CC BY
21
нологией показали ее достаточно высокую клиническую эффективность до и после проведения процедуры ультразвукового скейлинга зубов пораженных флюорозом, с разной степенью гиперчувствительности. По данным наших исследований зубная паста, которая изучалась в ходе работы, обладает эффектом устранения повышенной чувствительности и соответствует заявленным параметрам, поэтому ее можно рекомендовать к профессиональному использованию и в домашних условиях.
Ключевые слова: гиперестезия, флюороз зубов, зубная паста, профессиональный скейлинг.
USE OF SENSITIVE PRO-RELIEF TOOTH PASTA FOR HYPERESTHESIA REMOVAL WITH DENTAL FLUOROSIS
Nikolishyna E., Ilenko N.
Abstract. The article presents the results of removal hyperesthesia in dental fluorosis before and after performing an ultrasound scaling procedure using the SENSITIVE PRO-Relief toothpaste from Colgate.
The increased sensitivity of the hard tissues of teeth is observed at: diseases of the periodontal disease; non-carious lesions (fluorosis, pathological stiffness, wedge-shaped defects, erosion, enamel cracks); caries; during and after preparation of teeth; after scaling and whitening teeth. In these cases, the issues of prevention of hyperesthesia, and especially its treatment need to be addressed.
The research was conducted on 36 patients with uncertain and weak fluorosis according to the WHO classification. A comprehensive dental examination of patients included: determining the level of oral hygiene by the Green-Vermillion index, the periodontal tissue condition according to the PMA index. For estimation of hyperesthesia of teeth it was calculated the index of intensity of hyperesthesia of teeth (IIHT).
The results of clinical approbation of SENSITIVE PRO-Relief toothpaste with Pro-Argin technology showed its high clinical performance before and after ultrasonic scoring of teeth damaged by fluorosis, with varying degrees of hypersensitivity.
The assessment of the sensitivity of hard tissue teeth 1 week after the application of the SENSITIV PRO-Relief paste showed a complete absence of HT in patients who, prior to treatment, complied with grade I. Patients with HT grade III were absent. In 7 patients, IIHT was 1.2 ± 0.04 and corresponded to the 1st degree of hyperesthesia, and in 5 patients 1.6 ± 0.02, which corresponded to the degree of severity of hypersensitivity.
After 1 month, regardless of severity, IIHT reduction was noted in all patients, but completely eliminated hypersensitivity of the teeth with fluorosis was found in patients with pathologies I and II degrees of hyperesthesia. The average index of intensity index HT the III degree decreased to 1.4 ± 0.02 points.
According to our research, toothpaste, which was studied during operation, has the effect of removal hypersensitivity and corresponds to the declared parameters, so it can be recommended for professional and home use.
Key words: hyperesthesia, dental fluorosis, toothpaste, professional scaling.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М. Стаття наджшла 25.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-363-368
УДК 616.314-002-053.4/6
Олйник Р. П., Рожко М. М., Хабчук В. С.
ПОКРАЩЕННЯ ЕМАЛЕВОТ РЕЗИСТЕНТНОСТ1 У Д1ТЕЙ ЗА ДОПОМОГОЮ
РЕМ1НЕРАЛ1ЗУЮЧО1' ТЕРАПП ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франк1вськ)
Зв'язок публшацп з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом на-уково-дослщних робп" кафедри дитячоТ стоматологи ДВНЗ «1вано-Франшвського нацюнального медич-ного ушверситету». НДР, вщ якоТ ще стаття: «Комплексна оцшка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та лтування стоматолопчних захворю-вань у населення рiзних втових груп» (державний реестрацшний № 0114 и 001788).
Вступ. Карiес зубiв - це патолопчний про-цес, при якому вщбуваються демiнералiзацiя та розм'якшення твердих тканин зуба з подальшим формуванням дефекту у виглядi порожнини [1]. На цю патолопю страждають 60-90 % дтей шкшьного вту [1]. Вщ 20 % до 90 % шестирiчних дп"ей мають карiес, i до моменту досягнення ними дванадцяти-рiчного вту у них вже в середньому пошкоджено вщ 0,5 до 3,5 постшних зубiв [2].
Одшею з актуальних проблем стоматолопчноТ практики е профтактика i лтування карiесу [3]. Зна-
чну роль у його виникненш в^грае порушення про-цеав обмшу речовин у твердих тканинах зуба, як1 зумовлюють зниження и резистентность Одним is видiв мкцевоТ дм на твердi тканини зуба е ремшера-лiзуюча терашя [3].
Використання рiзних пiдходiв ремiнералiзуючоТ терапи характеризуеться варiативнiстю показнимв ефективност попередження карiесу, що пов'язано ¡з впливом на розвиток патологи низки чиннишв (осо-бливостей бiогеохiмiчного стану територи проживан-ня, дотримання правил гтени ротовоТ порожнини, вихiдного рiвня мiнералiзацiТ твердих тканин зубiв, рiвня гтешчноТ освiти батькiв та дп"ей), якi власне не пiддаються або ж частково пiддаються корекцп ¡з використанням рiзних кальцiй- та фтормкних ремза-собiв.
«Tooth Mousse™» (GC) представляе собою комплекс казеТн-фосфо-пептидного аморфного каль-цiй фосфату, основна дiя котрого спрямована на зв'язування та стаб^зацш iонiв кальцiй-фосфату в
аморфному, не крио^зованому CTaHi, що забезпе-чуе 1х проникнення в структуру шару емалК Завдяки наявносп казеУн фосфо-пептидiв вiдбуваеться транс-формащя кальцiй-фосфату в аморфну, не кристали нову консистенцiю, що дозволяе проходити Ум все-редину твердо'' структури емалi. За умов наявност1 в дтянц зуба нальоту, використання гелю «Tooth Mousse™» (GC) за даними отриманими в ходi про-ведення попередшх клiнiчних дослiджень, сприяе насиченню неорганiчними складовими кальцiй фосфату самоУ зубноУ бляшки, що в свою чергу в дешлька разiв знижуе УУ негативний демiнералiзуючий вплив на поверхню асоцшованоУ дiлянки емалк
Згiдно рекомендацiй Унiверситету Мельбурна, на базi котрого був розроблений препарат «Tooth Mousse™» (GC), використання аплтацш гелю у ви-падках наявносп бiлих плям на поверхнi емалi до-цiльно проводити мiнiмум двiчi на день (при не-активнш формi початкового карiозного ураження) та бтьше раз протягом доби (при активнш форм1 початкового карiозного ураження), на протязi 8-10 тижнiв (за умов попереднього лтування неактивного ураження стоматологом) або ж 12 тижшв (для попередження розвитку бтих плям) з перервою у 2 тижш. При цьому у випадках неактивно''' форми ка-рiозного ураження рекомендовано визначити осно-вний провокуючий фактор та сприяти його елiмiна-ц1У", пiсля чого аплтацп гелю «Tooth Mousse™» (GC) сприятимуть ремiнералiзацil' емалi та попереджен-ню розвитку карюзних плям сумiжноУ локалiзацiУ. В умовах активного початкового карюзного ураження, домашш аплтацп гелю «Tooth Mousse™» (GC) рекомендовано проводити тсля протравлення ураженоУ поверхнi ортофосфорною кислотою та очистки ураженоУ поверхш за допомогою абразивних паст лта-рем-стоматологом.
В практичнш стоматологи на даному етат розвитку можна констатувати наявну проблему необхЩ-ноУ оптимiзацil' протоколiв ремiнералiзуючоУ терапп початкових форм карiесу, якi можуть розцшюватися ще як профiлактичнi втручання, направлен на редук-цiю показникiв поширеносл карiесу в майбутньому, та сприятимуть тдвищенню резистентностi твердих тканин зубiв на протязi тривалого перiоду часу до до-сягнення дiапазону нормалiзацil' процесiв демшера-лiзацil' та ремiнералiзацil', характерних для фiзiологiч-них умов функцюнування зубо-щелепового апарату.
Метою нашого дослiдження було вивчення ефек-тивност використання препарату «Tooth MousseTM» (GC) при лтуванш початкового карiесу постшних зубiв у дiтей рiзних втових груп (6, 12 та 15 рошв).
Об'ект i методи дослщження. Було проведено огляд 972 дiтей у вiцi 6-15 рокiв на базi Центру стоматологи 1ФНМУ у 2017-2018 рр. Надалi було вiдiбрано 120 дiтей з кл^чними ознаками початкового карiе-су. Групу дослщження склали 60 пацiентiв, лтування вогнищ початкового карiесу яким проводили за допомогою препарату «Tooth Mousse™» (GC). Розподт пащетчв за втом був наступним: 20 дтей у вiцi 6 рокiв, 20 дп-ей у вiцi 12 рошв, 20 дiтей у вiцi 15 рошв.
Лiкування пацiентiв iз застосуванням препарату Tooth Mousse проводилося шляхом нанесення шару пасти за допомогою аплтацшноУ шдочки на поверхню дтянки початкового карiесу i ретенщею пасти в данiй дiлянцi на протязi мiнiмум 3 хвилин.
Пкля цього пацieнт розмазував пасту по поверхш ycix 3y6iB язиком та утримувався вЩ ковтання або ж вщхаркування ще на протязi як м^мум 1-2 хвилин. Пкля цього залишки пасти змивали, а патент зобов'язувався утримуватися вiд прийому ïжi на про-тязi як м^мум 30 хвилин.
Для оцшки структурно'! резистентностi емалi до дм' кислотного чинника застосовувався CRT-тест (color reaction in time - колористична реакщя як пох^на часу дм), який забезпечуе можливiсть реестраци' часового показника, на основi величини якого форму-еться висновок щодо рiвня демiнерaлiзaцiУ.
Резистентнiсть емалi до ураження карiесом ви-значали за допомогою модифтованого ТЕР-тесту. Для штерпретаци' результатiв на вiдмiну вiд класич-ноУ 10-бальноУ шкали використовували 12-бальну шкалу, оскiльки порiвняння отриманих результат iнтенсивностi абсорбцп' барвника визначали не вiзу-ально, а шляхом фотографування i подальшого ана-лiзу за допомогою грaфiчно-вiдкaлiбровaноУ шкали.
Статистичне опрацювання отриманих результатiв дослiдження проводилося у програмному забезпе-ченнi Microsoft Excel 2017 з використанням серед-ньоарифметичних показнишв та середньоарифме-тичних в^хилень (М±а). У кожнiй iз дослщжуваних груп визначали середнi значення ключових показни-кiв та рiвнiв статистичних вщхилень, дiапазони дови рчих iнтервалiв, характер розподiлу даних. В процеа aнaлiзу використовували такi коефiцiенти кореляцп', як: коефiцiент Пiрсонa - для продовжуваних змшних (r), коефiцiент Стрмена - коефiцiент ранговоУ коре-ляци', який використовувався для тих показнишв, як1 вимiлювaлися у рангах (шкалах) (rho), коефiцiент точково-бiсерiaльноУ кореляци' - для aнaлiзу двох i бтьше пaрaметрiв, у випадках, якщо один iз них представлених континуальною змшною, i iнших -дихотомiчною шкалою найменувань (rb).
Результати дослiдження та ïx обговорення. То-погрaфiчний розподiл початкових кaрiозних ура-жень серед обстежених мав наступний вигляд: 10,0 % плям були виявлеш з вестибулярноУ сторони зубiв, 45,0 % - в дтянц фiсур, 16,67 % - у пришийковш ди лянцi, та 13,33 % - на язиковш поверхнi зубiв, i 15,0 % - на контактних поверхнях. Вогнища початкового кaрiесу у 64,3 % обстежених були виявлеш у дтян-ц зубiв верхньоУ щелепи, у 35,7% - нижньоУ щелепи. Кaрiознi плями в дтянц молярiв верхньоУ щелепи зустрiчaлись у 36,8 % обстежених дтей, в дтянщ мо-лярiв нижньоУ щелепи - у 26,4 %, премолярiв верхньоУ щелепи - у 8,8 %, премолярiв нижньоУ щелепи - у 6,7 %, тол верхньоУ щелепи - у 1,2 %, тол нижньоУ
Рис. 1. Розподш локалвацп вогнищ початкового кар1ссу (%).
щелепи дiлянки початкового Kapio3Horo ураження не вiдмiчaлись, pi3^iB верхньо'' щелепи - у 17,5 % , pi3u,iB нижньо'' щелепи - у 2,6% (рис. 1).
ТЕР-тест серед пащетчв втом 6 рокiв визначив, що початковi середнi показники кaрiесрезистентнос-Ti емалi були наступними: у 5 оаб - 7 бaлiв, у 6 осiб
- 8 балiв, у 3 осiб - 9 балiв, у 3 оаб - 10 бaлiв, 3 оаб
- 11 бaлiв. Фактично 6 оаб (10,0 %) мали максималь-ний ризик виникнення карiесу, а 14 пащетчв (23,33 %) - значне зниження резистентносп та високий сту-пiнь ризику виникнення карiесу.
У групi паuiентiв вiком 12 рошв показники ТЕР-тесту були наступними: у 7 оаб - 7 бaлiв, у 4 оаб - 8 бaлiв, у 2 оаб - 9 бaлiв, у 3 оаб - 10, у 3 оаб - 11 бaлiв, у 1 особи - 12 бaлiв. Кшьмсть дп-ей iз макси-мальним ризиком прогресування кaрiесу складала 7 оаб (11,67 %), а ктьккть пащен^в iз значним зни-женням структурно-функцюнально!' резистентност1 емaлi - 13 (21,67 %).
У грут пauiентiв вiком 15 рокiв розподт резуль-тaтiв емалево'' резистентностi за ТЕР-тестом мав на-ступну картину: 6 оаб - 8 бaлiв, 7 оаб - 9 бaлiв, 5 оаб - 10 бaлiв, 1 особа - 11 бaлiв, 1 особа - 12 бaлiв. Фактично за показниками ТЕР-тесту у вшовш грут 15 рошв у 7 оаб (11,67 %) документований макси-мальний ризик виникнення кaрiесу, а у 13 (21,67 %)
- значне зниження резистентносп та високий стутнь ризику виникнення кaрiесу. Зазначеш результати предстaвленi на рис. 2.
Площа кaрiозних плям серед пащешчв вiком 6
Рис. 2. Розподт показниюв ТЕР-тесту серед дiтей рiзних вiкових груп до лшування.
рокiв вaрiювaлa в дiaпaзонi вщ 3,8 мм2 до 26,7мм2 (середне значення складало 16,9 мм2), серед пащен-m вiком 12 рошв - вiд 4,5 мм2 до 24,1 мм2 (середне значення - 15,6 мм2), серед пащешчв втом 15 рошв - вiд 7,4 мм2 до 26,9 мм2 (середне значення - 18,1 мм2). Статистично значимое рiзницi мiж середнiми показниками площ кaрiозних плям не виявлено.
Показники CRT-тесту у групi пащешчв вiком 6 рокiв були вищими за 60 секунд у 3 оаб та демон-стрували найвиш^ показники кореляцп (r=0,67) при показниках ТЕР-тесту не вище 7 бaлiв, та нижчими за 60 секунд у 17 оаб. Показники CRT-тесту у грут па-щетчв втом 12 рокiв були вищими за 60 секунд у 4 оаб та демонстрували найвищ^ показники кореляцп (r=0,51) при показниках ТЕР-тесту не вище 7 бaлiв, та нижчими за 60 секунд у 16 оаб. Результати CRT-тесту у грут пащетчв втом 15 рошв не були вищими за 60 секунд у жодного iз дослщжуваних пащетчв.
Через мiсяuь пiсля проведеного лтування вже були зaдокументовaнi першi змши в показниках
Рис. 3. РозподГл показникiв ТЕР-тесту серед дiтей рiзних вiкових груп через мкяць тсля використання Tooth Mousse.
резистентностi емaлi за показниками ТЕР-тесту. Так серед пащешчв вiком 6 рокiв були зареестроваш нaступнi показники: 5 бaлiв - у 3 пauiентiв, 6 бaлiв
- у 4 пащен^в, 7 бaлiв - у 5 пащетчв, 8 бaлiв - у 4 пащетчв, 9 бaлiв - у 2 пащетчв, 10 бaлiв - у 1 патента, 11 бaлiв - у 1 патента. Доведено зниження рiвнiв максимального i високого ризику виникнення кaрiесу, та зростання частки пauiентiв iз середньою структурно-функuiонaльною резистентнiстю зубiв. У цш групi також спостерiгaлося зниження середньо'|' площi кaрiозних плям до 12,4 мм2 з дiaпaзоном зна-чень вiд 3,1 мм2 до 19,5 мм2. Зросла ктьккть паци ентiв, у котрих показники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 8 оаб.
У грут пащетчв втом 12 рошв тсля лiкувaння вiдбулaсь значна мiгрauiя пащетчв iз групи максимального ризику розвитку кaрiесу згiдно даних ТЕР-тесту до групи середньо'' структурно-функцюнально!' резистентностi емaлi. У uiй грут доведено зниження середньо'' площi карюзних плям до 11,5 мм2 з дiaпa-зоном значень вiд 3,8 мм2 до 20,9 мм2. Зросла кть-шсть пauiентiв, у котрих показники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 7 оаб.
Серед пащешчв втом 15 рошв через мкяць пiсля проведеного лтування показники ТЕР-тесту склада-ли: 6 бaлiв - у 5 пащен^в, 7 бaлiв - у 5 пащетчв, 8 бaлiв - у 4 пащетчв, 9 бaлiв - у 4 пauiентiв, 10 бaлiв
- у 2 патента. У uiй групi вiдмiчaлося зниження рiв-нiв максимального i високого ризику виникнення кaрiесу, та зростання частки пащешчв iз середньою структурно-функцюнальною резистентнiстю зубiв. При цьому, констатовано зниження середньо'' площ1 кaрiозних плям до 13,1 мм2 з дiaпaзоном значень вщ 4,9 мм2 до 22,3 мм2. Зросла ктьшсть пащен^в, у котрих показники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 7 оаб. Вищенаведеш результати представлен на рис. 3.
Через три мкящ тсля проведеного лтування були зареестроваш бтьш прогресивнi змши в показниках резистентносп емaлi за показниками ТЕР-тесту. Документовано зниження середньо'' площ^ ка-рюзних плям до 9,8 мм2 з дiaпaзоном значень вiд 2,9 мм2 до 16,1 мм2. Зросла ктьюсть пащетчв, у котрих показники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 14 оаб.
У грут пащетчв втом 12 рошв тсля лтування констатовано зниження середньо'' площ^ кaрiозних плям до 8,8 мм2 з дiaпaзоном значень вiд 3,4 мм2 до 17,1 мм2. Зросла ктьшсть пашетчв, у котрих по-
Рис. 4. Розподт показникiв ТЕР-тесту серед дiтей рiзних вiкових
груп через три мiсяцi пiсля використання Tooth Mousse.
казники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 15 оаб.
Серед пащенпв втом 15 рокiв через три мкяц пiсля проведеного лiкування за даними ТЕР-тесту 3 бали мали 4 патента, 4 бали - 7 патента, 5 балiв - у 5 пащенпв, 6 балiв - у 3 пащенпв, 7 балiв - у 1 па^ен-та. При цьому, у uiй грут доведено зниження серед-ньо'У площi карiозних плям до 10,2 мм2 з дiапазоном значень вiд 3,9 мм2 до 17,6 мм2. Зросла шльшсть па-Uiентiв, у котрих показники CRT-тесту демонстрували значення вище 60 секунд до 15 оаб. Отримаш ре-зультати через три мкяц пiсля проведеного лтуван-ня представлен на рис. 4.
На рис. 5, 6, 7 вщображена динамта змiн показ-никiв ТЕР-тесту серед д^ей з початковим карiесом до та пiсля лiкування препаратом Tooth Mousse.
Рис. 5. Динамка змш показникiв ТЕР-тесту серед дггей з початковим карieсом вiком 6 рошв до та пiсля лшування.
Отриманi результати дослiджень аналогiчнi таким, що були отриманi Власовою Г.1. та iн. [4] при використанш Tooth Mousse на протязi 20 дшв у па-Uiентiв втом вiд 17-22 рокiв. Використання ремше-ралiзуючих комплексiв у дитячому вiцi також сприяе пiдвищення резистентностi емалi в майбутньому, що очевидно може позитивно вщобразитись на показ-
Рис. 6. Динамка 3MiH показникiв ТЕР-тесту серед дiтей з початковим карieсом вiком 12 рокiв до та шсля лiкування.
Рис. 7. Динамка змiн показникiв ТЕР-тесту серед дiтей з початковим карieсом вiком 15 рошв до та пiсля лшування.
никах зменшення iнтенсивностi та приростi карiозноí патологií у дорослих.
За даними Жаркова О.А. [5], використання Tooth Mousse мае позитивний результат не ттьки для лту-вання початкових карюзних уражень, але й для ре-мiнералiзацN некарiозних дефек^в структури емалi та дiлянок ппомшеразацп. Результати iншого досли дження використання Tooth Mousse у д^ей докумен-тують зменшення показникiв ТЕР-тесту на 2,4 бали, при цьому отримаш результати були на 0,4 бали вищими, шж при використанш ремiнералiзуючого препарату «Flairesse», на 1,0, шж при використан-нi «Topical A.P.F. Gel» та на 0,8, шж при застосуванш «R.O.C.S. Medical Minerals» [6]. Загальна ефектившсть препарату е аналопчною тiй, що була досягнута в ходi нашого дослiдження, а порiвняння УУ iз представ-никами ремзасобiв iнших фiрм-виробникiв е одше'У is перспективних uiлей подальшого наукового пошуку. Ferrazzano G.F. et al. [7] в лабораторних умовах змо-гли довести, що нанокомплекси казе'Ун фосфопеп-тид кальuiю фосфату, що входять до складу Tooth Mousse, стимулюють вщповщно дифузне та гомо-генне вiдновлення мiнерального покриття емалевих уражень, зменшуючи площу та об'ем демiнерaлiзо-ваних дiлянок, що було пщтверджено результатами скануючо'У електронно'У мтроскопп отриманими в ходi експерименту.
Висновки. Отримаш результати свщчать, що використання препарату Tooth Mousse сприяе по-кращенню показнишв карiесрезистентностi емалi. Враховуючи однаковi статистичнi умови розподiлу локалiзацií та ступеню порушень емалi у рiзних ви кових групах, вдалось досягти зростання показникiв емалево'У резистентносп у 100 % обстежених д^ей, однак рiвень зростання даного критер^ був рiзним та коливався в дiапазонi 24,6-67,9 %. У вах пauiентiв спостерiгaлося зменшення площi карюзних плям, але у жодного не вiдмiчaлося повного Ух зникнення. Такий результат може бути обфунтований вщсут-шстю попередньо проведеного локального дезш-фiкуючого впливу на дiлянку втручання, який би за-безпечив елiмiнaцiю первинно провокуючих кaрiес бaктерiaльних аген^в. Тому нaдaлi е перспективним проведення дослщження направленого на визна-чення ефективностi лiкувaння з використанням де-зiнфiкуючого агенту та комбiновaного методу терапп.
Лггература
1. VOZ. Zdorov'e polosti rta. Informacionnyj bjulleten' № 318. Maj 2012 g. [Internet]. Zheneva: Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija [Obnovleno 2019 10 janvarja; procitirovano 2019 20 janvarja]. Dostupno: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/# [in Russian].
2. Rezoljucija WHA60.17. Gigiena polosti rta: plan deistvii po ee propagande i kompleksnoi profilaktike boleznei. Shestidesjataja sessija Vsemirnoi assamblei zdravoohranenija, Zheneva, 14-23 maja 2007 g. [Internet]. Zheneva: Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija [Obnovleno 2019
10 janvarja; procitirovano 2019 20 janvarja]. Dostupno: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0003/365862/oral-health-2018-
rus.pdf?ua=1 [in Russian].
3. Chekman IS, Bobyrov VM, Kresiun VI. Farmokolohiia: pidruchnyk dlia stud. stomat. f-tiv vyshchykh medychnykh navchalnykh zakladiv. Vinnytsia: Nova knyha; 2014. 432 s. [in Ukrainian].
4. Vlasova GI, Onoprienko NV, Starodubceva DA. Remineralizacija jemali na rannih stadijah dekal'cifikacii sposobom, al'ternativnym jelektroforezu. Ukrains'kij medichnij al'manah. 2010;13(2):32-3. [in Russian].
5. Zharkova OA, Lobkova OS. Remineralizirujushhaja terapija s ispol'zovaniem GC Tooth Mousse. Problemy stomatologii. 2012;1:33-7. [in Russian].
6. Fattal' RK, Solov'jova ZhV. Sravnitel'naja ocenka klinicheskoj jeffektivnosti sovremennyh preparatov dlja remineralizujushhej terapii. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2014;4:22-9. [in Russian].
7. Ferrazzano GF, Amato I, Cantile T, Sangianantoni G, Ingenito A. In vivo remineralising effect of GC tooth mousse on early dental enamel lesions: SEM analysis. International dental journal. 2011;61(4):210-6.
ПОКРАЩЕННЯ ЕМАЛЕВО'' РЕЗИСТЕНТНОСТ1 У Д1ТЕЙ ЗА ДОПОМОГОЮ РЕМ1НЕРАЛ1ЗУЮЧО'' ТЕРАПП Олшник Р. П., Рожко М. М., Хабчук В. С.
Резюме. Одшею з актуальних проблем стоматолопчноТ практики в дитячому вiцi е профшактика i лтуван-ня карiесу. У статт наведет результати власного дослщження з приводу вивчення ефективност використання препарату «Tooth Mousse™» (GC) при лтуванш початкового карiесу постшних зубiв у дтей рiзних втових груп (6, 12 та 15 ромв). Вже через мкяць тсля проведеного лтування задокументовано зниження рiвнiв максимального i високого ризику виникнення карiесу, та зростання частки пащенлв ¡з середньою структурно-функ-цюнальною резистентнiстю зубiв. Через три мкящ пiсля проведеного лiкування були зареестроваш бiльш прогресивнi змiни в показниках резистентност емалi за показниками ТЕР-тесту та CRT-тесту. Доведено, що використання препарату Tooth Mousse сприяе покращенню показнишв карiесрезистентностi емалi.
Ключов1 слова: дiти, карiес, емалева резистентшсть зубiв, ремiнералiзуюча терапiя, препарат «Tooth Mousse™» (GC).
УЛУЧШЕНИЯ ЭМАЛЕВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ Олейник Р. П., Рожко Н. М., Хабчук В. С.
Резюме. Одной из актуальных проблем стоматологической практики в детском возрасте является профилактика и лечение кариеса. В статье представлены результаты собственного исследования по поводу изучения эффективности использования препарата «Tooth MousseTM» (GC) при лечении начального кариеса постоянных зубов у детей разных возрастных групп (6, 12 и 15 лет). Уже через месяц после проведенного лечения задокументировано снижение уровней максимального и высокого риска возникновения кариеса и рост доли пациентов со средним уровнем структурно-функциональной резистентности зубов. Через три месяца после проведенного лечения были зарегистрированы более прогрессивные изменения в показателях резистентности эмали по показателям ТЕР-теста и CRT-теста. Доказано, что использование препарата Tooth Mousse способствует улучшению показателей кариесрезистентности эмали.
Ключевые слова: дети, кариес, эмалевая резистентность зубов, реминерализирующая терапия, препарат «Tooth MousseTM» (GC).
IMPROVING ENAMEL RESISTANCE IN CHILDREN THROUGH REMINERALIZATION THERAPY Oliynyk R., Rozhko M., Habchuk V.
Abstract. Caries prevention and treatment is one of the main dentist problem in childhood. Remineralization therapy is one type of local effects on hard tooth tissues. Tooth Mousse TM (GC) is a complex of casein-phospho-peptide amorphous calcium phosphate, the main effect of which is to bind and stabilize calcium phosphate ions in an amorphous, non-crystalline state, which ensures their penetration into the structure of the enamel layer. Nowadays is needed optimization of initial caries forms remineralizing therapy protocols.
The purpose of our investigation was to study the effectiveness of using the «Tooth MousseTM» (GC) in the treatment of initial caries of permanent teeth in children of different age groups (6, 12 and 15 years).
The object and methods of research. The study group consisted of 60 patients: 20 children 6 years of age, 20 children 12 years and 20 children 15 years of age. To evaluate the structural resistance of the enamel to the action of the acid factor, a CRT test was used. The resistance of the enamel to the defeat of the caries was determined using a modified TER test.
Results and discussion. The TER-test among patients aged 6 years and above determined that 10.0 % had a maximum risk of caries and 23.33 % had a significant reduction in resistance and a high risk of caries. In the group of patients at the age of 12 years, the number of children with a maximum risk of progression of caries was 11.67 %, while the number of patients with a significant decrease in the structural-functional resistance of enamel - 21.67 %. In the group of patients 15 years of age, 11.67 % had a maximum risk of caries, and 21.67 % had a significant reduction in resistance and a high risk of caries. The CRT-test in the group of patients over the age of 6 years was higher in 60 seconds in 3 patients, in the group of patients at the age of 12 years - in 4 patients, in the group of patients aged 15 years - none. One month after the treatment, the first changes in the enamel resistance parameters were
noted after the TER-test. Documented decreases in the levels of maximum and high risk of caries, and the increase in the proportion of patients with average structural and functional tooth resistance. Three months after the treatment, more progressive changes in the enamel resistance parameters were recorded according to the TER tests. The obtained results confirm the data of earlier studies.
Conclusions. The results indicate that the use of Tooth Mousse helps to improve the caries resistance of the enamel. Based on the same statistical conditions of distribution of localization and the degree of violations of enamel in different age groups, it was possible to achieve an increase in the enamel resistance parameters in 100 % of the examined children, however, the growth rate of this criterion was different and ranged from 24.6 % to 67.9 %. In all patients there was a decrease in the area of carious lesions, but none of them noticed complete disappearance. Such a result may be justified by the absence of a pre-conducted local disinfectant effect on the area of intervention, which would ensure the elimination of the primary provoking caries of bacterial agents. Therefore, it is still promising to conduct a study aimed at determining the effectiveness of treatment only with the use of a disinfectant and a combination therapy.
Key words: children, caries, enamel resistivity of teeth, remineralizing therapy, «Tooth MousseTM» (GC).
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф. Стаття надшшла 27.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-368-372 УДК 616.314-083:528.315-38
Пантус А. В., Ярмошук I. Р., Грекуляк В. В., Когут В. Л., Малендевич Т. Л.
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 ВИКОРИСТАННЯ ВОЛОКНИСТОГО МАТРИКСУ ТА ПОЛ1МЕРНИХ МЕМБРАН З МЕТОЮ В1ДНОВЛЕННЯ К1СТКОВИХ
ДЕФЕКТ1В НИЖНЬОТ ЩЕЛЕПИ П1СЛЯ ПРОЦЕДУРИ ЕНУКЛЕАЦИ ДВНЗ «1вано-Франмвський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франмвськ)
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом НДР «Комплексна оцшка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та лтування стоматолопчних захворю-вань у населення рiзних втових груп», № державно! реестраци 0114и001788.
Вступ. Аналiз особливостей етюлогп, клЫчного пролкання та критерпв дiагностики одонтогенних мст, проведений Литвинець-Голутяк У. £. та Рожко М. М. (2012), встановив, що поширешсть останшх за да-ними попередшх дослщжень у струм^ запальних уражень щелепно-лицево! дтянки складае 37,2%. Там утворення зус^чаються практично в кожного другого патента, який звернувся за хiрургiчною сто-матолопчною допомогою [1]. В струм^ розподту поширеност рiзних видiв даних нозологш провщне мiсце займають саме радикулярнi кiсти, дiапазон поширеносл котрих досягае 85-90%. Враховуючи дан1 показники, розробка та вдосконалення ефективних хiрургiчних методiв лiкування одонтогенних мст за-лишаеться актуальним завданням практично! стоматологи.
Однак, результати огляду проведеного ЕШ Т. та колегами (2012) вказують на виконання лише про-цедури цистектомп (енуклеаци дефекту з первинним закриттям рани), що характеризуеться найменшим рiвнем ризику розвитку асоцшованих ускладнень [2]. Використання колагеново! губки, в якостi мате-рiалу для стабЫзаци кров'яного згустка, практично не впливае на природнш механiзм виповнення утво-реного в результалв енуклеаци кiсткового дефекту та може слугувати моделлю для порiвняння ефектив-ностi iнших пiдходiв до оптимiзацií хiрургiчних прото-колiв лтування пацiентiв iз радикулярними кiстами [3-5]. Одним iз специфiчних напрямкiв у практичнш стоматологи залишаеться використання рiзних за структурою бiологiчних матриксiв, ям позбавленi не-долiкiв кiсткових замшнимв i можуть виступати осто-
вом для остеогенних клiтин та каркасом для судин-них складових, що забезпечуе подальше поступове формування ново! мстково! тканини в дтянц сфор-мованого в результатi енуклеаци дефекту.
Мета дослщження. Встановити ефективнiсть використання волокнистого матриксу та полiмерних мембран у процес вiдновлення дефеклв мстково! структури пiсля процедури енуклеаци на нижнш щелепi та провести аналiз отриманих результатiв iз тими, що були зареестроваш при виповненш мстко-вих дефектiв колагеновими губками.
Об'ект i методи дослiдження. Кл^чний етап до-слiдження проводився на базi lвано-Франкiвського нацiонального медичного ушверситету та передба-чав формування вибiрки хворих у вiдповiдностi до сформульованих критерив включення. Критерiями включення хворих у дослщжувану вибiрку були на-ступнi: 1) встановлення факту дефекту мстково! тканини нижньо! щелепи, асоцiйованого iз зубом, дiа-метром понад 2 см, однак менше 3 мм, за даними рентгенолопчних дослщжень (ортопантомографи); 2) можливiсть постановки дiагнозу «радикулярна кiста щелепи», виходячи iз даних клiнiчного огляду, аналiзу даних анамнезу та результатiв рентгенолопч-но! дiагностики; 3) вiдсутнiсть мкцевих або загальних протипоказiв до проведення процедури цистектомп з наступним виповненням сформованого дефекту колагеновою губкою або волокнистим матриксом; 4) можлив^ь проведення процедури енуклеаци дтянки мсти та виповнення сформованого дефекту iз збе-реженням неперервност нижньо! щелепи без необ-хщносл використання додаткового остеосинтезу; 5) письмова згода патента щодо протоколу запропоно-ваного лтування та подальшого використання даних з метою аналiзу iз забезпеченням принципу аношми заци при репрезентаци отриманих результалв.
Дослiдження було проведено iз залученням 49 хворих iз шдтвердженим фактом наявностi дефекту
