникнення крейдоподiбних плям, а у решти 53,3% спостерiгалось зменшення розмiру дiлянок ураження (в середньому на 74-81±4,5%) та вiдповiдне зниження штенсивност !х забарвлення. При цьому 82,7% пащен^в пщтвер-дили зникнення симптомiв больово! чутливостi на термiчнi подразники, в той час як вщсутнють дискомфорту на тактильы подразники спостерiгалась абсолютно у вЫх пацiентiв групи дослiдження, л^ кування початкового карiесу котрих проводилось iз застосуванням ремiнералiзуючого препарату. Через мюяць пiсля проведення процедур озоноте-рапи з частотою двiчi на тиждень, повне зникнення крейдоподiбних плям спостеркалось у 26,67% пацiентiв, а у решти 73,33% спостеркалось зменшення розмiру дiлянок ураження (в середньому на 62-80%±6,1%) та вщповщне зниження штен-сивностi !х забарвлення. Середы показники ла-зерно-флюорисцентного до^дження для усiх 45 дослiджуваних па^ен^в iз ознаками початкового карiесу зубiв складали 13,07± 1,12, при цьому у груп па^ен^в лiкування котрих проводилось iз застосування ремiнералiзуючого препарату Tooth Mousse - 13,79±0,63, у групi пацiентiв, лкування котрих проводилось iз використанням озонотера-пil — 13,51±0,42, в контрольна групi — 13,91±0,53, що свщчить про те, що статистично значимо! рiзни-цi мiж вихiдними показниками апарату DIAGNOdent не спостеркалось. Середы показники лазерно-флюорисцентного аналiзу групи до^дження пiсля лiкування ремзасобом становили - 4,55±0,18, а пiсля лкування iз застосуванням озону - 5,21±0,71 (рис. 1). В контрольнiй груп показники вартва-ли вiд 8 до 18 (2-8, 2-9, 1-11, 2-14, 5-17, 2-18), що свщчило про те, що в окремих випадках вогнища демiнералiзацi! регресували за рахунок активiзацN, звичайних ппенних навичок, або ж набули стацю-нарного характеру, а в шших навпаки прогресували внаслщок неефективностi застосованого терапев-тичного пiдходу.
Також було вiдмiчено, що у випадках повно-го зникнення карюзних плям середы показники DIAGNOdent коливались в межах 4,04±0,71, а у випадках зменшення розмiру карюзних уражень — 5,67±0,35. Варто вщм^ити, що конкреты чисельы показники DIAGNOdent в дiлянцi бтих плям, що по-внiстю зникли пюля лкування, були значимо ниж-чими ще до лiкування, ыж аналогiчнi параметри, що були зареестроваы в дiлянках плям, розмiри яких лише редукували пiсля лiкування. Середы показ-
I трупа
I трупа
I трупа
■
12.86
■ ■
5.21 1
1
4.55
О 2 4 6 8 10 12 14 16
I EnxiflHi показники DIAGNOdentPen I Контрольн! показчики DIAGNOdentPen
ники ТЕР-тесту у першм дослщжува-шй rpyni до лiкування складали 4,46, а пюля 1,29; у друпй - 4,74, а пiсля 1,89 вщповщно; а в третiй - 4,71, а в ходi повторного вiзиту -4,42 (рис. 2).
Отримаш данi свiдчать, що в результат ремiнералiзуючоí терапií Tooth Mousse та озонотерапп структурно-функцюнальна резистентнiсть емалi у проблемних дшянках пiдвищилась i3 середнього до високого рiвня, що ви дображае пщвищення стiйкостi твер-дих тканин зубiв до ризику виникнення карiозноí патологи. В контрольна групi дослiдження показники емалево)' ре-зистентностi змiнилися незначно, та залишились на рiвнi середньо)' струк-турно-функцiональноí стiйкостi, що може бути асоцмовано iз вiдповiдними показниками лазерно-флюорисцентного досл^ дження, при якому вдалось виявити, що в 5 випад-ках - показники апарата DIAGNOdent зменшились, а в 9 прогресували або ж залишились незмшними вщносно вихiдних зареестрованих параметрiв. Показники кореляцп Пiрсона для вихщних даних ТЕР-тесту та показниюв DIAGNOdent складали 0,31, в той час як пюля лкування величина коефМенту мiж двома змiнними зросла до 0,99.
Отримаш результати дослщжень аналопчш таким, що були отримаш Власовою Г.1. та колегами (2010) при домашньому використаннi Tooth Mousse протягом 20 дшв у пащен^в вiком вiд 17-22 рокiв [3]. Перспектива використання даного ремшерал^ зуючого препарату у дiтей обфунтована також тим фактом, що процеси мшерального обмшу мiж твер-дими тканинами зубiв та ротовою рiдиною вщбува-ються набагато iнтенсивнiше, що уже було вiдмiче-но у низц закордонних дослiджень. Використання ремiнеразуючих комплекЫв у дитячому вiцi також сприяе пщвищенню резистентностi емалi в май-бутньому, що очевидно може позитивно вщобра-зитись на показниках зменшення iнтенсивностi та приростi карiозноí патологи у дорослих. Жаркова О.А. (2012) також вщ|\/птила позитивний результат використання Tooth Mousse як для лкування початкових карюзних уражень, так i для ремiнералiзацií нека-рiозних дефек^в структури емалi та д^ лянок ппомшеразацп [4]. Автор також довела ефективнють використання даного препарату за результатами оцшки типу кристалiзацií слини, вiдмiтивши що уже через два тижш пiсля лiкування вщсоток кристалiв Ill типу зменшив-ся на 20%, а першого - збшьшився на 24%, в яких спостер^алась чiтка вiзу-алiзацiя центрального стержня та вщ-повiдних вщростюв похiдних поколiнь кристалiв. Фатталь Р.К. та Соловьева З.В. (2014) також вщм^или позитивний ефект використання Tooth Mousse, що у
Рис. 1. Порiвняння показниюв DIAGNOdent до та пiсля проведеного лiкування.
дослiджуванiй rpyni вибiрцi дозволив досягти зменшення показниюв тер-тесту на 2,4 бали, при цьому отримаш результати були на 0,4 бали вищими, шж при використанш pемiнеpалiзyючого препарату «Flairesse», на 1,0, шж при використанш «Topical A.P.F. Gel» та на 0,8, шж при застосуванш «R.O.C.S. Medical Minerals» [9]. Загальна ефективнють препарату е аналогiчною тм, що була досягнута в ходi нашого дослiдження, а поpiвняння и iз представ-никами pемзасобiв шших фipм-виpобникiв е одш-ею iз перспективних цiлей подальшого наукового пошуку. Ferrazzano G.F. та колеги (2011) в лабора-торних умовах змогли довести, що нанокомплекси казеТн фосфопептид кальщю фосфату, що входять до складу Tooth Mousse, стимулюють вщповщно дифузне та гомогенне вщновлення мшерального покриття емалевих уражень, зменшуючи площу та об'ем демiнеpалiзованих дiлянок, що було пщтвер-джено результатами скануючоТ електронноТ мкро-скопiТ отриманими в ходi експерименту [12]. Ипполитов Ю.А. (2013) вказав на те, що використання pемiнеpалiзyючих пpепаpатiв сприяе також перспективна pедyкцiТ майбутшх показникiв приросту iнтенсивностi каpiесy, що очевидно пiдтвеpджyе ефект проникнення складниюв piзних пpепаpатiв у
Рис. 2. Порiвняння показникiв ТЕР-тесту до та пiсля проведеного лiкування.
структуру емал^ що одночасно пщвищують II ре-зистентнють до виникнення можливих подальших карiозних уражень [5]. Васько А.А. (2015) звернув увагу на те, що на ефективнють ремiнералiзуючо,|, терапи впливае також методолопя використання вiдповiдного середника: так за даними дослщника використання Bifluorid 12 в амбулаторних умовах сприяе тому, що ефективнють даного тдходу сягае майже 90% при лкуваны початково карiесу, а використання препарату Remin pro патентом без нагля-ду лкаря навпаки знижуе показники ефективност до 62% [3]. В ходi нашого дослiдження подiбноI за-лежност не було виявлено, що можна пояснити уже доведеним досвщом ефективного використанням препарату Tooth Mousse в домашых умовах.
Каськова Л.Ф. та колеги (2013) запропонували авторський пщхщ до реестраци змш в дтянках не-карiозних уражень пiсля проведеного лкування за параметрами омiчного опору, прирют показникiв якого свiдчить про успшнють терапевтичного пщ-ходу [7]. Згщно методики проведеного нами досл^ дження використання комбiнацiI методу втального забарвлення, ТЕР-тесту та показникiв DIAGNOdent Pen е достатньо доказовими не ттьки для того, щоб обфунтувати ефективнiсть рiзних лкуваль-но-профтактичних пiдходiв до корекци патологи початкового карiесу, а й для того, щоб проводити нешвазмний монiторинг за змшою показникiв ре-зистентностi емалi та прогнозування ризику виникнення рецидивуючо, чи прогресуючо, форми патологи. Колесыченко О.В. запропонував метод оптимiзацiI процедури ремiнелiзуючоI терапи шляхом використання ковпачка, який мютить вщповщ-ний середник та одягаеться на дтянку проблемного зуба [8]. Таким чином, згщно даних дослщника вдаеться пщвищи параметри ефективностi л^-вання початкового карiесу, що досягаеться завдяки iзоляцiI робочого поля та пщвищення концентраци та часу експозици дiючоI речовини. Виходячи iз результа^в використання озону у другiй досл^ джуванiй групi можна зробити висновок, що використання озонотерапи як додаткового методу для посилення ремiнералiзуючого ефекту може бути перспективним шляхом для корекци гостро, форми початкового карiесу. Крiм того, слiд вiдмiтити, що кiлькiсть вiтчизняних публiкацiй щодо специфiчного використання озону для лкування початкового ка-рiесу е досить обмеженою, а тому даний метод по-требуе бiльш детального вивчення та проведення подальших контрольованих до^джень.
Висновок. В результат проведеного досл^ дження було встановлено, що використання рем^ нералiзуючого препарату Tooth Mousse та методу озонотерапи забезпечуе достовiрну ефективнють л^вання початкових форм карiесу у порiвняннi iз контрольною групою до^дження, що було обфун-товано зниженням фактичних показниюв ТЕР-тесту (до 1,29 та 1,89 у I та II до^джуваних групах вщ-повщно), лазерно-флюорисцентного аналiзу (до 4,55±0,18 та 5,21±0,71 у I та II групах вщповщно) та порiвняння площi крейдяних плям на поверхн емалi до та пiсля комплексу лкувально-профтак-тичних заходiв (зменшення розмiру в середньому до 78% в обох групах). У 46,67% па^ен^в першо! дослiджувано! групи спостерiгалось повне зник-нення крейдоподiбних плям, а у решти 53,3% спо-стеркалось зменшення розмiру дiлянки ураження (в середньому на 74-81%), в той час як у друпй до-слщжуванм групi повне зникнення плям спостер^ галось у 26,67% па^ен^в i зменшення !х розмiру на 73,33%. Таким чином, отриман дан обфунтовують доцiльнiсть проведення неiнвазiйних лкувально-профiлактичних заходiв з метою корекци карюзно! патологi! на початковiй стади !! розвитку у стомато-лопчних пацiентiв дитячого вiку.
Перспективи подальших дослщжень. Перспектива подальших дослiджень полягае у вста-новленнi ефективност використання комплексного методу лiкування початкового карiесу шляхом пер-винно! обробки дтянки ураження активним озоном та подальшим нанесенням вiдповiдного ремшера-лiзуючого препарату. Крiм того пошук можливих статистичних залежностей мiж змiною показниюв ТЕР-тесту та лазерно-флюорисцентного аналiзу дозволить розробити ппотетичну прогностичну модель розвитку карюзно! патологи в залежност вщ динамiки редукцi! чи пiдвищення показниюв у дтей рiзних вiкових груп, осктьки згiдно результа-тiв попередых дослiджень вiковий параметр також мае вплив на ефективнють iмплементацi! того чи шшого пiдходу терапевтичних заходiв направлених на стабiлiзацiю балансу в процес демiнералiзацi! та ремiнералiзацi! твердих тканин зубiв.
Лiтература
1. Аммаев М.Г. Усовершенствованный способ оценки эффективности лечения начального кариеса / М.Г Аммаев, Р.К. Фаталь, В.В. Таиров, С.В. Мелехов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 6 (141). - С. 32-34.
2. Васько А.А. Эффективность ременирализирующей терапии при начальных формах кариеса постоянных зубов у лиц молодого возраста постоянно проживающих в условиях биогеодефицита фтора и йода с точки зрения эффективности диагностики / А.А. Васько // Молодий вчений. - 2015. - № 5-4 (20). - С. 17-22
3. Власова Г.И. Реминерализация эмали на ранних стадиях декальцификации способом, альтернативным электрофорезу / Г.И. Власова, Н.В. Оноприенко, Д.А. Стародубцев // УкраУнський медичний альманах. - 2010. - Т. 13, №. 2. - С. 32-33.
4. Жаркова О.А. Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mousse / О.А. Жаркова, О.С. Лобкова // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 1. - С. 33-37.
5. Ипполитов Ю.А. Ранняя диагностика и лечебно-профилактическая терапия начального кариеса зубов / Ю.А. Ипполитов, Н.С. Моисеева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 1 (51). - С. 49-51.
6. !ванчишин В.В. Морфолопчна картина ротово! рщини при початковому карiесi постмних зубiв у д^ей / В.В. !ванчишин // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2010. - № 2. - С. 62-65.
7. Каськова Л.Ф. Порiвняння впливу рiзних засобiв на омiчний отр твердих тканин зубiв у динамМ лкування початкових форм флюорозу постмних зубiв у дп"ей / Л.Ф. Каськова, Л.!. Амосова, IO.I. Солошенко [та ш.] // Украшський стоматолопч-ний альманах. — 2013. — № 5. — С. 74-77.
8. Колесшченко О.В. Оптимiзацiя лкування вогнищево! демiнералiзацii емалi зубiв у дп"ей / О.В. Колеснiченко // Украшський стоматологiчний альманах. — 2011. — № 4. — С. 46-48.
9. Фатталь Р. К. Сравнительная оценка клинической эффективности современных препаратов для реминерализующей терапии / Р. К. Фатталь, Ж.В. Соловьёва // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - С. 22-29.
10. Ярова С.П. Современные принципы лечения начального кариеса / С.П. Ярова, В.В. Саноян // Украшський стоматолопчний альманах. - 2014. - № 2. - С. 16-20.
11. Dдhnhardt J.E. Treating open carious lesions in anxious children with ozone. A prospective controlled clinical study / J.E. Dдhnhardt, T. Jaeggi, A. Lussi // American journal of dentistry. - 2006. - Т. 19, № 5. - Р. 267-270.
12. Ferrazzano G.F. In vivo remineralising effect of GC tooth mousse on early dental enamel lesions: SEM analysis / G.F Ferrazzano [et al.] // International dental journal. - 2011. - Т. 61, № 4. - Р. 210-216.
13. Huth K.C. Effect of ozone on non-cavitated fissure carious lesions in permanent molars. A controlled prospective clinical study / K.C. Huth [et al.] // American journal of dentistry. - 2005. - Т. 18, № 4. - Р. 223-228.
14. Kumar V.L.N. The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on remineralization of artificial caries-like lesions: an in vitro study / V.L.N. Kumar, A. Itthagarun, N.M. King // Australian dental journal. - 2008. - Т. 53, № 1. - Р. 34-40.
15. Nogales C.G. Ozone therapy in medicine and dentistry / C.G. Nogales [et al.] // J Contemp Dent Pract. - 2008. - Т. 9, № 4. -Р. 75-84.
16. Rahiotis C. Effect of a CPP-ACP agent on the demineralization and remineralization of dentine in vitro / C. Rahiotis, G. Vougiouklakis // Journal of dentistry. - 2007. - Т. 35, № 8. - Р 695-698.
17. Zaura E. Effects of ozone and sodium hypochlorite on caries-like lesions in dentin / E. Zaura, M.J. Buijs, J.M. Ten Cate // Caries Research. - 2007. - Т. 41, № 6. - Р. 489-492.
УДК 616.314-002-053.4/6
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З УСП1ШНОСТ1 Р1ЗНИХ П1ДХОД1В ДО Л1КУВАННЯ ПОЧАТКОВОГО КАРЮСУ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Олшник Р. П., Рожко М. М., Хабчук В. С.
Резюме. Поширенють карiесу серед дтей обгрунтовуе потребу розробки вщповщних пiдходiв до ран-ньо! дiагностики та малошвазивного л^вання початкових форм дано! патологи з метою редукцп параметрiв !! приросту в перспективг Мета дослiдження - визначити показники успшност рiзних пiдходiв до л^вання початкового карiесу постмних зубiв у дггей та провести порiвняльний аналiз отриманих результа^в. Об'ект i методи дослiдження. Розподт 45 па^ен^в вком 6-12 роюв iз початковим гострим карiесом на три до-слщжуваы групи проводився згщно рiзних алгоритмiв л^вання початкових карюзних патолопй: до першо! групи було включено 15 дтей, л^вання гострого початкового карiесу яких проводилось iз застосування ремiнералiзуючого препарату Tooth Mousse, до друго! групи - 15 чоловк - вщносились пащенти л^ван-ня карюзних уражень котрих проводилось iз застосуванням методу озонотепрапп апаратом Ozone DTA/ Ozonymed, а третя група пащен^в була контрольною. Верифкаци дтянок початкового карiесу проводились шляхом зондування, термодiагностики, висушування поверхн емал^ ТЕР-тесту, вггального фарбуван-ня та з використанням методу лазерно-флюорисцентного аналiзу (DIAGNOdent Pen). Повторний контроль за редук^ею початкових карюзних уражень здмснювався через 30 дыв пюля первинного вiзиту патента. Результати. В результат проведеного дослщження було встановлено, що використання ремiнералiзуючого препарату Tooth Mousse та методу озонотерапи забезпечуе достовiрну ефективнють лiкування початкових форм карiесу у порiвняннi iз контрольною групою дослщження, що було обфунтовано зниженням фактичних показникiв ТЕР-тесту (до 1,29 та 1,89 у I та II дослщжуваних групах вщповщно), лазерно-флюорисцентного аналiзу (до 4,55±0,18 та 5,21±0,71 у I та II групах вщповщно) та порiвняння площi крейдяних плям на поверхнi емалi до та пiсля комплексу л^вально-профтактичних заходiв (зменшення розмiру в середньому до 78% в обох групах). Висновок. Таким чином, отримаы даы обфунтовують доцiльнiсть проведення неiнвазiйних л^вально-профтактичних заходiв з метою корекцi! карюзно! патологi! на початковiй стадi! !! розвитку у сто-матологiчних па^ен^в дитячого вiку.
Ключовi слова: початковий карiес, ремiнералiзуюча терапiя, озонотерапiя.
УДК 616.314-002-053.4/6
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УСПЕШНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Олейник Р. П., Рожко Н. М., Хабчук В. С.
Резюме. Распространенность кариеса среди детей обосновывает необходимость разработки соответствующих подходов к ранней диагностике и малоинвазивного лечения начальных форм данной патологии с целью редукции параметров ее прироста в перспективе. Цель исследования — определить показатели
успешности различных подходов к лечению начального кариеса постоянных зубов у детей и провести сравнительный анализ полученных результатов. Объект и методы исследования. Распределение 45 пациентов в возрасте 6-12 лет с начальным острым кариесом на три исследуемые группы проводилось согласно различных алгоритмов лечения начальных кариозных патологий: в первую группу были включены 15 детей, лечение острого начального кариеса которых проводилось с применением реминерализирующего препарата Tooth Mousse, ко второй группе — 15 человек — относились пациенты, лечение кариозных поражений которых проводилось с применением метода озонотепрапии аппаратом Ozone DTA/Ozonymed, а третья группа пациентов была контрольной. Верификация участков начального кариеса проводилась путем зондирования, термодиагностики, высушивания поверхности эмали, ТЕР-теста, витальной окраски и с использованием метода лазерно-флюорисцентного анализа (DIAGNOdent Pen). Повторный контроль за редукцией начальных кариозных поражений осуществлялся через 30 дней после первичного визита пациента. Результаты. В результате проведенного исследования было установлено, что использование реминерализующего препарата Tooth Mousse и метода озонотерапии обеспечивает достоверную эффективность лечения начальных форм кариеса по сравнению с контрольной группой исследования, что было обосновано снижением фактических показателей ТЭР-теста (до 1,29 и 1,89 в I и II исследуемых группах соответственно), ла-зерно-флюорисцентного анализа (до 4,55±0,18 и 5,21±0,71 в I и II группах соответственно) и по сравнению площадей меловых пятен на поверхности эмали до и после комплекса лечебно-профилактических мероприятий (уменьшение размера в среднем до 78% в обеих группах). Вывод. Таким образом, полученные данные обосновывают целесообразность проведения неинвазивных лечебно-профилактических мероприятий с целью коррекции кариозной патологии на начальных стадиях ее развития у стоматологических пациентов детского возраста.
Ключевые слова: начальный кариес, реминерализирующая терапия, озонотерапия.
UDC 616.314-002-053.4/6
COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT APPROACHES SUCCESS TO TREATMENT OF INITIAL CARIES IN PERMANENT TEETH OF CHILDREN
Oliynyk R., Rozhko M., Habchuk V.
Abstract. The prevalence of tooth decay among children justifies the need of development appropriate approaches for early diagnosis and minimally invasive treatment of initial forms of disease with the purpose of reduction its growth parameters in the future. The objective — to determine the success rates of different treatment approaches of initial caries of permanent teeth in children and to provide comparative analysis of the results. Object and methods. Distribution of 45 patients aged 6-12 years with acute initial caries on three study groups was conducted by various algorithms for treatment: the first group included 15 children who's treatment of acute initial caries was conducted with the use of the remineralization substance Tooth Mousse, the second group included 15 patients who's treatment was conducted using the method ozonotherapy with Ozone DTA/Ozonymed apparatus, and the third group was the control. Verification of initial caries was performed by probing, thermodiagnostics, enamel surface drying, TER-test and method of laser fluorescence induced analysis (DIAGNOdent Pen). Repeated monitoring of carious lesions was carried out in 30 days after the initial visit of the patient. During investigation it has been found out that the use of the remineralising product Tooth Mousse and ozone therapy method provides reliable efficacy of treatment of early forms of caries in comparison to the control group of the study. It was grounded by the decrease of actual indictors of ERT test (up to 1.29 and 1.89 in the first groups I and II under investigation, respectively), laser-fluorescent analysis (up to 4,55±0,18 and 5,21±0,71 in the I and II groups under investigation, respectively) and the comparison surface of white spots on the enamel before and after treatment and after complex measures on treatment and prophylaxis (reduction of the size of an average up to 78% in both groups). The complete disappearance of white spots has been observed in 46.67% of patients in the first group under investigation, and the reduction of lesion size surface has been observed in the remaining 53.3% (an average of 7481%), while the complete disappearance of white spots has been observed in the second study group in 26.67% of patients, but the reduction of lesion size surface was 73.33%. Thus, the data substantiate the feasibility of noninvasive measures on treatment and prophylaxis to correct carious pathology at the initial stage of its development in pediatric dentistry. The prospect of further research is to establish the efficiency of the use of complex treatment of initial caries by primary processing of lesion surface with active ozone and further use of appropriate remineralising product. The search for possible statistical dependencies between changes in indicators of ERT test and laser-fluorescent analysis will help to develop a hypothetical predictive model of carious pathology development depending on the dynamics of reduction or increase rates in children of different age groups, because according to the results of previous studies age parameter also influences the efficiency of the implementation of an approach to therapeutic measures aimed at stabilizing the balance in the process of demineralization and remineralization of solid tooth tissues.
Keywords: initial caries, remineralizing therapy, ozonotherapy.
Рецензент — проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 24.03.2017 року
